药物洗脱支架和金属裸支架对冠心病患者近远期疗效比较

目的对比观察药物洗脱支架(DES)和金属裸支架(BMS)治疗冠心病(CHD)患者近远期临床疗效的影响。方法收集我院2005年1月至2007年1月CHD患者305例,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组接受DES治疗,对照组接受BMS治疗,于术后1、3、6、9和12个月进行电话或门诊随访,并于12个月做冠状动脉造影,观察不良心脏事件、支架内血栓及再狭窄的发生率,并评价两组不同因素对再狭窄的影响。结果治疗组置入支架成功率为98.7%,而对照组置入支架成功率为100%。在主要临床事件方面,治疗组主要心脏不良事件、支架内狭窄发生率明显低于对照组,二者相比有显著性差异(P<0.01);而近期血栓事件发生率为2.58%,与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。亚组分析,治疗组中在弥漫病变、重叠支架、长支架时的再狭窄率小,与对照组相比,具有显著性差异(P<0.01)。结论在经皮冠状动脉介入治疗术支架置入中,DES具有较低的不良心脏事件、近期血栓及再狭窄的发生率,同BMS相比有显著的优势,近远期疗效是安全、可靠的。     

药物洗脱支架在冠心病超长病变择期经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的 评价药物洗脱支架应用于冠心病超长病变(≥50 mm)的安全性、有效性.方法 选取68例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病超长病变患者置入Cypher支架、Firebird支架及Taxus支架,记录患者的治疗、在院期间和随访等情况.结果 68例患者PCI治疗均获成功,共置入Cypher支架84枚、Firebird支架42枚、Taxus支架69枚.1例合并糖尿病者术后出现支架内亚急性血栓,2例发生非Q波型心肌梗死,其他患者住院期间均无严重并发症发生.随访6～12个月,患者均未发生主要心脏不良事件,36例患者术后6～9个月行冠状动脉造影复查,其中3例发生支架内再狭窄并行外科搭桥术.结论 药物洗脱支架在冠心病超长病变PCI治疗中安全、有效,但需进一步评价.     

药物洗脱支架和金属裸支架治疗冠状动脉小血管病变的疗效

目的 评估雷帕霉素洗脱支架(SES)治疗小管径冠状动脉内粥样硬化病变的疗效. 方法 回顾性分析448例小血管病变SES植入病人和124例裸金属支架(BMS)植入病人的长期疗效.统计并比较住院期间及9个月不良心血管事件发生率(MACE). 结果 SES组治疗复杂病变更多,平均支架长度更长,9个月后再狭窄率明显低于BMS组(1.6% vs 9.9%,P＜0.001);MACE发生率也显著低于BMS组(4.3% vs 13.90%;P＜0.001). 结论 与BMS组相比,在小血管复杂病变中植入SES是有效的,能明显减少术后9个月再狭窄和靶病变血运重建率.     

雷帕霉素洗脱支架在冠心病的临床疗效

目的　观察雷帕霉素洗脱支架 (Cypher)治疗冠状动脉病变的临床效果。　 方法　 17例冠心病患者植入Cypher支架 ,治疗 2 3处病变 ,包括左前降支 (LAD) 15处、左回旋支 (LCX) 3处、右冠状动脉 (RCA) 5处 ;5例支架内再狭窄病变分别为LAD 4例和RCA 1例。术前病变狭窄程度 75 %～ 95 %。　结果　 17例患者共治疗 2 3处病变 ,植入Cypher支架 2 3个 ,手术即刻成功率 10 0 % ;术后残余狭窄 <5 % ,血流TIMI 3级。所有患者术中无并发症 ,术后临床随访 3～ 16个月 ,无心脏事件发生。 4例患者术后 6个月复查冠状动脉造影示病变血管支架植入处管腔通畅 ,无内膜增生征象。　结论　Cypher支架植入成功率高 ,可通过抑制血管内膜增生及支架本身拮抗病理性血管重塑的作用 ,有效降低再狭窄的发生 ,近中期疗效满意 ,安全性较高。     

雷帕霉素洗脱支架与金属裸支架的临床对照研究

目的评价雷帕霉素洗脱支架预防支架内再狭窄的有效性和安全性。方法入选我院2003年2月至2006年6月首次行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），并于植入支架后6～12个月复查冠状动脉造影的患者共54例，83处病变，按有无药物涂层分为雷帕霉素洗脱支架组（SES）31枚，金属裸支架组（BMS）56枚。随访12个月，比较两组间成功率、并发症发生率、心血管事件发生率（MACE）、再狭窄率及晚期管腔丢失等指标。结果两组支架植入术的成功率100％，无残余狭窄，无任何并发症。术后12个月随访结果：SES组与BMS组再狭窄率分别为3．2％和23．2％，晚期管腔丢失分别为（0．02&#177;0．34）mm和（0．80&#177;0．56）mm，靶血管再次血运重建率分别为3．2％和12．5％，心血管不良事件发生率分别为3．2％和14．3％。结论雷帕霉素洗脱支架有较强的安全性、有效性，与金属裸支架相比雷帕霉素洗脱支架明显降低盘榘内再狭窄率和心血管事件发生率。     

药物洗脱支架内再狭窄的介入治疗

目的评价药物洗脱支架(DES)内再狭窄患者中根据再狭窄模式选择介入治疗的远期预后。方法选择2006年6月—2009年12月因DES内再狭窄于上海交通大学附属胸科医院行再次介入治疗的冠状动脉性心脏病患者,根据再狭窄部位及类型选择介入治疗方案。对于累及DES节段的再狭窄者行再次植入DES术;对于狭窄部位局限于DES内的Ⅰ型病变者行高压球囊扩张术;对于狭窄部位局限于DES内的Ⅱ～Ⅳ型病变者先行球囊扩张,再根据扩张后的结果由术者决定是否再次植入DES。所有患者均前瞻性随访主要心血管不良事件(MACE),包括死亡、靶病变重建(TLR)和心肌梗死(MI)。结果共88例行介入治疗,其中42例行单纯球囊血管成形(POBA)术(POBA组),46例行再次植入DES(DES组)。两组间各靶病变部位及各种原植入DES的涂层药物类型构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05),两组间再狭窄病变部位及类型构成比的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。POBA组、DES组的支架内再狭窄(ISR)的发生率分别为(72.5±11.9)%、(76.2±9.1)%,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。平均随访时间为(2.2±1.0)年,两组间MACE、TLR、MI的发生率及病死率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论根据DES内再狭窄部位及类型选择介入治疗方案是有效的。对于局灶型ISR可行POBA术,而对于非局灶型或节段内ISR病变则需要再次植入DES。     

药物支架和切割球囊在药物洗脱支架植入术后再狭窄中治疗效果比较

目的比较药物支架再植入和切割球囊2种方法,在药物洗脱支架植入术后再狭窄病人中的治疗效果。方法回顾分析124例药物洗脱支架内再狭窄病人,经切割球囊或药物支架再次植入治疗即刻和术后随访结果。并于治疗时及术后(6.0±1.4)个月行冠脉造影检查。结果 2组病人的年龄、性别、既往病史及介入治疗前支架内再狭窄情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。介入治疗即刻切割球囊组与药物支架组:最小管腔直径[(2.54±0.45)mm vs(2.67±0.48)mm]及直径狭窄率(23.5%±10.3%vs 21.8%±9.4%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月药物支架组的最小管腔直径(1.86±0.63)mm明显高于切割球囊组(1.34±0.71)mm(P<0.01),且直径狭窄率显著低于切割球囊组(39.2%vs 47.8%,P<0.05)。药物支架组复发再狭窄和晚期管腔丢失量均低于切割球囊组[4.1%vs 9.8%,(0.52±0.48)mm vs(0.74±0.53)mm],差异有统计学意义(P<0.01)。结论药物支架再植入相比于切割球囊治疗药物洗脱支架术后再狭窄,6个月后支架内再狭窄率低于切割球囊组。     

国产Firebird 2TM与进口Endeavor-Sprint药物洗脱支架临床应用比较

目的对比研究国产Firebird 2TM雷帕霉素药物洗脱钴基合金支架与进口Endeavor-Sprint药物洗脱支架临床应用的安全性及疗效。方法对100例冠心病患者进行介入治疗,随机分为Firebird组和Endeavor组,每组50例,比较两组支架植入后效果。结果两组患者血管病变单支、双支、三支、分叉、慢性闭塞、左主干数比较差异无统计学意义(P>0.05),平均血管直径和平均靶病变长度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组手术成功率为100%。Firebird组无血栓形成事件发生,Endeavor组发生1例亚急性血栓形成事件,且进行血运重建。Firebird组28例复查冠状动脉造影,1例再狭窄;Endeavor组19例复查冠状动脉造影,2例有再狭窄,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Firebird 2TM雷帕霉素药物洗脱钴基合金支架具有良好的安全性和满意的近、中期疗效。其与进口Endeavor-Sprint药物洗脱支架比较无明显差别。     

雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病的临床应用

目的探讨雷帕霉素(Rapamycin)洗脱支架临床应用的安全性和有效性。方法对88例冠心病患者行雷帕霉素洗脱支架植入术，记录一般情况、术中支架植入情况以及随访结果。结果88例冠心病患者共植入雷帕霉素洗脱支架119枚，手术成功率100％，术中及术后无主要心血管事件发生。结论用雷帕霉素洗脱支架植入治疗冠心病是安全有效的，在防治经皮经腔冠状动脉血管成形术(PTCA)术后再狭窄方面有良好的应用前景。     

49例冠状动脉介入治疗再狭窄高危患者药物洗脱支架的临床应用

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄高危患者应用两种药物洗脱支架的临床疗效.方法:在17个月期间对49例再狭窄高危患者行雷帕霉素(Cypher)和/或紫杉醇(Taxus)药物洗脱支架置入术.24例患者接受Cypher支架置入术;25例患者接受Taxus支架置入术.结果:24例患者26支血管的27处病变共置入27个Cypher支架;25例患者36支血管的42处病变共置入42个Taxus支架.对49例患者平均随访7.3个月(1个月～17个月),没有1例发生术后再狭窄或进行靶血管重建或靶病变重建,但有2例在PCI后5 d(Cypher支架)和45 d(Taxus支架)分别发生了亚急性支架内血栓形成.结论:药物洗脱支架置入术即刻成功率高,在再狭窄高危患者的术后近期再狭窄发生率很低,但是术后亚急性支架内血栓形成是一个需要引起特别关注的问题.     

瑞典药物洗脱支架与金属裸支架的长期疗效对比

前瞻性随机临床试验已经发现．药物洗脱支架的使用与金属裸支架相比没有增加支架内血栓的形成。在包括大约4500名患者的前瞻性试验的基础上．美国食品药品监督管理局批准了药物洗脱支架在先前不能处理的一些冠脉病变的患者中的使用。在这些试验中．药物洗脱支架与金属裸支架相比表现为安全、心血管事件无显著增加。但是，药物洗脱支架的应用已经迅速扩展到所有的患者中，     

药物洗脱支架在冠心病介入治疗中的临床应用

目的:观察药物洗脱支架治疗冠心病的有效性及安全性。方法:对27例冠心病患者的33处病变植入33枚雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)。B型病变23处(69.70%),C型10处(30.30%)。结果:全部病例均成功植入,共植入33枚Cypher支架,成功率100%。术前靶病变狭窄程度及术后残余狭窄程度分别为(80.3±12.4)%和(5.6±0.7)%,目标血管的参考直径及长度分别为(3.07±0.68)mm和(15.2±1.86)mm,植入支架的平均直径及长度分别为(3.00±0.13)mm和(19.52±5.37)mm。随访观察6个月,再狭窄发生率0%,心脏不良事件发生率0%,靶病变重建率0%。结论:Cypher支架可安全有效地预防冠心病介入治疗术后再狭窄。     

国产药物洗脱支架的疗效评价

目的 评价国产药物洗脱支架治疗冠状动脉病变的临床疗效.方法 对47例冠心病冠脉病变患者置入药物涂层长支架(63枚).随访2～12个月,记录病死率、靶血管重建率及主要心血管事件发生率.结果 对47例患者进行随访,病死率、靶血管重建率和主要心脏事件发生率分别为2.1%、2.1%和6.4%.结论 国产药物洗脱支架在进行冠状动脉支架置入治疗中是安全和有效的.     

PARTNER~(TM)药物洗脱支架的临床应用

目的:评价PARTNERTM药物洗脱支架的临床疗效及安全性。方法:选择2006年1～12月111例冠心病患者,所有患者行经皮冠状动脉介入治疗置入PARTNERTM药物洗脱支架,术后对患者进行随访,观察有无胸痛复发、心电图改变及重要心血管不良事件的发生。结果:111例患者共180处病变置入196枚PARTNERTM药物洗脱支架,手术成功率100%,胸痛缓解无复发,术后无重要心血管不良事件发生。结论:PCI术中应用国产PARTNERTM雷帕霉素药物洗脱支架近期疗效满意,应用安全方便。     

紫杉醇药物洗脱支架与金属裸支架对急性心肌梗死疗效的比较

1 文献来源 Stone GW, Lansky A J, Pocock S J, et al. Paclitaxel-eluting stents versus bare-metal stents in acute myocardial infarction [J]. N Engl J Med, 2009,360（19） ： 1946-1959.     

前降支闭塞急性ST段抬高心肌梗死患者雷帕霉素药物洗脱支架1年疗效与安全性

目的 评价药物洗脱支架对于前降支完全闭塞的急性ST段抬高心肌梗死患者术后1年临床疗效和安全性.方法 自2004年1月至2008年12月我院共收治302例发病12 h以内并接受介入治疗的急性前壁心肌梗死患者,其中符合本研究入选标准189例,分为2组,其中雷帕霉素药物洗脱支架治疗组95例,裸金属支架治疗组94例.通过前瞻性随机对照研究比较两组患者1年内的心性死亡、再发心肌梗死和靶血管血运重建以及因心力衰竭再次入院等复合疗效的终点事件以及两组患者支架内血栓的安全性终点.结果 两组患者心性死亡[3/95(3%)比7/94(7%),P=0.206]、再发心肌梗死[1/95(1%)比5/94(5%),P=0.112]、因心力衰竭再次入院的发生率[8/95(8%)比5/94(5%),P=0.434],差异无统计学意义,靶血管血运重建比药物洗脱支架治疗组明显降低[2/95(2%)比13/94(14%),P=0.009],药物洗脱支架治疗组复合疗效终点事件较裸金属支架治疗组低[12/95(13%)比25/94(27%),P=0.011],两组患者支架内血栓[1/95(1%)比4/94(4%),P=0.204]的安全性终点差异无统计学意义.结论 药物洗脱支架治疗前降支闭塞的心肌梗死患者降低靶血管重建率,并且支架内血栓发生率无升高.     

PARTNER^TM药物洗脱支架的临床应用

目的：评价PARTNERTM药物洗脱支架的临床疗效及安全性。方法：选择2006年1～12月111例冠心病患者,所有患者行经皮冠状动脉介入治疗置入PARTNERTM药物洗脱支架,术后对患者进行随访,观察有无胸痛复发、心电图改变及重要心血管不良事件的发生。结果：111例患者共180处病变置入196枚PARTNERTM药物洗脱支架,手术成功率100%,胸痛缓解无复发,术后无重要心血管不良事件发生。结论：PCI术中应用国产PARTNERTM雷帕霉素药物洗脱支架近期疗效满意,应用安全方便。     

ST段抬高心肌梗死患者应用药物洗脱支架直接介入治疗的随访观察

目的 评估应用药物洗脱支架(DES)直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)的长期有效性和安全性.方法 入选2004年9月至2008年11月于北京安贞医院28病区行直接PCI的STEMI患者464例,比较不同DES[Cypher支架(西罗莫司洗脱支架)、Endeavor支架(磷酸胆碱涂层支架)、火鸟支架(西罗莫司洗脱支架)和吉威支架(西罗莫司洗脱支架)]间不良事件的差异.结果 各DES组间主要不良心脏事件(MACE,包括心性猝死、支架血栓、靶病变再次血运重建、靶血管再次血运重建、再次心肌梗死和外科冠状动脉搭桥术)、全因死亡、严重出血、抗血小板治疗和冠心病二级预防的差异均无统计学意义.累积MACE和支架血栓发生率分别为9.3%和1.1%,Cypher支架、Endeavor支架、火鸟支架和吉威支架MACE分别为9.4%、5.1%、5.9%、6.6%(P=0.483),血栓发生率分别为3.1%、0.0%、0.0%、0.0%(P=0.092).各DES组患者双重抗血小板治疗时间较长平均(16.2±6.7)个月,长期小剂量(100 mg)服用阿司匹林无严重出血.结论 不同DES应用于直接PCI具有同样的效果,在合理的抗血小板治疗策略和二级预防用药情况下长期安全、有效.     

国产雷帕霉素洗脱支架置入安全性及近期临床疗效观察

目的:评价Rapamycin涂层的Firebird药物支架的即刻置入成功率、安全性及随访临床事件的发生情况。方法:对使用Firebird药物支架的患者,采用门诊和电话的方式进行随访,随访的时间为1~6个月。结果:共入选30例患者,其中男性23例(76.6%),女性7例(23.3%),年龄37~78岁,平均年龄(61.76±9.76)岁;共使用Firebird药物支架58枚。1例因病变血管迂曲,Firebird支架不能通过,其余全部成功置入,支架的即刻置入成功率为99.3%。手术过程及住院期间无并发症发生,随访6个月无心血管事件、亚急性血栓及新出现的缺血性心电图改变。结论:Firebird药物支架即刻置入成功率高,安全有效,近期效果较好。     

Firebird药物洗脱支架联合国产替罗非班治疗急性冠脉综合征的安全性及疗效

目的 评估Firebird药物洗脱支架(DES)加替罗非班与Cypher支架加替罗非班治疗急性冠脉综合征(ACS)病人的安全性和有效性.方法 2005年7月至2007年7月323例ACS病人,其中接受Firebird支架(Firebird组)161例,接受Cypher支架(Cypher组)162例.两组同时加用替罗非班.首先给予负荷量10μg·kg-1,3 min内静注完毕,之后以0.15 μg·kg-1·min-1的速度微量泵持续静点36 h.比较两组支架植入后即刻到近期的有效性和安全性,并于30 d内进行随访,比较有效性和主要不良心脏事件的发生率.结果 Firebird组与Cypher组比较,术前左室射血分数、靶病变的部位、血小板计数、血红蛋白、红细胞压积差异均无统计学意义.两组手术成功率均为100%,术后出血并发症、血小板计数、血红蛋白、红细胞压积差异均无统计学意义,两组各有2例发生支架内急性血栓(1.2% vs 1.2%,P＞0.05).均无亚急性血栓发生、非致死性心肌梗死各2例(1.3% vs 1.3%)、靶血管再次重建分别为1例(0.6%),2例(1.3%)、再住院分别为2例(1.3%)1例(0.6%)差异均无统计学意义(均P＞0.05).30 d随访均未见支架内再狭窄.结论 Firebird药物洗脱支架加用冠替罗非班治疗ACS均有较好的安全性和有效性,具有与Cypher支架相似的临床疗效.