复元方联合快速康复外科理念在腹膜后腹腔镜微创手术围手术期中的应用评价

  目的：探讨复元方联合快速康复外科理念(ERAS)在腹膜后腹腔镜微创手术围手术期中的应用价值。  方法：将90例拟行腹膜后腹腔镜微创手术的患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。两组均行腹膜后腹腔镜微创手术,对照组采用外科常规围手术期管理,治疗组基于ERAS理念进行围手术期管理并口服中药复元方。比较两组患者术后普食时间、引流管留置时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间,以及 C反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)水平的变化情况,观察术后并发症、不良反应的发生情况。  结果：①治疗组术后普食时间、引流管留置时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②术后第1天、术后第4天与手术前组内比较,两组CRP水平升高(P<0.05),Alb水平降低(P<0.05);术后第4天与术后第1天组内比较,两组CRP水平降低(P<0.05),Alb水平升高(P<0.05)。术后第4天组间比较,治疗组CRP水平低于对照组(P<0.05),Alb水平高于对照组(P<0.05)。③治疗组、对照组术后并发症发生率分别为4.44%、8.89%,治疗组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。④治疗组、对照组不良反应发生率分别为6.67%、13.33%,治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。  结论：复元方联合ERAS理念在腹膜后腹腔镜微创手术围手术期中有很好的应用价值,有助于控制炎症反应,改善机体应激状态,促进胃肠功能恢复,进而加速术后康复。     

耳穴贴压结合腹式呼吸治疗老年卒中后睡眠障碍疗效观察

  目的：观察耳穴贴压结合腹式呼吸治疗老年卒中后睡眠障碍的临床疗效。  方法：将74例老年卒中后睡眠障碍患者随机分为对照组(38例)与观察组(36例);两组均给予常规护理,观察组同时给予耳穴贴压结合腹式呼吸训练,疗程4周。观察两组临床疗效及治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)变化情况。  结果：观察组总有效率为91.67%,对照组为84.21%;观察组临床疗效优于对照组(P<0.01)。两组治疗前后PSQI各项目积分差值有显著性差异(P<0.05,P<0.01),即观察组积分下降幅度大于对照组。  结论：耳穴贴压结合腹式呼吸可显著改善老年卒中后睡眠障碍。     

射频消融术联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床研究

  目的：观察射频消融术联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效  方法：将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组,每组40例；对照组给予射频消融术治疗,治疗组给予射频消融术联合中药熏蒸治疗,疗程4周  结果：治疗组的优良率为92.5%,对照组为75.0%；治疗组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组腰椎前屈力度均较治疗前增加(P<0.05),且治疗组的腰椎前屈力度大于对照组(P<0.05)。治疗后两组JOA评分明显高于治疗前(P<0.05),VAS评分低于治疗前(P<0.05)；治疗后两组JOA和VAS评分比较有统计学差异(P<0.05)  结论：射频消融术联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症可改善临床症状和促进腰椎功能恢复。     

叶氏苁蓉连翘方治疗早泄的临床随机对照试验

  目的：观察叶氏苁蓉连翘方治疗早泄的临床疗效  方法：将60例早泄患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予金水宝胶囊,治疗组予叶氏苁蓉连翘方。两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较国际早泄程度评分(PEDT)、配偶性生活满意度评分及血清睾酮、泌乳素水平的变化情况  结果：①治疗组、对照组临床总有效率分别为83.33%和56.67%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组PEDT评分与配偶性生活满意度评分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,PEDT评分差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05);配偶性生活满意度评分差异无统计学意义(P>0.05)。③治疗前后组内比较,两组睾酮与泌乳素水平差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,睾酮与泌乳素水平差异无统计学意义(P>0.05)  结论：叶氏苁蓉连翘方治疗早泄的疗效满意,可明显改善患者临床症状,其机制可能与调节性激素无关。     

改良痔上黏膜缝扎修复术治疗Ⅲ度痔病临床研究

  目的：观察改良痔上黏膜缝扎修复术治疗Ⅲ度痔病的临床疗效  方法：将100例Ⅲ度痔病患者随机分为治疗组与对照组,每组50例。治疗组采用改良痔上黏膜缝扎修复术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗。观察两组临床疗效及复发率,比较术后疼痛VAS评分、并发症、肛门功能评分及患者满意度的情况  结果：①治疗组、对照组总有效率均为100%,组间临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。②组间术后比较,疼痛VAS评分与住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。③组间术后比较,继发出血情况差异有统计学意义(P<0.05)。④组间术后比较,肛门功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。⑤组间术后2年间复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑥组间术后2年满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)  结论：改良痔上黏膜缝扎修复术治疗Ⅲ度痔病,可减少术后继发出血及疼痛,缩短患者住院时间,中期随访患者满意度较高。     

丹芍疏肝颗粒治疗非酒精性脂肪肝临床研究

  目的：观察丹芍疏肝颗粒治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。  方法：将80例非酒精性脂肪肝患者随机分为2组:治疗组40例给予丹芍疏肝颗粒口服,对照组40例给予阿托伐他汀片口服,疗程3个月。观察两组临床疗效、证候评分、血脂和肝功能变化情况。  结果：①治疗组总有效率为90.0%,对照组为85.0%,两组临床疗效无显著性差异(P>0.05)。②治疗后两组证候评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。③治疗后两组血清总胆固醇、三酰甘油水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且对照组低于治疗组(P<0.05);治疗后治疗组ALT、AST和GGT水平均较治疗前降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。  结论：丹芍疏肝颗粒能减轻非酒精性脂肪肝的严重程度,改善脂质代谢,保护肝功能。     

紫龙金片对局部晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响

  目的：观察紫龙金片对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量(QOL)的影响  方法：将78例局部晚期非小细胞肺癌经同步放化疗后病情稳定者随机分为治疗组和对照组(各39例),分别给予紫龙金片和安慰剂维持治疗,疗程2个月。观察两组治疗前后临床症状和生活质量评分变化情况  结果：治疗后治疗组神疲乏力等症状积分较治疗前明显降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)；治疗组躯体功能等生活质量评分较治疗前改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)  结论：紫龙金片维持治疗能改善晚期非小细胞肺癌的临床症状,提高患者生活质量。     

针灸联合利培酮治疗脑卒中后幻觉症临床研究

  目的：观察针灸联合利培酮治疗脑卒中后幻觉症的临床效果。  方法：将98例脑卒中后幻觉症患者随机分为两组,每组49例。对照组口服利培酮片治疗,治疗组给予针灸联合口服利培酮片治疗,疗程3周。  结果：治疗组总有效率为97.96%,对照组为87.76%;治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗后两组躯体化等生活质量评分较治疗前有所降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者认知记忆能力评分均较治疗前显著增加(P<0.05),且治疗组评分高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血浆5-HT含量明显增加(P<0.05),且治疗组血浆5-HT含量明显高于对照组(P<0.05)。  结论：针灸联合利培酮片治疗脑卒中后幻觉症能改善患者临床症状、提高生活质量,其机制可能与促进血浆5-HT释放有关。     

低频电针治疗膝骨关节炎临床疗效分析

  目的：观察低频电针治疗膝骨关节炎的临床疗效  方法：将80例膝骨关节炎患者随机分为电针组和对照组(各40例),分别予以低频电针和双氯芬酸钠缓释胶囊治疗,疗程28天。采用视觉模拟评分法(VAS)和Lysholm膝关节评分量表法(LKSS)观察两组膝关节疼痛及功能改善情况  结果：治疗后两组膝关节疼痛VAS评分均明显低于治疗前(P<0.01),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组LKSS评分明显高于治疗前(P<0.01),治疗组明显高于对照组(P<0.05)  结论：低频电针治疗膝骨关节炎可减轻疼痛和改善关节功能。     

电针结合中药鼻饲和灌肠治疗粘连性肠梗阻临床研究

  目的：观察电针结合中药鼻饲和灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效  方法：将60例粘连性肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗基础上,加用电针结合中药鼻饲和灌肠疗法,疗程14天；观察两组临床疗效、胃肠功能恢复情况和中转手术情况  结果：治疗组总有效率为86.67%,对照组为73.33%；治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组腹痛缓解等胃肠功能恢复时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中转手术率低于对照组(P<0.05)  结论：电针结合中药鼻饲和灌肠治疗粘连性肠梗阻能提高临床疗效,加快胃肠功能恢复。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。