不同剂量间羟胺输注预防剖宫产腰麻后低血压的有效性

目的比较不同剂量间羟胺对剖宫产腰麻后低血压(SAIH)的预防作用。方法采用随机、双盲、对照临床试验设计,选择择期于腰麻下行剖宫产术的足月、单胎妊娠产妇90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为3组。均采用0.4%布比卡因3 mL(12 mg)行蛛网膜下腔阻滞,推注布比卡因的同时A、B、C组开始泵注间羟胺1.0、1.5、2.0μg·kg^-1·min^-1,直至胎儿娩出后5 min。观察并记录腰麻后低血压发生率,胎儿娩出后低血压发生率,术中高血压、心动过缓、恶心、呕吐发生率,麻黄碱、阿托品用量,新生儿相关指标等。结果 A、B、C组分别完成29、29、28例。B组和C组胎儿娩出前低血压、恶心发生率和麻黄碱用量均显著低于A组(P<0.05),B组和C组之间无显著差异(P> 0.05)。C组高血压发生率显著高于A组、B组(P <0.05)。3组胎儿娩出后低血压及术中心动过缓、呕吐发生率无显著差异(P> 0.05),且均无需应用阿托品纠正心动过缓。3组新生儿Apgar评分、脐动脉血pH值等指标比较无显著差异(P> 0.05)。结论间羟胺1.5μg·kg^-1·min^-1为预防剖宫产SAIH的适宜剂量。     

预注麻黄素、间羟胺预防脊麻后剖宫产孕妇低血压的效果及对新生儿的影响

目的:探讨剖宫产脊麻后预注麻黄素、间羟胺对预防产妇低血压的效果及对新生儿的影响。方法:采集某院2015年1月~2016年1月期间行脊麻剖宫产术的孕足月单胎初产妇120例,分为对照组和观察组,各60例,记录各组产妇剖宫产术中低血压、恶心、呕吐、寒战、心慌胸闷的次数,新生儿脐动脉血pH值。结果:对照组产妇出现低血压23例;观察组产妇出现低血压3例;两组产妇间的恶心、呕吐、心慌胸闷发生率差异显著,均有统计学意义(P0.05);对照组产妇新生儿的pH值低于观察组,有统计学意义(P0.05)。结论:间羟胺较麻黄素在产妇剖宫产脊麻后能更有效预防低血压的发生,明显减少副反应的发生,且对新生儿也没有危害,有利于保护母婴的生命安全。     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防与处理

仰卧位低血压综合征是妊娠末期增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少所致。表现为呼吸困难，血压下降，脉搏快而弱，并有头晕、恶心、出汗或一过性意识障碍等。继而导致子宫，胎盘血流量减少，胎儿宫内窘迫，如不及时处理。即可危及母子生命。1997年1月至1999年12月我院行剖宫产产妇612例，其中发生仰卧位低血压综合征45例，发生率为7．3％，经及时快速输液、吸氧等治疗，均转危为安。     

不同剂量麻黄碱联合羟乙基淀粉预扩容预防腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的效果观察

目的 探讨不同剂量麻黄碱联合羟乙基淀粉预扩容对预防腰硬联合麻醉剖宫产术低血压的效果.方法 选取足月单胎需行剖宫产术的产妇250例,简单随机化法分为对照组与观察组(观察组分A、B、C、D四组),每组50例.对照组输注复方乳酸钠注射液250 ml;观察四组均输注250 ml羟乙基淀粉,A组加麻黄碱5 mg、B组加10 mg、C组加15 mg、D组加20 mg.比较五组产妇手术期间收缩压(SBP)、心率(HR)、不良反应等情况.结果 A组SBP在麻醉完成后平卧(T1)、消毒(T2)、子宫复原(T5)时与麻醉操作前(T0)时比较下降较为明显[(111.8±17.18)mm Hg、(114.58±19.80)mmHg、(115.06±10.39)mmHg与(120.88±13.24) mm Hg,均P＜0.05],在T1、胎儿取出(T4)、缝皮(T6)时点与B、C、D组比较差异均有统计学意义[(111.8±17.18)mm Hg与(120.78±14.47) mm Hg、(118.56±14.25)mm Hg、(118.42±18.71) mm Hg,(125.58±14.45)mm Hg与(120.02±21.15)mm Hg、(115.92±17.56) mm Hg、(119.00±12.49) mm Hg,(118.08±9.09)mm Hg与(121.52±10.92) mm Hg、(116.04±11.61)mmHg、(124.98±9.16)mm Hg,均P＜0.05];HR在T1、T5时与T0时比较稍有波动(P＜0.05),在T1、切皮(T3)、T4、T6时点与C、D组比较差异均有统计学意义[(82.92±19.55)次/min与(98.86±17.82)次/min、(96.72±17.91)次/min,(89.04±16.68)次/min与(92.10±16.55)次/min、(98.46±19.49)次/min,(87.56±17.13)次/min与(98.86±16.76)次/min、(88.58±19.22)次/min,(93.20±14.07)次/min与(98.80±11.69)次/min、(90.98±10.93)次/min,均P＜0.05].B组及C组手术全程SBP、HR较为平稳,且不良反应少;D组SBP虽然较为平稳,但HR在手术全程中明显增快(P＜0.05),且在T4、T6时点与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 麻黄碱的适宜剂量是10～ 15 mg,联合羟乙基淀粉预扩容能维持患者循环稳定.     

聚明胶肽在剖宫产术中扩容的应用

目的比较复方乳酸钠与聚明胶肽预充在腰麻中的扩容效果。方法60例初产妇随机分成两组,于腰麻行剖宫产术,腰麻前A组预充复方乳酸钠500ml,B组预充聚明胶肽500ml,并观察收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),动脉血氧饱和度(SPO2)。结果A组与B组比较,A组低血压发生率很高,B组血流动力学平稳,低血压发生率很低,两组有显著性差异(P<0.05)。结论预充聚明胶肽能扩充血容量,有效预防腰麻后的低血压。     

剖宫产术中出现体位性低血压时的护理体会

目的探讨剖宫产手术过程中体位性低血压综合征的护理方法。方法对2010年8月至2012年3月在我院进行剖宫产术的136例孕妇的临床资料进行回顾性总结分析,讨论术中出现体位性低血压时的护理措施。结果本组136例孕妇中,经正确有效的护理干预,剖宫产术中发生体位性低血压21例(15.4%),7例经改变体位、加大供氧纠正;4例经左倾床位纠正;10例经改变体位,加快输液并使用少量黄麻素缓解症状。无1例新生儿窒息发生。结论减少剖宫产术中体位性低血压的发生,要求护理人员有高度的责任心,应对体位性低血压综合征的相关知识熟练掌握,能及时的对患者病情做出正确的判断并给予积极有效的护理,努力做到预防为主、治疗得当,以确保手术的顺利进行,提高剖宫产的安全性。     

腰-硬联合麻醉期间琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱预防剖宫产术低血压的疗效

目的 观察腰-硬联合麻醉时快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注预防剖宫产术中低血压的效果.方法 选择90例ASAⅠ～Ⅱ级在腰-硬联合麻醉下行剖宫产孕妇,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组30例.对比观察三组血压、心率的变化,低血压的发生率及不良反应.结果 Ⅰ组麻醉前后血压心率变化小;Ⅱ组心动过缓发生率明显升高;Ⅲ组低血压和心动过缓发生率明显升高.结论 腰-硬联合麻醉期间快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注能有效预防剖宫产术中低血压的发生.     

不同时机扩容对腰麻下剖宫产术中低血压防治效果的比较

腰麻因其操作简便、快捷而又可靠等优点,在剖宫产的应用中越来越普遍。但引发的低血压是一个十分普遍且严重的并发症,因此预防腰麻期间的低血压对剖宫产患者极为重要。我们应用"706"代血浆联合林格氏液不同时机扩容防治腰麻下剖宫产术中的低血压,并对其效果进行比较。     

腰硬联合麻醉剖宫产仰卧位低血压的预防

目的探讨腰硬联合麻醉剖宫产仰卧位低血压的预防。方法按住院号的单双随机把163例符合要求的产妇分为实验组和对照组两组。实验组83例,麻醉后,在右髂下垫一小垫,使右髂部抬高5cm左右。对照组80例,麻醉后即平卧。比较两组在血压下降、恶心、呕吐、麻黄素使用三方面的情况。结果实验组与对照组在收缩压下降、恶心、呕吐情况、麻黄素使用上比较,P〈0.01,差异有统计学意义。结论在右髂下垫一小垫改变子宫位置,减轻子宫对主动脉和下腔静脉的压迫,有效地预防剖宫产时的仰卧位低血压,且操作简便,无需耗材,值得推广。     

剖宫产术中仰卧低血压综合征的探讨

目的:了解仰卧低血压综合征的特点及发生机制,认识其存在的危险性,防止和避免因其而引发的并发症,从而保障母婴在术中的安全。方法:所有剖宫产术均采用连续硬膜外麻醉,穿刺点均为L1～2。麻醉药均为2%盐酸利多卡因,试验量3～5 mL,补充量10～15 mL,给药10 min观察其血压变化。血压在麻醉后有明显下降>4 kPa者则视为有低血压仰卧综合征。结果:通过对1 674例剖宫产手术麻醉后观察,有91例患者出现了程度不同的血压下降及仰卧低血压综合征的临床表现,发生率达5.4%,其中呕吐者达1%。结论:剖宫产手术中低血压仰卧综合征存在严重的不安全因素,应引起足够的认识。     

预防硬膜外麻醉剖宫产术中低血压综合征的护理分析

目的 探讨硬膜外麻醉剖宫产术中低血压综合征的预防措旌。方法 对硬膜外麻醉剖宫产手术的产妇麻醉前建立静脉通道，合理的液体输入，采取合适的体位等护理措旌。结果 100例产妇的血压在整个手术过程中，仅5例有血压下降，发生率为5％，其中4例应用麻黄素升压药后血压平稳。结论 采取有效的预防方法和护理措旌，可有效地防止硬膜外麻醉剖宫产术中低血压综合征的发生，确保围手术期的母婴安全。     

左侧卧位预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的手术护理体会

目的：探讨左侧卧位对腰硬联合麻醉下剖宫产低血压综合症的影响。方法：对150例腰硬联合麻醉下剖宫产产妇,随机分为实验组与对照组,比较两组术中不同体位对血压的影响。结果：①实验组采取左侧卧位,术中血压、脉搏、自感不适显著好于对照组（P〈0．05）;②实验组使用升压药维持血压的例数显著少于对照组（P〈0．05）。结论：手术中采取左侧卧位有利于预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压综合症。     

体位干预预防剖宫产术中产妇仰卧位低血压的疗效比较

近年来人们对于生育的要求在不断变化,越来越多的人选择行剖宫产,他们认为剖宫产生育产妇所忍受的疼痛小,安全性高,生产时间短。阴道分娩是人类与生俱来的一种生理自然现象,但是自然分娩常伴随有剧烈的疼痛及各种因素导致的难产,造成产妇及婴儿有生命危险,因此这种分娩正在逐渐被剖宫产所取代［1,2］。剖宫产术中产妇仰卧位低血压是该分娩方式严重且较为常见的并发症,主要原因是在妊娠中晚期时巨大的腹腔内压力压迫腹腔内动脉导致机体反应性低血压,产妇表现为突然出现心悸、头晕、恶性呕吐、四肢厥冷、呼吸困难等低血压休克的征象［3］。当产妇有仰卧位改变为侧卧位时上述症状明显改善［4］。近年来临床为降低剖宫产术中产妇出现仰卧位低血压情况的发生,减少其对于母婴的损害,采取了多种方法。笔者研究在剖宫产患者中施行体位干预,研究其对降低产妇仰卧位低血压的影响,报告如下。     

腰麻下剖宫产术中低血压的防治及护理

我们观察国产７０６代血浆联合林格液预充对剖宫产产妇腰麻后低血压的防治 ,并探寻相应护理对策。１资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,拟行子宫下段剖宫产术的健康初产产妇４０例。全部产妇随机均为Ⅰ、Ⅱ两组 ,术前３０分钟肌注鲁米那钠０ １ｇ、胃复安１０ｍｇ。麻醉前统一经右上肢开放两条静脉以供扩容补液用 ,并经鼻导管吸氧５升／分钟 ,两组均于腰麻前２０分钟内输完预充液 ,Ｉ组输注林格液２００ｍｌ,Ⅱ组输注林格液及７０６代血浆各５００ｍｌ,继于左侧卧位下经Ｌ２～３ 间隙按相同注药速率向头侧注射０ ５ %布吡卡因２ｍｌ行腰麻。产…     

比较间羟胺与麻黄碱对蛛网膜下隙麻醉剖宫产术中产妇及新生儿的影响

目的：比较间羟胺与麻黄碱对蛛网膜下隙麻醉（腰麻）下剖宫产术中产妇及对新生儿的影响。方法将在腰麻下行剖宫产术的单胎足月产妇100例按随机数字表法分为间羟胺（J组）和麻黄碱组（E组）,各50例。腰麻后J组即刻予以静脉连续泵注间羟胺0.2～1.5μg/（kg·min）,滴速逐渐下调,输注至手术结束。E组在平均动脉压（MAP）≤基础值80％时单次注射麻黄碱10mg,需要时重复使用。记录两组患者麻醉后2、5、10、15、30、45分钟的血压、心率,记录恶心、呕吐、寒战的发生情况及新生儿出生后1、5分钟Apgar评分。结果两组均麻醉后2分钟的平均动脉压最低,间羟胺组在后面的麻醉时间里没有明显变化,而麻黄碱组上下波动明显。两组均在麻醉间2分钟时心率最高,后随时间的延长呈逐渐下降趋势,间羟胺组麻醉后在麻醉45分钟时基本接近正常心率,而麻黄碱组仍高达86.5次/min;两组间平行对照,间羟胺组心率、术中恶心、呕吐、低血压发生率均低于麻黄碱组,差异有统计学意义。新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义。结论与麻黄碱相比,间羟胺用于腰麻下剖宫产术对产妇术中血流动力学更稳定,且可以明显减少恶心、呕吐和低血压发生率,对新生儿无明显影响。     

剖宫产术并仰卧位低血压综合征的护理

产妇并发“仰卧位低血压综合征”(以下简称仰症)临床上常有发生，在剖宫产手术时发生率更高。护理人员怎样配合医生做好预防和处理是很主要的一环。作者总结了本院1995-01~2001-03在硬膜外麻醉下剖宫产术152例，其中出现不同程度“仰症”12例，发生率为7.9%，现报道如下。 1 一般资料 此12例年龄22~30岁，均为初产妇。其中头盆不称2例，滞产、胎儿宫内窘迫6例，前置胎盘2例，先兆子痫1例，臀位1例。严重病例致心跳、呼吸骤停。本组12例仰卧位低血压出血时间和处理情况注麻药后发生“仰症”5~15min 7例，16~25min 5例。收缩压下降程度4~6kP…     

多巴胺对联合麻醉下剖宫产术中低血压的防治作用

目的探讨多巴胺对腰麻硬膜外联合麻醉下剖宫产术中低血压的防治效果。方法选择40例健康孕足月剖宫产产妇，随机分成两组，Ⅰ组每500ml液体中分别含多巴胺10mg，Ⅱ组常规输液。结果两组术中低血压发生率及严重程度，恶心呕吐率，补液量之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论多巴胺能有效的防治联合麻醉下剖宫产术中的低血压发生。     

麻黄碱预防剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉低血压临床观察

目的 探讨麻黄碱预防剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉低血压临床效果.方法 选择320例足月单胎行剖宫产产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组组各160例,两组常规麻醉准备,观察组实施腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组肌注麻黄碱20mg,然后实施对照组的相同麻醉方法.结果 两组产妇均顺利完成手术,两组基础MAP( 102.45±10.12)mmHgvs(103.14±11.22)mmHg无统计学差异(P＞0.05);观察组手术中MAP(96.78±12.18)mmHg高于对照组的(92.38±13.45)mmHg;观察组低血压2.50％、不良反应1.88％低于对照组的8.13％、6.25％(P＜0.05).结论 预防性注射麻黄碱可以明显减少腰麻-硬膜外联合麻醉低血压的发生率及血压的下降幅度,使血流动力学得以稳定,适用于基层医院推广应用.