中国初始接受抗病毒治疗病毒学失败的HIV/AIDS患者耐药情况的Meta分析

目的 了解中国初始接受ART病毒学失败HIV/AIDS患者的耐药情况.方法 检索中国知网、万方、中国生物医学、Pubmed以及web of science等数据库,并对符合纳入条件的文献进行质量评价和原始数据提取,根据异质性检验的结果选择相应模型进行Meta分析、累积Meta分析和Meta回归分析,分析使用R软件和ST...     

贵阳市266例新发现HIV/AIDS患者抗病毒治疗前HIV-1耐药及亚型特征

目的 分析贵阳市2021年5月至2022年5月未接受ART的HIV/AIDS患者的病毒基因亚型分布和耐药情况。方法 采集2021年5月至2022年5月贵阳市新确诊的HIV/AIDS患者全血标本279份,进行HIV-1基因型耐药检测。将提取后的核酸经过反转录后,以巢式PCR扩增HIV-1 Pol区基因并进行Sanger测序,使用斯坦福大学HIVdb Program耐药数据库等工具对序列信息进行分析。结果 PIs区和RT区扩增成功266例,可检测出亚型的样本为265例,其中6名患者IN区未扩增。共检出9种亚型,以B/C重组亚型和CRF01＿AE亚型为主,分别为109例和80例,其余CRF07＿BC亚型21例,CRF08＿BC亚型19例,B亚型13例,A亚型12例,CRF55＿01B亚型5例,C亚型4例,B+CRF01＿AE亚型2例。不同病毒亚型耐药率不同（χ2=19.15,P=0.01）。ART前患者总体耐药率为9.40%,PIs耐药率为0.75%,NRTIs耐药率为2.63%,NNRTIs耐药率为7.52%,INSTIs耐药率为0.38%。结论 贵阳市HIV/AIDS患者ART前耐药问题...     

治疗前耐药的HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果

<正>随着ART的开展,HIV/AIDS患者的病死率大大降低,但耐药发生率却逐年升高^[1-2]。治疗前耐药(Pretreatment drug resistance,PDR)是指未启动ART的HIV/AIDS患者,在ART之前已具有耐药性的HIV毒株。据估计,全球PDR发生率在5%～20%^[3-4],在资源有限地区约为6.6%,其中亚洲约为7.6%^[5]。本研究分析了重庆市发生了PDR的HIV/AIDS患者对ART方案及疗效评价,为PDR患者治疗方案的选择提供参考。     

2020-2021年宁夏回族自治区抗病毒治疗失败的老年HIV/AIDS患者基因型耐药分析

<正>近年来,宁夏回族自治区老年人中HIV阳性检出率增加,接受ART患者耐药比例较高[1-2]。本研究对宁夏2020-2021年ART失败的老年HIV/AIDS患者耐药情况进行分析,了解该人群的耐药特点。1对象与方法1.1对象宁夏回族自治区2020-2021年接受免费ART时间>6个月、年龄>50岁且病毒载量>1 000拷贝/mL的HIV/AIDS患者。本研究通过宁夏回族自治区银川市疾病预防控制中心伦理委员会批准。     

HIV/AIDS患者一线治疗失败的发生率及相关因素分析

目的研究HIV/AIDS患者一线治疗失败的发生率并分析其危险因素,从而对预警治疗失败的发生和提高抗病毒治疗的效果提供依据。方法以2005—2015年在北京地坛医院接受免费抗病毒治疗且发生一线治疗失败的HIV/AIDS患者为研究对象,回顾性分析患者的基本信息、基线特征以及一线治疗失败的发生率,并通过logistic回归分析治疗失败的相关危险因素。结果一线治疗失败率为3.39%。血液传播(OR=3.713)、基线CD4+T淋巴细胞200个/μl(OR=2.167)、病毒载量(viral load,VL)≥5log copies/ml(OR=2.137)、合并机会性感染(opportunistic infectiion,OI)(OR=3.476)是发生一线治疗失败的危险因素。一线治疗失败与性别、年龄、基线是否合并HBV/HCV感染以及从确诊到治疗的间隔长短无关。结论一线治疗失败的发生与血液传播、低基线CD4+T淋巴细胞计数、基线OI和高基线VL有关。今后应该对具有危险因素的患者给予充分重视,必要时优化治疗方案,注意药物间相互作用。     

HIV耐药对低病毒载量的AIDS病人治疗预后的影响

目的探索艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)病毒载量<1 000拷贝/mL的病人的耐药情况,以及耐药对后期治疗效果的影响。方法从安徽、河南等7个地区选取97例病毒载量大于检测限,同时<1 000拷贝/mL的血浆样本,采用实验室自制(in house)方法扩增pol区的蛋白酶和反转录酶基因区,片段长度1.3kb,测得序列并经编辑后,提交至Stanford HIV Drug Resistance Database(http://hivdb.Stanford.edu),分析耐药位点与耐药程度。结果在耐药毒株出现的初期,非核苷类反转录酶抑制剂是主要耐药药物,特别是对其中奈韦拉平(Nevirapine,NVP)的耐药是导致病人耐药的主要因素。在病毒载量>150拷贝/mL<1 000拷贝/mL的病人中,随着治疗时间延长,其耐药位点增加,耐药谱扩大(耐受药物种类与>1 000拷贝/mL的治疗失败病人相似)。结论在条件允许的情况下,应关注病毒反弹早期还处于低病毒载量的病人,其耐药检测结果可以有效预测后期的治疗失败和耐药发生。     

安徽省一线抗反转录病毒治疗失败的AIDS病人的耐药基因变异分析

目的了解安徽省一线抗反转录病毒治疗失败的艾滋病(AIDS)病人耐药基因变异情况。方法调查一线抗反转录病毒治疗失败的AIDS病人的人口学及流行病学特征,检测CD4及病毒载量,对病毒载量高于1 000拷贝/ml的病人进行基因型耐药检测。结果共调查61例AIDS病人,其中有41例病毒载量高于1 000拷贝/ml。40例成功扩增序列,基因型耐药检测的成功率为97.56%(40/41)。在40例AIDS病人中,核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)相关耐药基因突变率居于前三位的,分别是M184V、T215Y和M41L,非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)相关基因耐药突变率居于前三位的,分别是K103N、Y181C和G190A,没有发现与蛋白酶抑制剂(PI)相关耐药基因突变。结论一线抗反转录病毒治疗失败的主要原因是出现NRTI和NNRTI耐药突变。在选择二线治疗方案时,要充分利用基因耐药检测评估抗反转录病毒药物的敏感性,尽量使用对HIV敏感的抗病毒药物,增加PI类药物,避免交叉耐药带来的治疗失败。     

甘肃省部分地区2020-2021年新报告HIV/AIDS患者治前耐药及分子传播网络特征分析

目的 分析甘肃省部分地区新报告HIV/AIDS患者分子传播网络特征,为精准干预相关人群中HIV-1传播提供实验室依据。方法 反转录和巢式PCR扩增样本pol区基因并测序,采用MEGA 7.0软件构建系统进化树分析亚型,通过美国斯坦福大学HIV耐药数据库在线软件工具分析耐药突变位点,Hyphy和Cytoscape 3.9.1软件生成分子网络,Logistic回归模型对入网率的影响因素进行分析。结果 收集甘肃省部分地区2020-2021年新报告病例血浆样本331份,成功获得pol区基因序列303条,共发现11种亚型和流行重组型,主要为CRF07＿BC(58.1%)、CRF01＿AE(21.1%)、B(6.9%)和CRF55＿01B (5.3%)。治疗前耐药率为4.0%,NNRTI类耐药率最高为3.3%,主要耐药位点是K103 N/S (1.7%)。分子网络最适基因距离为1.2%,在此基因距离时共形成33个分子簇,91条序列入网,入网率为30.0%。对进入网络的影响因素进行分析,多因素Logistic回归结果显示,CRF07＿BC（与CRF01＿AE相比）、河西地区（与陇东南地区相比）更容易...     

昆明市434例HIV感染者治疗前耐药及基因亚型特征分析

<正>ART的开展使得HIV感染者病死率下降,但部分患者出现耐药突变,这可能导致耐药毒株传播。本文对2018年8月至2021年3月期间到昆明市第三人民医院就诊,ART前的HIV感染者耐药情况进行分析,结果报告如下。1对象与方法1.1对象入选标准：1）年龄≥18岁;2）HIV确认试验阳性;3）无ART史。排除标准：拒绝HIV耐药检测。本研究经昆明市第三人民医院伦理委员会批准。所有研究对象均签署了知情同意书。     

HIV/AIDS患者疼痛诊疗现状

艾滋病(AIDS)疼痛是由艾滋病病毒(HIV)感染引起的疼痛综合征,可见于AIDS的各个阶段,具有发病率高、病程长、临床表现复杂及难根治等特点,严重干扰患者的生活质量.本文综述HIV感染者/AIDS患者疼痛的诊疗现状,供临床参考.     

HIV/AIDS患者并发抑郁症中西医治疗研究进展

抑郁症是常见的精神障碍,通常表现为无法解释的心理和生理症状.HIV/AIDS患者通常并发抑郁症,两者能够相互影响,抑郁症能够加速艾滋病的进展,HIV感染本身也可以导致抑郁症的发生.HIV/AIDS患者的抑郁症患病率明显高于普通人群,ART的不良反应也可以增加HIV/AIDS患者抑郁症的发生.目前,现代医学对于HIV/A...     

凉山州四县抗病毒治疗HIV/AIDS患者的生存分析

目的 分析凉山州布拖、美姑、越西、昭觉四个重点县抗病毒治疗HIV/AIDS患者的生存情况及影响因素.方法 利用回顾性队列研究方法,通过国家艾滋病综合防治信息系统收集四县截至2019年底报告,在2005-2020年接受治疗,年龄≥15岁的患者信息,采用寿命表法计算生存率,采用Log-rank检验进行单因素分析,利用Cox...     

2019-2020年地坛医院HIV-1感染者治疗前耐药及影响因素

目的 分析北京市地坛医院HIV-1感染者治疗前耐药(PDR)流行情况及影响因素.方法 收集2019年1月至2020年12月首都医科大学附属北京地坛医院就诊的未经ART的HIV-1感染者人口学特征、实验室检查结果及血浆标本,通过巢式反转录聚合酶链反应扩增HIV-1 pol基因,将测序结果与美国斯坦福大学HIV耐药数据库比...     

抗病毒治疗后低病毒血症患者HIV-1基因型耐药特征分析

目的 分析北京佑安医院ART后发生低病毒血症（LLV）的HIV/AIDS患者病毒亚型及耐药特征。方法收集2020年1月至2021年6月期间在北京佑安医院性病艾滋病门诊常规接受ART≥6个月且发生LLV的HIV/AIDS患者随访3个月后的外周静脉血,通过对分离的血浆进行超速离心后提取HIV RNA,利用反转录-巢式荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）技术扩增pol基因区,测序成功后进行基因亚型和耐药突变分析。结果 共筛查了10 693例患者,LLV患者225例,LLV发生率2.1%。纳入研究期间成功留血液样本的患者134例,成功收集73份VL在50～999拷贝/mL的血浆样本。扩增得到51条序列,扩增成功率69.9%。51条序列来自41例患者,CRF01＿AE亚型最常见（43.9%,18/41）,其次为CRF07＿BC亚型（19.5%,8/41）,B亚型（19.5%,8/41）和C亚型（7.3%,3/41）。19例患者发现了耐药突变,整体耐药突变率为46.3%(19/41)。其中,以NNRTIs相关耐药突变为主,占36.6%(15/41),最常见的耐药突变位点为V106I/M和V179D...     

东平县8例HIV／AIDS抗病毒治疗效果分析

目的分析HIV／AIDS患者高效抗反转录病毒治疗方案的疗效及影响因素,进一步提高其治疗效果。方法应用国家提供的免费抗病毒治疗药品对8例符合治疗条件的HIV／AIDS患者进行规范的抗病毒治疗,观察临床及实验室结果的变化。结果8例患者中1例治疗4个月后死于急性肺炎,1例治疗3个月后终止治疗;8例服药后CD4^＋T淋巴细胞均不同程度升高,服药依从性好的患者疗效更为显著（P〈0．05）,机会性感染得到明显控制。结论高效抗反转录病毒治疗方案能有效遏制HIV病毒复制,促进HIV／AIDS患者的免疫重建。     

18例抗病毒治疗失败儿童艾滋病患者耐药基因突变规律研究

目的对儿童艾滋病抗病毒治疗失败病例的耐药基因突变规律及特点进行研究。方法分析18例接受过高效抗逆转录病毒治疗并已经出现病毒学及免疫学失败儿童艾滋病患者的横断面临床及实验室资料,对其耐药突变结果进行分析。结果患者年龄11.6±2.4岁,治疗的时间为36±12个月,其中15例患者曾经接受过成人抗病毒药物治疗,患者的 CD4~ T 淋巴细胞为34±30个/μl(3～96个/μl),病毒载量为5.23±0.57 log10 copies/ml(4.27～6.53 log10 copies/ml)。耐药发生率为100%。对非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)耐药突变结果分析显示:所有患者均对奈韦拉平(NVP)产生高度耐药,对依非韦伦(EFV)高度耐药的有16例。对核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)耐药突变结果分析显示:对拉米夫定(LAM)高度耐药的有14例,对去羟肌苷(ddI)高度耐药的有11例,对齐多夫定(AZT)高度耐药的有14例,对司他夫定(d4T)高度耐药的有16例。重要突变位点包括 Y181C(9例)、K103N(7例)、G190A(8例)、TAMs(17例)、M184V(10例)、K65R(5例)、Q151M(2例)。结论该组治疗失败儿童患者对正在使用的 NRTIs 及 NNRTIs 均已产生高度耐药,须考虑更换新的抗病毒治疗方案。     

HIV／AIDS抗病毒治疗中耐药机制的研究进展

1986年,当叠氮胸苷(AZT,ZDV)作为第一种抗艾滋病病毒(HIV-1)药物应用于临床时,显示出可使人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiencyvirus,HIV-1)感染者和病人(以下称 HIV/AIDS)CD4淋巴细胞上升。但是经过一段时间的应用,     

HIV/AIDS患者抗反转录病毒治疗药物研究进展

联合抗反转录病毒治疗（cART）已经使艾滋病成为一种慢性可控性传染病。cART虽然可以使病毒得到抑制,但需终身服药。治疗前耐药率的增加、药物不良反应、每日口服药物的依从性等仍是治疗HIV的主要挑战。基于此,新的抗病毒药物的不断研发,ART方案不断优化,抗病毒药物的有效性、安全性、简便性和耐药屏障也不断提高。复方片剂、新治疗靶点药物和长效药物是目前研发的主要趋势。本文概述了ART的最新进展,以期为临床提供参考。     

2008-2022年我国报告女性HIV/AIDS患者特征分析

目的 分析我国2008-2022年报告女性HIV/AIDS患者特征,为制定有针对性的女性群体艾滋病防控策略提供数据支撑。方法 选择中国疾病预防控制信息系统2008-2022年当年新诊断报告、性别为女性HIV/AIDS患者进行分析。采用Excel2016和SPSS 24.0软件进行数据整理和描述性统计分析。采用Joinpoint Regression Program4.9.0软件,选用对数线性模型进行发现率时间趋势分析,计算年均变化百分比（AAPC）和年度变化百分比（APC）,检验水准为α=0.05。结果 2008-2022年我国女性HIV/AIDS患者报告数先上升后下降,占全部报告数的20%以上。发现率从2008年2.7/10万上升至2019年5.0/10万,之后呈现下降趋势,2022年降至3.4/10万;时间趋势分析结果显示,2008-2015年APC=4.5%(3.3%～5.8%),2015-2019年APC=8.2%(4.3%～12.2%),2019-2022年APC=-12.8%(-16.2%～-9.3%);2008-2022年AAPC=1.5%(0.3%～2.8%)。20～2...     

HIV/AIDS患者抗病毒治疗决策轨迹及影响因素的质性研究

目的 了解HIV/AIDS患者ART决策的过程,为ART决策的不同阶段提供实证支持。方法 通过目的和理论抽样的方法选取HIV/AIDS患者进行深度访谈,采取Nvivo 11.0并运用扎根理论对资料进行编码分析。结果 本研究共纳入26名HIV/AIDS患者,提炼出6个主范畴和19个次范畴。患者在启动ART时经历了信息收集期、决策设计期、决策执行期及决策评价期四个阶段,其中决策执行期包括不稳定阶段、适应阶段及认同阶段。患者的治疗决策受到决策动力和阻力的影响。结论 患者在启动ART的过程中存在障碍,医务人员应直面ART决策中的问题,完善患者的疾病认知,优化ART决策的流程,从而提升决策质量。