中医药参与治疗人感染H7N9禽流感危重患者病例分析

1病案介绍 患者,男,36岁。2013年4月21日晚,以发热、咳嗽6天、憋喘1天到山东枣庄市立医院就诊,以“重症肺炎”收治人院。当晚进入ICU重症监护室,进行性呼吸极度困难,重度紫绀,极度烦躁、躁动不安,后行气管插管,呼吸机给纯氧辅助呼吸,及体外膜氧合ECMO治疗。4月23日确诊为人感染H7N9禽流感病例。同日会诊,患者意识不清,用镇静剂,身材高大,肥胖,平卧,脉象沉弱。鉴于患者平素肥胖、     

俞根初学术思想与人感染H7N9禽流感的治疗

俞根初(1734-1799),名肇源,根初为其字,浙江绍兴陶里人.清代著名伤寒学家,"绍派伤寒"的创始人.俞氏上承仲景学说,下贯温病理论,所著《通俗伤寒论》对发生在江浙一带的外感时病有独特的认识与治疗上的创新.笔者试从其学术思想探讨人感染H7N9禽流感的治疗.     

中医辨治人感染H7N9禽流感1例报告

2013年4月12日北京市确诊首例人感染H7N9禽流感病例,经过及时抗病毒治疗和中医辨证施治,患者4月17日痊愈出院.此例属中医“温病”范畴,其病机符合卫气营血传变规律,予辛散透邪、清热解毒、益气养胃辨证施治.其治疗从始至终是在温病学理论指导下进行的,充分体现了温病学理论对外感热病的临床指导作用.     

36例H7N9禽流感患者中医证候学特征

目的:通过H7N9禽流感病例回顾性研究,初步探讨甲型H7N9流感的证候特点及核心病机。方法:回顾性整理2013年2月26日至2013年5月1日期间北京、上海等8个省市收治的36例采用中医药治疗的甲型H7N9流感患者的流行病学、症候学及中医治疗情况,分析其中医病证和病机特点。结果:36例H7N9患者流行病学特点,患者平均发病后第6天入院,入院后第2天入住ICU,病毒核酸转阴时间为发病后15 d;症候学特点,患者100%发热,最高体温(39.14±0.62)℃,伴咳嗽,咳痰,恶寒轻或不恶寒,但头痛、周身酸痛、咽痛、鼻塞流涕等风热束表上犯症状少见;3~6 d后高热寒战,渐次出现痰中带血、短气、胸闷、呼吸困难,舌红苔腻,病情转重;6~14 d患者痰中带血,胸闷喘憋、呼吸困难加重,并出现皮肤红疹、花斑,舌质深红或紫,少津;10~14 d后患者身热渐退,痰血减少甚则消失,进入恢复期,以倦怠乏力,舌质红、苔薄少津为特点。结论:中医证候演变符合温病卫气营血传变规律,该病病情加重的拐点可能在4~5 d左右,8~10 d病情最重,始动因素及根本为温热疫毒,热毒、瘀毒为关键,病理因素为热、毒、瘀、虚兼夹且始终贯穿整个病程,核心病机为毒热犯肺,壅肺、损肺,甚则伤及其他脏腑。     

从温病辨治人感染H7N9禽流感重症肺炎1例

人感染H7N9禽流感以高热、咳嗽、喘息,发病急、传变迅速、死亡率高为特点.2013年4月10日江苏省中医院收治人感染H7N9禽流感重症肺炎患者1例,5月11日患者康复出院.治疗期间中西医并重,其中中医治疗过程按照温病学温邪上受、气营两燔、湿郁阴伤的发生、发展规律,法以扶正祛邪为宗,兼以透表清气凉营、解毒化湿泄浊、益气护阴养津;方以银翘散、麻杏石甘汤、白虎加人参汤、清营汤、泻白散、葶苈泻肺汤、参苏饮、达原饮、复方薤白胶囊、热毒宁注射液等随证出入.结果证明,从温病辨治人感染H7N9禽流感重症肺炎,具有良好的退热、化痰止咳平喘和减轻肺部炎症反应、改善低氧状态作用.     

中医治疗H7N9亚型禽流感病毒所致重症肺炎的临证实践

H7N9型禽流感是于2013年初在上海和安徽率先发现的新亚型流感病毒。患者病情急重,出现高热、呼吸困难、肺部炎症实变等重症肺炎表现。尽管有呼吸机支持、类固醇激素、输注免疫抗体、维持器官功能等治疗措施,但危重病患仍迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、急性肝肾衰竭并死亡。虽然目前人际传播尚未得到确认．也不能完全排除今后发生大流行的可能。笔者结合江苏省中医院通过中西医结合方法成功救治的1例重症患者,分析其病情特点,总结诊治过程中的实践经验．为今后中医规范高效地救治重症肺炎提供参考。     

中西医结合治疗人感染H7N9禽流感重症肺炎1例

H7N9型禽流感是一种新型禽流感,于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现.H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒,目前尚未有疫苗推出.截至2013年5月1日16时,全国已确诊127人,26人死亡,26人痊愈,其余99人正在各医疗单位接受救治.病例分布于北京、上海、江苏、浙江、安徽、山东、河南、台湾、福建等地,本院接诊的患者,正是其中1例.     

板蓝根水提物体外抑制人H7N9禽流感病毒药效研究

目的评价板蓝根水提物体外抑制人H7N9禽流感病毒的药效。方法利用改良的方法提取纯化板蓝根水提物。在鸡胚尿囊腔中扩增人H7N9禽流感病毒,以药物毒性试验(MTT法)检测药物的毒性,在狗肾细胞上种植人流感病毒PR8株(A/PR/8/34,H1N1)和人H7N9禽流感病毒(A/Anhui/01/2013和A/Shanghai/01/2013),采用细胞病变抑制法(CPE法)在治疗作用策略下研究板蓝根水提物在体外抑制人H7N9禽流感病毒的药效。结果板蓝根水提物体外的半数有毒浓度(TC50)为5 000μg/m L。板蓝根水提物在体外对于人流感病毒PR8株(A/PR/8/34,H1N1)的IC_(50)为2 500μg/m L,选择指数(SI)2;对于人禽流感病毒H7N9(A/Anhui/01/2013)的IC_(50)为5 000μg/m L,SI1;对于H7N9(A/Shanghai/01/2013)IC_(50)为2 500μg/m L,SI2。板蓝根水提物在体外能抑制人H7N9禽流感病毒,且对于H7N9(A/Shanghai/01/2013)毒株的抑制效果更佳。结论板蓝根水提物在体外能有效抑制人H7N9禽流感病毒,药效和作用于人流感病毒药效相当。     

中西医结合治疗重症H5N1人禽流感1例

2006年6月12日我院收治了深圳市首例H5N1人禽流感患者,采用中西医结合方法积极抢救,于8月2日治愈出院,现将结果报告如下。     

抗感通鼻香囊在预防H7N9禽流感中的应用

自2013年2月以来,华东地区上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例,大多数患者病前曾有活禽鸟接触史,经病原体分离鉴定后,于3月31日将其确诊为人感染H7N9禽流感病毒（avian influenza virus,AIV）。     

H7N9期间预检分诊点对发热患者的健康教育

目的:让发热患者正确认识关于人感染H7N9禽流感的相关信息。方法:教育和引导发热患者养成良好的个人卫生习惯,科学防范人感染H7N9禽流感。结果:为发热患者消除紧张情绪,正确认识H7N9。结论:增强患者对H7N9的防范意识。     

H7N9流感病毒的监狱预防策略

监狱是社会的监狱,监狱疾病预防与社会疾病预防密切相关。通过对H7N9流感病毒的流行病学研究,做到监狱疾病三级防控．培养监区疾病预防文化,使H7N9远离监狱。     

中医药为主治疗甲型H1N1流感7例

目的：初步探讨甲型H1N1流感的临床特征和中西医治疗方法。方法：对7例甲型H1N1流感确诊病例的临床特征、中医证候进行动态观察,并给予中医个体化辨证治疗和中成药、西药对症治疗。结果：7例患者中男4例,女3例;,平均年龄17.14岁;7例患者均以发热为首发症状,入院后体温最高者为39.5℃;入院后发热持续时间最长为3天;平均住院9.29天;中医证候表现为发热、无汗、恶风寒、咳嗽、舌红、苔薄黄、脉浮数之风热犯卫证;乏力、肌肉痠痛、头痛等全身中毒症状不重;鼻塞、流涕、喷嚏等呼吸道卡他症状少见;未见腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状;7例患者经辨证后均以银翘散合桑菊饮加减治疗,所有病例发热、咳嗽、咽痛等症状消失,按诊疗方案出院标准给予出院。结论：中医中药辨证治疗甲型H1N1流感轻症病例疗效肯定。     

9例甲型H1N1流感病人治疗体会

目的 探讨甲型H1N1流感病人的临床特征和治疗方法.方法 对9例甲型H1N1流感确诊病例的临床特征进行动态观察,给予对症治疗.结果 9例患者中,5例发生肺部感染,9例发热患者平均发热持续1～4d,乏力、肌肉酸痛等全身症状不重,不伴消化道症状;1例肺部感染严重最后多脏衰死亡.结论 甲型H1N1流感肺炎是主要合并症,及时给予对症治疗,绝大多数均能获得痊愈,预后良好.     

众生丸体内抗H9N2亚型禽流感病毒的研究

目的:研究众生丸对滴鼻感染H9N2亚型禽流感病毒的小鼠的治疗作用。方法:以利巴韦林及达菲为阳性对照,通过小鼠滴鼻感染H9N2亚型禽流感病毒,分别建立小鼠禽流感病毒性肺炎动物模型和禽流感病毒感染致小鼠死亡的动物模型,观察小鼠肺部病变和死亡情况,评价众生丸对感染H9N2亚型禽流感病毒小鼠的治疗效果。结果:众生丸高中低剂量均可显著降低禽流感病毒性肺炎小鼠的肺指数(P<0.05,P<0.01),能减少感染小鼠的死亡数,延长平均存活时间,但与病毒对照组比较无统计学差异。结论:众生丸对滴鼻感染禽流感病毒H9N2亚型的小鼠有一定的治疗作用。     

人感染H7N9禽流感中医医疗救治专家共识

去冬今春以来,人感染H7N9禽流感病例明显增加,国家中医药管理局人感染H7N9禽流感疫情防控工作专家组在总结9省市中医医疗救治经验基础上,形成以下共识：     

传统中药中H7N9病毒神经氨酸酶抑制剂的计算机虚拟筛选

目的:运用计算机虚拟筛选技术从传统中药数据库(TCM database@Taiwan)中快速搜索H7N9亚型流感病毒神经氨酸酶(neuraminidase,NA)的中药小分子抑制剂。方法:采用Auto Dock Vina软件对蛋白质晶体结构数据库PDB中NA与小分子抑制剂扎那米韦形成的复合物(PDB代码为4MWX)三维结构活性部位进行分析,基于传统中药配体库进行分子对接初次筛选。综合运用传统中药系统药理学数据库及分析平台TCMSP及Accelrys公司开发的Discovery Studio 2.5分子模拟软件包内TOPKAT模块计算药代动力学参数和毒性预测对分子对接结果进行2次筛选。结果:以原配体(扎那米韦)的自由结合能为阈值,筛选出中国传统中药数据库中3个类药性良好的化学成分与NA亲和力高于上市的抗流感药物扎那米韦的天然小分子化合物,并且确定了它们的中草药来源。结论:该研究结果可促进从传统中药库中提取、设计及实验合成新抗H7N9流感病毒药物。     

中医药治疗乳腺癌概况

据流行病学调查发现 ,乳腺癌已成为女性恶性肿瘤中增长率最高的一种 ,给妇女健康和生命带来极大的威胁。中医药治疗乳腺癌有着悠久的历史 ,积累了丰富的经验 ,疗效显著 ,且无明显不良反应。现将近年来中医药治疗乳腺癌的进展概述如下。1　病因病机研究乳腺癌祖国医学称之为“乳岩”、“乳石痈”、“妒乳” ,主要是由于七情所伤 ,所愿不遂导致脏腑气血功能紊乱而成。明《外科正宗·乳痈论》对本病的论述较为详细 ,提出情志所伤为主要病因。从病因病机上将本病分为情志不畅、肝脾两伤和冲任失调、气血凝滞两大类 ,认为本病的发生与肝、脾、冲…     

18例甲型H1N1流感危重症病例中医临床分析

目的通过甲型H1N1流感危重症的个案研究，分析其危重症的核心病机，提出中医药救治的基本思路。方法回顾性整理2009年10月-11月北京、成都收治的18例甲型H1N1流感危重症患者的发病过程、病情加重时间、基础疾病、主要临床症状、并发症，以及治疗经过和病情转归资料，分析其病证和病机特点，并对典型病案进行解析。结果18例患者病情加重时间多在发病后第3～5天，病情加重时多数以持续高热、剧烈咳嗽、喘憋、血痰为主，舌象以舌体胖、质淡、苔白腻水滑为主，脉象初为沉实，继而出现虚、沉、弱等。结论该病病情加重的拐点可能是发病第4天前后。其核心病机以毒热壅肺，甚则闭肺，损伤肺络，耗伤正气，邪毒内陷为主。现代医学治疗手段对中医证候有一定影响，临证需综合分析。中医治疗应根据危重症患者的不同病理阶段进行辨证论治     

18例甲型H1N1流感危重症病例中医临床分析

目的 通过甲型H1N1流感危重症的个案研究,分析其危重症的核心病机,提出中医药救治的基本思路.方法 回顾性整理2009年10月-11月北京、成都收治的18例甲型H1N1流感危重症患者的发病过程、病情加重时间、基础疾病、主要临床症状、并发症,以及治疗经过和病情转归资料,分析其病证和病机特点,并对典型病案进行解析.结果 18例患者病情加重时间多在发病后第3-5天,病情加重时多数以持续高热、剧烈咳嗽、喘憋、血痰为主,舌象以舌体胖、质淡、苔白腻水滑为主,脉象初为沉实,继而出现虚、沉、弱等.结论 该病病情加重的拐点可能是发病第4天前后.其核心病机以毒热壅肺.甚则闭肺,损伤肺络.耗伤正气,邪毒内陷为主.现代医学治疗手段对中医证候有一定影响,临证需综合分析.中医治疗应根据危重症患者的不同病理阶段进行辨证论治