INH-FS-ACT系统对女性睾酮水平的影响

目的探讨女性体内雄激素水平的影响因素.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术(Sandwich ELISA),检测27名无内分泌疾病的女性月经周期第三天血清中睾酮(T)、抑制素(INHB)、卵泡抑素(FS)、激活素(ACTA)水平,并分析T与年龄、体重指数(BMI)、INHB、FS、ACTA、ACTA/FS及其他性激素:雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)的相关性.结果 T随年龄增长而降低(r=0.577,P＜0.05),与INHB正相关(r=0.663,P＜0.05),与FS负相关(r=-0.572,P＜0.05),与ACTA无相关性(r=0.293,P＞0.05),但与ACTA/FS比值正相关(r=0.629,P＜0.05).T与BMI及其他性激素均无相关性.结论 INH-FS-ACT系统影响女性睾酮的分泌.     

卵巢早衰患者血清抑制素B与性激素水平的研究

目的:探讨检测抑制素B(INHB)与性激素:卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)在卵巢早衰(POF)患者血清中的变化.方法:采用酶联免疫吸附技术( ELISA)检测POF患者随机和正常育龄妇女月经周期第2或第3天血清INHB水平,采用化学发光法检测其FSH、LH、E2值,并将各项结果进行比较.结果:与正常育龄妇女[(69.42±27.91) pg/ml]比较,POF患者INHB水平[(14.38±11.65) pg/ml]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.001).INHB与FSH呈负相关(r=-0.307,P＜0.01),与E2呈正相关(r=0.476,P＜0.01).结论:POF患者INHB水平低于正常育龄妇女,INHB与FSH、E2有显著相关性,血清INHB对POF的诊断有较高的应用价值.     

不孕患者INH-ACT-FS系统的改变及其卵巢储备功能

目的探讨抑制素-激活素-卵泡抑素系统(INH-ACT-FS)与卵巢储备功能的关系。方法选择30例排卵障碍性不孕患者为研究组,同时选取年龄、体重指数、不孕年限相仿的单纯输卵管因素性不孕患者17例作为对照组。ELISA法检测对照组月经第3天血清INHB、ACTA、FS水平;同法测定研究组服用克罗米芬(CC)前后(月经第3、10天)血清中INHB、ACTA、FS的水平,并用B超跟踪监测排卵情况,根据有无排卵再将研究组分成卵巢储备功能良好组及不良组,分析比较各激素水平与卵巢功能的关联性。结果⑴研究组第3天INHB(d3INHB)和FS(d3FS)均高于对照组(180.2±89.5 pg/ml较128±47 pg/ml;1010±475.44 pg/ml较684±434 pg/ml),而d3ACTA低于对照组(2561±605 pg/ml较2973±360 pg/ml)(均P<0.05)。⑵研究组中卵巢储备功能良好组,其d3INHB、d10INHB显著高于卵巢储备功能不良组(195.41±94.09 pg/ml较119.11±49.83 pg/ml,P<0.05)(351.91±155.99 pg/ml较148.38±91.53 pg/ml,P<0.001),而前者的d3ACTA和d10LH均明显低于后者(1950.95±1778.16 pg/ml较3968.75±2288.53 pg/ml,P<0.05)(8.92±3.16 mIU/ml较11.83±3.73 mIU/ml,P<0.05)。结论INH-ACT-FS系统的功能失调参与了排卵障碍性不孕的发生,该系统的功能状态也直接反应了卵巢的储备功能;卵巢储备功能良好的患者,服用CC后可改善INH-ACT-FS的调节功能,从而促进卵泡的生长发育。     

患者卵巢组织中激活素A及其受体的表达水平与临床意义

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢组织中激活素A(ACTA)及其受体(ACTR)的表达水平及临床意义.方法:选取行腹腔镜卵巢楔形切除术的30例PCOS患者为研究对象,根据术后2年内是否妊娠分为妊娠组和未妊娠组,每组各15例.另选取同期15例行腹腔镜手术的子宫肌瘤、子宫内膜异位症患者为对照组.采用电化学发光发测定血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平,计算LH/FSH值;采用免疫组化、实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)测定卵巢组织中ACTA、ACTR的表达水平,采用Spearman相关分析ACTA、ACTR与LH/FSH值的相关性.结果:妊娠组、未妊娠组患者FSH水平均低于对照组,且妊娠组低于未妊娠组(P<0.05);妊娠组、未妊娠组患者LH水平及LH/FSH值均高于对照组,且妊娠组高于未妊娠组(P<0.05).免疫组化结果显示,三组患者ACTA、ACTR IIA、ACTR IIB蛋白阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).RT-qPCR结果显示,妊娠组、未妊娠组ACTA mRNA相对值均低于对照组(P<0.05),且妊娠组低于未妊娠组(P<0.05);妊娠组、未妊娠组ACTR IIA、ACTR IIB mRNA相对值均高于对照组(P<0.05),且妊娠组高于未妊娠组(P<0.05).患者ACTA水平与LH/FSH值呈负相关(P<0.05),ACTR IIA、ACTR IIB水平与LH/FSH值呈正相关(P<0.05).结论:PCOS患者卵巢组织中ACTA水平降低,ACTR IIA、ACTR IIB水平升高,且均与LH/FSH值相关;术后2年未妊娠者卵巢组织中ACTA水平低于妊娠者,ACTR IIA、ACTR IIB水平高于妊娠者.     

育肾养血方治疗卵巢早衰的实验研究

目的 探讨全国名老中医朱南孙教授的经验方--育肾养血方治疗卵巢早衰的疗效及作用机制.方法 采用75只性周期规律的雌性Wistar大鼠的卵巢组织制备卵巢抗原;另取50只大鼠随机分成正常组(n=10)和模型组(n=40).模型组采用卵巢抗原皮下注射自身免疫法建立卵巢早衰大鼠模型,造模成功后再分为四组(n=10):中药中、高剂量组(灌服中药复方)、西药对照组(灌服己烯雌酚)、模型对照组(灌服等量生理盐水);正常组为空白对照组(不造模仅灌服等量生理盐水),均连续2周.治疗结束后经腹主动脉采血,留取卵巢组织标本.采用ELISA法检测血清雌二醇(E2)和促卵泡激素(FSH)水平,免疫组织化学法检测卵巢抑制素B(InhB)蛋白阳性表达水平,观察卵巢、子宫湿重变化及组织学改变.结果 育肾养血方能提高卵巢早衰大鼠血清E2水平和降低FSH水平;但与模型对照组比较,西药对照组的E2和FSH水平、中药高剂量组的FSH水平差异均有统计学意义(P＜0.05).与模型对照组比较,西药对照组和中药中、高剂量组大鼠卵巢lnhB蛋白表达均显著增加(P＜0.01);卵巢内淋巴细胞浸润减轻,各级卵泡数增多,卵巢和子宫的湿重增加.结论 育肾养血方可以促进卵巢早衰大鼠的卵泡生长,增加InhB和E2的分泌,恢复受损卵巢的内分泌功能.     

不同促排卵方案宫颈黏液中IL-6与卵泡发育、排卵的相关性

目的:探讨不同促排卵方案患者宫颈黏液(CM)中IL-6水平与卵泡发育及排卵的相关性.方法:选择36例不孕妇女为研究对象,15例正常月经周期妇女为对照组.实验组分三组,分别采用克罗米酚(CC)、尿促性素(HMG)及超促排卵(COH).于月经早卵泡期、围排卵期及黄体高峰期收集CM及血清,采用双抗RIA测定IL-6水平及FSH, LH, E2, P水平,同时行阴道B型超声监测卵泡发育、子宫内膜厚度及排卵情况.结果:① CM中IL-6在正常月经周期及促排卵周期中存在周期性变化,卵泡期开始上升,围排卵期达高峰,黄体期下降,三期中围排卵期CM IL-6水平最高,差异有统计学意义(P＜0.05).② CM中IL-6与卵泡大小呈正相关(r=0.792, P＜0.05),与子宫内膜厚度、宫颈黏液评分无相关.③排卵组与未排卵组CM中IL-6比较,排卵组IL-6水平明显高于未排卵组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:① CM中IL-6在正常月经周期及促排卵周期中存在周期性变化,排卵期达高峰,有望作为预测排卵的新指标.② HMG促排卵组和IVF-ET COH组CM中IL-6水平高于对照组,可能与促性腺激素对IL-6的上调作用及激活生殖道局部细胞免疫有关.③ IL-6在卵泡发育及排卵过程中起重要作用.     

补肾活血方干预多囊卵巢综合征患者INH-ACT-FS系统的临床研究

目的:观察补肾活血方治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效,分析补肾活血方对PCOS患者下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)及抑制素(INH)-激活素(ACT)-卵泡抑素(FS)系统的影响。方法:纳入61例PCOS患者,采用完全随机方法分为中药组31例和西药组30例。中药组患者给予补肾活血方颗粒口服,西药组患者给予炔雌醇环丙孕酮片口服,两组治疗周期均为3个月。评价两组患者的中医证候疗效及多毛、痤疮的改善情况,检测患者的血清促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)、抗苗勒氏管激素(AMH)、INH、ACT、FS水平及B超下测定患者的卵巢体积(OV)、窦卵泡计数(AFC)。结果:①治疗后,中药组的中医证候疗效总有效率为83.87%,西药组为76.67%,两组中医证候疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。②治疗后,两组患者的多毛情况与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者的痤疮情况均明显改善(P0.01),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。③治疗后,两组患者的LH、T水平及LH/FSH比值均明显降低(P0.01),且西药组患者的T水平低于中药组(P0.05)。④治疗后,两组患者的AMH、INH、FS水平均明显降低(P0.01),ACT水平明显升高(P0.01);且中药组患者的INH水平低于西药组、ACT水平高于西药组(P0.05)。⑤治疗后,两组患者的OV均明显减小(P0.01)、AFC明显减少(P0.05,P0.01),但组间OV、AFC比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血方能有效改善PCOS患者的临床症状,并可通过下调性激素水平调节HPO轴功能;通过降低AMH、INH、FS水平及升高ACT水平,改善卵巢局部环境,促进卵泡生长发育;通过缩小OV、减少AFC,恢复卵巢形态和排卵功能。     

经阴道彩超观察补肾填精中药治疗高龄不孕症的效果

目的经阴道超声监测卵泡发育状况,观察补肾填精中药治疗高龄不孕症的效果。方法选取2017年11月至2018年10月在深圳平乐骨伤科医院进行诊治的90例高龄不孕患者,采用随机数表法分为对照组、中药组和西药组,各30例,比较3组患者月经第10～14天卵泡发育情况及妊娠率。结果中药组与西药组卵泡发育情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组与西药组卵泡发育情况与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。中药组和西药组妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),中药组和西药组妊娠率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论经阴道彩超能较好地监测卵泡的生长发育情况,为临床提供一定的技术支持,补肾填精类中药改善卵泡的质量和储备,在提高患者妊娠率方面发挥独特优势。     

助孕胶囊对PoreskyPCO模型大鼠的影响

目的:观察助孕胶囊对Poresky多囊卵巢(PCO)模型大鼠体重、动情周期、血清性激素、胰岛素(INS)、激活素A(ACTA)及抑制素B(INHB)的影响,探讨其对PCO模型大鼠的作用并分析其可能的作用机制。方法:采用胰岛素联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)造模法制备PCO模型大鼠。随机分为对照组、PCO模型组、中药组(助孕胶囊)、西药组(二甲双胍)。运用放射免疫法测定血清性激素、胰岛素(INS)水平;双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清激活素ACTA、INHB的表达。结果:助孕胶囊可以降低PCO大鼠的体重,维持动情周期;下调血清睾酮(T)、INS、促黄体生成素(LH)及INHB水平,上调血清ACTA水平;INS与ACTA呈负相关,与INHB呈正相关。结论:ACT、INH在PCOS的发生、发展中起重要作用,高胰岛素血证(HIS)与ACT、INH的表达密切相关。助孕胶囊能够通过调整H-P-O轴及影响卵巢局部细胞因子的表达来调节生殖内分泌,促进卵泡的发育、成熟及排卵。     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢囊肿患者卵巢功能、血清抗苗勒管激素、抑制素B的影响及其意义

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术(LOCR)治疗卵巢囊肿对患者卵巢功能、血清抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平的影响.方法:选取郑州长江中医院2015年1月—2017年6月手术治疗的114例卵巢囊肿患者,以患者手术方法为分组方案,将其分为A组(53例)、B组61例,A组采用LOCR手术治疗,B组采用开腹手术治疗;同时选取60例正常妇女测量相关指标作为对照组;对比三组研究对象的卵巢功能、血清AMH、INHB水平、卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)、促黄体生成素(LH).结果:术后3个月,A组患者的卵巢体积与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),A组患者的窦卵泡数目多于B组(P<0.05);术前对A、B组患者的血清AMH、INHB基线水平进行检测,两组无实质性差异(P>0.05);术后3个月复查两组患者的AMH水平,A组高于B组(P<0.05),A组的INHB则低于对照组(P<0.05);术前对两组患者的FSH、E2、LH基线水平进行检测比较,差异无有统计学意义(P>0.05);术后3个月FSH、LH再次复查A组患者则均低于B组(P<0.05),E2水平组间对比,A组则高于B组(P<0.05).结论:LOCR治疗卵巢囊肿较开腹手术更加有利于术后卵巢功能的恢复,避免血清AMH、INHB水平在术后大幅下降.