颈椎后路手术Mayfield头架固定颅骨耐受压力和拉力的实验研究

目的 测试模拟手术中安置Maytleld头架固定头部,在标准固定位置(距离耳廓上缘2.5 cm)和固定磅数(60磅)时Mayileld头架固定颅骨的稳定性,从而为Mayfield头架固定系统在颈椎后路手术的应用提供依据.方法 模拟术中头部承受压力和术前、术中行手法牵拉复位两种情况,分别测定Mayileld头架在标准固定位置和固定磅数时,压缩,拉伸受力的情况,得出压缩/拉伸受力与位移的曲线以及最大位移时受力大小.结果 Mayfield头架固定系统在尸头上模拟手术中应用测得,在受力后移动3 mm状态下能承受的最大平均压力为63.71 N,最大平均拉伸力83.21 N.结论 在颈椎后路手术的体位摆放中,Maytleld头架在标准固定位置和固定磅数固定头部,去除头部重力(一般为35.28 N),完成颈椎后路手术的一般操作压力不超过28.43 N,即3 kg,牵引复位力量不超过47.93 N,即5 kg,都不会影响Mayileld头架固定头部的稳定性.     

颈后路手术运用不同方法固定硅胶垫效果评价

目的观察颈椎后路手术中运用不同方法固定马蹄型硅胶啫喱垫与颈椎头架对减少护理并发症的影响。方法将90例颈椎后路手术患者按随机数字表分成对照组和观察组,每组45例,对照组用布胶固定马蹄型硅胶啫喱垫与颈椎头架,观察组使用医用石膏衬垫固定马蹄型硅胶啫喱垫与颈椎头架。结果皮肤压痕红斑发生率观察组8.9%,对照组42.2%,比较差异有统计学意义(P0.001);皮肤破损、变态反应、皮下血肿发生率观察组均为0,对照组分别为4.4%、2.2%、2.2%。结论使用医用石膏衬垫将马蹄型硅胶啫喱垫固定在颈椎头架上可以减少因手术体位引发的皮肤并发症,保证手术患者安全。     

头架在颅脑手术中的应用

头架是显微外科手术床的重要附件[1]。头架的应用为显微神经外科手术，特别是为颅底和后颅窝病变的手术在体位上提供了极大方便，而成为手术室常用和话备设备。我科自1996年7月以来，应用头架固定行颅脑手术35例。现就应用中的体会总结如下。1临床资料我科自1996年7月~1997年4月，应用头架固定行颅脑手术35例。男性患者对例，女性患者12冽，年龄为23~58岁。平均年龄为40岁，其中，侧卧翼点入路手术4例；侧卧顶枕枕下经小脑幕入路6例；侧卧后颅凹正中入路5冽，侧卧桥小脑角入路2例，侧卧额颞颞下入路4例；侧卧领枕幕上下联合入路1例；仰卧额…     

液袋与凡士林油纱布在颈椎后路术中预防头面部压疮效果观察

目的比较观察液袋与凡士林油纱布在颈椎后路术中预防头面部压疮效果。方法收集进行颈椎后路术的270例患者并随机分为3组,对照组采用常规的海绵垫,液袋组采用自制的液袋固定,纱布组采用凡士林油纱布衬垫固定,分别进行相应手术,并判定术前及术后2d内患者眼部不适症状,压痕和恢复能力,记录擦伤、坏死、脓疱及其他伤口和疼痛的病例数。采用统计学方法比较预防效果。结果液袋组与纱布组患者实施颈椎后路术后,头面部压疮的发生率及严重程度较对照组小,差异有显著意义（P〈O．05）;液袋组与纱布组比较,压疮Ⅲ期、Ⅳ期发生率差异无显著意义（P〉0．05）,纱布组压疮Ⅱ期发生率较液袋组小,差异有显著意义（P=0．025）;对照组发生视力损伤及面部创伤的病例较其他使用护理工具组多,包括擦伤（21例）、疼痛（18例）、视力减退（14例）;液袋组与纱布组比较,发生视力减退（2例）及眼睑水肿（3例）的例数较少,差异有显著意义（P〈O．05）;纱布组发生红肿（2例）及脓包（2例）的例数较少,差异有显著意义（P〈O．05）。结论通过对两种不同的护理工具的使用及其预防和减轻患者头面部压疮效果的比较,发现这两种护理工具显著降低压疮的发生率,有效避免严重压疮的发生。     

颈椎后路手术使用MAYFIELD头架的并发症及防范措施

目的 总结颈椎后路手术使用MAYFIELD头架固定头颅时出现的并发症,分析其原因并提出防范措施.方法 回顾性分析我院2003年10月-2007年9月使用MAYFIELD头架完成的75例颈椎后路手术患者的体位护理特点,出现的并发症及颅骨钉的位置.结果 本组患者术中并发持续血压增高1例,颅骨凹陷1例,气管插管脱出2例,术后取出颅骨钉后钉孔活动性出血23例,颅骨钉固定位置不佳12例,无其他严重并发症发生.结论 本组的并发症经积极处理后,未影响患者的治疗结果 .熟练掌握MAYFIELD头架的安装方法及注意事项,可以减少或避免MAYFIELD头架并发症的发生.     

MAYFIELD头架固定系统在颈椎后路手术体位中的应用

MAYFIELD头架固定系统是由神经外科医生Dr.Fank H. Mayfield于1968年发明的.由于其具有固定可靠、可调性、观察方便等特点,MAYFIELD头架固定系统在国外已广泛应用于神经外科手术,是后颅凹等手术摆放体位时稳定颅骨的固定器械.     

颈椎后路手术俯卧位头架的改进

颈椎后路手术患者俯卧位时头部需要用头架支托，由于全麻后的病人完全失去自控能力，如果头架的大小不合适或受力不均匀都可致病人的脸部甚至眼部受压，严重者可致单侧眼睛失明。我院自2001年6月起使用改进后的头架，无论是操作还是安全性都有很大的改善，现介绍如下。     

多功能头架在神经外科手术中应用体会

利用多功能头架为４２１例患者行颅脑及颈椎手术,其中颅脑手术３８３例,颈椎手术３８例,效果满意。多功能头架对固定各种头部位置、保证术中稳定性及减少术后并发症等有重要作用     

氧氟沙星眼膏在神经外科使用多功能头架手术中的应用效果

目的：探讨氧氟沙星眼膏在神经外科多功能头架应用中的实用性及有效性。方法选取应用多功能头架的神经外科手术患者180例,根据手术时间先后顺序分为两组,对照组（ n＝90）患者用碘伏消毒皮肤后直接安装头架,观察组（n＝90）患者用碘伏消毒皮肤后在头架固定钉上涂抹氧氟沙星眼膏后再安装头架,比较两组患者术后头钉处伤口感染发生率和伤口拆线时间。结果对照组术后伤口感染发生率为10．0％,观察组为1．1％,两组比较差异有统计学意义（χ^2＝6．648,P＜0．05）;对照组伤口拆线时间平均为（8．7±1．24）d,观察组平均（7．42±0．49）d,两组比较差异有统计学意义（t＝9．017,P＜0．01）。结论在神经外科手术中多功能头架联合应用氧氟沙星眼膏能降低术后伤口感染率,加速伤口愈合,缩短拆线时间,减少术后并发症的发生。     

两种方法在全麻妇科手术患者头面部保护中的效果观察

目的 比较两种方法在全麻妇科手术患者头面部中的应用及效果.方法 对200例全麻妇科手术患者根据手术日分为两组.A组眼部使用3M透明敷贴,手术巾覆盖头面部上空.B组采用保鲜膜覆盖头面部,对比两组暴露性角膜炎及口唇干裂发生率,比较术后撕开保护膜后眼部并发症(眼睑皮肤撕脱、眼睫毛撕脱)发生的差异性.结果 两组均可预防暴露性角膜炎,B组口唇干裂发生率,及术后揭开保护膜时引起眼部并发症(眼睑皮肤撕脱、眼睫毛撕脱)发生率明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.001).结论 采用保鲜膜覆盖头面部在全麻妇科手术患者预防暴露性角膜炎、口唇干裂、避免术后揭开保护膜时引起眼部并发症(眼睑皮肤撕脱、眼睫毛撕脱)有明显效果,取材方便,具有可操作性和推广性.     

降低神经外科俯卧位手术患者皮肤压红(伤)率的临床效果观察

目的 :探讨神经外科俯卧手术体位预防皮肤压红压伤的护理措施。方法 :改进体位保护垫 ,减少胸部皮肤压红 ;增加面部保护措施避免压伤。结果 :实验组皮肤压红压伤率明显下降 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :改进后的方法可有效地保护患者胸部和面部皮肤 ,减少皮肤并发症的发生     

细节管理在预防脊柱后路手术中发生压疮高危部位的应用效果

目的 探讨细节管理在预防骨科俯卧位手术中发生压疮高危部位的应用效果.方法 对2010年3月至2011年7月在我院区行脊柱后路手术的57例患者采用Waterlow s压疮危险评分法对手术患者进行压疮风险评估,根据评估结果对患者发生高危压疮部位加强细节管理,进行压疮风险防范.结果 压疮评分在10～15分5例,15～20分12例,20分以上40例.有1例评分为20分以上、手术时间超过8h的患者术后在右侧胸前区出现皮肤潮红,发生率为1.7％.结论 做好对发生压疮高危部位的细节管理对预防脊柱后路手术患者压疮的发生具有重要的意义.     

液体石蜡油预防俯卧位手术患者面部压疮的效果评价

目的：探讨液体石蜡油对预防术中皮肤压疮的应用效果。方法选取本院麻醉科2013年10月－2014年10月脊柱俯卧位手术患者356例,随机分为观察组及对照组各178例。对照组采用常规预防压疮护理措施：清洁患者面部皮肤,将患者受压处垫自制棉垫,保持面部受力均匀等。观察组在全麻气管插管成功后,取俯位卧前,用棉签蘸液体石蜡油涂抹在患者面部皮肤与头托的接触部位,以滚动法翻成俯卧位后,在前额、两侧颧弓等受压处垫上棉垫,观察患者面部与头架上的海绵垫接触部位是否受力均匀,有无压迫眼部,气管导管及气囊是否固定牢固,有无受压。观察记录术后面部皮肤受压情况。结果两组患者术后面部压疮发生率及压疮程度比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论液体石蜡油可以有效地预防手术中患者面部压疮的发生,是一种安全、有效、操作简便的方法。     

俯卧位头面部保护架在全麻成人患者中的应用

目的:探讨术中全麻俯卧位成人患者头面部的保护方法,预防手术体位并发症.方法:成人全麻取俯卧位体位时,将俯卧位头面部保护架应用于头面部保护.结果:患者无1例出现头面部皮肤、眼睛、鼻子、口唇压伤及呼吸道扭曲等并发症.结论:俯卧位头面部保护架的设计符合成人头面部的生理结构,在全麻俯卧位中能有效保护患者头面部,预防俯卧位手术的并发症,提高手术体位的安全性,值得在临床中推广应用.     

改良机器人辅助手术患者头面部保护方法的效果观察

目的探讨改良机器人辅助手术患者头面部保护方法的效果。方法选取在我院行机器人辅助手术的30例患者。按照手术先后分为观察组和对照组各15例,对照组采用常规方法保护患者头面部,即2个海绵垫固定于头面部且暴露气管插管：观察组采用成人型俯卧位头面部保护架中的保护垫倒扣在患者头面部实施保护,比较两组实施保护所需时间,是否使用加强型气管插管．术中是否可行插胃管操作,面部皮肤是否有破损等。结果观察组实施保护所需时间较短,与对照组比较差异有统计学意义（P〈O．05）,且无需使用加强型气管插管,节约费用,术中可行插胃管操作,患者头面部皮肤未受损。结论使用俯卧位头面部保护架中的海绵保护垫保护患者头面部,可节约机器人辅助手术中实施体位保护时间,确保患者头面部的安全性,节省患者手术成本。     

眼底手术专用头架的研制与应用

[目的]提高眼科病人术中舒适度,减少局部污染概率,减少病人的费用.[方法]自行设计制作宽50 cm,高32 cm,前托20 cm,后托30 cm的眼底手术专用头架,将90例病人随机分为对照组45例,观察组45例,对照组采用常规手术用头架,观察组应用自制眼底手术专用头架.[结果]观察组病人在手术时间、手术舒适度及改麻醉方式上均优于对照组（P〈0.05）.[结论]自制的眼底手术专用头架用于眼底手术病人能有效提高病人手术配合度和手术舒适度、降低改全身麻醉的几率.     

腔镜套在脑外科手术头架头托中的巧用

<正>脑外科手术头架是与颅脑手术相配套的专用设备,利于取得最佳的头位及体位,对于手术的顺利进行起保证作用。而头架的头托是直接与病人头部接触的部分,其术后的消毒工作尤为重要。由于头托和头托底座之间不可分离又存在凹槽的构造特征,使得清洗消毒工作很难到位,且头托多为真皮或凝胶材质,血液、消毒液、含氯离子的冲洗液以及术后消毒用的含氯制剂的长期侵蚀,会导致其老化、脱皮、变质,影响使用效果。我科将一次性腔镜套用于头托的保护,取得了良好     

O型凝胶头圈对俯卧位脊柱手术患者面部压疮预防的效果分析

目的探讨O型高分子凝胶头圈在俯卧位脊柱手术患者头面部皮肤保护中的应用效果。方法将2016年1月~2017年2月在本院行俯卧位脊柱手术的患者167例随机分成两组,对照组患者头颈部取中立位,采用与手术床匹配的C型头架支撑头部;观察组患者头颈偏转30°,用O型高分子凝胶头圈支撑头部。比较两组患者受压部位皮肤的损伤程度,头面部并发症及安置头面部所需时间。结果观察组患者颜面部皮肤受压损伤人数和并发症发生人数明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组体位摆放中头部安置所需时间显著少于对照组(P0.001)。结论 O型高分子凝胶头圈用于俯卧位脊柱手术患者头面部的支撑,能有效保护患者颜面部受压部位的皮肤,减少压疮及并发症的发生,而且易于操作,省时节力。     

马蹄型头架在全麻俯卧脊柱手术中的应用

目的探讨马蹄型头架在全麻脊柱俯卧手术中的应用。方法对100例使用自制马蹄型头架进行全麻俯卧脊柱手术患者进行观察。结果并发视物模糊2例;头面部肿胀3例;颈项不适1例;头面部压红5例,其中前额压红2例、颧骨压红3例;无一例皮肤压伤及术后失明。结论通过马蹄型头架在全麻俯卧脊柱手术中的应用,要确保此类手术患者的安全,要求医护人员要选择大小合适的马蹄型头架,要有过硬的业务本领;熟练的操作技能;充分做好术前准备、术中配合、术后的严密观察病情变化及注意事项以及防止各种并发症的发生是保证手术患者顺利与安全的重要环节。     

俯卧位头面部保护架的改良与应用

正俯卧位是脊柱后路手术和神经外科手术常用的手术体位,若手术体位摆放不当容易出现不同程度的组织压疮,尤其是颜面部[1]。面部是人们仪表和重要的感觉器官之所在,眼睛的损伤和软组织压疮对人们感受外界事物、生活、社交均有着极其重要的作用。使用合适的头面部保护架是手术中预防面部压疮的