胸腔留置中心静脉导管闭式引流治疗结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是一种常见疾病,胸腔穿刺抽液是治疗渗出性结核性胸膜炎的重要手段之一。我科采用中心静脉导管胸腔内置管闭式引流治疗中等量以上结核性胸腔积液,疗效满意,现报告如下。     

胸腔内置中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的观察与护理

目的探讨胸腔置入中心静脉导管(central venous catheterization,CVC)持续引流治疗结核性胸膜炎的疗效和护理。方法将229例结核性胸膜炎患者随机分为两组:治疗组115例,采用CVC置入胸腔持续引流胸腔积液;对照组114例,采用常规胸腔穿刺抽液。比较两组患者治疗后的焦虑程度、疼痛程度、有无肺复张后肺水肿及气胸、胸腔积液吸收时间、胸膜增厚粘连、住院时间及医疗费用等。结果治疗组患者焦虑与疼痛程度明显低于对照组,比较有显著性差异(P<0.05);治疗组胸腔积液吸收快,住院时间短,胸膜粘连及胸膜增厚、气胸发生率低,医疗费用低,和对照组比较有显著性差异(P<0.01);但治疗组患者肺复张后肺水肿发生率和对照组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论胸腔置管持续引流治疗结核性胸膜炎疗效确切,操作简便,创伤小,安全性高。     

胸腔内置管联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床研究

目的:观察中心静脉导管置入胸腔联合糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床效果.方法:将2011.01～2012.08我院收治的结核性胸膜炎患者随机分成观察组40例(中心静脉导管置入胸腔和胸腔内注射糖皮质激素)及对照组38例(中心静脉导管置入胸腔和口服糖皮质激素),比较两组的治疗效果.结果:观察组胸腔积液吸收时间及住院天数均较对照组显著缩短(P＜0.05),而两组胸膜反应、胸水包裹及气胸的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:结核性胸膜炎患者特别是合并全身糖皮质激素使用受限患者可选择中心静脉导管置管引流胸腔积液和胸腔内注射糖皮质激素的治疗方法.     

胸腔内置中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的观察与护理

目的 探讨胸腔置人中心静脉导管（central venous catheterization，CVC）持续引流治疗结核性胸膜炎的疗效和护理。方法 将229例结核性胸膜炎患者随机分为两组：治疗组115例，采用CVC置人胸腔持续引流胸腔积液；对照组114例，采用常规胸腔穿刺抽液。比较两组患者治疗后的焦虑程度、疼痛程度、有无肺复张后肺水肿及气胸、胸腔积液吸收时间、胸膜增厚粘连、住院时间及医疗费用等。结果 治疗组患者焦虑与疼痛程度明显低于对照组，比较有显著性差异（P＜0．05）；治疗组胸腔积液吸收快，住院时间短，胸膜粘连及胸膜增厚、气胸发生率低，医疗费用低，和对照组比较有显著性差异（P＜0．01）；但治疗组患者肺复张后肺水肿发生率和对照组比较，无显著性差异（P＞0．05）。结论 胸腔置管持续引流治疗结核性胸膜炎疗效确切，操作简便，创伤小，安全性高。     

胸腔内置管持续负压引流治疗结核性胸腔积液

【目的】探讨胸腔内置管持续负压引流治疗结核性胸腔积液的临床应用。【方法】将结核性中量以上胸腔积液202例随机分成治疗组(胸腔内置管持续负压引流治疗)和对照组(传统反复胸腔穿刺抽液治疗),对胸液消失时间、临床症状改善时间、胸膜反应、胸膜增厚、胸液包裹等的发生及住院时间、住院费用进行相关比较,并作统计学处理。【结果】治疗组症状改善,胸液消失时间,胸膜反应、胸膜增厚、胸液包裹的发生,住院时间,住院费用等优于对照组(P<0.01或P<0.05)。【结论】胸腔内置管持续负压引流治疗胸腔积液的方法优于传统方法,值得推广。     

胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎40例临床分析

目的观察和评价胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法将确诊的结核性膜炎患者40例,随机均分为尿激酶治疗组和对照组,在常规应用抗结核药物和胸穿抽液的基础上,尿激酶治疗组于每次抽液后用注人生理盐水20ml稀释尿激酶10万u,对照组在胸穿抽液后注入生理盐水20ml,两组抗结核化疗方案相同。结果治疗组在抽液量、胸膜厚度、胸膜粘连度与对照组有显著性差异（P〈0．05）。结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎可以增加抽胸液量,减轻胸膜肥厚、粘连,改善肺功能。     

尿激酶胸腔内注射预防结核性渗出性胸膜炎胸膜粘连

目的 探讨胸腔内注射尿激酶用于防治结核性胸膜炎患者发生胸膜粘连的价值。方法 结核性渗出性胸膜炎患者120例随机分为治疗组59例和对照组61例,对照组给予2HRZE/4HR（异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋乙胺丁醇）方案常规抗结核和胸腔穿刺置管引流,治疗组在对照组治疗基础上于每次胸腔穿刺抽液后胸腔内注射尿激酶10万u。观察2组胸腔积液消失时间及胸膜粘连发生率。结果 治疗组胸腔积液引流量、胸腔积液消失时间、胸膜粘连发生率分别为（1 900±670）mL、（6.75±3.52）d、6.8%;对照组分别为（1 280±530）mL、（10.14±6.47）d、32.8%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 胸腔注射尿激酶辅助治疗结核性胸膜炎可缩短胸腔积液吸收时间、降低胸膜粘连发生率。     

胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸膜炎临床分析

目的探讨胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法将66例结核性胸膜炎患者随机分为疗治疗组和对照组,对比两组疗效。结果治疗组临床症状改善迅速;引流量明显大于对照组,胸液吸收时间明显小于对照组,产生胸膜肥厚的发生率明显小于对照组。结论胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸膜炎,在提高疗效、缩短疗程、减少胸膜肥厚发生概率方面有明显作用且安全可靠。     

尿激酶与微卡合用治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

目的，探讨胸膜腔内注入尿激酶（urokinase，UK）和肌注微卡对结核性渗出性胸膜炎的治疗效果。方法，84例收治的结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组（43例），采用化疗＋抽液＋激素＋胸腔内注入尿激酶＋肌注微卡方法；和对照组（41例），采用化疗＋抽液＋激素方法。结果t两组治疗总有效率相近，差异无显著性（P〉0．05）；遗留胸膜肥厚：治疗组低于对照组，差异有非常显著性（P〈0．01）；平均胸液吸收时间：治疗组早于对照组，差异有非常显著性（P〈0．01）；1年后复发率：治疗组低于对照组，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：联用胸膜腔内注入尿激酶和肌注微卡能显著增加胸液引流量，缩短胸液吸收时间，能有效降低胸膜肥厚和粘连发生的机会和程度，有效地降低复发率，而且毒副作用低。     

TDP灯热疗对结核性渗出性胸膜炎临床疗效的影响

目的探讨抗结核治疗联合TDP灯热疗对结核性渗出性胸膜炎患者临床疗效的影响。方法将78例结核性胸膜炎患者随机分为观察组和对照组,每组各39例。对照组接受标准抗结核治疗、胸腔穿刺抽液及护理,观察组在此基础上予以TDP灯局部热疗60min。观察并记录两组抽液总量、胸膜厚度、粘连发生率及治疗效果。结果两组患者治疗30d后,在胸膜厚度、粘连发生率、治疗有效率、治疗满意度等方面比较,差异具有统计学意义（均P〈0.05）,观察组治疗有效率、满意度均高于对照组,而胸膜粘连发生率则低于对照组。结论抗结核治疗联合TDP灯热疗可减轻结核性渗出性胸膜炎患者胸膜肥厚度、降低胸膜粘连发生率及提高患者治疗满意度。     

胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的 观察胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚的疗效.方法 结核性渗出性胸膜炎62例,随机分为治疗组31例和对照组31例.对照组予抗结核治疗、使用糖皮质激素、胸腔穿刺抽液等常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用尿激酶胸腔内注射,观察比较两组治疗前、治疗后壁层胸膜厚度的变化.结果 治疗组壁层胸膜厚度较治疗前及对照组治疗后明显降低(P＜0.05).结论 结核性胸膜炎在常规治疗基础上加用尿激酶胸腔内注射,能有效改善胸膜肥厚.     

自拟消饮汤对结核性胸膜炎的治疗作用观察

目的:探讨常规基础上加用中草药能否提高结核性胸膜炎的疗效。方法:66例患者随机分为2组各33例,所有患者均予胸腔断引流、联合抗痨等常规治疗,治疗组加服自拟消饮汤,疗程均2个月。结果:2组胸水消退时间、排液总量比较有显著差异(P<0.05),9个月后胸膜肥厚粘连发生率治疗组明显低于对照组(P<0.05),但2组抗结核不良反应发生率无显著差异性(P>0.05)。结论:结核性渗出性胸膜炎在常规基础上加用消饮汤治疗,能有效缩短胸水吸收时间,减轻胸膜肥厚粘连。     

中心静脉导管胸腔闭式引流在结核性胸膜炎治疗中的应用

结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应时产生的胸膜炎症,为最常见的胸膜炎,可同时伴有或无明显的肺内结核病灶。结核性胸膜炎所致胸腔积液,传统上采用反复胸穿抽液及正规抗结核治疗,我院采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术引流胸水与传统的胸穿抽液进行比较,     

深静脉导管胸腔内留置引流治疗胸腔积液110例临床分析

目的：探讨深静脉导管胸腔内置入治疗胸腔积液的安全性、疗效及适应范围。方法：对110例采用深静脉导管胸腔内置入，外接引流袋持续胸水引流法治疗胸腔积液（观察组）的安全性、疗效及适应范围等与96例采用传统穿刺抽液法治疗胸腔积液（对照组）进行对比分析。结果：观察组：胸腔内置管留置时间平均4.6d，平均住院时间7.8d，未出现胸腔内感染、胸膜反应及复张性肺水肿等并发症。随访观察24例有不同程度的胸膜肥厚。对照组：平均穿刺次数3.8次，平均住院时间12.2d。6例在穿刺过程中出现胸膜反应，平均一次抽液800mL，无胸腔内感染及复张性肺水肿等并发症，随访观察53例有不同程度的胸膜肥厚，两组间有明显统计学差异（P〈0.01）。结论：深静脉导管胸腔内置入外接袋持续引流治疗胸腔积液是一项安全有效，并发症少的治疗方法。     

采用中心静脉导管引流治疗胸腔积液的临床研究

目的观察利用中心静脉导管进行胸腔置管引流术间断引流控制胸腔积液的疗效及优缺点。方法 98例结核性胸腔积液患者随机分为两组,50例采用中心静脉导管进行胸腔置管引流为研究组,48例行常规胸腔穿刺抽液为对照组,对两组患者的人均胸腔穿刺次数、平均每次手术所需时间、胸腔积液消失时间、平均住院天数、人均专项治疗费用、及穿刺不良事件人均发生率等方面进行观察和比较。结果研究组的人均胸腔穿刺次数、平均每次手术所需时间、胸腔积液消失时间、平均住院天数、人均专项治疗费用、及穿刺不良事件人均发生率均较对照组少,两组比较差异有显著性(P<0.05),两组病例穿刺不良事件发生率比较差异无显著性,但两组不良事件人均发生率比较差异有显著性。结论以中心静脉导管行胸腔置管引流是治疗胸腔积液安全、简便、有效的方法,值得临床推广。     

自拟消饮汤治疗结核性胸膜炎的临床研究

目的:观察自拟消饮汤治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法:100例结核性胸腔积液患者随机分为2组各50例,对照组予以抗痨及胸水引流等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用自拟中药消饮汤,6个月后观察比较2组疗效。结果:2组胸水消退时间、排液总量比较有差异(P0.05),治疗组优于对照组;6个月后胸膜肥厚粘连发生率治疗组明显低于对照组(P0.05);治疗组肺功能改善情况较对照组明显改善(P0.05);2组不良反应发生率无显著差异。结论:自拟中药消饮汤治疗结核性渗出性胸膜炎,能有效缩短胸水吸收时间,减轻胸膜肥厚粘连,改善患者愈后肺功能。     

胸腔内注射尿激酶辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察

目的:探讨胸腔内注射尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的效果。方法:对结核性渗出性胸膜炎患者342例,随机分成治疗组和对照组各171例。两组患者均胸腔内置入中心静脉导管,每天1次抽取胸液,并给予2HRZS(E)/4HR化疗方案。治疗组每天1次胸腔内注射尿激酶10万U、雷米封0.3 g和丁胺卡那0.4 g;对照组胸腔内只注射后二种药物。结果:两组在胸腔积液消失时间、胸膜厚度、胸膜粘连、积液分隔发生率、肺通气功能指标肺活量占预计值百分比(VC%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)方面比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论:胸腔内注射尿激酶可以减轻胸膜肥厚,减少胸膜粘连、积液分隔,改善肺通气功能。     

中心静脉导管胸腔留置治疗结核性胸膜炎疗效分析

目的：研究中心静脉导管胸腔留置治疗结核性胸膜炎疗效。方法：42例结核性中至大量胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,治疗组胸腔留置中心静脉导管,对照组常规多次胸腔穿刺。对照分析两组疗效及并发症。结果：治疗组抽放胸水量多（P〈0.01）、胸水消失时间短（P〈0.01）、胸膜肥厚发生率低（P〈0.05）。结论：中心静脉导管胸腔留置治疗结核性胸膜炎疗效优于常规胸腔穿刺。     

64例结核性胸腔积液的治疗体会

目的：探讨结核性胸腔积液治疗方法及效果。方法：对我科2000～2006年收治的64例结核性胸腔积液患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：5例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〈1．5cm未定位抽胸水，予抗结核药物治疗，治疗后2～4周胸水基本吸收。7例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区在1.5～3cm予胸穿针穿刺抽液，并予抗结核药物治疗，平均2周后胸水基本吸收。40例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〉3cm予中心静脉导管留置引流胸水，并予抗结核药物治疗。平均3-5天胸水基本吸收后拔管。8例结核包裹性胸腔积液伴胸膜明显增厚患者予胸穿针每次抽液后注入尿激酶10万U，并予抗结核及支持对症治疗，胸膜粘连明显减轻。4例胸水反复出现，予胸膜粘连术后胸水不再产生。结论：根据胸腔积液程度分别采用药物治疗，胸穿针穿刺抽液，中心静脉导管留置引流胸水，胸腔内注入尿激酶，B超引导下抽液及胸膜粘连术，均取得较满意的效果：     

胸腔内置入中心静脉导管治疗结核性胸膜炎疗效观察

结核性渗出性胸膜炎是临床常见病，为使胸水尽早、尽快排除及吸收，减少胸膜肥厚，避免不良反应的发生（如气胸、胸膜反应等），我们采取胸腔内置人中心静脉导管的方法将胸水彻底引流，现报道如下：