置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘临床研究

  目的：观察置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘的临床疗效  方法：将68例高位肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组34例;治疗组予置管引流术结合虚挂线治疗,对照组予低位切开高位挂线治疗;观察两组治愈率、创口愈合时间、复发率、术后疼痛评分、肛管直肠压力及肛门功能情况  结果：治疗组和对照组治愈率分别为94.12%和82.35%,治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组创口愈合时间少于对照组(P<0.05);术后第7天和第10天时,治疗组疼痛积分低于对照组(P<0.05)  结论：置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘可在有效保护肛门功能的基础上提高疗效,降低术后并发症。     

保留肛管直肠环瘘管切除全缝合术治疗高位单纯性肛瘘疗效观察

目的：探讨保留肛管直肠环瘘管切除全缝合术治疗高位单纯性肛瘘的疗效。方法：将50例高位单纯性肛瘘患者随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）,治疗组行保留肛管直肠环瘘管切除全缝合术,对照组行切开挂线引流术,比较两组临床疗效、术后疼痛程度、创面愈合时间、肛门畸形、肛门功能状况及术后复发情况。结果：治疗组VAS评分、肛门畸形发生率、部分失禁发生率均低于对照组（P＆lt;0.05）,创面愈合时间少于对照组（P＆lt;0.05）;两组治愈率及复发率差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论：保留肛管直肠环瘘管切除全缝合术治疗高位单纯性肛瘘能减轻疼痛,缩短创面愈合时间,减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

益气养阴清热法治疗湿热下注型高位肛瘘术后创面肿痛临床观察

  目的：观察益气养阴清热法治疗湿热下注型高位肛瘘术后创面肿痛的疗效。  方法：将78例湿热下注型高位肛瘘术后患者随机分成观察组与对照组(各39例),分别予益气养阴清热法和清热渗湿法治疗,疗程4周;观察患者证候疗效及创面肿痛积分变化情况。  结果：①观察组的证候疗效优于对照组(P<0.05),黄腻苔的改善尤其明显(P<0.01)。②观察组创面疼痛、渗出和水肿积分均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。  结论：益气养阴清热法较单纯清热渗湿法能更有效减轻湿热下注型高位肛瘘术后临床症状和创面肿痛。     

改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的：探讨改良主管切开术治疗商位复杂性肛瘘的临床应用价值。方法：将100例复杂性肛瘘患者随机分为2组,治疗组采用改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘患者50例。对照组为同期肛瘘切开拌线术治疗患者50例。观察2组手术时间、术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况。结果：2组比较,治疗组手术时间、术后疼痛持续时间、创面愈合时间均优于对照组,有昆著性差异（P〈0101）;肛门瘢痕小;肌门畸形发生率低。术后复发率两者差异无统计学意义。结论：改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘较肛瘘EU开挂线术效果好,值得临床推广。     

保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘36例临床体会

目的 观察保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘的疗效.方法 对36例高位单纯性肛瘘患者行保留括约肌术,观察术后疼痛、创面愈合时间、肛门功能状况等.结果 治疗组术后疼痛持续时间短,创面愈合时间短,肛门瘢痕小,肛门畸形及肛门部分失禁发生率低.结论 保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘有较满意疗效.     

改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的:探讨改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床应用价值.方法:将100例复发性肛瘘患者随机分为2组,治疗组采用改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘患者50例.对照组为同期肛瘘切开挂线术治疗患者50例.观察2组手术时间、术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况.结果:2组比较,治疗组手术时间、术后疼痛持续时间、创面愈合时间均优于对照组,有显著性差异(P＜0.01);肛门瘢痕小;肛门畸形发生率低.术后复发率两者差异无统计学意义.结论:改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘较肛瘘切开挂线术效果好,值得临床推广.     

双向等压引流根治术治疗高位单纯性肛瘘的临床研究

目的观察双向等压引流根治术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法将120例高位单纯性肛瘘并行手术治疗的患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组行双向等压引流根治术,对照组行高位挂线低位切开术。观察术后24 h尿潴留评分、术后24 h及7天疼痛评分、创面愈合时间、治愈率,创面愈合后观察Wexner失禁评分、SF-36生活质量评分,随访6个月,观察复发率。结果两组患者的治愈率及术后6个月复发率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组术后24 h尿潴留评分、术后24 h及7天疼痛程度评分均降低(P0.01),创面愈合时间缩短(P0.01),愈合后Wexner失禁评分降低(P0.01),SF-36生活质量评分提高(P0.01)。结论与高位挂线低位切开术相比,双向等压引流根治术治疗高位单纯性肛瘘具有减轻局部疼痛、减少尿潴留发生、缩短疗程、保护肛门功能、改善患者生活质量优势。     

改良痔上黏膜缝扎修复术治疗Ⅲ度痔病临床研究

  目的：观察改良痔上黏膜缝扎修复术治疗Ⅲ度痔病的临床疗效  方法：将100例Ⅲ度痔病患者随机分为治疗组与对照组,每组50例。治疗组采用改良痔上黏膜缝扎修复术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗。观察两组临床疗效及复发率,比较术后疼痛VAS评分、并发症、肛门功能评分及患者满意度的情况  结果：①治疗组、对照组总有效率均为100%,组间临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。②组间术后比较,疼痛VAS评分与住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。③组间术后比较,继发出血情况差异有统计学意义(P<0.05)。④组间术后比较,肛门功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。⑤组间术后2年间复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑥组间术后2年满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)  结论：改良痔上黏膜缝扎修复术治疗Ⅲ度痔病,可减少术后继发出血及疼痛,缩短患者住院时间,中期随访患者满意度较高。     

中药汤剂内服、熏洗对高位复杂肛瘘切开 挂线术后创面及炎症因子的影响

〔摘 要〕 目的：探讨中药汤剂内服、熏洗对高位复杂肛瘘切开挂线术后创面及炎症因子水平的影响。方法：选取 许昌市中心医院 2020 年 6 月至 2022 年 6 月行切开挂线术的高位复杂肛瘘患者 98 例,按随机表法分为对照组与观察组, 各 49 例。两组患者均行切开挂线术治疗,对照组患者于术后给予中药熏洗治疗,观察组患者在对照组基础上结合中 药汤剂内服治疗。比较两组患者术后创面愈合时间、术后 1 d 和术后 2 周创面水肿、创面渗出和创面疼痛评分,肛门 功能和血清炎症因子水平变化。结果：观察组患者术后创面愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者术后 2 周创面水肿、渗出和疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后 2 周 Wexner 评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后 2 周血清白细胞介素（IL）–1β、 IL–12 和肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：中药汤剂内服、熏 洗治疗高位复杂肛瘘切开挂线术后患者可加快创面愈合,减轻炎症反应。     

苦参汤冲洗高位单纯性肛瘘术后创腔疗效观察

目的：观察和分析对高位单纯性肛瘘术后创腔采取苦参汤治疗的临床疗效及价值.方法：选取高位单纯性肛瘘患者60例为研究对象,随机分成两组各30例,均采取肛瘘切开挂线术进行治疗,术后对照组给予生理盐水冲洗创腔,观察组采取苦参汤冲洗创腔,对比两组患者术后疼痛、肛门功能及复发情况等指标的差异性.结果：两组患者治疗效果比较并无明显差异性,但术后疼痛、肛门创腔愈合时间等指标有明显差异,两组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：对于高位单纯性肛瘘术后创腔患者采取苦参汤冲洗治疗,可减轻患者疼痛感,缩短创口愈合时间,改善患者预后,值得临床推广应用.     

小切口医用生物胶封堵肛瘘的临床观察

目的：探讨小切口微创医用生物胶封堵术治疗肛瘘的疗效。方法：采用随机对照设计方法,共纳入病例40例,治疗组20例,对照组20例。治疗组用小切口微创医用生物胶封堵术治疗,对照组用传统切开挂线术治疗,进行疗效对比研究。结果：治疗组疗效明显高于对照组,治疗组病程11～23d,平均16．3d。对照组病程14～36d,平均28．6d。两组相比,治疗组平均治愈时间明显缩短（9．0±2．1）d（P〈0．05）。VAS疼指痛数治疗组为2．8,对照组为3．7（P〈0．05）。结论：小切口微创医用生物胶填充封堵术治疗肛瘘对肛门直肠结构和功能的保护明显优于传统方法,具有治愈率高、伤口愈合时间短、肛门组织损伤少、瘢痕面积小、痛苦小等优点,无术后肛门狭窄或大便失禁等后遗症,在治疗和保护肛门功能方面取得了较满意的疗效。     

“高位隧道法剥离、低位切除术”治疗高位复杂性肛瘘临床观察

目的:观察"高位隧道法剥离、低位切除术"治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:治疗组36例采用"高位隧道法剥离、低位切除术",对照组36例采用传统"高位挂线、低位切除术",进行临床对比观察及随访。结果:两组患者均完全治愈,随访6个月以上无复发,且两组患者均无肛门功能损伤。但是,两组间的术后创面愈合速度、疼痛及渗液程度存在显著差异。结论:"高位隧道法剥离、低位切除术"治疗高位复杂性肛瘘能加速创面愈合,缩短疗程,并且改善患者局部疼痛、渗液等不适症状。     

五味消毒饮加味保留灌肠促进肛瘘术后创面愈合的临床观察

目的：观察五味消毒饮加味保留灌肠在减轻肛瘘术后并发症的临床疗效并探讨其作用机理。方法：在符合纳入标准的病例中选择60例病人,随机分为治疗组和对照组,各30例。两组患者均诊断为低位单纯性肛瘘,并采用低位单纯性肛瘘切开术,术后换药时分别给予五味消毒饮加味或复方黄柏液各30 mL保留灌肠,每日1次。详细观察创面渗液、色泽、肛周瘙痒情况,并评分,比较腐肉脱落时间、新生上皮出现时间、创面缩小率、创面愈合时间及术后第21天临床总疗效。结果：两组比较,创面渗液情况在术后第7天、第14天治疗组优于对照组,第21天两组无显著差异;创面色泽情况在术后第7 天、第14天治疗组优于对照组;肛周瘙痒情况在术后第7天、第14天、第21天治疗组优于对照组;创面腐肉脱落时间及新生上皮出现时间,治疗组均早于对照组;术后第7天、第14天、第21天两组创面缩小率无显著差异;术后第21天两组临床总疗效以及两组创面平均愈合时间均无明显差异。结论：五味消毒饮加味可缩短炎症反应阶段、减少创面渗出、减轻瘙痒症状,可使腐肉尽早脱,促进新生上皮组织生长。     

对口引流治疗弯形肛瘘的临床研究

为提高弯形肛瘘的临床治疗疗效，缩短疗程，同时保证术后肛门括约功能和肛门外观的正常，将92例弯形肛瘘分成两组；观察组57例，采用主灶切开，管道对口引流的治疗方法；对照组35例，采用常规的肛瘘切开切除术。对两组术后疗效情况、愈合时间、术后后遗症进行分析时比。结果显示两组疗效无显著性差异，治疗组在疗程、保护肛门括约功能、肛门外观上优于对照组。     

仙方消毒汤联合温和灸对肛瘘术后创面恢复的影响

目的:观察仙方消毒汤联合温和灸对肛瘘术后创面恢复的有效性以及对血清表皮生长因子(EGF)和直肠分泌物分泌型免疫球蛋白A(SIg A)水平的影响。方法:将134例肛瘘术后患者随机按数字表法分为对照组和治疗组各67例。两组均采用基础治疗,包括术后左氧氟沙星氯化钠注射液,静脉滴注,0.4 g/次,1次/d,共用3 d;口服痔宁片,4片/次,3次/d。对照组术后第2天采用高锰酸钾液熏洗,20 min/次,1次/d,常规换药;治疗组采用仙方消毒汤内服,1剂/d,常规水煎煮2次,同时局部创面及长强穴温和灸疗法,20 min/次,1次/d,常规换药。两组疗程均为2周。记录两组患者术后创面疼痛、创面渗出和创面肿胀评分,记录创面愈合天数、创面面积、创面纵径,检测两组患者血清EGF和SIg A水平。结果:治疗组临床总有效率为97.01%,对照组为83.58%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后第7天和第14天患者的创面疼痛、创面渗出和创面肿胀评分分别低于对照组术后第7天和第14天(P0.01);治疗组治疗后患者的创面面积和创面纵径均明显小于对照组,愈合时间也少于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01);治疗组术后14 d患者血清EGF和SIg A水平均显著高于对照组术后14 d,比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:仙方消毒汤联合温和灸治疗肛瘘术后创面恢复可减轻创面疼痛,减少创面渗出和水肿,促进创面愈合,其作用可能与升高血清EGF和SIg A水平有关。     

挂浮线治疗高位复杂性肛瘘临床研究

目的比较低位切开高位挂浮线与挂橡皮筋并紧线治疗高位复杂性肛瘘的疗效,探讨高位复杂性肛瘘的治疗原则及方法。方法将106例复杂性肛瘘患者分为2组:挂浮线组51例采用低位切开高位挂浮线术式,挂橡皮筋组55例采用低位切开挂线(橡皮筋)紧线术,术后跟踪随访治愈、复发及术后并发症等。结果挂浮线组治愈率为96%,平均愈合时间32 d,未出现肛门功能损伤者,不能耐受手术痛苦3例;挂橡皮筋紧线组治愈率为93%,平均愈合时间35 d,肛门功能受损5例,不能耐受手术痛苦31例。挂浮线组治愈率高,愈合时间短,并发症少,术后痛苦小。结论低位切开高位挂浮线是治疗复杂性肛瘘的理想术式。     

解毒化瘀方治疗肛瘘术后患者60例

目的:观察解毒化瘀方内服、熏洗对肛瘘术后患者创面恢复的影响.方法:120例低位肛瘘术后患者随机按数字法分为对照组和观察组各60例.两组患者在行肛瘘切除术后常规使用抗生素治疗5d,创面采用生肌玉红膏涂于纱布条外敷无菌纱块包扎固定.观察组加用解毒化瘀方内服和熏洗,疗程14 d.记录术后疼痛、肿胀、渗出评分,记录创面愈合天数、便血天数、脓腐脱落天数、创面疤痕面积,进行肛门功能评价,检测成纤维细胞生长因子(bFGF).结果:观察组总有效98.33％优于对照组的85.0％(P＜0.05);治疗后1,3,7,14 d观察组疼痛、肿胀、渗出评分均低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01);观察组创面愈合天数、便血天数、脓腐脱落天数均少于对照组,创面疤痕面积小于对照组(P＜0.01);对照组治疗后干便、稀便、气体、需要衬垫、生活方式改变评分及总分均明显上升(P＜0.01),观察组上述指标与治疗前相比变化不明显;观察组血清bFGF高于对照组(P＜0.01).结论:解毒化瘀方内服、熏洗能明显减轻肛瘘术后疼痛、水肿、渗液、出血等症状,促进创面修复、愈合,且不影响肛门直肠功能,是治疗肛瘘术后的有效方剂,值得临床使用.     

愈创汤对低位单纯性肛瘘术后创面愈合及肛门直肠功能的影响

目的观察愈创汤对低位单纯性肛瘘术后创面愈合以及肛门直肠功能的影响。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用低位单纯性肛瘘切除术,术后均常规处理,治疗组同时加服中药愈创汤;两组均治疗14天,采用量化评分法观察患者创面组织修复的临床疗效及肛门功能,采用肛管直肠测压法观察肛管直肠压力情况。结果治疗组、对照组总有效率均为100%,组间综合疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组间创面愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后组内比较,治疗组肛门功能各指标评分及总积分差异无统计学意义(P>0.05),对照组差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,肛门功能各指标评分及总积分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后组内比较,治疗组肛管直肠压力各指标差异无统计学意义(P>0.05),对照组差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,肛管直肠压力各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论愈创汤对肛瘘术后创面组织修复有一定疗效,可有效缩短术后创面愈合时间,而且不影响肛门功能。     

括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘临床研究

目的评价括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法将80例高位单纯性肛瘘患者随机分为两组,每组40例。试验组采用括约肌间瘘管结扎术,对照组采用传统的肛瘘切除术。观察两组临床疗效,以及术后第1、3、7、14天创面疼痛、渗液、出血情况,并记录创面愈合时间、瘢痕长度、控便能力。结果①试验组总有效率为95．0％,对照组为97．5％,组间临床疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。②试验组第1天、第3天术后创面疼痛积分,各观察时点创面渗液积分,以及第1天、第3天、第7天术后创面出血积分少于对照组（P〈0．05）。⑧试验组创面愈合时间短于对照组（P〈0．05）,控便能力优于对照组（P〈0．05）,瘢痕长度小于对照组（P〈0．05）。结论与传统的肛瘘切除术比较,括约肌问瘘管结扎术用于治疗高位单纯性肛瘘,患者术后创面疼痛、渗液及出血情况轻,创面愈合时间短,创伤小。