慢性鼻-鼻窦炎骨炎严重程度影响因素分析

目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）骨炎严重程度的影响因素。方法收集CRS患者82例,男59例,女23例。采用整体骨炎评分系统（global osteitis scoring scale, GOSS）评价骨炎严重程度,并用Lund-Mackay评分及Lund-Kennedy评分来客观评价患者CRS的严重程度,检测外周血嗜酸性粒细胞数和嗜酸性粒细胞百分比,并收集外周血Th17细胞含量、血清总IgE、特异性IgE含量及C反应蛋白含量。GOSS与Lund-Mackay评分及Lund-Kennedy评分、血嗜酸性粒细胞含量及百分比、外周血Th17细胞百分比、血清总IgE及特异性IgE含量及C反应蛋白含量之间的相关性,采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果骨炎GOSS评分与Lund-Mackay评分之间呈显著正相关性（r=0.823,P＜0.01）;骨炎GOSS评分与Lund-Kennedy存在高度正相关性（r=0.683,P＜0.01）;骨炎GOSS评分与血中的总IgE呈正相关性（r=0.3,P＜0.1）,但有骨炎组与无骨炎组患者外周血特异性IgE含量无明显差别;骨炎GOSS评分与血Th17细胞百分比、血嗜酸性粒细胞含量及C-反应蛋白含量均无相关性。结论 CRS骨炎严重程度与血中总IgE密切相关,与患者鼻窦黏膜炎症严重程度相关。     

鼻中隔偏曲与慢性鼻-鼻窦炎相关性分析

目的 探讨鼻中隔偏曲与慢性鼻.鼻窦炎的关系.方法 对141例慢性鼻-鼻窦炎患者临床资料进行回顾性分析,同时选择136例我科无鼻病症状者作为对照组,比较鼻中隔偏曲发生情况.结果 141例慢性鼻.鼻窦炎患者中74例合并鼻中隔偏曲,占52.48%;其中鼻中隔偏曲并双侧慢性鼻-鼻窦炎56例,鼻中隔偏曲并偏曲侧慢性鼻-鼻窦炎10例,鼻中隔偏曲并偏曲对侧慢性鼻-鼻窦炎8例.136例对照组中鼻中隔偏曲者24例,占17.65%,两组之间差异有统计学意义(x2=3 6.74,P＜0.01).结论 鼻中隔偏曲是慢性鼻-鼻窦炎发病的相关因素之一.     

慢性鼻-鼻窦炎CT筛窦分型组织病理学与预后相关性

目的 观察评价慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)CT筛窦分型的组织病理学特点及其与预后的关系.方法 回顾性分析112例CRS患者,按术前轴位鼻窦CT进行筛窦分型;观察筛窦标本骨质病理学改变,并对筛窦骨质重塑活性进行评分;采用Lund和Kennedy鼻内镜评分评价预后;分析不同CT筛窦分型间筛窦骨质组织病理评分和鼻内镜评分的差异以及骨质组织病理评分和鼻内镜评分的相关性.结果 Ⅲ型(骨质增生型)25例,占22.3%;Ⅱ型(空泡型)44例,占39.35;Ⅰ型(蜂窝型)43例,占38.4%.Ⅲ型骨组织病理改变程度和术后随访鼻内镜评分分别与Ⅰ型和Ⅱ型间差异有统计学意义(P值分别为0.01,0.02).CBS患者的筛窦骨组织病理评分和术后鼻内镜评分有明显相关性(X2=9.78,P=0.002).结论 CBS的CT筛窦分型具有相应组织病理学基础;新骨形成或重塑是反映鼻窦疾病严重程度的重要指标,筛窦骨组织病变程度能够反映患者术后预后情况;CT筛窦分型对鼻内镜外科手术疗效的预测具有现实应用意义.     

慢性鼻-鼻窦炎

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis，CRS)是令人棘手的医疗问题。本病极大地损害人体健康和生活质量。人们日益认识到：局部(鼻、肺)组织炎症可为全身病的表现。根据这个观点，上、下呼吸道应考虑为一个统一体，对各种有害刺激和治疗产生共同反应。本书试图集中和突出CRS的流行病学，解剖学，病理生理学，内、外科治疗，包括变应性和非变应性气道炎症，特别是CRS的全身性原因。     

慢性鼻-鼻窦炎与下呼吸道疾病的相关性

慢性鼻-鼻窦炎作为上呼吸道炎症性疾病, 对下呼吸道疾病有重要影响。流行病学和临床研究已证明上、下呼吸道炎性疾病通常合并存在,“联合气道疾病”观点随着研究的深入,逐渐得到医学界的广泛认同。上、下呼吸道各部在解剖结构上延续,组织形态及生理功能上相似,所以炎症发生时可以相互累及。本文就慢性鼻-鼻窦炎与下呼吸道疾病的相关关系及可能机制进行综述,为上、下呼吸道疾病的综合治疗和预防提供理论依据。     

慢性鼻-鼻窦炎手术预后的临床影响因素分析

目的 分析慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)手术预后影响因素,为CRS的治愈提供有效借鉴。 方法 随机选取90例2014年5月至2015年11月收治的CRS患者,均行鼻窦冠状位CT扫描与鼻内镜检查确诊。行连续糖皮质激素喷鼻(每日200 μg)与抗炎治疗3 d后,实施鼻内镜手术治疗,对影响手术治疗效果的相关因素进行分析。 结果 术前患者头部胀痛、鼻塞以及鼻后滴漏症状非常严重,术后患者以上症状获得有效改善,但全身不适感与嗅觉减退症状改善并不显著。患者术后24周、48周的视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分相比于术前存在明显差异(P<0.05)。患者并发鼻息肉与否、长期使用鼻减充血剂与否、有鼻窦手术治疗史与否、手术治疗后坚持实施综合治疗与否是对手术预后产生影响的相关因素。 结论 CRS行鼻内镜手术治疗治疗效果较为确切,可有效改善患者临床症状。术前认真询问患者以往病史,强化对患者变应原检测,术后行后续综合治疗,对患者术后治疗效果的提升具有重要意义。     

慢性鼻-鼻窦炎主观调查量表与CT评估相关性分析

目的 研究慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)主观调查量表与CT评估之间的相关性.方法 收集121例CRS患者的鼻腔鼻窦结局测量20条(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)、医学结局研究简表36项(medical outcome study short-form 36 items,SF-36)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)以及Lund-Mackay CT评分数据.在总体未分组情况下,分别进行主观量表之间、Lund-Mackey CT评分与主观量表之间的相关性分析.再按照CRS伴或不伴鼻息肉、性别、病史、文化程度等因素分组后进行主观量表之间、Lund-Mackey CT评分与主观量表之间的相关性分析和组间比较.结果 在总体未分组情况下,SNOT-20与SF-36呈负相关(r=-0.561,P＜0.01),SNOT-20与VAS呈正相关(r=0.743,P＜0.01),SF-36与VAS呈负相关(r=-0.504,P＜0.01),而Lund-Mackey CT评分与主观量表之间在统计学上无相关性(P＞0.05).在分组情况下,仅有CRS伴鼻息肉组的主客观评估之间存在相关性:Lund-Mackey CT评分与SNOT-20呈正相关(r、0.318,P=0.005);Lund-Mackey CT评分与SF-36呈负相关(r=-0.358,P=0.002);Lund-Mackey CT评分与VAS评分呈正相关(r=0.358,P=0.002).Lund-Mackay CT评分、SNOT-20以及VAS评分在CRS伴和不伴鼻息肉两组患者间差异有统计学意义(t值分别为3.249、-2.409、-2.957,P值均＜0.05).结论 CRS患者以其自测为基础的主观调查量表之间有着较好的相关性,而Lund-Mackey CT评分与主观量表之间仅在CRS伴鼻息肉组有相关性,且相关系数较弱.CRS患者是否伴鼻息肉与生活质量的高低并无必然联系.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between the patient-based questionnaires and the computed tomography (CT) staging in patients with chronic rhinosinusitis (CRS). Methods Quantitative data of 121 preoperative recruits with CRS were collected by using the Lund-Mackay CT staging system, a visual analogue scale ( VAS), sino-nasal outcome test-20 ( SNOT-20), and the medical outcome study short-form 36 items (SF-36). The patients were classified into several subgroups according to whether CRS was associated with nasal polyps (NP) or not, sex, duration of disease, and educational background.Correlation between the patient-based questionnaires and the CT staging were analyzed in the total cohort patients and subgroups. Results In the total cohort patients, there were significant correlations between SNOT-20 and SF-36 ( r = -0. 561, P ＜ 0. 01 ), SNOT-20 and VAS ( r = 0. 743, P ＜ 0. 0l ), and SF-36 and VAS ( r = - 0. 504, P ＜ 0. 01 ), however, the CT staging did not correlate with the patient-based questionnaires (P ＞ 0. 05 ). Significant but weak correlations were found between the CT staging and the patient-based questionnaires in the C RS with NP subgroup (CT vs SNOT-20, r = 0. 318, P = 0. 005; CT vs SF-36, r = - 0. 358, P = 0. 002; CT vs VAS, r = 0. 358, P = 0. 002). Compared between CRS with NP and without NP subgroup, there were statistic differences on the Lund-Mackay CT stage and the SNOT-20 and VAS scores (t value was 3.249, -2.409, -2.957, respectively, all P＜0.05). Conclusions The patient-based questionnaires correlate well with each other, but CT staging correlated significantly but weakly with the patient-based questionnaires only in the CRS with NP subgroup. Nasal polyps do not appear to be responsible for the adverse effects of CRS on quality of life.     

MLK鼻内镜评分系统在慢性鼻-鼻窦炎中的应用

目的评估新型MLK鼻内镜评分在慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者手术前后的应用。方法使用前瞻性研究方法对51例CRS患者进行研究,术前进行视觉模拟量表(VAS)、鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT 22)和Lund Mackay CT评分,术中录制鼻腔检查过程。术后3个月召回患者进行鼻内镜随访并录像,同时完成上述评分。所得录像由两位双盲耳鼻咽喉医生分别使用MLK（Modified Lund Kennedy）、LK（Lund Kennedy）及DIP（discharge, inflammation, polyps）评分进行评估,分析3种内镜评分系统的重测信度和评分者信度,比较它们与其他主客观评价的相关性,分析手术效果。结果MLK评分手术前后的重测信度和评分者信度良好（ICC>0.75）,均高于LK和DIP评分。同时与其他两种评分均有较高相关性（r>0.79,P<0.01）。术前MLK评分与CT评分有较高相关性（r=0.60,P<0.01）且高于DIP评分。术后MLK评分虽与VAS有较低相关性（r=0.30,P<0.05）,但低于LK评分。患者术后各种主客观评分数值较术前显著下降,差异均具有统计学意义(P均<0.01)。结论MLK评分与CT、LK及DIP评分均显著相关,较之有更高的信度,可能更适合临床应用。     

慢性鼻窦炎与鼻窦CT的相关性研究

目的对慢性鼻窦炎患者的“鼻涕倒流”、“咳嗽”症状和术前鼻窦CT进行分析,评价它们之间的相互关系。方法对2005年3月至2005年6月间因慢性鼻窦炎拟行鼻内镜手术的63例患者术前及术后6个月症状做SNOT-20(Sino-Nasal Outcome Test 20)量表评估,并对其术前CT冠状位骨窗进行Lund-Mackey评分,比较不同的CT评分与SNOT-20量表中“鼻涕倒流”、“咳嗽”症状评分之间的异同,研究症状评分与CT评分之间的关系。结果术前“鼻涕倒流”症状的SNOT-20量表评分与后组鼻窦CT的Lund-Mackey评分之间的Pearson相关系数r为0．714(P<0．01),与前组鼻窦CT的Lund-Mackey评分之间的Pearson相关系数r为0．173 (P>0．05);“咳嗽”症状的SNOT-20量表评分与后组鼻窦和前组鼻窦CT的Lund-Mackey评分之间Pearson相关系数分别为0．213(P>0．05)和0．097(P>0．05)。结论“鼻涕倒流”症状与后组鼻窦病变有关。     

Correlation between the cytology of the nasal middle meatus and BAL in chronic rhinosinusitis

The relation between chronic rhinosinusitis (CRS) and the associated lower airways involvement is not clear yet. In this context, the aim of this prospective study was to evaluate the correlation between middle meatal lavage (MML) and bronchoalveolar lavage (BAL) cytology in adult CRS patients. Based on clinical history and pulmonary function changes, CRS patients were divided into three subgroups: asthma, small airway disease (SAD) and normal lower airway (NLA) subgroups. Preoperatively, 50 MMLs and 25 BALs were performed in 25 CRS patients scheduled for FESS. At 1000X power microscopic magnifications, 48 MML and 24 BAL cytospin slides were examined for total and differential cell counts (DCC). This study showed that eosinophils were the dominant inflammatory cells in MMLs of the asthma subgroup and were significantly correlated to FEVI (p = 0.042) and Tiffineau index (p = 0.037). On the other hand, neutrophils were the dominant inflammatory cells in MMLs of the SAD subgroup and significantly correlated to FEF75% and Tiffinau index (p = 0.013 and p = 0.012 respectively). There was no significant correlation between MML and BAL cell differential counts in CRS patients (p > 0.05). The data showed that the lower airways involvement in CRS patients could be related to the dominant type of inflammatory cells in the upper airways.