脑转移瘤的手术指征切除方式及影响预后的因素探讨

目的探讨脑转移瘤的手术指征切除方式及影响预后的因素。方法对20例脑转移瘤进行手术的患者的资料进行回顾性分析。结果在脑转移瘤中,原发肿瘤以肺癌最多,手术病例多为单发。结论手术加放化疗是脑转移瘤的较佳治疗方法,原发肿瘤的病理类型和控制情况、转移灶数目、有无颅外转移均是影响预后的主要因素。     

超级伽玛刀治疗恶性黑色素转移瘤临床观察

目的 观察超级伽玛刀治疗恶性黑色素瘤转移灶的疗效.方法 应用超级伽玛刀治疗恶性黑色素瘤10例,其中肺、脑转移瘤1例,眼、脑转移瘤1例,脑转移瘤2例,腹股沟转移瘤2例,腋窝转移瘤1例,下肢、足底转移瘤3例;肿瘤周边剂量为24～70 Gy,每次剂量为3.3～8 Gy,隔日1次,50%～85%等剂量曲线包绕.结果 随访5～6...     

肺癌脑转移瘤瘤周水肿缺乏的影响因素研究

目的研究肺癌脑转移瘤瘤周水肿缺乏的影响因素。方法回顾性分析17例肺癌脑转移瘤的完整的MRI资料。将转移灶按照有无瘤周水肿分为水肿组和水肿缺乏组。从断层像上观察瘤灶在脑内的分布情况,同时记录转移灶的组织学类型、患者的年龄和性别。对瘤灶的大小、瘤灶中心到最近灰质的距离、瘤灶的强化特点3个变量进行单因素分析。结果17例肺癌脑转移瘤病人中,男15例,女2例,年龄34~75岁,平均55.71岁。肺癌组织学类型为小细胞肺癌8例,非小细胞肺癌9例;共发现79个瘤灶。瘤周水肿组共46个瘤灶,瘤周水肿缺乏组共33个瘤灶。水肿缺乏组瘤径小于水肿组(t=3.740,P<0.01),水肿缺乏组瘤灶中心到最近灰质距离小于水肿组(t=1.9962,P<0.01)。强化特点方面,两组比较无显著性差异(t=3.065,P>0.05)。结论肺癌脑转移瘤瘤周水肿缺乏与瘤灶大小、瘤灶中心到最近灰质距离有关,与肿瘤强化类型无关。     

磁共振弥散加权成像及表观扩散系数在脑转移瘤诊断中的价值

目的:探讨磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)在脑转移瘤诊断中的价值.方法:对疑似脑转移瘤患者161例行弥散加权成像并做诊断实验研究.测定DWI对脑转移瘤的敏感性、特异性和准确性;同时与病理结果随访对照,分别测定肿瘤实质、坏死/囊变部分、瘤周水肿部分及正常脑实质 ADC值,并与确诊脑胶质瘤进行比较.结果:(1) DWI对脑转移瘤诊断的敏感性、特异性、准确性分别为82.27%、91.46%和86.95%;(2)脑转移瘤肿瘤实质部分 ADC值为 (1.08±0.37)×10-3mm+2/s,坏死/囊变部分 ADC值为 (1.90±0.36)×10-3mm+2/s.与瘤周水肿区及正常脑实质 ADC值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).脑转移瘤与胶质瘤不同区域ADC值比较无明显差异(P>0.05).结论:DWI成像对脑转移瘤的诊断有较高价值;瘤灶及瘤周ADC值的测量有助于鉴别诊断.     

单发脑转移瘤的CT表现

目的探讨单发脑转移瘤的CT表现.方法对45例经病理或临床证实的脑内单发转移肿瘤CT影像资料进行对比分析.结果脑内单发转移瘤CT表现可分为4型:(1)肿瘤环并瘤周水肿型;(2)结节水肿型;(3)单纯结节型;(4)单纯水肿型.结论脑内单发转移瘤有其特征影像学表现.通过认真检查分析大多数通过CT检查能获得准确诊断.     

单灶脑转移瘤神经外科治疗

目前肿瘤全身治疗的改进使病人生命延长,虽然对脑转移瘤的治疗常有争论,现一般认为单一灶手术切除后继以放疗,预后较佳。本文回顾Beilinson医疗中心1975～1981年间74例单灶脑转移瘤开颅手术切除加放疗的结果。年龄20～70岁,平均56岁,女36例,男38例;原发灶肺癌24.3%,乳腺癌16.2%,部位     

163例脑转移瘤疗效分析

目的 回顾性分析脑转移瘤的临床疗效,比较不同方法在脑转移瘤治疗中的价值。材料和方法 脑转移瘤患者１６３例,原发肿瘤以肺癌最多（６０．７％）,其次为乳腺癌和胃肠道腺癌及其他恶性肿瘤。颅内单发灶与多发灶之比为１：２．９。针对颅内转移灶的治疗方法有四种：全脑照射,手术加全脑照射,立体定向放射手术加全脑照射,立体定向放射手术。病例数分别为７４例,１９例,１６例和５４例。结果 治疗后平均生存时间和一年生存率     

肺癌脑转移瘤病人放疗期间的护理

晚期肺癌的合并症之一——脑转移瘤是临床上常见的病症，是指人体肺部恶性肿瘤转移至颅内。据国内外的统计，脑转移瘤的发病率为颅内肿瘤的6％～10％。肺癌脑转移瘤以多发性转移灶较多见，放疗是治疗脑转移瘤的主要方法。对多发转移灶常规进行全脑放疗，剂量以4000CGY为宜；对单发转移灶，先进行全脑放疗3000～4000CGY，然后局部小野照射，病变区剂量达到5000CGY为宜。我院自1996年～2004年3月对肺癌脑转移瘤病人进行放疗共35例，生存期分别为1个月～2年，取得了一定的治疗效果。现将病人放疗期间的护理体会总结如下。     

脑转移瘤放射性坏死与肿瘤复发的影像学鉴别研究进展

脑转移瘤是脑内常见的多灶性肿瘤,其治疗以放射性治疗为主。放疗后肿瘤组织会出现放射性坏死和肿瘤复发的病理转归,两者的临床症状相似但两者的鉴别对临床治疗及预后评估非常重要。MRI和CT检查等影像学检查技术对两者的鉴别诊断有一定意义,相关影像学技术包括增强MRI、弥散加权成像、灌注加权成像、磁共振波谱成像和单光子发射计算机断层扫描成像等检查技术。笔者主要对脑转移瘤放射性坏死与肿瘤复发的影像学鉴别研究进行综述。     

颅脑转移瘤的手术治疗

本文报道57例脑和颅骨转移性肿瘤的手术治疗情况。大部分原发病灶来自肺癌(30/57),57例中35例进行了转移灶全切除,均为单发性转移。多发性颅内转移本组仅3例(5.3％)。作者认为对单发性脑转移瘤即使是老年患者只要尚未合并其它脏器的转移亦应早日行脑转移瘤切除术。     

立体定向放射外科治疗肾癌脑转移的疗效

目的评价立体定向放射外科（SRS）治疗肾癌脑转移瘤的效果以及预后因素.方法回顾性分析经SRS治疗的肾癌脑转移患者26例,计算患者的生存期及局部控制率,对潜在预后因素进行分析.结果脑转移瘤局部控制率为97.2%,全脑控制率为88.5%,中位生存期为n个月.单因素分析只有转移灶体积是影响生存期的相关因素（P=0.032）.结论SRS是肾癌脑转移的有效治疗方式,肿瘤体积大小影响病人预后.     

肺癌脑转移72例CT诊断

探讨肺癌脑转移瘤的ＣＴ表现与特征,肺癌脑转移瘤７２例中,１８例有病理检查结果,单发灶３２例,多发灶４０例,结果：瘤灶形态大多呈环形增强,单发脑转移瘤甚易误诊,行大剂量延迟扫描可提高脑转移瘤的检出率。     

不同原发肿瘤的脑转移瘤的MR表现

目的观察不同原发肿瘤脑转移瘤的MR表现。方法以本院2013年1月-2016年4月经临床、病理证实的125例脑转移瘤患者为研究对象,均接受MR常规平扫及增强扫描,观察比较不同原发肿瘤脑转移瘤部位、数目、大小、形态、水肿、信号等表现。结果脑转移瘤部位:共350个瘤灶,其中顶叶处最多(105个),其次是枕叶(81个);肺腺癌脑转移瘤好发于顶叶(55个),小细胞肺癌好发于颞叶(19个),乳腺癌好发于脑干、小脑(20个)。125例患者中多发病灶108例。不同原发肿瘤患者脑转移瘤大小、瘤周水肿程度比较差异有统计学意义(P0.05)。形态:以圆形或类圆形为主(85例)。信号表现:平扫T1WI等或略低信号,T2WI高信号;以均匀强化为主(203个)。54例患者加以SWI检查,SWI对瘤内出血检出率明显高于平扫T1WI(P0.05),SWI检出引流血管11条,而T1WI显示5条。结论不同原发肿瘤脑转移瘤MR表现不同,为脑转移瘤来源提供依据,同时MR增强扫描、SWI对脑转移瘤诊断有重要作用。     

涤痰祛瘀方配合化疗治疗脑转移瘤30例

目的 观察涤痰祛瘀方配合化疗治疗脑转移瘤的疗效。方法 将涤痰祛瘀方配合化疗治疗脑转移瘤30例（治疗组）与单纯化疗组（对照组）30例患者进行近期疗效、临床症状体征变化、血液流这学、生存期方面的比较。结果 治疗组在抑制癌灶发展、减轻临床症状、改善患者的血液高粘状态、提高生存率等方面均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 涤痰祛瘀方配合化疗治疗脑转移瘤能提高癌灶抑制率,改善患者临床症状,延长生存期。     

后颅窝脑转移瘤的CT诊断

目的评价CT扫描对后颅窝转移瘤的应用价值。方法回顾性分析34例经手术和病理证实的病例。结果后颅窝脑转移瘤男女之比为3.25∶1,发病年龄27~73岁,平均年龄54岁。本组原发肿瘤包括肺癌17例,不明确6例,乳癌5例,食管癌、胃癌和直肠癌各2例。后颅窝脑转移瘤的CT表现可分为以下五型:(1)结节肿块型;(2)环形强化型;(3)囊伴结节型;(4)囊性低密度型;(5)混合型。结论CT扫描对后颅窝脑转移瘤的诊断及鉴别诊断都有较大帮助。     

MR功能成像在高级别胶质瘤和单发脑转移瘤中的应用现状

胶质瘤和脑转移瘤是脑内最常见的恶性脑肿瘤。脑转移瘤通常表现为多发病灶与小病灶大水肿,分布于脑灰白质交界区,边界比较清楚,可合并出血、坏死,增强扫描瘤灶呈结节状或环状强化,结合患者肿瘤病史不难诊断。但对于一些原发病史不明确的单发脑转移瘤和高级别胶质瘤。两者在临床表现及MR常规检查表现相似,由于两者的治疗及预后均不同。明确诊断十分重要。     

脑转移瘤38例分析

近10多年来，由于临床治疗的进展，癌症患者生存期延长，脑转移瘤的发病率有逐渐增高的趋势。笔者自1989年来，收治脑转移瘤38例规对有关临床表现及手术治疗问题加以分析讨论。1临床资料38例脑转移瘤均经开颅手术和病理证实。男28例，女10例，年龄22～63岁。1．1原发病灶肺癌20例，子宫颈癌和乳腺癌8例，消化道癌2例，甲状腺癌1例，黑色素瘤恶变1例，本组有6例原发癌难以确定。1．2脑转移瘤的部位及数目单发性转移灶：大脑半球右侧者32例，左侧者4例，右侧小脑半球者三例。多发性转移灶（双侧大脑半球、桥脑、小脑等部位，病灶达11个）者1例…     

48例脑转移瘤的放射治疗

脑转移瘤为恶性肿瘤的晚期表现 ,可伴有其它脏器转移 ,治疗相当困难 ,预后较差。从 1995年 9月至1997年 8月我科共收治脑转移瘤 4 8例 ,现总结如下。1　材料与方法1.1　对象　本组男性 2 9例 ,女性 19例 ,年龄 31～ 34岁 ,以 4 0～ 60岁多见。原发肿瘤以肺癌最多 ( 2 9例 ) ,其次为乳腺癌 ( 7例 ) ,消化系统肿瘤 ( 6例 ) ,还有鼻咽癌、宫体癌等。除 3例无临床症状外 ,主要表现为颅内压增高 ,偏瘫 ,共济失调 ,癫痫样抽搐等。全部病例均经ＣＴ或 和ＭＲＩ检查确诊。转移灶部位主要在额叶、顶叶、颞叶等。颅内单发转移灶 12例 ( 2 5% ) ,多发转…     

脑转移瘤的神经外科治疗

脑转移瘤是肿瘤患者致残和死亡的重要原因 ,一般认为 ,未治疗的转移性脑肿瘤平均生存期仅 1～ 2个月[1] 。依据神经外科的统计 ,不同国家和地区报道脑转移瘤发病率差异很大 ,国内报道脑转移瘤占颅内肿瘤的 3 5 %～ 10 % ,国外个别报道转移瘤占颅内肿瘤的 2 3 3 % [2 ] 。近年随着恶性肿瘤发生率的增加 ,影像学技术的发展 ,全身肿瘤治疗效果的改善和生存期延长 ,恶性肿瘤患者发生脑转移高达 15 %～ 3 5 % ,其中大多数为多发性脑转移[3 ] 。有报道显示 ,美国每年约 170 0 0人发生脑转移瘤[4] 。国内以往报道脑转移瘤来源前三位依次为肺、子…     

重视脑转移瘤的综合治疗

脑转移瘤是肿瘤患者致残与死亡的主要原因 ,也是成人最常见的颅内肿瘤。随着全身肿瘤整体治疗水平的提高和患者生存期的延长 ,其发生率在不断升高。以往神经外科统计 ,脑转移瘤占脑瘤患者的 10 %～ 15 % ,然而 ,还有很大部分脑转移瘤患者没有在神经外科就诊。美国国家癌症研究所 (ＮａｔｉｏｎａｌＣａｎｃｅｒＩｎｓｔｉｔｕｔｅ ,ＮＣＩ) 2 0 0 0年的资料 ,癌症患者 2 0 %～ 40 %最终会发生脑转移。特别是人们对脑转移瘤认识的提高和ＣＴ及ＭＲＩ等检查手段的发展 ,近年来临床检出率明显升高。所以 ,脑转移瘤的实际发生率要比脑原发肿瘤多…