高压氧综合治疗电击伤1例

1 病历摘要患者女性,30岁。于2001年4月9日上午9时许在工作中不慎触电(电压380V),约2分钟后脱离电源。厂医即予持续胸外心脏按压,及至到院。当时患者昏迷在地,口吐白沫,呼之不应,约15分钟后送本院。查体:双侧瞳孔散大,固定,直径约5mm,口唇青紫,无呼吸,无心跳,四肢湿冷,甲床紫绀,双手可见电击伤痕。诊断:电击伤,呼吸心跳骤停。入院后继续胸外心脏按压并人工呼吸,静注肾上腺素、尼可     

心脏骤停70分钟抢救成功1例

患者，男，23岁，既往身体健康，矿井下作业，不慎被高压电击伤(380伏)，当即意识丧失，无自主呼吸，心音消失。瞳孔散大，对光反射消失。当即在现场急救站进行抢救。给予人工呼吸及胸外心脏按压，心内注射肾上腺素1mg，阿托品1mg。利多卡因50mg，另外静点200mg利多卡因加入200ml液体约40min完。并进行保湿，戴冰帽，吸氧措施，继续胸外挤压。大约抢救1个多小时后出现自主呼吸。但很表浅，每分钟近46次。又在液体中加入可拉明注射液0.375g和洛贝林5支，用药后约7~8min后恢复自主呼吸，心电图示室颤消失。主观出现窦性心律，瞳孔明显缩小约0.…     

大剂量肾上腺素抢救呼吸心跳停止25分钟成功1例报告

患者男,74岁。因肝炎后肝硬化腹水,冠状动脉硬化性心脏病于1992年6月17日入院,给予保肝,利尿,扩冠等中西医结合治疗。于入院后42天患者心跳呼吸突然停止,当即给予胸外按压,人工呼吸、吸氧等治疗,心电图为一直线,立即静推盐酸肾上腺素1mg、洛贝林、可拉明各1支,无效。2分钟后,再重复上述药物及剂量各1次,心电图仍无心电活动。加大肾上腺素剂量为3mg 静推,继续胸外心脏按压,至抢救20分钟时,仍无心电活动。再次静推肾上腺素3mg,心前区拳击一次后,继胸外按压,至心跳停止25分钟后,心脏复跳,脉搏有力,心电图示窦性心律,70次/分,呈右束支传导阻滞图形。呼吸5次/分,停止胸外按压,给予辅助呼吸,继用5%葡萄糖250毫升加洛贝林、可拉明各6支静滴,半小时后恢     

恶性肿瘤并肺栓塞心脏骤停复苏成功1例

1病历摘要 女，66岁。既往体健，发现升结肠占位性病变7d。于2005年9月13日无诱因突发呼吸困难、左侧胸痛、濒死感约20min。现场查体：P不清，R38次／min，BP40／0mmHg（1mmHg=0．133kPa）；颜而发绀，左肺呼吸音弱，双肺无哕音，心率132次／min，律齐，心音减低。心电图示窦性心动过速，肺性P波，多导联缺血型S-T改变。立即给予吸氧，心电监护，静脉滴注多巴胺，途中心电监护示心率70次／min时，突然出现意识丧失，约1min恢复。发病至入急诊ICU后共约50min，患者再次意识丧失，随即呼吸、心搏停止，立即胸外按压，心电监护示心室颤动，200J电击除颤，转为室性逸搏心律，窦性心动过缓、过速交替出现，无心音及大动脉搏动，心率低于30—40次／min时予以胸外按压，累计按压时间约30min。     

早期应用胸外按压复苏器进行心肺复苏的临床探讨

目的：探讨应用胸外按压复苏器对提高急诊心肺复苏（CPR）成功率的影响。方法：回顾性分析两院选自2010—03～2013—12的56倒心脏骤停患者的临床资料。其中心脏呼吸骤停后1min内给于胸外按压复苏器按压的28例,先以徒手按压并在超过10min以上时间给于胸外按压复苏器按压的28例。所有病例均给与气管插管辅助呼吸及合理的电除颠,肾上腺素静注等抢救措施。结果：心跳停止1min内给于胸外按压复苏器按压的28例中,11例复苏成功,成功率39％,有效25例（89％）;超过10min以上时间给于胸外按压复苏器按压的28例中．抢救成功5例（17％）,有效20例（71％）。结论：在确定适应症的前提下早期及时的给与心脏胸外按压复苏器按压配合规范的电除颠及快速的气管插管、合理的复苏药物对心肺复苏的成功起到明显的积极作用。     

不同人工呼吸方式的新生儿连续胸外心脏按压心肺复苏临床研究

目的 探讨新生儿连续胸外心脏按压心肺复苏时较为简单而有效的人工呼吸方法.方法 总结该院儿科收治的66例(84次)新生儿连续胸外心脏按压心肺复苏的经验体会.根据心肺复苏(cPR)时使用面罩气囊加压呼吸与气管插管气囊加压呼吸方式的不同,按成组设计分组,66例分为A、B两组,两组基本治法相同,A组38例(53次)为面罩气囊加压呼吸组,B组28例(31次)为气管插管气囊加压呼吸组.比较两组的心脏停搏时间(Tca)、心脏复律时间(Tr)、CPR操作时间(Tc)、CPR成功率、24 h生存率.结果 A组与B组相比:Pca、Tr、Te、CPR成功率、24 h生存率差异无统计学意义.A组比B组,分别为Tea[(0.99±0.75)min与(0.92±0.69)rain,P=0.69];Tr[(3.58±2.15)min与(3.66±2.01)min,P=0.87];Tc[(23.28±9.26)min与(23.73±9.51)min,P=0.84];CPR成功率[88.68%与83.87%,P>0.05];24 h生存率[84.21%与82.14%,P>0.05].结论 新生儿连续胸外心脏按压心肺复苏时,面罩气囊加压呼吸为-简单、安全、有效的人工呼吸方法.只在少数气道阻力增高的病例,可使用气管插管气囊加压呼吸方法.     

美洛西林钠舒巴坦钠致急性喉水肿及过敏性休克1例

1例55岁男性患者,既往无青霉素过敏史,因＂急性扁桃体炎＂给予美洛西林钠舒巴坦钠（5 g,bid,ivgtt）,用药15 min后,患者出现胸闷不适,未予重视。再次输注该药约5 min后,患者出现严重过敏反应,表现为呼吸困难,血压测不出,心跳呼吸骤停,立即停药,给予胸外按压,气管插管见喉水肿,呼吸机辅助呼吸。先后给予肾上腺素、地塞米松、多巴胺等药物治疗,10 min后患者心跳、自主呼吸恢复,转入急诊监护病房继续治疗。     

高压电致心跳骤停抢救成功1例

患者男,25岁。于2002-08-17-10:20在工地施工时被380V电流击伤,当即倒地,呼之不应。我急诊科立即赶赴事故现场,并通话指导将患者平放于地面,行胸外心脏按压70次/min,人工呼吸20次/min。10∶35检查:患者心跳呼吸已停止,双侧瞳孔散大,立即给予有效的胸外心脏按压,心电监护示室颤,反复以200W/s除颤3次,10∶38恢复窦性心律,10∶50患者被接到我院急救中心继续抢救,于11∶05恢复自主呼吸,12∶16Bp为90/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),P40次/min,12∶24自主呼吸20次/min,第3天早晨6∶00完全清醒,7d后痊愈出院。抢救及护理体会:①尽早、尽快给予正确有效…     

长QT综合征一例

患者女，15岁，因发作性晕厥2次入院。患者20d前突然出现晕厥，约2min后清醒，伴面部及口唇苍白，不伴牙关紧闭，急送本地医院观察。期间患者出现意识丧失，心跳骤停，急给胸外心脏按压、人工呼吸，急查心电图示：尖端扭转室速，给利多卡因50mg静脉注射2次，同时给予利多卡因2mg/min静脉滴注，转为窦性心律。查心肌酶升高，血清钾3．8mmol／L。     

丁卡因表麻鼻息肉摘除术发生心跳呼吸骤停1例

患者,男性,30岁,体重68kg,术前血常规、心电图、胸透无异常.因鼻腔息肉在丁卡因表麻下行鼻息肉摘除术.术前30分钟肌注鲁米那0.1.入室置半靠位用1%丁卡因3ml(30mg)浸棉片敷于息肉基部,2分钟后病人面色发绀,全身肌肉不自主抽搐,心音消失,大动脉无搏动,血压为零.立即行胸外心脏按压,面罩加压给氧人工呼吸.静注肾上腺素lmg,同时进行气管插管,麻醉机维持呼吸,继续心脏按压,约1分钟后心跳恢复,心率120次/分,血压80/60mmHg,予以激素、纠酸、脱水、利尿等治疗后,病人出现微弱呼吸,血压120/75mmHg.半小时后自主呼吸完全恢复,瞳孔对光反射恢复,尿量1000ml,血压116/72mmHg,心率90次/分,生命体征稳定.     

心肺复苏如何进行

心肺复苏术（CPR）是一种基本的救生技巧,是指心脏按压与人工呼吸的合并使用,是在患者停止呼吸甚至心跳,心脏失去功能的情况下使用。“口对口人工呼吸”和“胸外心脏按压重建人工循环”这两项“徒手心肺复苏”容易让普通人学习和接受。是值得全民推广的。施行心肺复苏术应遵循如下步骤：     

抢救高压电致心跳呼吸骤停2小时患者1例

1病例介绍患者,男,22岁。于2005年7月28日16时被高压电击伤10分钟来我院急诊。查体:面色紫绀,呼吸、心跳停止,瞳孔散大,光反射消失,连接心电监护仪示:心电图为直线,SpO2为0。立即面罩人工呼吸,持续胸外心脏按压,频率约100次/分,同时开放静脉,静脉推注肾上腺素1mg,无反应,5分钟后又给肾上腺素2mg,SpO2为20%～30%,心电图为按压波(有时为室颤)。改气管插管控制呼吸,利多卡因50mg静脉注射,心电图仍为直线,SpO2在50%～70%。     

电击伤致心跳骤停抢救成功1例

患者，男，22岁。2006年8月2日11：30患者施工时不慎被电击致晕厥后跌倒，大约10min后由同事急送我院。接诊时发现患者呼吸停止，颈动脉搏动消失，口唇发红绀，心电图示一直线（心肺停止时间不能确定）。立即胸外心脏按压，紧急气管插管，机械通气，吸氧，简易呼吸器辅助呼吸。建立静脉通路，给予静脉推注肾上腺素1mg3次（间隔3～5min），利多卡因100mg，纳洛酮1．2mg。持续心脏按压30min后，心电图示心跳恢复，为窦性心动过速，心率150次／min，测血压80／50mmHg，给予多巴胺静脉滴注维持血压，[第一段]     

头孢甲肟致新生儿心跳呼吸骤停

1例28 d男性新生儿患感染性腹泻给予头孢甲肟0.1 g溶于0.9%氯化钠注射液20 ml静脉滴注治疗.治疗开始后约2～3 min,患儿突然出现紫绀,意识丧失,HR 80次/min,股动脉搏动消失.立即停药,给予吸氧,胸外心脏按压,静脉推注0.1%肾上腺素0.3 ml和地塞米松3 mg.约20 s后,患儿呼吸心跳停止,立即给予气管插管、心肺复苏及输液扩容.抢救约4 min后,患儿呼吸、心跳恢复.     

静脉注射碘佛醇致过敏性休克死亡

1例38岁女性患者因左下肢血管畸形行左下肢顺行性深静脉造影,在静脉注射地塞米松10mg后,以0．3ml／s的速度静脉注射0．9％氯化钠注射液50ml＋碘佛醇注射液50ml。注射完毕后约1min,患者出现面色苍白、口唇发绀、胸闷、恶心、呕吐,血压测不到,无自主呼吸。心电监护显示心室颤动。即刻静脉注射地塞米松、。肾上腺素,并数次静脉滴注多巴胺、异丙肾上腺素、胺碘酮、碳酸氢钠、阿托品等,给予胸外心脏按压及口对口人工呼吸、电除颤并置人临时起搏器。2d后患者终因心室扑动抢救无效死亡。     

注射用阿奇霉素致心源性猝死1例

1病例资料 患者男,48岁,汉族。既往疾病史：无;既往药品不良反应史：不详;家族药品不良反应史：不详;有吸烟史、饮酒史。患者因感冒引起头痛、牙痛、嗓子痛、浑身肌肉关节痛1 d,于2013年12月26日9：30就诊。查体：血压：145/90 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）,脉搏：80次/min,体温：37.5℃,咽部轻度充血,肺音听诊无阳性体征,诊断为上呼吸道感染。于当日10：00给予注射用阿奇霉素（西安利君制药有限责任公司;产品批号：130712-2）0.5 g＋利巴韦林注射液500 mg＋地塞米松磷酸钠注射液2 mg＋0.9%氯化钠注射液250 ml,1次/d,静脉滴注。静脉滴注约15 min患者感觉腹部发热,家属立即停止输液,并通知医生,约5 min医生来到现场时,发现患者意识消失,脉博消失,下颌式呼吸。立即进行抢救,给予肾上腺素注射液1 mg皮下注射,15 min后又给予肾上腺素注射液0.5 mg皮下注射,同时给予胸外心脏按压0.5 h,此时120医生赶到,继续对患者实施救治,建立静脉通路,给予呼吸兴奋、心脏兴奋类药输液,心电图显示为无效波动,0.5 h后抢救无效,120医生宣布患者死亡。     

心脏挤压引起的损伤型ST—T改变1例报告

患者,女,21岁,因药物中毒,致呼吸停止约8 min左右,急症入院。既往无胸部外伤及急性心包炎病史。体检:昏迷,无自主呼吸,肢体温暖,脉搏有力,血压16/11KPa,心律约为85次/min,律齐,听诊未闻杂音,后其随行家属自行进行胸外挤压及人工呼吸,达1min,记录挤压停止后大约1min血压为13.3/8kPa,脉搏仍有力,大约2 d后心电图示窦性心律,心律约为80次/min,ST—T在avR导联,下降0.06mv,T波倒置,其余导联普遍抬高。     

运动后呼吸心跳骤停抢救成功1例

1病案摘要患者男,22岁,于2005年9月7日先参加早操跑步400m,6时15分再做双杠练习时,自觉头晕,随即倒地,呼之不应,面色苍白,连队卫生员发现患者呼吸、心搏骤停,急予现场心肺复苏,后送过程中继续坚持做胸外心脏按压及口对口人工呼吸,约15m in后送至医院。既往无心脏病、癫痫、癔症     

溺水抢救成功3例

例1 女,2岁,不慎跌进水中,15分钟后被救起,呼吸停止,急送我院急症科。体检:昏迷状,无呼吸及心跳,瞳孔无散大,腹膨胀,四肢冰冷。立即行人工呼吸、吸氧、胸外心脏按压,静脉注射尼可刹米0.375g、洛贝林3mg,静脉推注5％碳酸氢钠60ml,快速静滴20％甘露醇100ml,约有20分钟后开始出现不规则的呼吸和微弱的心跳,小便1次量较多,两肺痰鸣音及水泡音出现,约有40分钟后有微弱的呻吟,继续对症治疗,观察4天病情稳定。     

注射用骨瓜提取物致过敏性休克死亡1例

患者,男,38岁。因车祸入院,诊断为脑挫裂伤、枕骨骨折、颅骨骨折、颅内积气、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、多处软组织损伤、肋骨骨折。入院时病情危重,经积极护脑、抗炎等对症处理,头部病情稳定,症状好转。患者诉左侧胸痛,查胸部X线片示左侧第2、4肋骨骨折,请胸外科会诊,考虑无手术指征,建议多卧床休息,继续康复治疗,给予注射用骨瓜提取物（25mg/瓶）50mg加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,每天1次,用药约7min后患者出现腹痛不适,伴呕吐胃内容物,随之出现四肢厥冷,嘴唇发绀。查体：神志清楚,痛苦面容,大汗淋漓,双瞳孔等大等圆3mm,光反应灵敏,颈软,颈动脉波动可,双肺呼吸音粗,未扪及干湿哕音,心率180次/分,律齐,无杂音,桡动脉未扪及,上腹无压痛,四肢发绀。立即换输液管换液,严密监护生命体征、血压测量不到,血氧饱和度90％,呼吸稍促24次/分,予以异丙嗪25mg肌内注射,地塞米松1Omg静脉推注,肾上腺素1mg静脉推注,心电监护及血氧饱和度监测、面罩吸氧,扩容,给予肾上腺素、补液治疗,请麻醉科行深静脉置管,心电图检查示室上性心动过速,经上述紧急抢救处理25min后,血压仍未测及,再次静脉推注肾上腺素1mg,15min后患者突发心跳、呼吸骤停,心电监护示室颤,立即予以胸外心脏按压,肾上腺素1mg＋氯化钠注射液lOml缓慢静推,行气管插管,呼吸机辅助呼吸,电除颤仪360J除颤1次,心跳无恢复;血压仍测量不到,嘴唇及全身发绀,颈动脉及股动脉未扪及动脉搏动,继续胸外心脏按压、升压,5min后仍无明显恢复,继续给予肾上腺素1mg＋氯化钠注射液1Oml缓慢静脉推注后电除颤仪360J除颤,心率无恢复,血压测量不到,血氧饱和度85％,继续呼吸机辅助呼吸,胸外心脏按压,心率无恢复,再次静脉注入肾上腺素1mg＋氯化钠注射液lOml,再次电除颤仪360焦除颤,心跳、血压仍未恢复,继续胸外心脏按压,患者心跳仍未恢复,意识丧失,刺痛无反应,双瞳孔完全散大,无光反应,一切反射均未引出,自主呼吸、心跳仍未恢复,心电图示无电活动。患者经过约75min的积极抢救无效,宣布临床死亡。