改良他汀序贯疗法治疗PCI患者的疗效观察

目的：探讨改良他汀序贯疗法对PCI患者的疗效。方法：将102例PCI患者随机分为观察组（改良他汀序贯疗法组,52例）和对照组（口服阿托伐他汀20mg/d,50例）,记录PCI术后6个月主要心血管事件,观察药物不良反应。结果：与对照组比较,观察组术后6个月主要心血管事件明显降低（P〈0.05）。随访期间,观察组和对照组肌毒性和肝毒性事件发生无差异。结论：改良他汀序贯疗法可减少PCI患者术后6个月主要心血管事件。     

替罗非斑对介入治疗后支架内亚急性血栓形成的影响研究

目的：探讨替罗非斑对经皮冠状动脉介入治疗 （PCI） 后支架内亚急性血栓形成的影响.方法：将 45 例支架内亚急性血栓形成患者随机分为观察组和对照组,观察组在盐酸替罗非斑 10 μg/kg 3 min 静脉推注,继以 0.15 μg/（kg·min） 持续点滴后,行急诊 PCI,术后继续维持 48 h;对照组直接再次行急诊 PCI.结果：观察组中 26 例 ST 段回落,对照组 4 例 ST 段回落,两组比较,差异有统计学意义 （P〈0.05） ;观察组 TIMI血流 2～3 级者 24 例,对照组 6 例,两组比较,差异有统计学意义 （P〈0.05）;观察组轻、中度出血发生率多于对照组,差异有统计学意义 （P〈0.05）;两组均未出现严重出血.结论：PCI 联合静脉推注大剂量替罗非斑,能缓解患者胸痛的症状,改善心电图及心肌酶谱情况,改善冠脉血流,从而减少亚急性支架内的血栓量,化解清除部分或全部支架内的血栓,临床效果好,值得推广应用.     

药物涂层球囊在PCI治疗冠心病中的应用效果及对患者近、远期疗效的影响

目的探讨药物涂层球囊在PCI治疗冠心病中的应用效果及对患者近、远期疗效的影响。方法选取2020年1月至2021年11月我院收治的80例冠心病患者,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。两组均行PCI治疗,对照组给予普通球囊扩张,观察组给予药物涂层球囊扩张。比较两组的心功能指标、靶血管直径及狭窄程度、不良心血管事件。结果出院时、术后3个月,观察组的SV、LVEF高于对照组,靶血管直径、狭窄程度低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月、12个月的不良心血管事件发生率均低于对照组(P<0.05)。结论药物涂层球囊在PCI治疗冠心病中的应用效果显著,可有效改善患者的心功能,降低远期不良心血管事件发生风险。     

血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用

目的 观察血栓抽吸导管在急性心肌梗死（AMI）介入治疗中的应用效果.方法 选择86例已确诊的AMI患者,其中应用抽吸导管及冠状动脉介入治疗（PCI）的患者40例,为实验组;另有常规PCI组46例,为对照组.比较两组术后心肌梗死溶栓（TIMI）血流分级、心电图ST段回落率、术后1月心功能变化及住院期间心血管不良事件的发生率.结果 实验组术后梗塞相关血管：血流TIMI 3级36例、TIMI 2级4例、TIMI 0～1级0例,而对照组分别为29、15、2例,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,实验组术后1h心电图ST段完全回落的患者25例、部分回落13例、无回落2例,对照组分别为17、21、8例,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,术后1月实验组左室射血分数（51.4±4.3）％明显高于对照组（47.9±3.1）％,左室舒张末期内径（50.3±3.4）cm明显低于对照组（54.2±3.4）cm,术后实验组：1例再梗、2例心绞痛,对照组：3例再梗、3例心绞痛,2组均无死亡病例,2组术后主要心血管不良事件差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血栓抽吸联合传统PCI能明显改善AMI介入术后梗死相关血管的远端血流,促进术后心功能的恢复,减少术后心血管不良事件的发生.     

替罗非班对急性心肌梗死患者急诊PCI治疗疗效的影响

目的评估替罗非班用于急性ST段抬高型心肌梗死（STEM]）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时的安全性及有效性。方法已确诊的STEMI患者PCI术前随机分为试验组和对照组,试验组PCI术前静脉使用盐酸替罗非班。观察2组患者PCI术前、术后前向血流（TIMI）血流情况、术后1周左心室射血分数、出血并发症和30d内发生心血管事件。结果与PCI组相比,替罗非班组PCI术后TIMIⅢ级血流获得率较PCI组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1周左室射血分数高于PCI组,差异有统计学意义（P〈0.05）,出血并发症发生率有高于PCI组趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）,无严重出血。30d内的主要心血管事件发生率低于PCI组,差异有统计学意义（P〈n05）。结论替罗非班可改善STEMI患者梗死相关血管的TIMI血流,可安全用于STEMI的急诊介入治疗中,明显减少急性心肌梗死患者30d内心血管事件的发生率。     

冠状动脉介入术后支架内再狭窄的相关因素分析

目的分析冠状动脉介入术(PCI)后支架内再狭窄的相关因素。方法对198例PCI后患者进行回顾性队列分析。所选患者PCI术后1年复查冠脉造影,或者在PCI术后1年内因突发心血管事件再次行冠脉造影。按照置入支架处冠脉的再狭窄情况,分为再狭窄组64例和无再狭窄组134例。结果再狭窄组低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸、肌酐水平均高于无再狭窄组;高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆红素水平均低于无再狭窄组;再狭窄组术前血管内径、置入支架直径低于无再狭窄组;再狭窄组置入支架长度高于无再狭窄组,差异均有统计学意义(P0.05)。总胆红素水平增高是减少再狭窄的保护性因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病、吸烟、LDL-C增高、高尿酸血症、支架内径3 mm、支架长度20 mm是导致PCI后再狭窄的危险因素,总胆红素水平增高是PCI后减少再狭窄的保护性因素。     

心脏内畸形合并感染性心瓣膜炎的外科治疗

目的初步探讨ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者植入雷帕霉索药物洗脱支架（Cypher支架）和裸支架后，血清高敏C-反应蛋白（ha—CRP）水平的变化以及对判断预后的意义。方法226枚Cypher支架（Cypher支架组）和102枚裸支架（裸支架组）在急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗时植入梗死相关动脉。在术前、术后8h和术后24h取静脉血测量血清hs—CRP。结果Cypher支架组和裸支架组患者术前和术后血清hs—CRP各时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访12个月，有主要心血管事件患者与无主要心血管事件患者相比，血清hs—CRP术前差异无统计学意义（P〉0．05），但术后8h和术后24h差异有统计学意义（P（0．05），其中在有无主要心血管事件上，Cypher支架组内在各时间点血清hs—CRP差异无统计学意义（p〉0．05），裸支架组内在术后8h和术后24h血清hs—CRP差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊PCI治疗植入裸支架的STEMI患者。术后8h和术后24h血清hs—CRP升高，12个月后主要心血管事件增多；急诊PCI治疗植入Cypher支架的STEMI患者，12个月后主要心血管事件与血清hs—CRP升高无明显关系。     

药物涂层球囊对冠状动脉支架再狭窄介入治疗患者疗效和安全性分析

目的 针对冠状动脉支架再狭窄患者应用药物涂层球囊开展介入治疗的临床效果及安全性。方法 选取本院在2019年4月-2021年6月收治的88例冠状动脉支架再狭窄患者,采取随机数字表法分为对照组和研究组,各44例。对照组患者给予药物洗脱支架治疗,研究组患者给予药物涂层球囊治疗,比较两组患者靶病变管腔狭窄率、靶病变管腔直径、不良事件以及冠状动脉支架再狭窄发生情况。结果 治疗前,两组患者靶病变管腔狭窄率和靶病变管腔直径比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后即刻以及术后半年,研究组患者靶病变管腔狭窄率均低于对照组,靶病变管腔直径均高于对照组（P<0.05）。研究组患者心血管不良事件产生率为4.55%,明显高于对照组的20.45%(P<0.05)。研究组患者冠状动脉支架再狭窄发生率为2.27%,明显低于对照组的15.91%(P<0.05)。结论 冠状动脉支架再狭窄患者给予药物涂层球囊治疗,可以显著改善临床疗效,降低不良事件和冠状动脉支架再狭窄发生。     

血糖对急性心肌梗死患者预后和经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注的影响

目的 探讨血糖对急性心肌梗死（AMI）患者预后和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后心肌灌注的影响。方法 选取接受直接PCI治疗的AMI患者106例，将既往有糖尿病病史或者无糖尿病病史但入院时第1次随机血糖≥7．8mmol/L者列为高血糖组（49例），其余患者列为正常血糖组（57例）。比较两组患者术后梗死相关动脉（IRA）的TIMI血流分级、术前及术后各导联ST段抬高的平均值、术后ST段回落程度及住院期间心血管不良事件发生率。结果 高血糖组发病到就诊的时间长（P〈0．05），无痛性心肌梗死发生率及心血管不良事件发生率比正常血糖组高（P〈0．05）；两组PCI术后60min各导联ST段抬高平均值及术后ST段回落程度比较差异有统计学意义（P〈0．05）；高血糖组多支血管病变、弥漫性病变比例较正常血糖组高（P〈0．05），左室射血分数明显降低（P〈0．05）。结论 既往有糖尿病病史或入院后随机血糖升高的AMI患者，行急诊PCI治疗后的心肌灌注较差，进而影响心功能，增加住院期间心血管不良事件的发生率。     

他汀序贯治疗对择期PCI患者血清IMA及hs-CRP的影响

目的：探讨他汀序贯治疗对择期PCI患者血清缺血修饰清蛋白（IMA）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法：选取择期PCI患者98例,随机分为常规他汀治疗组56例（阿托伐他汀20mg/d）和他汀序贯治疗组42例,观察PCI术前、术后12h两组血清IMA、hs-CRP水平的变化。结果：PCI术前及术后他汀序贯治疗组血清IMA、hs-CRP水平明显低于常规他汀治疗组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与常规他汀治疗组比较,他汀序贯治疗组PCI术后6个月主要心血管事件发生率明显降低,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：他汀序贯治疗能显著改善择期PCI患者心肌损伤,对心肌起主要的保护作用,降低PCI术后主要心血管事件的发生,且安全有效。     

微创经皮钢板内固定与切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的：分析微创经皮钢板固定（MIPPO）与传统的切开复位内固定术（ORIF）在治疗胫骨中下段骨折中的疗效差异。方法：选择2012年11月至2013年11月间接受手术治疗的128例胫骨中下段骨折患者资料,随机分为接受MIPPO治疗的观察组及接受ORIF治疗的对照组,每组64例。观察两组患者的手术相关指标、AKSS膝关节功能评分及不良愈合事件发生率等情况差异。结果：接受手术治疗后,观察组的手术时间及总住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（t=2.749,t=4.291;P〈0.05）;术中出血量观察组明显少于对照组,差异有统计学意义（t=5.239,P〈0.05）。手术治疗后观察组术后6个月、9个月及12个月的AKSS膝关节功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（t=2.173,t=2.748,t=2.537;P〈0.05）。手术治疗后观察组患者的延迟愈合、畸形愈合及二次骨折等不良愈合事件发生率均明显低于对照组。结论：MIPPO可以有效优化手术过程,提高术后关节功能,减少不良愈合事件发生,是胫骨中下段骨折的理想手术方式。     

PBL与LBL在血管外科见习教学中效果的对比研究

目的：研究“基于问题式学习模式（PBL）”在血管外科临床见习教学中的应用。方法：选取见习学生100名作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组各50人。实验组采用PBL教学法带教,对照组采用以授课为基础的学习模式（LBL）带教。课后通过统一的出科理论考试和学习效果满意度的调查问卷,比较教学效果。结果：实验组学生的平均成绩高于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0．01）。在调查问卷中,实验组的满意率显著高于对照组（P〈0．01）。结论：在血管外科临床见习教育中,PBL教学法能显著提高学生学习积极性和学习效率。     

血栓通联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的：探讨血栓通联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床效果。方法：选取本院2011年4月-2013年4月诊治的急性冠脉综合征患者96例,根据治疗方案分为两组,48例患者采用阿托伐他汀治疗为对照组,48例患者采用血栓通联合阿托伐他汀治疗为观察组,疗程4周,比较两组患者的临床指标、治疗效果、心脑血管事件情况。结果：观察组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、B型脑钠肽均明显小于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者高密度脂蛋白胆固醇、总有效率均明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者心脑血管事件发生率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：血栓通联合阿托伐他汀可明显改善急性冠脉综合征患者的临床指标,提高治愈率,心脑血管事件少且安全性高,值得临床推广使用。     

微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究

目的：对微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果进行研究。方法：选取接受治疗的50例大量脑出血患者作为此次调查对象，并随机分为观察组与对照组。观察组患者25例，采用微创穿刺术进行治疗，对照组患者25例，采用传统内科法进行治疗，比较两组患者的康复情况。结果：两组患者在接受治疗后，病情均呈好转趋势，观察组患者治愈率高于对照组，而病死率及并发症发生率均小于对照组，两组患者数据差异显著，结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论：微创穿刺术在治疗大量脑出血方面效果显著，优于传统内科疗法，值得在临床上广泛推广。     

聚焦解决模式在眩晕综合征患者心理护理中的应用

目的：探讨以聚焦解决模式为基础的心理干预在眩晕综合征患者中应用的效果。方法：回顾性分析收治的100例眩晕综合征患者临床资料，随机分为两组，分别给予聚焦解决模式心理护理（观察组50例）及常规心理护理（对照组50例）。结果：聚焦解决模式心理护理组抑郁和焦虑评分、ADL评分明显优于常规护理组，差异均有统计学意义（均P〈O．05）。结论：将聚焦解决模式应用于眩晕综合征患者心理护理中，对于其不良情绪及日常生活能力均有明显改善作用，有益于提高患者生活质量。     

高龄食管癌患者术后早期肠内营养的临床应用

目的：目的探讨早期肠内营养在高龄食管癌术后的使用方法与临床疗效。方法：对收治高龄食管癌患者120例,按营养方式的不同将其分为肠外营养组（PN 组）和早期肠内营养组（EEN 组）,每组各60例。对两组患者的术后并发症的发生率,胃肠功能恢复情况,术后营养状况及住院时间的长短进行分析比较。结果：EEN 组吻合口瘘、心肺并发症发生率、住院时间、肛门排气排便时间明显低于 PN 组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后 EEN 组的外周血淋巴细胞、转铁蛋白、24h 尿素氮、血清白蛋白均高于 PN 组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：EEN 能有效地降低术后吻合口瘘及心肺并发症的发生率,加快高龄患者术后代谢及胃肠功能的恢复。     

静吸复合与全凭静脉麻醉用于老年骨科手术的比较研究

目的：比较老年骨科手术中采用七氟烷静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的疗效。方法：选取68例行内固定手术患者,分为观察组和对照组各34例,观察组采用全凭静脉麻醉,对照组采用七氟烷静吸复合麻醉。分析血流动力学变化及术后麻醉恢复情况。结果：观察组SBP、DBP在血压最低时与基础值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组SBP在切皮及血压最低时较基础值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,HR在切皮及血压最高时较基础值差异有统计学意义（P〈0.05）;术后恢复情况两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在老年骨科手术中采用七氟烷静吸复合麻醉患者,术后麻醉恢复效果更好,更减轻患者的痛苦,提高患者的生命质量,值得广大医学工作者在临床中大力推广使用。