锦红片联合西医常规疗法治疗急性腹腔感染脓毒症的临床观察

目的:观察锦红片联合西医常规疗法治疗急性腹腔感染脓毒症的临床疗效。方法:将62例急性腹腔感染脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。对照组在西医常规疗法的基础上加用锦红片安慰剂,治疗组在西医常规疗法的基础上加用锦红片。治疗14 d后,观察两组临床疗效,比较中医证候积分、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、实验室指标的变化情况及并发症的发生率、病死率。结果:①治疗组、对照组并发症发生率分别为3.2%、35.5%,病死率分别为0.0%、19.4%,治疗组并发症发生率、病死率均低于对照组(P0.05)。②治疗组、对照组总有效率分别为96.8%、64.5%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。③治疗前后组内比较,治疗组中医证候总积分及各分项积分均降低(P0.05),对照组发热、腹胀、气促、烦躁、排便不畅积分及中医证候总积分降低(P0.05);组间治疗后比较,治疗组中医证候总积分及各分项积分低于对照组(P0.05)。④治疗前后组内比较,治疗组APACHEⅡ评分降低(P0.05),对照组APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,治疗组APACHEⅡ评分低于对照组(P0.05)。⑤治疗前后组内比较,治疗组白细胞计数(WBC)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均降低(P0.05),对照组WBC、TNF-α、CRP、PCT水平降低(P0.05);组间治疗后比较,治疗组WBC、TNF-α、IL-2、CRP、PCT水平均低于对照组(P0.05)。结论:与单纯西医常规疗法相比,加用锦红片有利于提高急性腹腔感染患者的临床疗效,改善患者的临床症状,减少并发症的发生,降低病死率;其机制可能与改善患者的急性炎症状态有关。     

清营汤联合西医治疗对脓毒症患者炎症反应及凝血功能的影响

【目的】观察清营汤联合西医基础治疗对脓毒症感染的控制及凝血功能的改善作用。【方法】将80例脓毒症患者随机分为试验组和对照组,每组各40例。2组患者均给予液体复苏、抗感染、血管活性药物、机械通气等西医基础治疗,在此基础上,试验组给予清营汤加味治疗,疗程为10 d。观察2组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、中医证候积分、炎症指标、凝血功能指标及血栓弹力图(TEG)参数的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的APACHEⅡ评分和中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.05),且试验组的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(2)炎症指标方面:治疗后,2组患者的血常规(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且试验组的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)凝血功能方面:治疗后,2组患者的血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均较治疗前明显改善(P<0.05),且试验组的改善作用均明显优于对照组(P<...     

清营汤治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察

目的 观察清营汤治疗糖尿病周围神经病变疗效,并探讨其可能机制. 方法将60例糖尿病周围神经病变(DPN)病人随机分为2组,治疗组、对照组各 30例,治疗组予中药清营汤每日1剂,口服,对照组予弥可保(甲基维生素 B12)500ug,每日3次,口服,疗程3月.结果 清营汤能有效治疗糖尿病周围神经病变,改善血清IGF-1 浓度.     

口服清营汤对脓毒症急性肾损伤的Cys-C、NGAL、KIM-1水平的影响

目的 在常规西医基础之上口服清营汤治疗急性肾损伤,观察清营汤对脓毒症患者肾功能的影响。 方法 选取确诊脓毒症的患者116例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组2组(每组58例),对照组给予常规西医治疗,观察组在常规西医治疗基础上口服清营汤,对2组患者的肾功能情况等进行比较。 结果 2组患者治疗后C-反应蛋白(CRP)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后CRP及APACHEⅡ评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后尿素氮(BUN)及肌酐(Scr)与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后BUN及Scr与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后胱抑素C (Cys-C)、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后NGAL、Cys-C及KIM-1与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 在常规西医治疗基础上口服清营汤,CRP、APACHEⅡ、Scr、BUN、NGAL、Cys-C及KIM-1等数值均有明显改善,且优于单纯西医治疗方式,提示口服清营汤能够减轻全身炎症反应,减轻多脏器损害,一定程度上对肾功能起到保护作用。      

中医豁痰祛瘀法结合西医常规治疗急性脑梗死50例的临床观察

目的观察豁痰祛瘀法结合西医常规治疗急性脑梗死的疗效。方法将确诊的100例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组50例予西医常规治疗,治疗组50例在西医常规治疗基础上予豁痰祛瘀法治疗。疗程均为2周。观察两组临床疗效及血液流变学的变化。结果治疗组治愈8例,显效27例,有效15例,无效2例,总有效率为96％;对照组治愈4例,显效18例,有效21例,元效5例,总有效率为90％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）;治疗组治疗后全血黏度（高切、低切）、血浆黏度和纤维蛋白原与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论豁痰祛瘀法治疗急性脑梗死疗效满意,可起到降低血液黏稠度,改善血液流变性,改善脑部供血,有利于神经功能恢复的作用。     

肠胃舒联合常规疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍临床疗效观察

【目的】观察肠胃舒联合西医常规疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍患者的临床疗效。【方法】将120例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予西医常规疗法治疗,治疗组给予肠胃舒联合西医常规疗法治疗,7 d后比较2组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、腹腔内压力(IAP)、肠功能障碍评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分的变化情况,评价2组临床疗效及安全性。【结果】1治疗过程中,治疗组脱落1例,剔除1例,最终纳入统计病例58例;对照组脱落4例,剔除2例,最终纳入统计病例54例。2治疗后,治疗组的总有效率为91.38%,对照组为88.89%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。3治疗后,2组患者的WBC、PCT等炎症指标及IAP均较治疗前明显改善(P0.01),且治疗组的改善作用均优于对照组(P0.01)。4治疗后,2组患者的肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分均明显低于治疗前(P0.01),且治疗组的降低作用均优于对照组(P0.01)。5试验过程中,治疗组有4例出现恶心,对照组有5例出现恶心、腹胀,均未作处理,1周后症状自行消失;2组患者的肝、肾功能均未见明显异常。【结论】肠胃舒可减轻脓毒症胃肠功能障碍患者的炎症反应,改善胃肠功能障碍,并能减轻患者的病情严重程度。     

肉桂粉穴位贴敷联合西医常规疗法治疗脾阳虚型脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的观察肉桂粉穴位贴敷联合西医常规疗法治疗脾阳虚型脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法将90例脾阳虚型脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组、对照组,每组45例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用肉桂粉穴位贴敷。两组均连续治疗7 d,比较胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹围、腹内压、平均胃潴留量、急性胃肠损伤(AGI)分级、急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、中医证候积分、实验室相关指标的变化情况,随访多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d病死率。结果①试验期间,对照组脱落1例,治疗组脱落2例,最终完成试验者87例,其中对照组44例,治疗组43例。②治疗前后组内比较,两组胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹围、腹内压、平均胃潴留量较治疗前减少(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组胃肠功能障碍评分、肠鸣音评分、腹围、腹内压、平均胃潴留量少于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组的AGI分级情况均较治疗前有所改善(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组AGI分级情况好于对照组(P<0.05)。④治疗前后组内比较,两组的APACHE Ⅱ评分、中医证候积分均较治疗前减少(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组APACHE Ⅱ评分、中医证候积分少于对照组(P<0.05)。⑤治疗前后组内比较,两组的血清WBC、PCT水平均较前下降(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组血清WBC、PCT水平低于对照组(P<0.05)。⑥治疗组、对照组MODS发生率分别为6.7%、22.2%,治疗组MODS发生率低于对照组(P<0.05);治疗组、对照组28 d病死率分别为17.8%、24.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与西医常规疗法相比,肉桂粉穴位贴敷联合西医常规疗法可以更好地改善脾阳虚型脓毒症胃肠功能障碍患者的胃肠功能,改善病情,控制炎症反应,降低MODS发生率。     

自血疗法结合中西医治疗慢性荨麻疹临床观察

目的：观察自血疗法配合中西医辨证治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法：将157例慢性荨麻疹患者随机分为西药组53例,中药组52例,中西药组52例。西药组单用西药（息斯敏、维丁胶性钙、维生素c、西咪替丁）治疗：中药组给予活血祛风汤治疗;中西药组在前两组基础上加用自血疗法治疗。结果：中西药组痊愈29例,显效9例,好转13例,无效1例,总有效率为98．07％;西药组痊愈8例,显效13例,好转17例,无效15例,总有效率71．69％;中药组痊愈9例,显效10例,好转20例,无效13例,总有效率75．00％。中西药组总有效率与西药组、中药组比较有显著性差异（P〈0．05）。三组患者治疗前后IgG含量、红细胞复合花环率比较,中西药组较西药组与中药组有显效性差异（P〈0．05）。结论：中西医结合配合自血疗法治疗慢性荨麻疹有显著的疗效,且毒副作用小,值得进一步推广。     

间歇气压疗法减轻脓毒症患者水肿的效果观察

目的探讨间歇气压疗法(IPC)减轻脓毒症患者组织水肿的疗效。方法选择我院2007年10月—2011年3月ICU和CCU收治的脓毒症伴组织水肿的患者120例,尿量<0.5 ml.kg-1.h-1,随机分为两组,对照组给予呋塞米20 mg静脉注射,IPC组给予呋塞米20 mg静脉注射后立即进行IPC,分别记录两组应用呋塞米前和后0.5 h、1 h和2 h的尿量和髌骨上缘15 cm和髌骨下缘10 cm大腿周径的值。结果应用呋塞米前两组尿量、髌骨上缘15 cm大腿周径、髌骨下缘10 cm大腿周径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。应用呋塞米后0.5 h、1 h和2 h,两组尿量比较差异均无统计学意义(P>0.05);IPC组髌骨上缘15 cm大腿周径和髌骨下缘10 cm大腿周径较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IPC不能使尿量增加,但可短期减轻脓毒症患者的下肢水肿,增加IPC治疗频次,水肿减轻的效果可能会更好。     

三联疗法治疗寻常痤疮临床观察

内服自拟桑石汤、甲硝唑，外搽颠倒散洗剂治疗寻常痤疮３００例，与内服甲硝唑，外搽颠倒散洗剂治疗的３１２例对比观察，结果治疗组治愈率８１．７％，有效率１００％，对照组治愈率３３．４％，有效率７５．７％，两组比较Ｐ〈０．０５。并对本病病因病机进行了简要阐述。     

综合疗法治疗胆石症临床观察

笔者采用综合疗法治疗胆石症120例均取得较好疗效，现总结如下。     

补阳还五汤结合常规西医治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察补阳还五汤结合常规西医治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将100例糖尿病周围神经病变患者随机分为补阳还五汤结合常规西医疗法治疗组与西医单纯常规疗法对照组,每组各50例,观察两组的临床疗效。结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率60%,两组比较（P〈0.01）。结论补阳还五汤结合西医常规疗法治疗糖尿病周围神经病变疗效明显。     

中西医结合治疗脓毒症

脓毒症(sepsis)是严重危害人类健康的危重病,也是急危重症学者着力研究的前沿课题.尽管目前尚未攻克此病,但随着研究的进一步加深,在认识上有了很大的提高,在诊断和治疗诸多方面达成了许多共识.在2010中国中西医结合急救医学专业委员会大连会议上,任新生教授牵头就中西医结合治疗sepsis进行了深入讨论,在华盛顿脓毒症诊断标准的基础上,提出了符合中西医结合的诊断标准和治疗方案,旨在使从事急危重症的同道更充分地了解sepsis中西医结合诊断和治疗策略,对sepsis进行规范化的诊治.     

生长抑素联合清营汤治疗重症急性胰腺炎临床疗效

目的探讨早期应用生长抑素联合清营汤治疗重症急性胰腺炎患者的近期疗效。方法68例重症急性胰腺炎患者,随机分成两组。治疗组(n=34),对照组(n=34),并观察两组患者的近期疗效。结果重症急性胰腺炎早期联用清营汤组治疗1周后,患者APACHEⅡ评分明显下降,两周复查CT显示联用清营汤组,患者急性胰腺炎的CT严重度指数(CT severity index,CTSI)评分明显下降。而单纯施他宁组患者治疗一周后APACHEⅡ评分略有下降,两周复查CT显示患者急性胰腺炎的CTSI评分略下降。两组结果相比差异显著(P<0.05)。结论早期应用生长抑素联合清营汤治疗重症急性胰腺炎可改善临床症状,提高疗效,减少并发症,降低死亡率。     

叶氏益气软坚方结合西医常规疗法治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效观察

目的观察益气软坚方结合西医常规疗法治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效。方法采用随机对照研究方法,将60例Ⅳ期糖尿病肾病病例分为治疗组(30例)与对照组(30例),对照组给予西医常规疗法治疗,治疗组在西医常规疗法基础上予益气软坚方口服,两组疗程均为12周;观察两组西医疗效、中医证候疗效以及治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清肌酐、血尿素氮。结果治疗前症候总积分以及各主症的积分基本无差别。而治疗后两组症候平均总积分比较,治疗组明显低于对照组(P<0.01);中医疗效分别为86.7%、53.3%,西医疗效分别为80.0%、53.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后24 h尿蛋白定量降低(P<0.05),每一组治疗前后及两组间尿素氮、肌酐差异无统计学意义。结论益气软坚方结合西医常规疗法能够减少尿蛋白排泄。     

西医常规疗法加葛根素治疗脑梗塞的疗效观察

葛根素注射液是从豆科植物野葛的干燥根中提取的单体一异黄酮化合物，大量的动物实验及临床研究表明，葛根素具有改善心脏、脑微循环的作用。为观察其对脑梗塞的治疗作用，近年来，我们应用西医常规疗法加葛根素治疗脑梗塞与单纯采用西医常规疗法治疗进行比较，效果明显，现报告如下：     

中西医结合治疗慢性肾炎临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性肾炎的的临床疗效。方法:将100例患者随机分为治疗组、对照组各50例,治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药自拟方治疗,对照组给予西医常规治疗,比较两组疗效。结果:治疗组、对照组总有效率分别为92.0%、74.0%,有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性肾炎具有较好疗效。     

黄连解毒汤加减治疗热毒型脓毒症临床研究

目的:观察黄连解毒汤治疗热毒型脓毒症的临床疗效。方法:选择热毒型脓毒症患者115例,随机分为两组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用黄连解毒汤加减治疗,7 d为1个疗程,分别于治疗前、治疗后第3天、第7天进行中医证侯积分评定,同时采用急性生理及慢性健康评分Ⅱ、器官功能障碍评分对两组患者病情进行评分,记录体温、心率变化,检测白细胞总数、中性粒细胞总数、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、空腹血糖指标。结果:观察组的临床疗效明显优于对照组,观察组的中医证侯积分下降优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组急性生理及慢性健康评分Ⅱ、器官功能障碍评分、体温、心率、白细胞总数、中性粒细胞总数、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、空腹血糖均较治疗前显著下降(P0.05),且观察组相关指标的降低明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组在安全性评价方面无显著性差异,治疗方案均是安全可行的。结论:黄连解毒汤加减治疗热毒型脓毒症具有确切的临床疗效,能明显改善脓毒症患者的炎症因子水平,同时更加有利于血糖的控制。     

CRRT联合常规方案治疗脓毒症的临床效果

目的:观察连续肾脏替代疗法(CRRT)联合常规方案治疗脓毒症的临床效果。方法:选取56例脓毒症患者为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组与对照组各28例。对照组予以常规治疗,研究组在对照组的基础上配合CRRT治疗,比较两组临床相关指标水平、APACHEⅡ评分、白细胞(WBC)及降钙素原(PCT)水平。结果:研究组住院时间明显短于对照组,住院费用及死亡率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组APACHEⅡ评分、WBC及PCT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRRT联合常规方案治疗脓毒症患者效果显著,可有效减轻炎症反应,促进患者恢复,减少住院费用,缩短住院时间,且安全性好。     

益气通腑汤联合西医常规治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的 探讨益气通腑汤联合西药常规治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效.方法 选取2018年1月—2020年6月期间南京江北人民医院重症医学科收治的脓毒症胃肠功能障碍患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组给予西药常规治疗,观察组给予益气通腑汤联合西药常规治疗,两组患者均治疗7 d.治疗后统计两组患者临床疗效,...