表皮葡萄球菌感染的防治

表皮葡萄球菌 (表葡菌 )是人体皮肤和黏膜上定居的正常菌群之一 ,通常情况下致病力很低。近几年来 ,随着留置静脉导管等侵袭性操作的增多 ,表葡菌已成为医院感染的重要致病菌。本文将该领域的有关研究进展作一综述。一、病原学表葡菌是凝固酶阴性的葡萄球菌 (CNS)。其营养要求不高 ,在普通培养基上生长良好 ,为需氧菌。其无α溶血素和A蛋白 ,壁酸类型为甘油 ,耐药核糖醇内切酶阴性 ,以上特点可与金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )相鉴别[1] 。表葡菌是一种条件致病菌 ,其毒力较低 ,但在表葡菌引起的植入物相关性感染中 ,生物膜是一个非常重要的致…     

表皮葡萄球菌生物膜形成的相关调节

表皮葡萄球菌是重要的条件致病菌,近年来随着留置静脉导管,植入人工心瓣膜、人工晶体、人工假体等侵袭性操作的增加,表皮葡萄球菌的感染率不断上升,并且由于抗生素的广泛使用甚至滥用,导致表皮葡萄球菌耐药菌株日益增多,出现了多重耐药。表皮葡萄球菌在生物材料表面形成的生物膜是其致病的主要因素,生物膜的形成需要许多因子的参与,这些因子又受相关基因的调控,现对生物膜形成的相关因子及基因调控作一综述。     

fbe基因与表皮葡萄球菌感染

表皮葡萄球菌(表葡菌)为人体皮肤和黏膜表面的正常寄生菌群,是致导管、人工瓣膜等植入物相关感染的重要病原菌。以表葡菌为首的凝固酶阴性葡萄球菌也是医院感染的主要病原菌,甲氧西林耐药表葡菌(MRSE)的出现使治疗更复杂[1-2]。研究显示表葡菌致病力的强弱与其进入人体后对植入     

2例表皮葡萄球菌泌尿道感染误诊分析

２例表皮葡萄球菌泌尿道感染误诊分析广东省东莞市太平人民医院（５１１７６１）杨泰盛，何洪标表皮葡萄球菌可引起泌尿道感染，特别是男性生殖系统感染［１］。表皮葡萄球菌泌尿道感染与慢性淋菌尿道炎、慢性非淋菌尿道炎症状相似，易引起误诊。笔者所遇２例，较长时期被...     

金黄色葡萄球菌生物膜产生及相关毒力因子研究

目的 金黄色葡萄球菌引起的感染遍及临床各科,人体各部位。对临床分离的金黄色葡萄球菌进行生物膜、生物膜相关因子及毒力因子检测；方法 刚果红培养基法进行生物膜筛选；用电子显微镜观察生物膜的形成；用PCR方法检测生物膜相关基因及毒力因子。结果 100株金黄色葡萄球菌中,63株产生生物膜,产生物膜率达63.0％,均产生与生物膜高度相关的icaA基因、icaD基因；还可产生ebh、sea、seb、pvl、hla、fnbA 等毒力因子；产生物膜的菌中MRSA菌株占51.2%,MSSA占48.8%；结论 产生物膜的金黄色葡萄球菌已经成为医院感染的致病因素之一,常产生各种毒力因子。     

头孢曲松对表皮葡萄球菌生物膜形成的抑制作用

目的观察头孢曲松等4种抗生素抑制表皮葡萄球菌生物膜的作用,探讨抗生素防治葡萄球菌感染的作用环节。方法用半定量粘附实验筛选出形成生物膜的表皮葡萄球菌15株,观察不同浓度的药物对生物膜形成的抑制作用。结果发现头孢曲松能抑制生物膜形成,而头孢他啶、红霉素无抑制葡萄球菌生物膜的作用,万古霉素对葡萄球菌有很强的杀菌作用,但无抑制生物膜的作用。结论头孢曲松能抑制葡萄球菌生物膜形成,可利用头孢曲松抑制生物膜的作用,通过阻止粘附来阻断葡萄球菌引起的粘附相关感染,达到预防感染的目的。     

头孢曲松对表皮葡萄球菌生物膜形成的抑制作用

目的观察头孢曲松等4种抗生素抑制表皮葡萄球菌生物膜的作用,探讨抗生素防治葡萄球菌感染的作用环节。方法用半定量粘附实验筛选出形成生物膜的表皮葡萄球菌15株,观察不同浓度的药物对生物膜形成的抑制作用。结果发现头孢曲松能抑制生物膜形成,而头孢他啶、红霉素无抑制葡萄球菌生物膜的作用,万古霉素对葡萄球菌有很强的杀菌作用,但无抑制生物膜的作用。结论头孢曲松能抑制葡萄球菌生物膜形成,可利用头孢曲松抑制生物膜的作用,通过阻止粘附来阻断葡萄球菌引起的粘附相关感染,达到预防感染的目的。     

临床分离表皮葡萄球菌相关基因与生物膜表型的关系

目的：分析临床分离表皮葡萄球菌 icaA、aap 、atlE、sarA 基因与生物膜表型的关系。方法收集临床分离的表皮葡萄球菌78株,采用 PCR 法扩增 icaA、aap 、atlE、sarA 基因,组织细胞培养板黏附法检测生物膜表型,χ2检验分析上述基因与生物膜表型的关系,Wilcoxon 符号秩检验分别分析 icaA ＋菌及 icaA -菌在胰酶大豆肉汤（TSB）与TSB＋3％氯化钠中生物膜表型光密度（OD）值的差异。结果78株表皮葡萄球菌 icaA、aap 、atlE、sarA 基因阳性率分别为24．4％（19/78）、79．5％（62/78）、73．8％（57/78）、82．1％（64/78）。产生物膜株阳性率为51．3％（40/78）,其中高产生物膜16株,均携带 icaA 基因;弱产生物膜24株。经统计学分析,上述基因与生物膜表型之间有相关性,icaA 基因与高产生物膜表型有相关性。icaA ＋菌及 icaA -菌在 TSB 与TSB＋3％氯化钠中生物膜 OD 值的差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论表皮葡萄球菌生物膜表型涉及多种因子参与,而 icaA 基因有助于高产生物膜表型形成。环境因素也可影响表皮葡萄球菌生物膜表型。     

表皮葡萄球菌纤维蛋白原结合基因分布的研究

目的：研究不同来源的表皮葡萄球菌(表葡菌)以及其他葡萄球菌中纤维蛋白原结合基因(fbe基因)的分布情况。方法：采用聚合酶链反应(PCR)方法检测表葡菌临床分离株或健康人群寄植株以及其他类型葡萄球菌的fbe基因，并对fbe全基因序列进行了测序。结果：临床分离的表葡菌中fbe基因阳性率达到84．2％，健康人群来源的表葡菌中fbe基因阳性率达92．6％，而其他类型葡萄球菌中均未扩增出fbe基因；表葡菌337#fbe基因全长序列为3457bp，与国外文献报道对比有95％同源性。结论：fbe基因在表葡菌中广泛存在，fbe全基因序列与国外报道的结果相似。     

人工关节假体感染中表皮葡萄球菌的毒力及耐药基因研究

目的 检测人工关节假体感染中的表皮葡萄球菌毒力和耐药基因的携带情况,分析其与耐药性的关系,为临床抗感染治疗提供实验依据.方法 回顾性收集2017年1月至2020年12月间北京积水潭医院收治的关节假体周围感染患者的关节液标本,≥2份标本细菌培养阳性且剔除重复病例后,共82株表皮葡萄球菌纳入本次研究.聚合酶链式反应(PCR...     

生物材料表面表皮葡萄球菌生物被膜定量检测技术研究

目的 定量检测生物被膜在生物材料表面的形成过程,评价生物被膜形成的定量技术.方法 将表皮葡萄球菌RP62A接种于不锈钢垫圈上分别培养0-8,24和48 h.采用生物被膜覆盖率实验（BCR）,活细胞计数（VCC）以及ATP-生物发光（ATP）定量检测不同时期生物被膜的量,并提取总RNA检测ica基因的转录水平,对各组实验结果进行比较分析.结果 BCR显示生物被膜的量随着培养时间的增长而逐渐增多,在8h时达到（92.79±8.13）％,24 h或者48 h增长到近100％.VCC在24 h（12.33×10^6CFU）和48 h（16.30×10^6CFU）显著高于0-8 h（8 h：2.21×10^6CFU）,差异有统计学意义（P＜0.05）.ATP结果从5h时开始增加,在24 h后趋于稳定（-15 000 RLU）,48 h时增加至（44 545.20±22323.79）RLU,差异有统计学意义（P＜0.01）.6h后ica基因的RT-PCR检测结果与BCR结果相符.BCR与VCC和ATP结果在0-8 h内具有显著的相关性（r=0.73,P=0.007 1;r=0.78,P=0.008 5）.结论 各检测方法的联合应用可以提高定量分析的准确度,定量分析显示细菌生物被膜的形成在细菌粘附于生物材料表面后6-8h内迅速完成,为感染早期治疗提供依据.     

使用带涤纶套隧道导管透析患者表皮葡萄球菌带菌情况分析

目的：分析表皮葡萄球菌（SE）在带涤纶套隧道导管透析患者体表及透析环境中的带菌情况。方法同时采集透析中心带涤纶套隧道导管透析患者肝素帽口、导管皮肤出口处、管周皮肤、鼻腔及透析中心空气细菌标本,分离培养 SE,对分离到的 SE菌株进行细菌鉴定、药敏分析,并进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析其同源性。结果共分离 SE菌株15株,分离到的 SE表现多重耐药。对15株 SE进行PFGE,得到9个不同基因型,9个亚型。结论使用带涤纶套隧道导管透析患者体表携带多重耐药 SE菌株,为 SE所致导管相关感染的高危人群,可能存在“患者—另一患者”的传播途径。     

耐药表皮葡萄球菌生物被膜形成前、后差异蛋白表达的分析

目的探讨耐药表皮葡萄球菌生物被膜形成前、后差异蛋白的表达。方法将耐药表皮葡萄球菌分为药物处理组（用400μg/mL鞣酸处理）和对照组（用生理盐水处理）,观察菌落生长情况,并采用快速银染法鉴定药物作用前、后生物被膜的形成;用CRA平板法检测药物作用前、后,表皮葡萄球菌产生细胞间多糖黏附因子（PIA）的能力。用双向电泳技术对细菌总蛋白进行分离,并对差异蛋白点进行高效液相色谱-芯片/质谱（HPLC-Chip/MS）鉴定。结果与对照组比较,药物处理组表皮葡萄球菌菌落数明显减少（P〈0.01）,PIA生成能力减弱,生物被膜的形成被抑制。通过电泳分离,共得到19个差异表达的蛋白分子,其中13个仅在药物处理组表达升高,有6个仅在对照组表达升高。结论生物被膜形成是表皮葡萄球菌耐药的主要途径,差异蛋白在生物被膜的形成中可能起到关键作用。     

表皮葡萄球菌诱导克林霉素耐药及常见抗生素耐药性分析

目的 分离临床标本中表皮葡萄球菌,检测其对常用抗生素的耐药性,并检测红霉素对克林霉素诱导性耐药的发生率.方法 分离培养临床标本中的表皮葡萄球菌,用k-b法检测其对红霉素及克林霉素等抗生素的耐药性,并做纸片法D试验检测红霉素诱导克林霉素耐药发生率.用头孢西丁法检测MRSE.结果 86株表皮葡萄球菌中MRSE 72株,占83.72%,MSSE 14株 占16.28%.总D试验阳性34株,占39.53%,D试验阴性52珠,占60.47%.所有试验菌株对青霉素耐药率100%,红霉素耐药率88.37%,克林霉素24.42%,利奈唑烷100%敏感,万古霉素100%敏感.结论 临床分离表皮葡萄球菌对青霉素,红霉素和克林霉素等药物耐药率较高,常规D试验检测有助于临床合理使用大环内酯类及林可霉素类抗菌药物.     

Late Purulent Pacemaker Pocket Infection Caused by Staphylococcus Epidermidis: Serious Complications of In Situ Management

The pathophysiology of late pacemaker pocket infection is poorly understood. We report three cases of late infection caused by Staphylococcus epidermidis. Despite initial local conservative management ultimate removal of the entire pacing system was required. In late pacemaker pocket infection we recommend initial removal of the entire pacing system and replacement on the contralateral side. When retrieval of the lead system requires open-heart surgery epicardial wires should be placed.     

表皮葡萄球菌生物膜形成与细菌耐药性的相关性分析

目的探讨表皮葡萄球菌临床分离株生物膜的形成情况,分析其生物膜形成与细菌耐药性的相关性。方法收集2014年1月至2015年2月住院患者血标本分离出的表皮葡萄球菌62株,采用生物膜形成试验和聚合酶链式反应(PCR)扩增试验检测细菌生物膜,并采用纸片扩散法(K-B法)进行细菌药物敏感性试验。结果利用生物膜形成试验检出生物膜阳性菌株23株,检出率为37.1%;PCR扩增试验检出icaA基因27株,检出率为43.5%,差异无统计学意义(P0.05);两种方法同时阳性的菌株为14株。生物膜阳性菌株对所测抗菌药物的耐药率普遍高于生物膜阴性菌株,其中对庆大霉素、青霉素G、苯唑西林、左旋氧氟沙星、头孢西丁的耐药率比较差异有统计学意义(P0.05),所有菌株对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀均敏感。结论两种方法对表皮葡萄球菌生物膜的检出率无明显差异,生物膜阳性菌株耐药率普遍高于生物膜阴性菌株。     

盐酸小檗碱对表皮葡萄球菌生物被膜形成抑制的研究

摘要：目的：研究盐酸小檗碱对表皮葡萄球菌形成生物被膜所需基因的抑制作用和生物被膜形成前后蛋白质分子的表达差异。 方法：构建表皮葡萄球菌生物被膜阳性模型,用快速银染法鉴定盐酸小檗碱作用前后表皮葡萄球菌生物被膜形成情况;以1 000 μg/mL盐酸小檗碱、3 mg/mL万古霉素、环丙沙星和红霉素分别处理生物被膜模型,采用real-time PCR方法检测药物作用前后表皮葡萄球菌icaA基因和agr基因的表达变化;用改良双向电泳技术对500 μg/mL盐酸小檗碱作用前后细菌的总蛋白进行分离。 结果：在合适的培养条件下,表皮葡萄球菌生物被膜形成阳性,表皮葡萄球菌生物被膜模型构建成功。盐酸小檗碱对icaA基因和agr基因表达存在抑制作用,与未经药物处理组比较,P均＜0.05;其中对agr基因的抑制作用不及万古霉素、环丙沙星及红霉素（P均＜0.05）,各药物处理组对icaA基因抑制作用无统计学意义。通过电泳分离,共得到23个差异表达的蛋白质分子,其中13个仅在药物处理组表达升高,有10个仅在非药物处理对照组表达升高。 结论：中药单体盐酸小檗碱对表皮葡萄球菌形成生物被膜关键基因的表达具有弱的抑制作用,通过二维电泳分离得到的差异表达蛋白分子为后续细菌耐药机制的研究奠定基础。     

下呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性检测及分析

目的分析和总结该地区患者下呼吸道临床分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性,为临床治疗和控制该类感染提供依据。方法对该院2008~2010年患者下呼吸道感染痰标本进行分离培养,将鉴定出的金黄色葡萄球菌进行MRSA的耐药性检测,并把MRSA药敏资料进行统计分析。结果 209株金黄色葡萄球菌中,MRSA的比例占83.25%,MRSA呈多重耐药性。结论下呼吸道感染标本的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率显著增高,耐药性日趋严重,应引起临床高度重视。