2006年全国性病防治机构实验室梅毒血清学检测室间质量评价初探

目的通过在性病防治机构进行性病实验室梅毒血清学检测室间质量评价活动预试验,了解我国性病实验室梅毒血清学检测现状,提高我国梅毒实验室检测质量水平,为进一步开展性病实验室室间质量评价活动提供参考依据。方法选择各级性病防治机构发放梅毒血清质控品和调查问卷,按要求反馈检测结果及相关信息,进行统计分析。结果参评的23家单位中,17家单位的成绩为100分,3家单位的成绩为90-99分,优秀率为86.96%;另2家成绩为80～89分,1家单位成绩低于60分。结论全国性病防治机构梅毒实验室检测的总体水平还有待于提高。应建立并完善我国性病防治机构实验室梅毒血清学检测室间质量评价方案,加强各级性病实验室质量管理体系和自身能力建设。     

非性病诊疗机构梅毒的筛查与转介

梅毒是一种危害性极大的慢性系统性性传播疾病,居我国乙类传染病报告病例数第三位,是我国重要的公共卫生学问题之一。梅毒的筛查和转介是梅毒防治的重要措施之一。目前,我国各级疾病预防控制机构、妇幼保健机构和血站等非性病诊疗机构可为各类人群提供梅毒的筛查与转介服务,本文将对其开展的梅毒筛查和转介工作进行综述。     

疾病预防控制机构参与梅毒规范化医疗服务项目管理初探

正目前,我国开展性病防治工作大多以疾病预防控制机构(简称疾控机构)和皮肤病防治机构为主,医疗机构仅针对性病的诊断和治疗提供服务,而疾控机构主要针对医疗机构开展性病疫情管理工作,很少参与到医疗机构性病治疗质量的管理,两者基本相互独立,没有合作。部分性病诊疗单位硬件设施参差不齐,医务人员规范诊治性病的意识不强。为遏制梅毒快速增长,2013年9月起,桐乡市作为全国梅毒规范化医疗服务达标项目试点城市,对全市9家性病诊疗     

2011年河北省艾滋病检测实验室梅毒室间质评调查分析

目的了解河北省各级性病防治诊疗机构中,艾滋病检测实验室梅毒室间质评的参评情况,以进一步完善全省性病检测实验室网络,加强性病检测质量控制和管理,有效整合实验室资源,以便全省更好地开展性病检测工作。方法向全省已建立艾滋病检测实验室的各级性病防治诊疗机构发放调查问卷,内容包括梅毒室间质评的组织单位、参评项目、实验方法,全省分类统计。结果 2011年河北省406家艾滋病检测实验室中,参加梅毒室间质评的单位有101家,占实验室总数的24.9%。中国疾病预防控制中心(Center for Diseaae Control and Preven-tion,CDC)性病艾滋病参比室、中国CDC性病控制中心、卫生部临床检验中心和省级临床检验中心四家单位组织梅毒室间质评,参评实验室以参加卫生部和省级临床检验中心为主。在两种参评项目中,只参加一种项目考评的实验室56家,参加两种项目考评的45家。在检测方法上,56家实验室采用1种检测方法,45家同时使用了两种实验方法。结论 2011年,河北省各级性病诊疗机构中梅毒室间质评参评率低,不足实验室数的四分之一;参评项目不全,参评方法不一,质量控制难以实现,需要进行统一、规范、有序、有效的管理。     

广州市2009年性病实验室室间质评分析

目的通过对广州市性病实验室开展室间质评活动,提高实验室检测质量,完善全市三级性病监测网络。方法发放衣原体（Ct）抗原样本、梅毒螺旋体血清样本、性病常规阅片,共计990份,要求做Ct抗原检测、梅毒血清学试验和性病常规阅片。结果 58家实验室室间质评成绩平均分90.09分,各质控项目得分由高到低分别为梅毒血清特异性抗体定性试验100分,非特异性抗体定性检验97.24分,非特异性抗体定量检验90分,衣原体抗原检测86.55分,分泌物涂片阅片86.38分。全市成绩优秀实验室39家（67.24%）,操作水平（SI）≥0有39家,占67.24%。通过性病规范化建设的实验室成绩优秀面达到90.91%。结论通过性病规范化建设的实验室,检测能力明显高于其他医疗单位。通过这次质评活动还发现,部分单位使用试剂不合理,检验报告不规范等问题,需加强专业技术人员培训和室内、室间质控,提高检测水平。     

2015-2019年云南省梅毒血清学实验室质量考核分析

目的了解云南省性病实验室梅毒血清学检测能力总体情况,发现并纠正问题,促进全省梅毒血清学检测质量和实验室质量管理能力的提升。方法统一发放5份考核盲样,参加考核的实验室对每份样品进行梅毒螺旋体血清学试验及非梅毒螺旋体血清学定性及定量试验,对考核结果进行汇总和分析。结果 2015-2019参加考核的实验室分别是670、742、755、777、2 335家,血清学质量考核总体符合率分别为84.67%、96.28%、95.13%、97.00%、99.12%,非梅毒螺旋体血清学定性试验的符合率分别为99.53%、100%、100%、100%、99.52%,定量试验的符合率分别为68.97%、92.42%、90.17%、93.92%、97.26%,梅毒螺旋体血清学试验的符合率在2015-2018均为100%,2019年为99.88%。结论 2015-2019年云南省梅毒血清学实验室检测能力得到了一定的提升,但是非梅毒螺旋体血清学定量符合率以及开展两类检测的实验室比例偏低,今后要加强性病实验室能力建设和质量管理,提升云南省梅毒血清学检测质量。     

广州市性病实验室首次室间质评结果分析

目的通过开展性病实验室室间质评(EQA)活动,了解实验室检测水平,提高检测质量。方法发放沙眼衣原体(Ct)抗原样本、梅毒螺旋体血清样本、性病常规阅片,共计145套,2900份,要求做Ct抗原检测、梅毒血清学试验和性病常规阅片。结果回报结果单位121家,质评成绩最高分100分,最低分10分。完成所有项目的实验室68家,成绩优秀者36家(52.9%),合格者18家(26.5%),不合格者14家(20.6%);性病监测点实验室成绩明显好于非监测点。结论性病实验室需加强质量控制,如通过选择高质量的试剂,加强室内质控,提高专业技术人员水平等方面提高检测能力。     

广东省1036家医疗机构性病实验室梅毒血清学检测能力验证结果

目的 调查评估广东省不同医疗机构性病实验室梅毒血清学检测能力,为提高全省性病实验室梅毒检测水平提供依据。方法 统一制备发放梅毒血清样本,包括梅毒非特异性血清和梅毒特异性血清,各级别性病实验室按要求分别进行梅毒非特异性血清学定性/定量和梅毒特异性血清学定性试验,通过省性病实验室管理信息系统上报结果,试验结果与靶值一致为正确。结果 2021年,全省1 036家实验室参加本次能力验证,1 031家回报结果,其中33家回报部分结果,平均94.55分,合格率97.39%(972/998)。3种梅毒血清学检测中,梅毒非特异性定性和定量试验平均分分别为93.98分和90.97分,梅毒特异性定性平均分为98.33分。总得分位于全省平均分以上实验室占73.35%(732/998),不合格占2.61%(26/998)。规范化性病实验室成绩平均分（96.52分）和合格率（99.07%）均显著高于普通实验室的92.25分和95.43%。结论 我省梅毒血清学检测能力处于较高水平,但不同医疗机构和实验室检测能力具有一定差异,普通实验室梅毒血清学检测能力有待加强,加强性病实验室规范化建设可促进梅毒实验室检测水平的提...     

性病实验室检验人员相关专业知识知晓率调查

目的了解浙江省性病实验室检验人员相关专业知识知晓率情况,为今后该省性病实验室相关政策的制定以及性病防治工作提供科学依据。方法采取随机抽样的方法,抽取性病高发地区的21家性病实验室的48名检验人员,采用统一的问卷进行调查。结果共调查省级检验人员13人,市级9人,县级26人;平均年龄(35.31±7.67)岁(22～55岁)。相关专业知识知晓情况平均得分21.19分(14～29分),其中梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性是否可以确诊患者为现症传染性梅毒的知晓率最高,为100%;阴道分泌物异常的可能原因知晓率最低,仅为16.67%。结论大部分性病实验室的检验人员,对一般的性病实验室检测专业知识掌握得较好,但对一些专业知识的知晓率较低。仍需要加强实验室人员队伍的建设,不断提高性病实验室检测结果的准确性。     

全国性病实验室室间质量评价初探

目的初步了解我国各级性病防治、诊疗机构实验室开展淋球菌检测的现状。方法向全国各省级性病检测中心实验室和部分国家性病监测点发放淋球菌冷冻干燥质控样本,要求各实验室在规定时间内检测并报告结果,对质评结果进行统计分析。结果共对55家性病检测实验室发放质检样品,回报检测结果的共41家实验室(74.55%)。在这41家实验室中,结果符合率为100%的26家,符合率≥60%的10家,符合率≤40%的5家。5份质控品的符合率分别为:97.56%、87.80%、90.24%、68.29%、97.56%。结论通过淋球菌检测室间质量评价,反映出我国淋球菌检测水平亟待提高。     

2017—2020年铜陵市医疗机构消毒质量监测分析

目的 了解铜陵市医疗机构消毒质量的基本情况,为医院消毒的质量控制和院内感染的预防提供数据支持。方法 根据《医院消毒卫生标准》（GB 15982—2012）和《消毒技术规范》（2002年版）,对铜陵地区不同医疗机构不同项目进行现场采样、检测。结果 2017—2020年样品的合格率分别为99.09%、99.18%、98.83%和98.63%,总合格率是99.04%,各年度的样品合格率差异无统计学意义（χ2=0.257,P>0.05）。三级、二级、一级医院及诊所的样品合格率分别是98.54%、99.16%、98.90%、和99.18%,不同级别医疗机构间样品的合格率差异无统计学意义（χ2=0.291,P>0.05）。在手的消毒效果专项比较中,2017年一级医疗机构的合格率最低（83.33%）;2018、2019年三级医疗机构的合格率最低,分别为90.91%和88.89%。不合格项目集中在空气及医务人员手2个监测项目。结论 铜陵市2017—2020年医疗机构消毒质量保持在较好水平,但医疗机构应加强医护人员对手卫生及空气消毒质量的监测。主管部门应进行不定期检查,发现潜在风险并督促解决,进一步提升医院消毒质量。     

深圳市医疗机构性病实验室现况调查分析

目的了解深圳市各级各类医疗机构性病实验室的现状,为加强性病实验室规范化建设,提高性病检测水平提供依据。方法对深圳市主要性病监测诊疗服务机构,包括市、区、街道公立医院及民营医疗机构,进行近5年来性病实验室资质、人员、检测方法、质评开展等情况的调查。结果调查的92家性病监测机构中,36家实验室建立了规范化性病实验室;平均专、兼技术人员分别从2005年的2.00和2.67上升到2009年的2.47和3.07,人员结构有所改善,业务培养得到了加强。2009年开展淋球菌涂片镜检、淋球菌培养、非梅毒螺旋体抗原血清学试验、梅毒螺旋体抗原血清学试验、沙眼衣原体抗原快速检测和核酸扩增检测的实验室比例,分别为89.13%、68.48%、96.74%、71.74%、82.61%和16.30%;2008年上述项目参加各类室间质评的比例分别为37.80%、58.73%、64.04%、65.15%、40.79%和40.00%。结论近年来深圳市性病实验室建设得到了加强,但存在不同类别医疗机构和不同区域发展不均衡现象;实验室的检测能力及质量控制需要进一步加强。     

云南省医疗卫生机构STD/AIDS专业培训需求调查分析

目的：通过调查了解1999-2001年云南省医疗卫生机构性传播疾病（STD）/艾滋病（AIDS）专业培训情况和需求，为制定培训计划提供依据。方法：2001年8月份分层随机抽取64家医疗卫生机构发放调查问卷，使用EPI info软件进行分析。结果：26[家接受过AIDS专业培训（40.6％），16家接受过STD专业培训（25.0％）。AIDS专业受训率省级100.0％，地区级81.8％，县级47.4％，乡级13.1％；STD专业受训率省级100.0％，地区级54.5％，县级26.3％，乡级3.3％；项目肥受训率57.1％，非项目县14.7％。培训需求上，除县级卫生防疫机构外，各级医疗卫生机构最想获得的知识是临床诊断和治疗，占92.3％-100.0％。乡级、非项目县和个体医生最想获得基本知识。结论：基层医务人员基础知识普及是云南省STD/AIDS专业培训的工作重点，开展培训应针对不同层次、机构、专业需求的学员确定具体培训内容和方式。     

性病控制措施成效的定性研究

目的对项目中实施的性病（STD）防治措施进行效果评价,为进一步制定性病控制规划提供参考依据。方法采用定性研究的方法,设计定性研究提纲,在重大专项干预点选择卫生行政部门领导、项目执行医务人员和目标人群进行访谈调查,整理并分析访谈的资料。结果项目采取的多项性病防治措施得到了当地卫生主管部门领导、防治工作人员的积极响应,也得到了目标人群的认可。而免费的性病诊疗措施未能得到医疗机构的积极响应,虽然此项措施在国外许多发达国家广泛开展,但在中国的可行性还有待于进一步商榷。结论与艾滋病防治工作紧密结合,大力开展性病预防的宣传,在医疗机构推广性病的规范服务,开展针对高危人群的性病（梅毒）的筛查,是目前较为可行且有效的性病防治措施。     

2012年乌鲁木齐市国家级性病监测点梅毒报告病例现场核查准确率分析

目的准确评估乌鲁木齐市梅毒流行情况,充分发挥国家级性病监测点作用,进一步全面落实性病诊断标准,加强病例报告质量监管,确保疫情报告真实可靠。方法将2012年1月1日至6月30日乌鲁木齐市医疗机构通过《中国疾病预防控制信息系统》网报的梅毒病例与医疗机构梅毒报告病例记录进行核对,根据国家梅毒诊断标准《WS273-2007中华人民共和国卫生行业标准》与报告要求确定梅毒报告病例准确性。结果核查了2012年1~6月乌鲁木齐市53家医疗机构网报的1 225例梅毒病例,正确报告896例,核查准确率73.14%(一期梅毒17.53%,二期梅毒55.10%,隐性梅毒79.94%,胎传梅毒18.75%),低于国家级性病监测点梅毒报告病例现场核查准确率考核标准。结论乌鲁木齐市少数医疗机构缺乏对性病病例的有效管理,部分医务人员未完全掌握梅毒的诊断和报告标准以及个别医疗机构实验室检测方法不正规等因素造成梅毒病例报告不准确现象。     

2000～2013年山西省碘缺乏病实验室外质控网络运行分析及对策

目的总结山西省2000-2013年碘缺乏病实验室外质控网络运行情况,切实巩固碘缺乏病实验室质控工作成果,建立全省碘缺乏病实验室质控考核工作的长效机制。方法对山西省碘缺乏病实验室外质控网络考核工作反馈率、合格率等进行逐年分析并从人员、设备、培训等方面进行总结。结果通过14年的外质控网络运行,全省三级碘缺乏病实验室能力建设和人员素质逐步提高,质控考核合格率稳步提升,达到全国前列水平。结论持之以恒的技术培训和年度外质控网络运行是提高碘缺乏病实验室检测质量和检测水平的重要手段。     

云南省边境县艾滋病实验室检测能力和人力资源分析

目的 对云南省25个边境县艾滋病实验室检测能力和人力资源现状进行分析,查找存在问题,进一步提升艾滋病防控能力.方法 根据"云南省艾滋病检测实验室质量管理系统"内实验室信息数据对艾滋病检测能力进行分析,对实验室人员数量进行统计.结果 25个边境县共有37家实验室具备CD4+T淋巴细胞检测能力,覆盖24个县.共有25家(覆...     

首次全国性病实验室淋球菌分离鉴定室间质评结果分析

目的通过室间质评活动,了解目前全国各级性病实验室淋球菌分离鉴定的能力,及时发现影响鉴定结果的因素及存在的问题,帮助提高临床性病检验的水平和质量。方法采用特快专递的方式,将质评样本集中统一发放到全国各级性病实验室,由中国疾病预防控制中心性病控制中心对回报结果进行比对分析,并将考评的结果集中反馈给各参评单位。结果质评样本共发放171家单位,结果的回报率为72.51%（124/171）,综合质评考核成绩的合格率为74.19%（92/124）,国家级淋球菌耐药监测点及省级中心实验室的合格率最高,达82.35%（28/34）。结论全国各级性病实验室淋球菌分离鉴定总体能力较好,但仍需加强实验室质量控制工作,选择高质量的试剂,加强室内质控,加强实验室人员自身能力建设,积极参加室间质评活动,进一步提高各级性病实验室淋球菌分离鉴定的能力。     

新型冠状病毒肺炎疫情给建设和运营老年病专科医院带来的新挑战

2020年初的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染性强、感染人数多,老年患者救治难度大、死亡比例高。疫情的发生,给国内正在运营和新建的老年病专科医院提出了新挑战和新要求。笔者对照国家和各省卫生管理部门正在执行的老年病专科医院建设标准和评审标准,结合三级综合医院和三级专科医院建设、管理、运营的实践,着眼于应对未知烈性呼吸道传播疾病的提前预防,分别从感染防控要求、建筑设计改进、人员学科配置调整、老年医学和医院建筑学交叉融合、医疗集团建设及运营管理优化等方面进行了探讨,提出了改进的初步构想,以期对老年病医院更好地服务患者有所帮助。