神经内分泌癌

肺癌的分类近期强调了肺神经内分泌癌的类型。关于肺神经内分泌癌的发生,由于神经内分泌细胞已在气管、支气管、肺和支气管腺体中得以确认,从而认定肿瘤是起源于神经内分泌细胞。名称很多,诸如APUD瘤、类癌、雀麦细胞癌、髓样癌、神经内分泌癌等。现就神经内分泌癌的有关概念、类型、发生、诊断等加以介绍。     

神经内分泌肿瘤最新进展

美国每年预计有79000人被诊断为神经内分泌肿瘤,且仍呈上升趋势。为此,一项关于不同类型的晚期神经内分泌肿瘤患者的Ⅱ期临床试验正在开展（CAPTEM新联合化疗方案）,其结果将于2014年胃肠肿瘤研讨会上发布。研究者们称,CAPTEM方案疗效非常好,并相信其最终可能替代晚期神经内分泌肿瘤患者的二线化疗方案。     

胃肠道神经内分泌肿瘤10例临床病理分析

目的探讨胃肠道神经内分泌肿瘤的临床病理特点。方法复习10例患者的临床资料,标本常规石蜡切片、HE染色,免疫组化。结论胃肠道神经内分泌肿瘤分为G1、G2、G3,诊断分类标准得到了统一,便于规范化治疗。     

胃肠道神经内分泌肿瘤的临床病理探讨

目的分析胃肠道神经内分泌肿瘤的临床表现和病理特点,以提高对该类疾病的认识。方法选取2012年3月至2013年3月我院经病理证实为神经内分泌肿瘤的胃肠道病变36例,对肿瘤进行常规镜检,并做免疫组化检测。比较不同类型肿瘤的发病年龄、分布部位、临床表现及组织病理特征。结果 36例患者可分为4型,高分化神经内分泌肿瘤G1 16例、高分化神经内分泌肿瘤G2 10例、神经内分泌癌8例和混合性腺神经内分泌癌2例。其中来自前肠19例,中肠9例,后肠8例。不同类型胃肠道神经内分泌肿瘤的病理表现各有不同。结论胃肠道神经内分泌肿瘤临床表现不典型,免疫组化的合理应用可提高神经内分泌癌的诊断率新的病理学分类方法更加客观准确。     

生殖系统神经内分泌肿瘤CT表现

目的观察神经内分泌肿瘤的病理及CT影像学特点。方法回顾性分析3例经手术病理证实的女性生殖系统神经内分泌肿瘤的CT影像资料,并结合临床、病理资料进行分析。结果①肿瘤多为单发,一般体积较大,密度不均,内可见囊变坏死。②增强扫描动脉期肿块内多可见粗大血管影,静脉期呈持续强化,CT值多在62HU左右。③多数肿瘤周边可见纠集血管影。结论生殖系统神经内分泌肿瘤CT表现具有一定特征性,对该病的诊断及鉴别诊断有重要意义。     

支气管肺神经内分泌肿瘤的特征及预后探析

目的探讨支气管肺神经内分泌肿瘤的临床特征,分析其预后。方法对本院2001年1月。2007年12月收治的84例支气管肺神经内分泌肿瘤患者的资料进行回顾性分析,总结患者的临床症状、影像学特征及患者的预后。对比不同年龄、性别、吸烟史、饮酒史、治疗方式与患者预后的相关性。结果84例患者临床特征均不明显：其影像学检查根据患者的癌肿类型（大细胞癌、小细胞癌、典型类癌及非典型类癌）临床表现各不相同。患者1年生存率较高,达88．09％（74／84）,其中以典型类癌的生存率最高。年龄、性别和吸烟史及家族史均与患者的预后无明显的相关性,而患者治疗方式与患者癌症类型与预后有一定的相关性。结论支气管肺神经内分泌肿瘤的临床症状不明显．其需要给予多种方式联合诊断,以病理结果作为金标准,患者的预后与多种因素均有明显的相关性。     

消化系统神经内分泌肿瘤81例的临床研究

目的通过分析总结消化系统神经内分泌肿瘤（NETs）的临床特征以提高临床医师对该病的认识水平,从而达到能早期诊断,并尽量避免漏诊及误诊的目的。方法回顾分析2011年8月至2012年12月郑州大学附属肿瘤医院及郑州大学第一附属医院住院及门诊经病理确诊的81例患者的临床资料,分析其好发部位,临床表现,治疗措施及预后情况。结果81例消化系统NETs发病部位依次是：胃27例,直肠21例,胰腺10例,阑尾8例,十二指肠7例,结肠5例,食管3例。其临床表现多种多样,无特异性,其症状主要与发病部位明显相关。结论消化系统NETs好发于胃肠道,尤以胃、直肠高发。由于缺乏特异临床表现,在临床工作中应提高对本病的警惕性。当出现与消化器官密切相关的症状时,应及时进行对消化系统NETs诊断有价值的检查,如电子内镜下的黏膜组织活检、CT、彩超及CT、彩超引导下穿刺等。     

胃原发性神经内分泌肿瘤18例临床病理分析

目的分析并总结胃原发性神经内分泌肿瘤（NET）的临床病理特点。方法回顾性分析18例胃原发性NET的临床与病理资料。结果胃原发性NET的主要症状为上腹部不适、隐痛,部分伴有黑便。18例胃原发性NET中,NET14例,NEC3例,MANEC1例。突触素（Syn）和嗜铬粒素A（CgA）在低级别肿瘤中呈弥漫性强阳性表达,高级别肿瘤则阳性表达较弱。结论胃原发性NET病理诊断主要依靠镜下观察和免疫组织化学技术,正确的病理分型对治疗和预后评估有指导意义。     

胃肠道神经内分泌癌15例分析

目的探讨胃肠道神经内分泌癌(NEC)的临床病理特点及诊疗方法。方法回顾分析15例胃肠道NEC患者的临床病理资料。结果本组男9例,女6例。年龄20-76岁。术前仅2例经病理活检确诊,术前临床误诊率为86.7%(13/15)。所有患者均接受手术治疗。免疫组化诊断神经元特异性烯醇化酶(NSE)、嗜铬颗粒蛋白A(CgA)和突触素(Syn)的阳性率分别为86.6%、53.3%和80.0%。本组14例患者得到随访,5年生存率为42.9%。肿瘤浸润超过肌层或有淋巴结转移患者生存时间明显短于浸润浅或无淋巴结转移者[(39.3±7.2)个月vs.(72.4±9.5)个月或(32.6±6.3)个月vs.(72.0±4.4)个月](P<0.01)。结论胃肠道NEC的临床症状、体征均与胃肠道肿瘤相似;确诊需行免疫组化检查;手术治疗效果良好。     

13例无功能性阑尾神经内分泌肿瘤临床病理回顾性分析

目的：探讨无功能性阑尾神经内分泌肿瘤的临床病理特点,免疫表型及预后。方法回顾性分析13例无功能性阑尾神经内分泌肿瘤的临床病理资料,对肿瘤进行光镜观察,并做免疫组化。结果无功能性阑尾神经内分泌肿瘤可分为4个临床病理分级,其病理学特点,生物学行为及预后均有不同。本组病例中无功能性阑尾神经内分泌肿瘤G18例,G23例,G3或神经内分泌癌2例,免疫组化检查AE1/AE3阳性3例, Syn阳性11例,CgA阳性10例。随访期内三个级别5年生存率分别为100%,100%,51%。结论无功能性阑尾神经内分泌肿瘤病理分级及临床分期与预后密切相关,对其治疗有指导作用,免疫组化合理应用可提高神经内分泌肿瘤的诊断率,减少临床误诊,避免过度治疗。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤临床诊治的分析

目的探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床诊治方法。方法选择2007年11月至2013年5月我院收治的150例胃肠胰神经内分泌肿瘤患者作为本次临床观察的研究对象,回顾性分析患者的治疗方法、预后的情况。结果 150例患者中,有80例选择直接外科手术,55例选择内镜下切除手术,11例患者先行内镜下切除手术后因病灶清除不全而补行外科手术、4例患者选择放弃手术。术后6个月随访结果:低级别类癌症恢复情况良好,复发率低;高级别神经内分泌癌预后较差,复发率和转移率较高。结论胃肠胰神经内分泌肿瘤还是应该以外科手术治疗为主要手段,内镜治疗也是可以选择的治疗手段之一,但在进行内镜手术治疗前,必须进行内镜超声或者CT影像对疾病病灶进行充分的评估。由于高级别的神经内分泌癌复发率和转移率较高,而且其预后较差,所以应该加强多学科的联合治疗,以达到最佳治疗效果。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤肝转移的治疗策略

胃肠胰神经内分泌肿瘤具惰性生长特点,易发生肝转移。对于神经内分泌瘤(NET) G1/G2肝转移(非弥漫型)患者,首先应尽可能切除原发灶,再根据肝转移情况进行个体化治疗。神经内分泌癌(NEC)及NET G1/G2肝内弥漫转移或局部治疗后复发时,选择内科治疗。     

原发性乳腺神经内分泌癌研究进展

原发性乳腺神经内分泌癌是一种特殊类型乳腺癌,被发现已有30余年,但直到2003年世界卫生组织（WHO）才确定其定义和诊断标准。目前国内外仅有极少量小样本研究,其预后在各研究之间差异极大,治疗只能参照常见类型乳腺癌的指南。本文就其临床病理特征、诊断、治疗及预后的研究进展作一文献综述。     

内分泌肿瘤在内脏肠道内神经位置的临床特点和相应分析

目的 探讨研究内分泌肿瘤在内脏肠道内神经位置的临床特点,并对其相应特点以及预后情况作出分析.方法 选取于2000年10月~2012年10月间在本院接受手术切除治疗的内脏肠道内神经内分泌肿瘤患者共80例,回顾性分析80例患者的相应病历资料.80例患者中有50例G1级（即神经内分泌瘤1级）患者,15例G2级（即神经内分泌瘤2级）患者,12例G3级（即神经内分泌瘤3级）患者（其中包括4例小细胞癌患者以及6例分化较差的神经内分泌癌患者）,3例MANEC（即混合型的腺-神经内分泌癌）患者.从80例患者体内采取的标本均采用SP法对相关免疫组化标志物进行染色.结果 本次研究的80例患者中男女比例为1.4：1;男性患者的发病年龄为（50.26±9.31）岁,女性患者的发病年龄为（48.56±9.57）岁.发病部位位于直肠的神经内分泌肿瘤患者的最常见的习惯改变是排便与便血（60.0%,39/65）,26例患者临床表现出腹胀腹痛的症状（40%）,其余16例患者并没有显著的临床现象,在某种原因或是常规的体检中发现病情.结论 肠道神经的内分泌肿瘤患者大多数是男性,最常见的内分泌肿瘤发病肠道是直肠,肿瘤多为息肉形状,呈隆起型.而肠道神经内分泌肿瘤患者的预后情况则与肿瘤在组织学上的分类有很大的联系,能够对肠道神经内分泌肿瘤的转移产生较大影响的因素之一是肿瘤的浸润程度.CgA与Syn联合使用能够有效的提高特异性免疫组织的化学标志物的敏感度.     

直肠神经内分泌肿瘤伴肝转移1例及文献复习

神经内分泌肿瘤,最初被称为类癌,是起源于弥散神经内分泌系统中的神经内分泌细胞的肿瘤,在全部恶性肿瘤中的比例不足1%,多见于消化道。消化道神经内分泌肿瘤是一种低度恶性肿瘤,可发生在消化道任何部位,有文献报道小肠与直肠是消化道神经内分泌肿瘤中最常见的发病部位。由于胃肠道神经内分泌肿瘤在临床发展过程中几乎无症状,所以有三分之二的患者在确诊时已发生远处转移,但5年存活率可超过60%。随着对神经内分泌肿瘤的研究不断深入,检测方法多样,近年来其发病率有很大幅度增加。本文报道1例直肠神经内分泌肿瘤伴肝转移的诊治过程,并对诊断和治疗直肠神经内分泌肿瘤的文献进行复习。     

结直肠神经内分泌肿瘤的病理研究进展

结直肠神经内分泌肿瘤源自肠道的神经内分泌细胞,只占肿瘤的一小部分,但是近几年的资料显示其发病率有增长的趋势。依据近期的研究资料,本文针对结直肠神经内分泌肿瘤的分类及其病理特征、预后、分期、危险因素及分子遗传学研究做以综述。     

十二指肠神经内分泌肿瘤1例报道

神经内分泌肿瘤（NETs）是指人体的神经内分泌细胞发生的肿瘤,又称为APUD肿瘤,是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,性质上也不完全是恶性。NETs是一种十分罕见的疾病,其在全部恶性肿瘤中比例不足1%,可发生于全身许多器官和组织。多发生于胃、肠、胰腺、支气管和肺等部位。由于该病十分罕见,症状隐匿,临床诊断较困难,预后也各异。胃肠道神经内分泌肿瘤（gastrointestinal neuroendocrine tumors,GE-NETs）是一种极少见的类型特殊的低度恶性肿瘤,可发生在消化道的任何部位,约占消化道所有恶性肿瘤的0．4％-1．8％。而十二指肠神经内分泌肿瘤更是罕见,国内外仅有个案报道。现将本院收治的1例十二指肠神经内分泌肿瘤报道如下。     

Sutent对胰腺神经内分泌肿瘤有效

一项对晚期胰腺胰岛细胞肿瘤（胰腺神经内分泌肿瘤）病人的Ⅱ期临床试验结果显示,Pfizer公司的多靶标抗癌药Sutent（sunitinib）能改善病人的无病情进展生存时间（PFS）。由于它的PFS利益比安慰剂加支持性医护更大,所以DMC（一个独立的数据监察委员会）建议可停止临床试验。有关临床试验的全套数据将在即将到来的科学会议上宣布。