病毒性脑炎伴发癫痫的研究现状

病毒性脑炎(virus encephalitis,VE)是症状性癫痫最常见的病因之一,癫痫发作可以是病毒性脑炎患者最早和惟一的临床表现.脑炎后癫痫若不及时控制,不仅可加重原发病脑炎的不可逆性损伤,还可导致多系统损害[1].本文主要从病毒性脑炎伴发癫痫的流行病学、发病机制、临床特点及治疗四个方面进行探讨,对近几年来国内外关于病毒性脑炎伴发癫痫的研究状况做一综述.     

获得性癫痫性失语症临床特征及其干预效果:1例报告

目的探讨获得性癫痫性失语症的临床特点及治疗方法。方法对1例获得性癫痫性失语症患者的临床表现、治疗经过及预后进行回顾性分析。结果此例患者临床特点为全身性癫痫发作,继之出现言语功能障碍伴智能减退。病前有上呼吸道感染史。曾在院外诊断为病毒性脑炎。经糖皮质激素、卡马西平治疗及语言训练后痊愈。结论对获得性癫痫性失语症进行正确诊断、及时治疗及功能训练可使患者全面康复。     

获得性癫痫性失语症临床特征及其干预效果：1例报告

目的探讨获得性癫痫性失语症的临床特点及治疗方法。方法对1例获得性癫痫性失语症患的临床表现、治疗经过及预后进行回顾性分析。结果此例患临床特点为全身性癫痫发作，继之出现言语功能障碍伴智能减退。病前有上呼吸道感染史。曾在院外诊断为病毒性脑炎。经糖皮质激素、卡马西平治疗及语言训练后痊愈。结论对获得性癫痫性失语症进行正确诊断、及时治疗及功能训练可使患全面康复。     

脑性瘫痪合并癫痫的临床及脑电图分析

目的 探讨脑瘫合并癫痫患儿的临床特征以及相关脑电图特点.方法 收集84例脑瘫合并癫痫患儿的临床资料及发作间歇期脑电图结果,与124例脑瘫不伴癫痫患儿的相关资料对比分析.结果 脑瘫合并癫痫的84例患儿中46例(54.76%)为部分性发作,其次为婴儿痉挛26例(30.95%)、强直-阵挛发作6例(7.14%),痉挛型所占比例最高,为82.14%,其中以痉挛型四肢瘫最多;脑电图异常以局灶或多灶痫样放电多见,脑电图异常率显著高于不伴癫痫的患儿(P＜0.001).结论 脑瘫合并癫痫患儿的癫痫类型主要为部分性发作;痉挛型脑瘫是脑瘫中伴发癫痫最多的类型;脑电图异常以局灶痫样放电和多灶痫样放电多见.     

脑瘫患儿影像学与临床病情的相关性研究

目的探讨脑瘫患儿影像学与临床病情的相关性。 方法采用回顾性研究对295例脑瘫患儿进行影像学分类、粗大运动功能分级系统（GMFCS）分级及智力测试,分析不同类型的影像学改变与脑瘫类型、GMFCS分级及伴随障碍间的相关性。 结果MRI提示影像学异常者257例（异常率87.1%）,正常者38例（正常率12.9%）,其中脑发育畸形11例,脑室周围白质软化（PVL）173例,皮质-皮质下损伤17例,基底核区损伤26例,小脑发育不良11例,其它19例。GMFCS分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的患儿比例分别为26.1%、18.0%、17.3%、18.6%、20.0%。脑发育畸形患儿中,痉挛型双侧瘫占81.8%;PVL患儿中痉挛型双侧瘫占84.4%;皮质-皮质下损伤患儿中痉挛型双侧瘫占47.1%,痉挛型偏瘫占41.2%;基底核区损伤患儿中不随意运动型脑瘫占76.9%;小脑发育不良患儿则全部表现为共济失调型脑瘫。GMFCS Ⅰ-Ⅱ级者中,痉挛型偏瘫、痉挛型双侧瘫、不随意运动型脑瘫及共济失调型脑瘫的比例分别为81.5%、47.1%、25.0%和30.7%;GMFCS Ⅳ-Ⅴ级者中,上述各类型的比例分别为3.7%、33.5%、64.1%和46.2%。 GMFCS Ⅰ-Ⅱ级者中,MRI表现为脑发育畸形、PVL、皮质-皮质下损伤、基底核区损伤及小脑发育不良的患儿比例分别为9.1%、43.9%、58.8%、19.2%和27.3%;GMFCS Ⅳ-Ⅴ级者中,上述MRI表现的患儿比例分别为45.5%、34.7%、29.4%、73.1%和45.5%。脑发育畸形、皮质-皮质下损伤患儿中癫痫的发生率分别为36.4%和41.2%（P<0.01）;脑发育畸形、皮质-皮质下损伤及小脑发育不良患儿中智力低下的发生率较高,分别为45.5%、41.2%和36.4%（P<0.01）。GMFCS Ⅳ-Ⅴ级患儿与GMFCS Ⅰ-Ⅱ级患儿相比,前者癫痫及智力低下的发生率高于后者（P<0.05）。 结论脑瘫患儿的影像学改变与脑瘫类型及GMFCS分级密切相关,脑发育畸形、皮质-皮质下损伤患儿的癫痫发生率高,脑发育畸形、皮质-皮质下损伤及小脑发育不良患儿的智力低下发生率较高,GMFCS Ⅳ-Ⅴ级患儿癫痫及智力低下的发生率高于GMFCS Ⅰ-Ⅱ级患儿。     

先天性大脑外侧裂周围综合征患儿的临床与影像学特征

目的：探讨先天性大脑外侧裂周围综合征患儿的病因、临床表现和影像学特点.方法：回顾性分析23例先天性大脑外侧裂周围综合征患儿的临床资料,包括高危因素、口运动与吞咽及言语构音特点、伴随障碍以及影像学改变.结果：23例患儿均存在不同程度的发育延迟,半数存在新生儿和婴儿期进食和吞咽障碍.9例患儿没有明确围产期高危因素,4例有既往不良妊娠史（习惯性流产、死胎）,10例患儿存在孕初期感冒、先兆流产史.核心症状为假性球麻痹,见于所有患儿,典型症状包括口运动障碍、进食技能不良、运动性构音障碍或言语困难.言语理解受累明显轻于言语表达.伴随障碍包括癫痫（15例）、智力低下（17例;非言语智商低于70或发育商低于75）和小头畸形（9例;头围低于正常值2个标准差以上）.磁共振结果正常4例、异常19例（82.5％）.其中11例为主要累及双侧外侧裂周围的多小脑回畸形,1例多小腑回累及单侧外侧裂,1例单侧颞顶部脑裂畸形,符合先天性单侧多小脑回.结论：先天性大脑外侧裂周围综合征引起严重的永久性延髓功能障碍,癫痫、小头和智力低下为常见其他障碍.言语预后特别差,早期诊断有助于早期系统管理和改善预后.     

吞咽说话瓣膜在气管切开吞咽障碍患儿中的应用

目的观察吞咽说话瓣膜在气管切开吞咽障碍患儿中的应用。 方法手足口病后继发脑干脑炎患儿3例和小脑毛细胞性星形细胞瘤（WHOⅠ）切除术后患儿1例,均留置气管套管,伴吞咽障碍,吞咽造影检查显示环咽肌失迟缓、隐性误吸,经综合评估后佩戴美国产Passy-Muir吞咽说话瓣膜,同时进行球囊扩张术、呼吸训练、感觉刺激及电刺激等综合性吞咽训练。 结果4例患儿佩戴吞咽-说话瓣膜后,恢复说话功能,经平均（36.50±35.63）d的综合性吞咽训练,4例患儿吞咽功能均明显改善,最终拔除气管套管和鼻饲管,完全经口进食。 结论气管切开后伴吞咽障碍、发音不能患儿佩戴吞咽说话瓣膜后结合吞咽训练可减少误吸,改善环咽肌开放程度,恢复发音功能。     

低频重复经颅磁刺激预处理对匹鲁卡品致痫大鼠的影响

目的探讨低频经颅磁刺激（TMS）对匹鲁卡品致痫大鼠痫性发作的影响。 方法共选取50只成年雄性清洁级Wistar大鼠,根据预先设定的磁刺激频率将其分为0 Hz组(假刺激组)、0.3 Hz组、0.5 Hz组、0.8 Hz组及1.0 Hz组,各组大鼠经相应频率磁刺激预处理后,将其制成氯化锂-匹鲁卡品急性癫痫模型。观察各组大鼠在注射匹鲁卡品90 min内痫性发作的潜伏期及痫性发作行为学表现。 结果与假刺激组比较,各磁刺激组癫痫发作潜伏期均明显延长,与假刺激组间差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);与0.3 Hz组及1.0 Hz组比较,0.5 Hz组及0.8 Hz组潜伏期延长更显著,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。与假刺激组比较,0.3 Hz组及1.0 Hz组大鼠癫痫发作程度与其无明显差异（P&rt;0.05）,但0.5 Hz组及0.8 Hz组癫痫发作程度较其明显减轻,癫痫严重度评分显著低于另外3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论0.3～1.0 Hz低频TMS预处理均可有效延长大鼠癫痫发作潜伏期,并且以0.5 Hz及0.8 Hz低频TMS的抗癫痫作用较为显著。     

轻度听力障碍婴幼儿言语、语音及认知发育的特征及早期治疗的影响

目的研究轻度听力障碍婴幼儿言语、语音、认知发育的特征及早期言语康复治疗的影响。 方法采用Gesell发育量表分别对59例轻度听力障碍患儿及34例正常儿童进行言语、认知功能评估。18例听力障碍患儿安装了助听器,并进行了6个月的言语康复治疗。比较患儿言语康复治疗前后以及患儿与正常儿童间在言语及认知发育方面的差异;采用普通话语音测试对患儿治疗前后语音状况进行评估。 结果入选的59例轻度听力障碍患儿中,言语能DQ值正常者37例（62.71%）,可疑者14例（23.73%）,异常者8例（13.56%）;言语能DQ值异常患儿听力损失程度较言语能发育商（DQ）值正常患儿严重（P<0.05）。听力障碍组言语能及应人能DQ值均明显低于正常对照组水平(P<0.01)。18例患儿经早期言语康复治疗后,其言语能及应人能DQ值均显著提高（P<0.01）;6例患儿有辅音发音异常表现,声调均未发现异常,经早期言语康复治疗后患儿发音功能均得到显著改善。听力障碍组粗大动作、精细动作及应物能DQ值与正常对照组比较,组间差异均无统计学意义（均P&rt;0.05）。 结论轻度听力障碍婴幼儿言语及环境适应、交流能力均明显落后于正常儿童;部分患儿有发音异常表现;经早期言语康复治疗后,患儿言语、语音以及环境适应、交流能力均得到显著改善。     

血清及脑脊液中白介素-1β、白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平与病毒性脑炎急性期伴癫痫发作的关系

目的探讨病毒性脑炎急性期伴癫痫发作与血清及脑脊液白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平之间的关系。方法收集2016年3月至2017年1月于山西医科大学第一临床医院神经内科住院的30例病毒性脑炎急性期患者,根据有无癫痫发作,分为病毒性脑炎急性期伴癫痫发作组(10例)和病毒性脑炎急性期不伴癫痫发作组(20例)。同时选取10例非病毒性脑炎性癫痫患者和10例需脊髓麻醉并排除感染及炎症的患者作为对照组。采集各组患者的血液和脑脊液,并采用夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定各组患者血清和脑脊液IL-1β、IL-6及TNF-α浓度水平,比较各组差异。结果 (1)病毒性脑炎患者急性期血清及脑脊液IL-1β、IL-6及TNF-α浓度水平明显高于对照组(P<0.05);(2)病毒性脑炎急性期伴癫痫发作组较病毒性脑炎急性期不伴癫痫发作组血清及脑脊液IL-1β、IL-6及TNF-α水平明显升高(P<0.05)。结论病毒性脑炎急性期伴癫痫发作血清及脑脊液IL-1β、IL-6及TNF-α水平明显高于病毒性脑炎急性期不伴癫痫发作患者。     

癫痫患儿用药依从性及影响因素调查

摘要：目的 了解癫痫患儿用药依从性及影响因素，探讨提高用药依从性的对策。方法 对已确诊癫痫的患儿家长进行问卷调查，了解用药依从性及影响因素。结果 ７８例癫痫患儿中，依从者占６５．４％，不依从占３４．６％。患儿用药依从性与是否曾住院、是否定期复诊及监测血药浓度、是否出现过药物不良反应、用药知识的知晓率有关（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。结论 在护理中提供给患儿家长更多的疾病及用药知识并进行有效的监督可望提高癫痫患儿用药依从性。关键词：癫痫；　用药依从性；　用药知识；　影响因素；　数据收集中图分类号：Ｒ４７３．７２　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０７-００４３-０２     

成人病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫的MRI监测

目的 探讨成人病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫的MRI表现情况。方法 回顾该院2001）～2013年神经内科收治且存活的64例临床确诊为病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫的患者,分析其头颅MRI监测特点。结果 病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫患者中大部分急性期有癫痫发作,并且急性期头颅MRI多见皮质、边缘系统或脑干有局部病灶,主要表现为脑萎缩和局灶性软化。结论 脑炎后遗症期继发性癫痫患音在急性期多有癫痫发作;MRI监测皮质、脑干或边缘系统有局部病灶的脑炎患者后遗症期易出现继发性癫痫。     

家庭干预对癫痫患儿生活质量及其家庭支持功能的影响

摘要：目的 探讨家庭干预对癫痫患儿家庭支持功能和生活质量的影响。方法 将１１２例癫痫患儿随机分为观察组和对照组各５６例，对照组仅实施常规治疗和护理，观察组实施为期１年的家庭干预，包括家庭教育和家庭访视。于患儿出院前、出院１年后评定家庭支持功能、生活质量及疗效。结果 出院１年后，观察组治疗总有效率为７３．２％，对照组为３２．１％，两组比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）；观察组癫痫患儿家庭支持及生活质量评分显著高于对照组 （均Ｐ＜０．０１）。结论 家庭干预有利于指导家长向患儿提供有效的家庭支持，促进疾病恢复，提高患儿生活质量。关键词：癫痫；　儿童；　家庭干预；　家庭支持；　生活质量；　治疗结果中图分类号：Ｒ４７３．７２　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１１-００１８-０２     

获得性癫痫失语综合征的康复护理

目的：探讨获得性癫痫失语综合征患儿语言康复护理训练的方法及对远期预后的效果。方法：对5例获得性癫痫失语综合征患儿在抗癫痈治疗时配合实施积极的语言康复护理训练。结果：经抗癫痫药物及皮质激素治疗,同时配合语言康复训练,患儿癫痫发作次数均减少,语言理解及表达能力有不同程度提高,自主语言及肢体语言增多,认知功能得到改善。其中1例语言能力达到发病前的水平。结论：获得性癫痫失语综合征是一个以获得性失语和癫痫发作为主要临床表现的儿童时期癫痫脑病,失语表现为听觉失认。早期应用足量皮质激索治疗并配合积极的语言康复护理训练可明显改善失语情况。     

小儿重症病毒性脑炎8例临床护理

目的:探讨重症病毒性脑炎患儿的护理方法。方法:对8例重症病毒性脑炎患儿严密观察病情,保持呼吸道通畅,控制惊厥与发热,维持基础生命体征,做好各种管道、腰椎穿刺、环境的安全管理,防止并发症的发生;观察护理效果。结果:8例患儿中6例治愈出院,2例经抗感染、止痉、降颅压、高压氧治疗后,1例遗留癫痫发作,1例遗留反应迟钝。结论:严密观察动态病情,给予及时全面的护理,可提高护理质量,促进重症病毒性脑炎患儿康复。     

儿童功能性构音障碍的临床分析及言语治疗

目的分析功能性构音障碍（FAD）患儿的临床特征,并探讨有效的言语治疗方法。 方法共选取101例FAD患儿,自制调查问卷了解其进食习惯及口腔运动功能情况（包括下颌、唇、舌的位置及运动功能）,采用皮勃迪图片词汇测试（PPVT）评价其对语言的理解能力,采用普通话语音测试评估其语音状况,然后进行一对一言语治疗（包括语音治疗及口腔运动功能训练）,并于治疗后再次采用普通话语音测试评价其疗效。 结果101例FAD患儿伴有不良饮食习惯者39例（占38.6%）,存在口腔运动功能障碍者46例（占45.5%）;按照发音部位分析,入选患儿错误频率由高到低依次为舌尖后音、舌尖中音、舌尖前音、舌根音、舌面音,唇齿音及双唇音较少错误;错误形式主要以替代和省略为主。经言语治疗后,完全治愈者73例（占72.3%）,部分治愈者27例（占26.7%）,效果不明显者1例（占1%）。完全治愈患儿与部分治愈患儿PPVT评分组间差异具有统计学意义（P<0.05）,是否存在口腔运动功能障碍方面组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论FAD患儿主要错误构音方式为替代和省略,累及声母（主要为舌尖后音、舌尖中音、舌尖前音、舌根音等）,语音治疗结合口腔运动功能训练及纠正不良饮食习惯对治疗FAD患儿具有显著疗效。     

病毒性脑炎患儿肌力和语言功能恢复30例报告

0引言病毒性脑炎患儿急性期后常留下不同程度的后遗症,能否在恢复期尽早进行综合康复治疗,促进其功能恢复是对此患儿治疗中研究的重点问题。1材料和方法1.1材料2001-01/2002-05,住院治疗的30例患儿,男18例,女12例,年龄最小2岁,最大13岁,均符合病毒性脑炎诊断标准犤1犦。其中25例患儿呈去皮质状态,伴肌张力高,CT示脑部广泛低密度影,脑电图慢波活动。随机分为观察组和对照组各15例,两组患儿年龄、性别、病情基本一致。1.2方法观察组:在常规、传统治疗的基础上加高压氧,头部中频及肢体推拿法。高压氧治疗:1次/d,60min/次,10d/疗程,头部中频治…     

术中皮层脑电图在伴发癫痫脑肿瘤应用的预后效果

目的探讨术中皮层脑电图监测对伴发癫痫的脑肿瘤患者术后预后效果。方法回顾性分析64例伴有癫痫症状的脑肿瘤患者术后的癫痫控制情况,36例术中应用皮层脑电图监测,28例仅行肿瘤全切除术。64例患者中仅有1例未在显微镜下切除,该例患者在非术中脑电图监测组。效果评价应用Engle分级,结果应用SPSS15．0软件进行分析和Wilcoxon秩和检验。结果术中应用皮层脑电图监测组治疗与对照组的效果经统计学软件分析有统计学意义。结论术中皮层脑电图监测可以提高伴发癫痫脑肿瘤患者术后癫痫控制的有效率。     

线粒体脑肌病误诊为病毒性脑炎后癫痫1例分析

将线粒体脑肌病误诊为病毒性脑炎后癫痫1例分析如下。1病历摘要男,8岁。因反复视物不清,抽搐1 a入院。患儿1 a前无诱因突然出现视物不清,后痫样发作,持续3 min。曾住院,查体温正常,神经系统查体、脑脊液、头颅磁共振成像(MRI)检查未见异常,脑电图示痫样放电,诊断为病毒性脑炎(病脑),经治疗半个月后出院。出院2个月后,多次出现类似发作,诊断为病脑后癫痫,予抗癫痫治疗,效果差,故收住院。查体示智力正     

中华物理医学与康复杂志2013年第11期目录

郭艳 多克隆神经细胞粘附分子抗体对肉毒毒素生物学效应的影响 833-838侯丽敏 高压氧对成年大鼠脑梗死后神经干细胞增殖及分化的影响 839-842万勤 学龄痉挛型脑瘫儿童与正常儿童鼻腔共鸣声学特点的比较研究 843-846席艳玲 维吾尔语和汉语两种语言任务激活脑区差异性的fMRI研究 847-851冯淑艳 神经电生理检测对踝管综合征的诊断价值 852-854伍琦 住院康复脑卒中偏瘫患者出院后功能转归的回顾性分析 855-858赵雅宁 自我效能训练对脑梗死认知障碍患者恢复期记忆和执行功能的影响 859-863李璟 高压氧治疗对颅内转移瘤放射治疗后患者放射性神经损伤的预防作用863-864陈荣华 早期运动训练对急性缺血性脑卒中患者内皮祖细胞含量及临床疗效的影响865-868张伟 系列髋关节强化训练对脑卒中后偏瘫患者步行能力的影响868-869朱国喜 神经肌电生物反馈治疗脑卒中患者的疗效观察870-871魏衡 氟西汀辅助康复治疗对急性脑梗死患者运动功能的影响872-874李宁 重复功能性磁刺激联合腹直肌电刺激对颈髓损伤患者肺通气功能的影响 875-878杨锆 不同肘部支撑高度对打字时相关肌肉活动及舒适性的影响879-882鞠贞会 有氧运动联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效观察 883-886王怀新 体外超声治疗冠状动脉慢血流型心绞痛的疗效观察 886-888王琼 低频超声治疗糖尿病患者周围神经病变性疼痛的疗效观察 889-890陈英 视频脑电联合多导同步表面肌电辅助诊断发作性运动诱发性运动障碍及其与癫痫发作的鉴别891-894钟立军 龙氏正骨手法联合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察894-895袁记霞 温水中康复训练联合低频脉冲电刺激治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效观察896-897李倩 以ICF为框架解析脑瘫儿童作业疗法新进展898-900郄淑燕 下背痛的中枢可塑性调控研究进展901-904孟萍萍 脑干出血后幻多肢症一例 904-905李红玲 持续性植物状态及其高压氧治疗的研究进展906-908毕研贞 脑卒中后倾斜综合征综合康复治疗的疗效观察909-910苏正兵 局部封闭配合护具在跖腱膜炎型跟痛症中的临床应用 911-912