慢性阻塞性肺病合并支气管扩张18例临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺病合并支气管扩张临床特点及诊断.方法将我院2011年-2012年18例慢性阻塞性肺病合并支气管扩张随机分成两组 A组采用异丙托溴胺与沙丁胺混合气雾剂.B组采用异丙托溴胺气雾剂各9例,分别观察吸入后肺功能变化及副作用并进行回顾性研究分析.结果吸入异丙托溴胺与沙丁胺混合气雾剂患者的咳痰难度、听诊肺部啰音和15min肺功能FEV1改善率均高于异丙托溴胺气雾剂(P<0.05),两组在试验期间未见明显副作用.结论异丙托溴胺与沙丁胺混合气雾剂对老年慢性阻塞性肺病合并支气管扩张作用起效快、维持时间长等优点,值得临床推广使用.     

慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的临床特点及诊断。方法回顾性分析本院5年来诊断的61例慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的患者的临床表现、影像学特点、肺功能特点。结果以慢性阻塞性肺病首先表现者(A组)多为高龄患者,吸烟者多、吸烟量大、时间长,高分辨率CT示支气管扩张部位多在肺气肿及肺大泡周围、双上肺多见,肺功能以中重度阻塞性通气障碍多见,弥散功能明显下降;以支气管扩张首先表现者(B组)发病年龄稍小,吸烟者少,咳大量黄脓痰、咯血者多,胸部CT示支气管扩张影像学表现典型,以下肺居多,可见肺气肿和肺大泡,肺功能呈轻中度阻塞性或混合性通气功能障碍。结论慢性阻塞性肺病和支气管扩张在临床上不易鉴别,但确可同时存在,肺功能检查和高分辨率CT检查可协助临床诊断。     

慢性阻塞性肺病合并原发性支气管肺癌35例临床分析

分析35例慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺癌患者的临床特征、诊断、治疗及预后。结果表明，COPD合并肺癌多数为老年、男性、吸烟者，并多数为Ⅲ～Ⅳ期，以对症、支持、化学治疗为主，预后差，应注重COPD合并肺癌的早期诊断。     

慢性左心衰合并慢性阻塞性肺病的临床研究

目的 调查住院患者中慢性左心衰合并慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的发生率、临床特点及预后情况.方法 采用病例对照研究法,回顾分析我院2006～2009年出院诊断为慢性心力衰竭且左室射血分数（LVEF）〈40%的患者的住院病历资料,并电话随访了解出院后再住院及生存状况.结果 共入选320例慢性左心衰患者,平均年龄（69±11）岁,55.9%男性,其中62例合并COPD（19.4%）,与不合并COPD的患者组比较,合并COPD组的男性比例更高（66.1% vs 53.5%,P 〈 0.01）,吸烟患者比例也更高（48.4% vs 32.2%,P 〈 0.01）,伴发房颤的比例也高于不合并COPD组（45.2% vs 31.4%,P ＜ 0.01）.慢性左心衰合并COPD组患者血红蛋白水平[（140±19）g/L vs （131±20）g/L ]及尿酸水平[（0.50±0.15） mmol/L vs （0.42±0.14） mmol/L ]均显著高于不合并COPD组（P ＜ 0.01）.出院时给予β受体阻断剂治疗的比例在慢性左心衰合并COPD组低于不合并COPD组（64.5% vs 84.1%,P 〈 0.01）.随访结果显示慢性左心衰合并COPD的患者再住院及全因死亡率高于未合并COPD组（35.5% vs 23.6%,P 〈 0.01）.结论 慢性左心衰和COPD常常合并存在,合并COPD可显著影响慢性左心衰患者的治疗及预后.β受体阻断剂的使用在这部分患者中常显不足,也可能是导致该类患者预后不良的原因之一.     

慢性阻塞性肺病与合并支气管哮喘者的临床体征的比较

目的探讨慢性阻塞性肺病与合并支气管哮喘者的临床体征。方法选择2008年9月至2010年11月我院呼吸内科单纯支气管哮喘、单纯COPD和哮喘合并COPD的患者70例。其中单纯哮喘组患者36例,单纯COPD组患者21例,哮喘合并COPD组患者13例。结果在肺部无啰音者中,2组患者总体有差异（P〈0.0001）,肺部啰音为单纯哮鸣音者中,2组患者总体有差异（P〈0.0001）,肺部啰音为湿啰音者中,2组患者总体有差异（P〈0.0001）,肺部啰音为干湿啰音并存者中,2组患者总体有差异（P〈0.0001）。结论在肺部体征方面,支气管哮喘患者肺部体征以单纯哮鸣音者居多,COPD患者肺部体征中单纯哮鸣音者明显较少,而以湿啰音和干湿啰音并存为主;哮喘合并COPD患者肺部有啰音者较多,且变化多样,3种啰音形式均存在。     

慢性阻塞性肺病合并营养不良

为了查明慢性阻塞性肺病(CCPD)合并营养不良的患病率及其严重程度,对41例慢性阻塞性肺病,包括32例有呼吸衰竭(第Ⅰ组)和9例无呼吸衰竭(第Ⅱ组)进行标准体重%、TSF%、MAMC%、CHR 和血清白蛋白测定。结果:标准体重%<80%者,全组、第Ⅰ和Ⅱ组分别占58.6%、68.6%和22.2%;TSF%<80%,全组、第Ⅰ和Ⅱ组分别占70.7%、78.1%和44.4%;MAMC%<80%分别占73.2%、75.5%和66.7%。CHR 男性<6.2者分别占全组30例、第Ⅰ和Ⅱ组的90%、96%和60%;女性<4.0者分别占72.7%、85.7%和50%。血清白蛋白<34g/L,全组、第Ⅰ和Ⅱ组分别占41.2%、53.1%和 O。结论:(1)COPD 合并营养不良常见,而有呼吸衰竭者尤多见;(2)营养不良类型以蛋白质-热量不足型营养不良为本组多见的类型。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的肺功能评价

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张的临床特点及肺功能变化。方法整群收集2013年1月—2015年12月就诊莆田学院附属医院的COPD患者,分为慢阻肺合并支气管扩张组(n=96)、单纯慢阻肺组(n=112)。比较两组患者的临床特征、胸部高分辨率CT( HRCT)、吸烟指数、肺功能表现,随访2年记录两组患者的急性加重次数、每次急性加重的住院时间。结果在入选的所有COPD患者中,COPD 合并支气管扩张的患者占46.2%(96/208)。与单纯慢阻肺组患者相比,慢阻肺合并支气管扩张组患者FVC%pred、FEV1% pred、、DLCO%pred、 FEV1/FVC降低幅度更为显著(P<0.01)。慢阻肺合并支气管扩张组2年内平均每人发生急性加重次数(2.4±1.4)次;高于单纯慢阻肺组患者(1.5±1.6)次,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);慢阻肺合并支气管扩张组每次住院时间(12.9±8.6)d;高于慢阻肺组患者(8.3±7.4)d,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢阻肺合并支气管扩张的患者较为常见,在临床表现上容易混淆,根据既往病史、家族史、肺功能检查可进一步区分。合并支气管扩张的慢阻肺患者肺功能下降更为明显,发生急性加重的风险增加,住院时间延长。     

老年支气管哮喘-慢性阻塞性肺病重叠综合征的临床研究

目的 比较老年患者慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的临床表现,从而探讨老年ACOS患者的临床特点.方法 根据慢阻肺全球创议(GOLD)及ACOS共识中标准,回顾性分析北京友谊医院2012年8月到2016年1月老年病房中COPD及ACOS患者.从患者的一般情况、实验室检查、肺功能、合并症等方面进行临床分析研究.结果 本研究共纳入288例COPD患者及101例ACOS患者,平均年龄(81.13±9.6)岁及(1.1±9.5)岁.COPD及ACOS患者SGRQ分别为26.2±5.3,31.5±5.2,ACOS患者指数更高;COPD、ACOS患者中基线FEV1为1.27(0.93,1.71),1.11 (0.93,1.45),基线FEV1(％pre)两组之间为65.5 ± 20,59.4± 15,基线FEV1/FVC两组之间为59(50.5,65),56.1 (50.4,62.7).两组之间ACOS患者肺功能更差.ACOS患者并发症中心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等更多见,发病为52.4％,34.7％,24.7％.结论 ACOS患者较COPD患者,生活质量更差,肺功能下降更明显,心血管疾病并发症多发.     

支气管舒张剂联合治疗慢性阻塞性肺病疗效观察

目的：评价支气管舒张剂联合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效。方法：将78例慢性阻塞性肺病急性加重期的患者随即分为两组,观察组40例和对照组38例,比较治疗前后效果。结果：抗胆碱药物联合受体激动剂治疗慢性阻塞性肺病急性发作期患者的效果优于对照组。结论：慢性阻塞性肺病急性加重期患者联合应用支气管舒张剂比单独应用受体激动剂能够更显著改善临床表现及肺功能。     

原发性支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究

目的探讨原发性支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床特征、肺功能特点和治疗方法,以提高两种疾病并存的诊疗效果。方法根据影像学表现和肺功能结果将365例原发性支气管肺癌患者分为COPD组和无COPD组,回顾性分析两组患者的临床特征、肺功能指标、病理分型、疾病无进展时间等,分析COPD组是否规律吸入表面糖皮质激素。结果 COPD组有227例（62.2%）,平均年龄[（66.1±9.3）岁比（54.8±5.6）岁]、男性患者（77.5%比55.8%）、吸烟者（82.4%比62.3%）、既往有呼吸系统疾病史（46.3%比30.4%）均高于无COPD组患者（P〈0.05）。两组患者的疾病分期及家族肿瘤病史均无显著差异。COPD组存在明显气道阻塞,FEV1%pred[（68.6±9.7）%比（75.3±7.5）%]和FEV1/FVC[（65.9±8.5）%比（75.6±9.1）%]均较无COPD组明显下降（P〈0.05）。COPD组以鳞癌为主要病理分型（43.2%）,明显高于无COPD组（31.2%）;小细胞肺癌分型也高于无COPD组（20.7%比15.2%,P〈0.05）。COPD组PS评分[（3.3±0.5）分比（2.8±0.4）分]、疾病无进展时间[（5.9±1.6）d比（7.5±2.1）d]均比无COPD组差（P〈0.05）。COPD组肺癌患者中仅71例在抗肿瘤治疗的同时规范按时吸入表面糖皮质激素,该部分患者的PS评分与疾病无进展时间明显优于未吸入表面糖皮质激素的患者。结论肺癌合并COPD临床上较为常见,应提高其诊治水平。建议在抗肿瘤治疗的同时规范按时吸入表面糖皮质激素,以改善患者的生活质量及预后。     

慢性阻塞性肺病患者甲状腺激素水平的临床研究

为了探讨慢性阻塞性肺病 ( COPD)患者甲状腺激素的变化 ,我们对 85例 COPD患者血清中的三碘甲状腺原氨酸 ( T3 )、甲状腺素 ( T4)、促甲状腺激素 ( TSH)和反 -三碘甲状腺原氨酸 ( r- T3 )进行了检测 ,以探讨缺氧对甲状腺激素的影响 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 COPD组 85例全部为住院病人 ,均符合 1 997年中华医学会呼吸学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》。其中急性加重期患者 46例 ,男 36例 ,女 1 0例 ;年龄 60～ 79岁 ,平均年龄 67.7岁 ;Pa O2 为 ( 5 1 .96± 5 .0 ) mm Hg,Pa CO2 为 ( 5 4 .68± 7.9) m…     

支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的氧化应激

近年来研究发现,支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)均存在氧化应激(oxidative stress)和抗氧化失衡。与支气管哮喘相比,COPD患者氧化应激更为显著。炎症本身能诱导肺部氧化应激,氧化应激反过来也能加重肺部的局部炎症。氧化应激使反应性氧化产物(ROS)增加的同     

家庭病床管理慢性阻塞性肺病稳定期的临床研究

目的探讨家庭病床管理慢性阻塞性肺病稳定期的临床效果。方法选取我院2012年4月-2014年4月期间治疗的90例慢性阻塞性肺病稳定期患者作为研究对象,根据患者是否接受家庭病床治疗进行分组。对照组患者接受普通门诊常规治疗和管理,而观察组患者以家庭病床的方式进行治疗和管理。对比两组患者生活质量测评表的评分,包括躯体症状、自理能力、心理状况和社会关系的评分以及每年急性加重发作的次数和再住院次数。结果观察组患者的生活质量测评表评分,躯体症状、自理能力、心理状况和社会关系的积分以及每年急性加重发作的次数和再住院次数均显著小于对照组(P0.05)。结论家庭病床管理对慢性阻塞性肺病稳定期的临床效果确切,可提高患者的治疗效果、生活质量及改善预后,减少每年急性加重发作的次数和再住院次数,值得临床推广使用。     

支气管扩张剂联合呼吸训练治疗慢性阻塞性肺病的临床体会

目的支气管扩张剂联合呼吸训练治疗慢性阻塞性肺病的临床效果。方法选择56例处于稳定期的患者,给予支气管扩张剂沙丁胺醇,同时进行呼吸训练,疗程6个月,结束后比较患者的肺功能。结果患者的肺功能和生活质量比治疗前明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论支气管扩张剂联合呼吸训练治疗慢性阻塞性肺病的临床效果好,促进患者的康复,改善患者生存质量,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺病和重叠综合征的临床研究

目的　探讨慢性阻塞性肺病 (COPD)以及COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS) (以下称重叠综合征 )患者的肺功能与睡眠特点。方法　观察对象 4 6例 ,其中COPD组 2 9例 ,重叠综合征组 17例 ,4 6例全部行多导睡眠图(PSG)监测及肺功能测定 ,并比较 2组肺功能指标、呼吸暂停低通气指数 (AHI)、呼吸暂停时间及夜间睡眠最低血氧饱和度(LSaO2 )。结果　重叠综合征组的 1s用力呼气容积 (FEV1)、用力肺活量 (FVC)、最大通气量 (MVV)、最大呼气中段流量 (MMEF)均显著低于COPD组 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ;重叠综合征组的AHI、呼吸暂停时间显著高于COPD组 ,LSaO2 显著低于COPD组。结论　COPD合并OSAHS呼吸紊乱严重 ,加重低氧血症 ,明显影响肺功能。     

支气管激发试验对慢性阻塞性肺病诊断、治疗的临床意义探讨

目的　探讨慢性阻塞性肺病 (COPD)气道反应性特点及支气管激发试验对 COPD治疗的指导意义。方法　对 37例慢性阻塞性支气管炎 (COB)、2 5例慢喘支、30例单纯哮喘和 36例哮喘伴 COPD进行最大呼气流量 -容积曲线 (MEFV)、气道阻力 (Raw)测定和支气管激发试验。并对 6 2例 COPD患者进行必可酮吸入治疗 ,比较治疗前后肺功能的改变。结果　 1缓解期 COPD患者表现为小气道功能受损 ,最大呼气中段流量 (MMEF)明显下降 ,与单纯哮喘的差异显著 (t=7.0 5 3,P<0 .0 0 1)。当哮喘伴 COPD时则同时显示 MMEF降低及哮喘气道高反应性 (BHR)特征。 2慢喘支组 MEFV曲线及 Raw改变与哮喘伴 COPD相似 (P>0 . 10 ) ,但慢喘支组仅 2 4 %存在BHR,而哮喘伴 COPD组 10 0 %存在 BHR,且前者中有 BHR者的 PC35s Gaw为后者的 6 .7倍。 3COPD合并 BHR者必可酮治疗效果显著 ,肺功能较用药前显著改善 (P<0 .0 5 ) ,不合并 BHR者用药前后改变不明显。结论　 COPD患者应早期进行激发试验 ,对 COPD中 BHR者尽早给予抗炎药吸入治疗     

慢性阻塞性肺病合并肺癌34例分析

慢性阻塞性肺病合并肺癌３４例分析杨映娟（广东省普宁市华侨医院内科普宁市５１５３００）关键词肺癌；阻塞性肺病；慢性慢性阻塞性肺病（以下简称慢阻肺）合并肺癌文献报道较少。由于慢阻肺长期存在咳嗽、咳痰、气喘等呼吸道症状，因而并发肺癌后，对其出现的肺内外症状...     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床研究

目的:探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的临床效果.方法:选取我院2009年1月～2012年1月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共80例,按随机双盲原则分为试验组(n=40)和对照组(n=40),对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上接受无创呼吸机治疗.结果:治疗后72 h与对照组相比,试验组呼吸频率(RR)、心率(HR)减慢,pH值明显改善,动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)显著升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著降低(P＜0.05);与对照组相比,试验组患者病情好转率高,病情加重率低,患者平均住院天数少(P＜0.05).结论:无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效确切.     

慢性阻塞性肺病的护理

目的 介绍慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床护理.方法 患者进行心理护理、一般护理、指导有效排痰、技能训练、健康指导等.结果 患者血气分析及肺功能指标较前改善,生活自理能力和劳动能力提高.结论 COPD实施整体护理及康复锻炼是必要的、十分有效的.