急诊危重患儿院内安全转运探讨

危重症患儿在急诊科内经过初步诊断治疗后,需将患儿转送至医技科室做深入检查或转入PICU、NICU病房做进一步治疗.院内转运可能会导致重症患者的生命体征轻度至重度的改变,且可能造成不同程度并发症[1].本文依据我院急诊科2006年7月-12月间409例危重症患儿院内转运中的护理体会,对如何安全转运急诊危重症患儿进行探讨.     

改进的患者转运车在ICU重症患者的应用效果

ICU重症患者常常因为病情需要院内转运.研究显示,43.5％的ICU患者需要外出检查或特殊治疗,其中45％的患者需要转运2次以上,半数以上到放射科做CT检查,其次分别为到手术室手术、导管室造影、放射科MRI检查等[1].由于重症患者肌力差,要将重症患者从病床移到目前临床中使用的普通转运车,常需要4～5名人员,很多医护人...     

呼吸机机械通气对危重新生儿转运结果的影响

危重新生儿转运是新生儿急救医疗工作中重要的一环,将危重新生儿及时顺利的转运至NICU可显著提高其抢救成功率,而转运途中必要时采用呼吸机机械通气的方法会对新生儿转运的结果有着重要的意义[1].现选取从2009年1月至2010年2月,我中心从洛阳市新生儿重症救护网络分中心成员单位接诊转入的危重新生儿115例进行分析.     

急性非结石性胆囊炎的彩色多普勒超声特点

急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)发生率仅占急性胆囊炎的5%～10%,病因不明,通常在严重创伤、烧伤、腹部大手术、脓毒血症及危重患者中发生,约70%的患者伴有动脉粥样硬化.也有研究者认为AAC是长期肠外营养、艾滋病的并发症[1].由于ACC患者多为老年人或严重创伤及大手术后患者,症状多不典型或被原发病掩盖,早期诊断困难,确诊时往往已有超过半数患者发生胆囊坏疽或穿孔[2].文献报道ACC病死率高达10%～20%[3].由于超声检查操作简单、迅速、无创且经济可靠,无疑是AAC的首选检查手段[4].本文回顾性总结我院2005～2010年急诊及住院29例AAC的超声检查资料,以探讨超声对AAC早期诊断的价值.     

危重新生儿转运58例护理体会

危重新生儿转运是将患儿从基层医院转至三级医院新生儿监护病房(NICU)的一个连续监护与治疗的过程[1]。通过对危重新生儿的转运能较大地提高危重新生儿的抢救成功率,降低新生儿病死率。转运前准备、转运途中护理及转运后绿色通道的畅通是保证危重新生儿成功转运的重要条件。     

医护一体化工作模式在急诊危重患者转运中的应用

医护一体化是国内近几年兴起的医疗工作模式,强调的是医护之间全方位的合作,发挥医护人员的主观能动性,及时反馈,最终达到提高医护整体合作及服务水平的目的[1].而急诊科是危重患者救治窗口,患者大多病情复杂,经抢救病情稳定后,需要转运到其他相关科室进一步检查或者住院治疗.有文献报道,危重患者院内转运会增加其并发症的发生率,转运患者存在比日常高9.6％死亡率的危险[2].我科在优化急诊危重患者转运工作的重点环节中,为了探讨医护一体化在危重患者转运中的应用,对收治的120例危重病例实施两种不同的转运模式.现报告如下.     

新生儿转运的安全隐患与管理对策

在20世纪80年代后期和90年代初,随着国内新生儿重症监护病房(NICU)的建立,新生儿转运工作随之启动。新生儿转运是新生儿急救工作的重要环节,是将危重新生儿转运到NICU进行监护、诊断和治疗的过程。由于新生儿疾病起病急、发展快、病情重、病死率高,在转运中存在极大的风险,安全有效的转运与提高新生儿存活率息息相关。笔者分析我院新生     

院前急救转运过程中应用安全型静脉留置针效果分析

院前急救是指患者病发时的急救措施,在转运车上,对患者进行简单输液处理维持其基本生命体征[1].由于车子颠簸及紧急情况下输液,可造成穿刺不成功及穿刺后漏针等情况,为确保患者在院前急救转运过程中静脉输液通畅,减轻患者痛苦,使护理工作人员不受到针刺伤或血液传播疾病等威胁,需要在院前急救转运过程中建立好安全型静脉留置针输液通道[2].笔者综合分析院前急救转运过程中应用安全型静脉留置针的效果,现总结如下.     

ICU患者院内转运中风险与护理对策

<正>随着新的《医疗事故处理条例》的颁布实施,杜绝医疗护理中存在的安全隐患成为医院当前工作的重点。文献报道,高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重的并发症,转运患者的病死率比平常高9.6%[1]。ICU     

新生儿急救转运服务模式研究

目的 探索适于无新生儿重症监护室(NICU)医院达到最佳救治效果的高危新生儿转运服务模式,降低新生儿病死率.方法 将转运模式分为介入产房的保驾式转运、产后高危儿的传呼式转运、当地医院或家属自行转运.将3种模式在转归、住院天数等方面进行统计学分析,并将转运前后1年的新生儿病死率进行分析.结果 保驾式转运、传呼式转运、自行转运总治愈好转率分别为92.5%、86.1%、81.5%;病死率分别为7.5%、13.8%、18.5%,3者比较差异有统计学意义(χ2=6.96,P＜0.05).保驾式转运分别与传呼式转运、自行转运者在住院天数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).而传呼式转运与自行转运比较,其病死率、住院天数前者均低于后者,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 积极开展介入产房的保驾式转运是最适于无NICU医院的转运服务模式,对降低新生儿病死率、减轻病情、提高生存质量、减轻患儿家庭经济负担有着非常重要的意义.     

宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症60例体会

不孕症是妇科常见病,其中输卵管因素是引起不孕的主要原因之一,占不孕症25%～50%[1].对不孕症患者实施子宫输卵管造影显示有10%～20%的患者存在输卵管近端阻塞,对此类患者进行输卵管的插管疏通是首选治疗方法[2].宫腔镜技术是用宫腔内镜直接观察宫腔内部结构和病变,并进行宫腔内治疗的一门技术.随着内镜技术的发展,宫腔镜在妇科检查和治疗中应用日益广泛.2009年1月-2010年12月我院对60例不孕症患者进行宫腔镜下输卵管插管治疗,临床疗效满意,现将研究结果报道如下.     

前列腺切除术后患者的护理

前列腺增生症（Prostatic Hyperplasia,PH）是老年男性疾病中较为常见的一种,约10%～20%的患者因出现显著的临床症状而就诊[1].PH可诱发尿路梗阻,发展到一定程度会对患者肾功能产生严重损害.经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of the Prostate,TURP）是目前医学界公认的PH治疗的＂金标准＂,治愈率可达90%[2].值得注意的是,TURP易并发各种手术并发症,若处理不及时或护理措施不当,将会给患者带来严重后果,因此围手术期的护理异常重要[3].本研究收集行TURP手术治疗的PH患者155例,在人性化、专业化护理下,取得了良好的治疗效果.现将体会报告如下.     

无痛肠镜检查的护理

电子结肠镜检查是目前诊断结肠疾病最为直接有效的手段[1,2].由于该项检查具有侵入性,患者常不易耐受.30%～40%的患者有紧张、焦虑或恐惧感,11.2%的患者因痛苦难忍而致检查失败.无痛肠镜检查提高了诊疗质量.我院内镜中心开展了此项操作,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.     

慢性肺心病心力衰竭治疗体会

慢性肺源性心脏病在我国是常见病、多发病,主要继发于慢性阻塞性肺疾病.肺心病住院患者中,心力衰竭所占比例仅次于呼吸道感染,且有反复出现的特点,严重影响患者的生活质量.患者常存在高黏血症,易诱发或加重心力衰竭[1].其病死率10%～20%,仅次于肺性脑病,占死亡第2位[2].现将治疗体会报告如下.     

甲状腺肿块60例的超声与病理诊断对照分析

近年来,甲状腺癌的发病率呈明显增多趋势[1].甲状腺癌以及许多甲状腺疾病都会表现为甲状腺肿块,多数患者是在不经意中发现,一旦发现甲状腺包块,首先应排除是否有癌变[2].因此,需要及时去医院通过超声[3]、同位素扫描或CT等检查以进一步诊断,待病情明确,及时手术治疗.其中超声波检查因其诊断明确,无创、操作简单、费用低,对检查甲状腺肿块最有价值,是首选的检查方法[4].本研究选择60例经手术病理证实为甲状腺肿块的患者,术前均实施甲状腺超声检查,比较分析超声与病理检查结果,现报告如下.     

脑动静脉畸形血流动力学临床研究进展

脑动静脉畸形(AVM)是神经外科领域里常见的疾病.脑AVM发病率约为1.4%[1],每年的出血率约为2%～4%,脑AVM伴出血的总体发生率约为50%,而病死率约10%～15%[2].脑血管畸形的治疗目前以手术治疗为主,对于＜3 cm的畸形可以采取伽马刀或栓塞治疗,而对于过大的畸形则推荐采用多种方法综合治疗[3-4].患者术前评估治疗效果大致可以由Spetzler-Martin分级来划分,等级越高,治疗效果越差[5].我们将对脑AVM 临床血流动力学研究进展进行简要的回顾,报道如下.     

脑动静脉畸形血流动力学临床研究进展

脑动静脉畸形(AVM)是神经外科领域里常见的疾病.脑AVM发病率约为1.4%[1],每年的出血率约为2%～4%,脑AVM伴出血的总体发生率约为50%,而病死率约10%～15%[2].脑血管畸形的治疗目前以手术治疗为主,对于＜3 cm的畸形可以采取伽马刀或栓塞治疗,而对于过大的畸形则推荐采用多种方法综合治疗[3-4].患者术前评估治疗效果大致可以由Spetzler-Martin分级来划分,等级越高,治疗效果越差[5].我们将对脑AVM 临床血流动力学研究进展进行简要的回顾,报道如下.     

根治性颈清扫术治疗鼻咽癌放疗后淋巴结残留或复发32例分析

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方式,根据文献报道5年生存率可达到39%～52%[1].但根治性放疗后仍有10%～20%患者死于颈部淋巴结残留或复发[2].对这些患者进行再次放射治疗往往疗效不佳.因此探讨有效的手术治疗方法是临床上面临的重要课题.本研究通过对32例放疗后淋巴结残留或复发患者进行根治性颈清扫术治疗,效果满意,报道如下.     

脑动静脉畸形血流动力学临床研究进展

脑动静脉畸形(AVM)是神经外科领域里常见的疾病.脑AVM发病率约为1.4%[1],每年的出血率约为2%～4%,脑AVM伴出血的总体发生率约为50%,而病死率约10%～15%[2].脑血管畸形的治疗目前以手术治疗为主,对于＜3 cm的畸形可以采取伽马刀或栓塞治疗,而对于过大的畸形则推荐采用多种方法综合治疗[3-4].患者术前评估治疗效果大致可以由Spetzler-Martin分级来划分,等级越高,治疗效果越差[5].我们将对脑AVM 临床血流动力学研究进展进行简要的回顾,报道如下.     

危重新生儿转运的安全护理

目的讨论危重新生儿转运的安全护理。方法通过转运系统将基层医院的危重新生儿转往本院NICU医治。结果940例治愈,10例好转,转运过程中无1例死亡,未发生一次医疗差错和纠纷,转运成功率100%。结论先进的设备、专业的护理人员、及时的处理、恰当的救护措施是安全护理的核心。