1例重症肌无力危象病人血浆置换的护理

重症肌无力是神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病[1].如肌无力累及呼吸肌时病人出现呼吸困难,称重症肌无力危象,病死率为15.4%～50.0%[2].血浆置换作为抢救肌无力危象治疗的有效方法,已挽救了不少生命.我科2011年收治了1例重症肌无力危象的病人,期间使用血浆置换治疗,住院期间经过精心的护理,取得良好的效果.现将护理总结如下.     

10例重症肌无力危象患者机械通气的舒适护理

舒适护理的目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。重症肌无力是累及神经肌肉接头的自身免疫性疾病，严重时可累及呼吸肌造成呼吸衰竭，称作“危象”，12％～16％的重症肌无力患者可发生呼吸衰竭，及时应用呼吸机辅助呼吸对病情恢复至关重要。2004年11月～2006年9月，我院把舒适护理理论应用于重症肌无力危象患者应用呼吸机辅助呼吸的临床护理中，有效地预防了继发感染，使病程平均缩短6～12h，取得了满意效果，现报道如下。     

无创机械通气治疗重症肌无力危象所致急性呼吸衰竭的疗效与护理

重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍性自身免疫性疾病,重症肌无力危象是指重症肌无力患者本身病情加重或治疗不当引起的严重呼吸困难状态,在重症肌无力患者中的发生率达15%～20%[1],传统的治疗方法是建立人工气道给予有创机械通气治疗,但可明显增加呼吸机相关肺炎发病率,反而加重肌无力危象,导致脱机困难甚至呼吸机依赖[2].     

1例重症肌无力术后胆碱能危象的观察与护理

重症肌无力危象是重症肌无力患者因某种原因突然发生的严重呼吸困难,临床上发病率约占肌无力总数的9.8%～26.7%,病情急剧恶化可危及生命.我科于2005年7月收治1例重症肌无力患者,术后引发胆碱能危象,经及时抢救脱离危险,现将抢救护理体会介绍如下.     

1例胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

胸腺与重症肌无力有密切关系,约10%～45%胸腺瘤患者并发重症肌无力,重症肌无力患者中8%～20%合并胸腺瘤.因此运用手术的方法切除胸腺及胸骨后脂肪、淋巴组织来治疗重症肌无力,行而有效[1].我院胸外科于2004年6月成功为1例重症肌无力患者施行了胸腺切除术,经精心护理,患者术后康复出院,现将护理体会报告如下.     

肺癌副癌综合征1例化疗后突发脑疝合并肌无力危象的护理

肺癌临床表现除了呼吸道症状外,还可以出现特殊的肺外表现,即转移性和非转移性肺外表现.副癌综合征(paraneoplastic neurological syndrome,PNS)又称癌性非转移性神经疾病,发病率为全部肿瘤患者的5%～6%,以支气管肺癌最多,约占16%,是由于癌肿远隔影响累及中枢神经系统、周围神经、神经一肌肉接头或肌肉,病变部位无癌细胞侵袭和压迫[1].PNS临床类型较多,临床表现可以单独出现,也可相互叠加,其中lambert-eaton肌无力综合征(LEMS)是累及神经肌肉接头处突触前膜乙酰胆碱释放部位的自体免疫性疾病,又称重症肌无力或类重症肌无力[2],一旦病变侵犯呼吸肌,会出现呼吸困难,即肌无力危象,若抢救不及时,可发生窒息或呼吸功能不全而死亡[3].2010年9月,本院放疗科收治1例肺癌、PNS综合征患者,化疗后突发脑疝合并肌无力危象,现将护理报告如下.     

1例产后合并重症肌无力危象前状态患者的护理

总结1例产后合并重症肌无力危象前状态患者的护理经验。主要护理要点包括：加强病情观察,及早识别肌无力危象前状态;加强诱因管理,预防肌无力危象;分阶段实施呼吸康复护理;加强健康指导,预防疾病复发。患者住院29 d,未发生肌无力危象,呼吸困难明显改善,康复出院。     

5例重症肌无力危象病人的观察与护理

重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,病变主要累及神经-肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体[1].表现为部分或全身骨骼肌极易疲劳,具有活动后加重、休息后减轻和朝轻暮重等特点.重症肌无力危象是急骤发生呼吸肌严重无力,以致不能维持换气功能的危象,是病人致死的主要原因.因此,早发现、早诊断、早处理和加强护理对降低病人的死亡率非常重要.危象分3种:肌无力危象、胆碱能危象及反拗危象,3者之间可以互相转换.     

重症肌无力危象82例护理体会

目的:探讨重症肌无力危象的有效护理方法.方法:对82例重症肌无力危象患者(87次危象)采取紧急气管插管或气管切开进行机械通气,并加强呼吸道管理,积极预防交叉感染,做好基础护理、心理护理.结果:本组抢救成功70例,死亡12例.结论:及时采取机械通气,改善缺氧症状,是挽救重症肌无力危象患者生命的关键,配合有效的心理护理可加快患者康复.     

ICU重症肌无力危象患者的心理护理体会

总结了ICU重症肌无力危象患者的心理问题和影响这些心理因素的原因,并提出了相应的护理对策,认为针对ICU重症肌无力危象患者出现的心理问题,制订并实施相应的护理干预,使患者在心理上获得舒适感和安全感,可以促进病体的康复。