栓塞治疗顽固性咯血患者支气管动脉-肺动脉瘘

目的观察顽固性咯血患者的支气管动脉-肺动脉瘘(BPF)血管造影征象,探讨对不同类型BPF患者采用聚乙烯醇(PVA)颗粒和明胶海绵条行支气管动脉栓塞(BAE)的安全性及疗效。方法回顾性分析15例接受BAE治疗且存在BPF的顽固性咯血患者资料。均采用Seldinger法股动脉穿刺入路,行主动脉及支气管动脉造影,观察BPF的表现,采用医用PVA颗粒、明胶海绵条行栓塞治疗。术后严密监测并发症的发生,评价BAE术后疗效及随访咯血复发情况。结果对15例患者均采用PVA颗粒栓塞瘘口、病变区末梢供血动脉,明胶海绵条栓塞支气管动脉主干,BAE治疗成功率为100%(15/15),共成功栓塞21支病变动脉,影像学表现为瀑布型3支,枯枝型6支,斑片型12支。无异位栓塞、感染等严重并发症发生。治疗后随访1~3年,1年内3例复发,其中2例为肺癌患者,再次栓塞新病灶区后咯血停止,分别于15、17个月后死亡;另1例为肺结核患者,为痰中少量带血,经临床对症止血治疗一周后出院,未再发生咯血症状。结论支气管动脉-肺动脉瘘血管造影表现形式多样,采用PVA颗粒和明胶海绵条的栓塞均安全、有效。     

浅谈支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血的临床应用价值

目的:通过对100例支气管动脉拴塞(BAE)治疗大咯血回顾性分析,探讨其临床应用的价值.方法:急诊DSA下行支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血100例.结果:本组当即见效86例;11例术后3-10天复发,再次(BAE)治疗后临床咯血症状消失;3例栓塞失败,1例支气管动脉找不到,其中2例患者病情突然加重,放弃栓塞;本组总有效率为97%.结论:(BAE)方法治疗大咯血,创伤小、效果好、成功率高、并发症少、死亡率低.     

如何安全有效栓塞支气管动脉控制大咯血

目的探讨一次性安全有效地支气管动脉栓塞(BAE)控制大咯血。方法226例大咯血患者(男188例,女38例)中,肺结核69例,支扩147例,其他10例。经皮穿刺右股动脉插管将导管端置于出血动脉内,并经造影证实后,行出血动脉栓塞术。结果BAE术226例中单纯支气管动脉123例,1~2支以上肋间动脉13例,多支出血65例,支气管动脉造影(BAG)显示B-P分流6例,9例术中应用血管扩张剂(654-2),支气管动脉与纵隔动脉共干30例。无一例脊髓损伤及复发出血等并发症。结论本组226例BAE术经验表明,无论是多支出血、B-P分流,出血动脉与纵隔动脉共干等复杂情况,特别是在无DSA装置条件下行BAG及BAE术时先经导管注入适量不同粗细明胶海绵糊,观察血流动态,再注入聚乙烯醇(PVA)是一种实用、安全、有效的方法,值得推广。     

急诊经导管动脉栓塞治疗医源性肝动脉出血

目的探讨医源性肝动脉出血的急诊肝动脉造影表现及经导管动脉栓塞(TAE)治疗的疗效。方法对38例医源性肝动脉出血患者行急诊肝动脉造影,确定出血动脉后,以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈进行急诊栓塞治疗;对其急诊肝动脉造影表现及TAE疗效进行回顾性分析。结果 38例中,21例肝动脉造影可见对比剂外溢,5例肝动静脉瘘,9例肝动脉假性动脉瘤,3例肝动脉假性动脉瘤合并肝动静脉瘘。急诊TAE后38例出血均停止,总有效率为100%(38/38)。1例术后10天复发出血,再次栓塞治疗后出血停止。随访12个月,所有患者均无肝脏坏死及异位栓塞等严重并发症发生。结论急诊TAE治疗医源性肝动脉出血安全、有效。     

选择性支气管动脉明胶海绵栓塞治疗大咯血(附26例分析)

目的 :探讨选择性支气管动脉明胶海绵栓塞治疗大咯血的方法及疗效。方法 :对 2 6例大咯血或顽固性咯血病人用明胶海绵颗粒 ,选择性栓塞支气管动脉。 2 6例患者中 ,19例栓塞单支支气管动脉 ,3例栓塞同侧 2支支气管动脉 ,4例行双侧支气管动脉栓塞。肺结核 13例 ,支气管扩张 7例 ,肺癌 5例 ,支气管动静脉畸形出血 1例。先行选择性支气管动脉造影 ,确定出血血管后 ,用明胶海绵颗粒栓塞 ,直到支气管动脉闭塞为止。结果 :经 2个月～ 3年随防 ,即刻止血2 2例 ,出血完全控制。 3例仍有间断性痰中带血 ,但出血量明显减少 ,出血间隔时间延长。 1例支气管动静脉畸形栓塞后出血停止 ,1周后又复发大咯血而手术切除病灶。结论 :选择性支气管动脉明胶海绵栓塞是治疗大咯血的有效手段 ,效果确切、止血迅速     

经导管支气管动脉栓塞术治疗咯血术后复发的原因及预防

目的探讨咯血患者经导管支气管动脉栓塞术(BAE)治疗后出血复发的原因及预防措施。方法对85例咯血患者行选择性或超选择性BAE治疗,以明胶海绵(GS)颗粒和(或)GS条栓塞37例,PVA微粒联合GS(PVA+GS)条多重栓塞48例。所有病例随访6～18个月,对复发病例复查造影明确原因后进行第二次栓塞。结果咯血复发17例,复发率20.00%。其中GS栓塞复发13例,复发率35.14%(13/37),原因为栓塞血管再通(8例),肺内病变供血血管漏栓(2例),肺外体循环动脉供血漏栓(1例)和病变侧支循环形成(2例);PVA+GS栓塞复发4例,复发率8.33%(4/48),原因包括基础疾病进展新生血管形成(3例)和病变侧支循环形成(1例)。结论咯血患者BAE治疗后复发出血与栓塞剂的选择、栓塞技术及基础疾病有关。采用多重栓塞技术、合理选择栓塞剂及积极治疗基础疾病能有效降低咯血复发率。     

儿童先天性支气管动脉-肺动脉瘘的影像学评价:MSCTA与DSA对比

目的评价MSCT与DSA对儿童先天性支气管动脉-肺动脉瘘显示的一致性。方法先天性支气管动脉-肺动脉瘘患儿16例,其中6例因不明原因每日反复咯血200～400ml而接受多层螺旋CTA及DSA检查以及选择性支气管动脉栓塞治疗;其余10例因先天性心脏病就诊,均诊断为动脉导管未闭（PDA）,接受多层螺旋CTA及DSA检查。结果 DSA显示16例患儿共20支支气管动脉,均存在支气管动脉-肺动脉瘘。CTA显示20支支气管动脉,与DSA的显示率（20/20,100%）一致;其中13支呈增生性改变,管腔内径2～4mm,11支可见支气管动脉-肺动脉瘘。6例大咯血患儿经选择性支气管动脉栓塞治疗后效果良好,咯血症状消失。所有患儿随访平均时间为165天（1～12个月）,均未发现复发咯血。结论多层螺旋CTA能够显示部分支气管动脉-肺动脉瘘的直接及间接征象,但对于观察肺内支气管动脉-肺动脉瘘以及隐匿的支气管动脉-肺动脉瘘有一定局限性,诊断仍需借助DSA检查。     

急诊经导管动脉栓塞治疗肺结核大咯血

目的探讨肺结核大咯血的急诊动脉栓塞(TAE)治疗策略及疗效。方法对38例因肺结核致大咯血患者行急诊经导管动脉造影,明确出血部位后,选用明胶海绵条、弹簧圈及聚乙烯醇(PVA)颗粒对出血动脉行TAE,对治疗结果进行回顾性评价。结果对所有患者均成功栓塞出血动脉。29例栓塞后24h咯血停止;9例栓塞后仍有少量咯血,经保守治疗1～2周后症状消失。术后随访6～20个月,3例1年后复发,行2～3次栓塞治疗后仍有大量出血,转外科治疗。所有患者均未出现严重并发症。结论急诊TAE治疗肺结核所致大咯血安全、有效;彻底全面地栓塞出血动脉是治疗成功的关键。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血临床分析

大咯血是呼吸系统疾病最严重的并发症。我院对87例大咯血患者采用支气管动脉栓塞（BAE）治疗,取得良好疗效。现分析如下。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的护理

采用支气管动脉栓塞术治疗大咯血11例，咯血停止。随访半年仅2例于术后4个月咯血少量，经内科治疗而止血。栓塞术方法是在X线、支气管镜下确定出血部位，经皮股动脉插入Cabra导管至T4～6，注入明胶海绵至支气管动脉1cm处栓塞血管。术前按经皮股动脉插管常规准备；术中制备明胶海绵，观察足背动脉及病人生命体征，防止感染和误栓；术后观察有无血栓形成、血肿、栓塞综合征等。     

急诊经肱动脉入路行胸廓内动脉栓塞术治疗大咯血

目的探讨经肱动脉入路行胸廓内动脉(ITA)急诊栓塞治疗大咯血的疗效。方法回顾性分析13例经肱动脉入路行ITA栓塞术治疗大咯血的临床资料。选用明胶海绵条、聚乙烯醇(PVA)颗粒及弹簧圈选择性栓塞出血的动脉,对动脉造影的表现及治疗结果进行总结及评价。结果 13例患者共找到并成功栓塞13支病变的ITA。经股动脉入路选择失败的原因:6例因锁骨下动脉扭曲严重,7例因ITA开口变异。出血动脉造影主要表现为增粗,分支增多、紊乱及新生血管形成。3例患者栓塞止血后行病变肺叶切除术。所有患者术后随访1年均无再次咯血。结论对于怀疑有ITA出血但经股动脉入路选择困难的大咯血患者,肱动脉入路可作为很好的技术补充手段。     

栓塞治疗肺结核大咯血的临床疗效分析

目的探讨栓塞治疗肺结核大咯血的临床疗效。方法28例肺结核导致的急性大咯血患者，先作选择性支气管动脉及相关血管的DSA检查，明确出血部位及供血血管后，行超选择性插管，用明胶海绵和（／或）PVA栓塞。结果28例咯血患者，27例栓塞成功，1例栓塞4支供血动脉中的3支。咯血立即停止25例，咯血明显减少2例，1例咯血较前减轻。即时止血率89．3％，有效率100％。25例随访6～36月，近期复发咯血2例（8．0％），均无脊髓损伤等严重并发症发生。结论栓寒治疗是肺结核大咯血的有效止血手段；准确、完整地找到供血血管并运用恰当材料进行栓塞是有效止血并减少术后复发的关键。     

经导管支气管动脉栓塞术治疗肺部基础病变合并新型冠状病毒肺炎诱发咯血

目的 观察经导管支气管动脉栓塞术(BAE)治疗肺部基础病变合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诱发咯血的价值。方法 纳入18例接受经导管BAE的肺部基础病变合并COVID-19咯血患者,观察其临床特征,根据临床转归分为治愈、显效、有效、无效及复发,评估BAE疗效。结果 首次BAE后治愈6例(6/18,33.33%)、显效3例(3/18,16.67%)、有效3例(3/18,16.67%),无效1例(1/18,5.56%)、复发5例(5/18,27.78%);5例复发者经二次BAE后均治愈。未见脊髓损伤及异位栓塞等严重并发症。结论 BAE治疗肺部基础病变合并COVID-19诱发咯血疗效确切,但短期内复发率较高。     

Intraoperative bronchial blood flow evaluation using indocyanine green fluorescence for bronchoplasty: A case report

Introduction and importanceBlood flow evaluation of bronchial arteries using indocyanine green fluorescence (ICG-FL) is rarely reported during pulmonary resection. We present the case of a patient with bronchiectasis and a history of bronchial artery embolization (BAE) for hemoptysis. Bronchial artery blood flow was evaluated using ICG-FL during lobectomy with bronchoplasty.Case presentationA 63-year-old woman presented with right middle lobe bronchiectasis (due to nontuberculous mycobacteriosis) and repeated hemoptysis, which had previously been corrected each time with hemostasis by BAE. Bronchoscopy revealed a swollen blood vessel proximal to the right middle lobe bronchus that was suspected of being the origin of bleeding. Right middle lobectomy with bronchoplasty was performed to prevent hemoptysis. ICG-FL was used to detect the patency of the right bronchial arteries, and the arteries surrounding the right middle lobe bronchus were ligated. The proximal side of the right middle lobe bronchus was cut in a deep wedge shape, and the bronchus was anastomosed. ICG-FL revealed that the blood supply was maintained at the bronchial anastomosis. No bronchial anastomotic leakage was observed after the surgery.Clinical discussionThe key to successful bronchoplasty is the maintenance of blood flow. Bronchial artery blood flow theoretically decreases after BAE. In this case, ICG-FL was able to detect bronchial artery patency before cutting the bronchus as well as the maintenance of blood flow at the bronchial anastomosis after bronchoplasty.ConclusionIntraoperative blood flow evaluation of the bronchus using ICG-FL may reduce the risk of bronchial anastomotic leakage caused by ischemia after bronchoplasty.     

Bronchial artery embolization in hemoptysis

Bronchialarteryembolization(BAE)hasbecome anestablishedprocedureinthemanagementofmas siveandrecurrenthemoptysis;itsusewasfirstre portedin1973byRemyetal[1].Thistechniquewas introducedinChinabyChenYPin1986[2].Theeffi cacy,safety,andutilityofBAEincontrollingmas sivehemoptysishavebeenwelldocumentedinmany subsequentanduptodatereports.Areviewofclini calexperiencetoevaluatetechnique,embolicmateri als,outcomeandcomplicationsofBAEispresented here. 1Technique[1 8] Theprocedureinvolvestheinit…     

Life-threatening hemoptysis due to left inferior phrenic artery to pulmonary artery fistula rescued by extracorporeal membrane oxygenation therapy

Life-threatening hemoptysis due to bronchiectasis is an emergency and needs immediate bronchial angiographic embolization or surgical intervention. Most of the bleeding events arise from the bronchial artery. We report a very rare case of a patient who had bronchiectasis, but with bleeding from the left phrenic artery to pulmonary artery fistula, an artery originating from abdominal aorta. In this case, we also demonstrate that extracorporeal membrane oxygenation without heparinization as a bridge tool for life-threatening hemoptysis could allow the patient to undergo definite therapy more successfully.     

Operative aneurysmectomy and middle lobectomy for asymptomatic bronchial artery aneurysm in young patient.

A 33-year-old woman was admitted for investigation of a round right hilar shadow on chest X-ray. A bronchial arteriogram revealed it was a bronchial artery aneurysm. She had no symptoms such as bloody sputum or hemoptysis. Although bronchial arterial embolization (BAE) is a good procedure for controlling hemoptysis, sometimes hemostasis is unsuccessful or bleeding recurs after BAE. Our patient underwent an operative aneurysmectomy and middle lobectomy to eliminate aneurysmal rupture instead of BAE.     

采用不同栓塞材料的支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效分析

目的探讨在支气管动脉栓塞术（BAE）中采用不同栓塞材料治疗大咯血的临床疗效。方法对59例内科治疗无效的大咯血患者,于术前常规CTA后行BAE;对其中18例单纯应用明胶海绵（GS组）,41例应用海藻酸钠微球（KMG）联合GS或弹簧圈（KMG组）进行栓塞。所有病例随访12个月以上,并对疗效进行对比分析。结果对所有患者均成功实施BAE。58例患者BAE术后24h内停止咯血,有效率98.31%（58/59）。12个月内9例复发咯血（GS组6例,KMG组3例）,总复发率15.25%（9/59）。术后3个月内两组各2例患者复发咯血,复发率差异无统计学意义;术后3～12个月KMG组复发率（1/41,2.44%）低于GS组（4/18,22.22%,P=0.03）。结论 BAE术中合理选择栓塞材料可有效降低术后大咯血的复发率。