术创缝合对防止扁桃体术后出血的意义

目的探讨防止扁桃体术后出血的有效方法.方法将516例扁桃体切除术患者随机分为治疗组(术创缝合组)280例,对照组(未缝合组)236例,两组病例均行常规的扁桃体切除术,术后治疗组病例将腭舌弓、腰咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,修复创面,封闭创腔.对照组病列经压迫止血或双极电凝止血成功,术创未予缝合.对比研究术创缝合与未缝合术后出血并发症的发生情况.结果治疗组无1例发生术后出血,对照组发生原发性出血2例,继发性出血3例,出血并发症的发生率为2.12%.结论全麻下行扁桃体切除术后将术创缝合,封闭创腔,符合外科原则,可有效防止术后出血,有利愈合,预防感染,应给予提倡.     

儿童扁桃体切除术后创面缝合的疗效观察

目的比较儿童扁桃体切除术后缝合处理扁桃体创面与常规压迫止血法两种方式对患儿术后的影响。方法在68例患者中随机抽取34例为扁桃体切除术后缝合处理扁桃体创面，其余34例为扁桃体切除术后创面常规压迫止血法，对术后出血量，术后伪膜形成，腭弓、悬雍垂肿胀淤血情况，术腔有无积脓，进食情况等进行比较。结果儿童扁桃体切除术后缝合处理扁桃体创面较常规压迫止血法对患儿术后的影响小，经统计学Fisher’s确切概率法检验，P〈0．05。结论儿童扁桃体切除术后缝合处理扁桃体创面并发症少，恢复快。     

扁桃体手术后严重出血23例分析

目的:探讨扁桃体手术后出血的预防及治疗方法。方法:对23例扁桃体术后出血患者进行回顾性分析。结果:23例扁桃体术后出血患者,采用局部压迫止血8例,射频局部止血9例,缝扎止血4例,扁桃体窝内置纱球缝合舌咽腭弓止血2例。全部止血成功。结论:扁桃体手术后出血是扁桃体手术最常见的并发症,以原发性出血居多。对于扁桃体术后出血,首先应尽量预防。如出现术后出血,应根据具体情况采取相应的有效治疗方法。     

扁桃体切除术后出血4例分析

扁桃体切除术后切口出血是常见的并发症 ,我们 3年中为 45例行扁桃体切除术 ,4例术后出血 ,均经及时抢救处理治愈出院。1　病例简介例 1 ,男 ,36岁。以咽部不适 ,反复咽痛 1 0年收入院 ,有吸烟史。检查见腭扁桃体 1度大 ,前后腭弓呈轻度亚急性充血状。经抗感染药物治疗 1 0ｄ后 ,行扁桃体切除术。术中患者恶心较剧 ,出血约 30ｍｌ,术后 1ｈ唾液中仍有鲜血。检查右侧扁桃体窝内有积血 ,经局部注射普鲁卡因和其它处理无效 ,出血加剧 ,即迅速送回手术室 ,切口浸润麻醉后 ,用纱球填塞右侧扁桃体窝 ,将前后腭弓连纱球一起缝合压迫 ,出血止。术后…     

改良腭咽成形术

对128例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行了手术治疗,男110例,女18例,除2例行咽侧巨大肿瘤切除外,均选用改良腭咽成形术。其做法是:①用软腭折叠法缩短软腭,扩大咽部上下径和前后径,效果可靠,且不切除软腭肌肉,可减少或预防软腭切除引起的并发症;②强调必须将咽腭肌和舌腭肌缝合在一起,再缝合咽腭弓和舌腭弓,以利用肌肉的牵拉作用有效地扩大咽腔左右径,并可闭合扁桃体窝使之不留腔隙,有预防伤口出血的作用;③用自制的长柄缝合器(已获国家专利)进行缝合,操作简便、安全,缝合准确,可缩短手术时间;④术后鼻饲一周,可保证病人营养供给,减少术后伤口运动,有利伤口愈合。     

扁桃体手术后严重出血16例分析

目的:对接受扁桃体切除术患者出现严重出血症状的原因进行分析,总结止血措施。方法:选取于2009年12月-2013年12月在我院接受扁桃体切除术治疗后发生严重出血患者16例为研究对象,对上述选取对象的临床资料进行整理和分析,总结相关的止血措施。结果:2009年-2013年间在我院行扁桃体切除术患者共286例,术后严重出血16例,出血率为5.59%;6例采取局部压迫止血,7例采取射频局部止血,2例采取缝扎止血,1例采取扁桃体窝内置纱球缝合舌咽腭止血,16例患者均止血成功,止血成功率为100.0%。结论:患者行扁桃体切除术后,出血作为较为常见的一种并发症,其以原发性出血较多,应在术中及术后尽量采取针对性的措施预防,若发生出血,应依据患者出血的实际情况,给予相应的止血治疗,这对保证止血效果,改善出血症状有着积极的意义。     

扁桃体窝缝合止血的安全性

目的:讨论扁桃体窝缝合封闭止血在扁桃体摘除手术的安全性。方法:选择我院2011年02月至2017年07月耳鼻喉科所收治的50例扁桃体摘除手术的患者作为研究对象。所有患者在扁桃体摘除手术时均行扁桃体窝缝合封闭止血治疗。探讨患者在扁桃体摘除手术中术后止血的安全性。结果:所有手术患者术后无一例再出血。结论:扁桃体窝缝合在扁桃体摘除手术止血处理的作用显著,可以显著避免手术中术后再出血带来的伤害,值得基层医疗单位耳鼻喉科临床推广。     

改良扁桃体剥离术治疗慢性扁桃体炎166例

目的改进扁桃体剥离方法,减轻术后患者的疼痛、出血情况。方法采用扁桃体被膜外棉球填充衬垫剥离术治疗慢性扁桃体炎166例,观察出血量、腭弓腭垂肿胀淤血情况、术创伪膜生长情况、术后始进半流饮食时间。结果观察组术后少量出血104例,中等量62例,无大量出血,腭弓腭垂肿胀轻微,疼痛较轻,术创伪膜12～18h萌出,术后d3始进半流饮食。对照组术后中等量出血123例,较多量37例,大量出血6例,术创伪膜18～24h萌出,术后d5始进半流饮食。结论该方法能同时完成剥离和止血,术后疼痛反应轻、进食早。     

改良腭咽成形术

对１２８例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行了手术治疗，男１１０例，女１８例，除２例行咽侧巨大肿瘤切除外，均选用改良腭咽成形术。其做法是：①用软腭折叠法缩短软腭，扩大咽部上下径和前后径，效果可靠，且不切除软腭肌肉，可减少或预防软腭切除引起的并发症；②强调必须将咽腭肌和舌腭肌缝合在一起，再缝合咽腭弓和舌腭弓，以利用肌肉的牵拉作用有效地扩大咽腔左右径，并可闭合扁桃体窝使之不留腔隙，有预防伤口出血的作用；     

108例小儿扁桃体摘除术缝合腭舌弓与腭咽弓临床分析

目的:探讨小儿扁桃体摘除术的新术式.方法:对2010年3～12月本科收治的扁桃体炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:与术后未缝合前后咽弓组相比较,小儿扁桃体摘除后缝合前后咽弓组的效果有明显提高,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用小儿扁桃体摘除后缝合前后咽弓,不仅减轻患儿术后疼痛,还可以减少术后出血的风险.     

Post-tonsillectomy bleeding: a regional hospital experience

Introduction  Post-tonsillectomy bleeding (PTB) is still one of the most common complications of tonsillectomy. The rate of PTB varies with different methods. Methods  We retrospectively reviewed all charts of patients who underwent tonsillectomy in a regional hospital. Results  Post-tonsillectomy bleeding occurred in 33 patients (6.68%); 3 experienced primary haemorrhage and 30 had secondary haemorrhage. The rate of PTB was higher in males and in the over 15-year group (9.41%). The commonest surgical techniques used were cold steel dissection with bipolar diathermy for haemostasis (55.87%). The lowest PTB was observed with ‘cold steel and ties technique’ (3.14%). Operations which used bipolar diathermy throughout had the highest level of haemorrhage (8.47%). Conclusion  In conclusion, the overall risk of bleeding is related to surgical technique. A ‘hot’ technique had a higher risk of bleeding than ‘cold’ technique.     

大鼠阻塞性睡眠呼吸暂停综合征动物模型的建立

目的建立一个稳定、可靠的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）动物模型。方法将8只Wistar大鼠的双侧舌腭弓、咽腭弓及舌根处注射透明质酸钠,分别于注射前及注射后4周,以浅状态模拟睡眠状态,用多导睡眠仪监测动物的脑电、肌电及口鼻气流。结果①动物处于浅麻醉状态时,脑电和肌电活动与睡眠时相似;②注射前和注射后4周,动物在监测过程中均出现伴有胸腹反常运动的呼吸暂停,但是注射前后呼吸暂停指数（AI）及最长呼吸暂停时间之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论咽部注射透明质酸钠法所建立的大鼠阻塞性睡眠呼吸暂停综合征模型稳定、可靠,与人类OSAS相似,可应用于OSAS的发病机制、病理生理改变和并发症等方面的研究。     

儿童扁桃体剥离切除缝合术与单纯扁桃体剥离切除术的术后比较

目的比较儿童扁桃体剥离切除缝合术与单纯扁桃体剥离切除术术后的风险及并发症。方法采用病例-对照研究设计比较两种手术方式术后再出血率、体温以及平均住院天数的差异。结果儿童扁桃体剥离切除缝合术再出血发生率、术后发热率、平均住院天数均优于单纯扁桃体剥离切除术。结论儿童扁桃体剥离切除缝合术是一种有效降低儿童扁桃体术后并发症的有效方法,有效控制术后出血,有效预防手术创面感染,能有效扩大咽腔的体积,有效预防再次打鼾,有效防止术后创面与舌根的粘连,减少瘢痕形成,经济,操作性强,具有较高的临床价值,值得推广。     

B-Lynch缝合术预防剖宫产后出血的临床研究

目的:探讨子宫B-Lynch缝合术对预防有高危因素存在时剖宫产后出血的作用。方法:选择2008年9月～2009年8月在我院行剖宫产,有产后出血高危因素存在的患者,79例为研究组,在术中同时行预防性改良式子宫B-Lynch缝合;统计我院2007年9月～2008年8月间有产后出血的高危因素存在的剖宫产93例,未行预防性子宫B-Lynch缝合术,为对照组。比较两组的手术时间、产后出血量、产后出血例数、子宫切除例数等。结果:研究组的手术时间长于对照组(P<0.05),但研究组产后出血量、产后出血例数、子宫切除例数明显低于对照组(P<0.05)。结论:子宫B-Lynch缝合术可用于预防有高危因素存在的剖宫产后出血,且不增加患者住院费用。     

扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症的疗效观察

目的:研究扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床疗效。方法:选取本院2010年10月-2013年5月收治的120例扁桃体肥大合并腺样体肥大患儿。其中60例行传统方法即扁桃体切除加腺样体刮除术治疗,标记为对照组;另外60例运用扁桃体摘除加鼻内镜下腺样体刮除术治疗,标记为治疗组,比较两组的疗效、手术情况和腺样体残留率。结果:两组疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组手术时间为(10.1±2.9)min,术中出血量为(72.0±3.6)mL,治疗组手术时间为(8.9±2.6)min,术中出血量为(58.0±3.2)mL,治疗组手术时间和术中出血量均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。对照组腺样体残留率为36.2%,治疗组为14.9%,两组比较差异有统计学意义(字2=5.98,P0.05)。结论:这两种方法的近期疗效相似,但是扁桃体摘除加鼻内镜下腺样体刮除术创口小,出血量少,腺样体残留率低,远期疗效优于传统方法,值得推广应用。     

伤椎置钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效评价

目的：评价伤椎置钉内固定手术方式治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效。方法将我科收治的胸腰椎爆裂性骨折患者62例分为两组：跨伤椎传统4钉手术组35例,伤椎置钉手术组27例;分别行相应的手术治疗。对比两组患者术后的治疗效果。结果两组患者在术后伤椎高度、矢状位Cobb’s角、内固定失败并发症率、术后硬膜横截面积的统计学差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论与传统术式相比,伤椎置钉内固定手术方式治疗胸腰椎爆裂性骨折可以获得更好的临床疗效,具有临床推广应用价值。     

欣母沛联合B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血治疗中的优势探讨

目的：分析欣母沛联合B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血治疗中的优势,探讨其应用前景。方法：针对剖宫产术中发生宫缩乏力性大出血的治疗措施,选取36例采用欣母沛联合BLynch缝合术的患者作为观察组,选取56例采用传统止血方法的患者作为对照组,比较两组的临床疗效。结果：观察组的手术时间、术中出血量、止血有效率及子宫切除率均低于对照组（P﹤0.05）。结论：对于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血,欣母沛联合B-Lynch缝合术操作简单、疗效确切、成功率高,可快速控制术中大出血,降低出血量,且能缩短手术时间并有效避免子宫切除,值得作为临床首选方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压动物模型的建立

目的探讨一种建立阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压动物模型的新方法。方法将普通级雄性Wistar大鼠（8周龄）20只,适应性喂养1周,随机分为2个组（每组10只）,一组为对照组不做处理,另一组为实验组-咽腔阻塞组,应用医用透明质酸钠凝胶（1mL）咽腔两侧及舌根部注射,造成咽腔狭窄模型。两组均普食喂养。浅麻醉状态下对两组大鼠进行口鼻气流、血氧饱和度等睡眠呼吸监测并阶段性测量动脉收缩压判断是否形成OSAHS及高血压。结杲①在浅麻醉状态下,实验组造模前后大鼠呼吸暂停指数（印neaindex,AI）、最长呼吸暂停时间及最低血氧饱和浓度之间差异均有统计学意义（P〈0．05）;②实验组和对照组大鼠在造模前动脉收缩压（SBP）的差异没有统计学意义,随着时间延长实验组动脉收缩压逐渐升高,8周时实验组与对照组比较动脉收缩压差异有统计学意义（P〈0．01）。结论咽部注射透明质酸法是一种稳定、可靠的建立大鼠OSAHS合并高血压模型的方法。     

屈肌腱不同吻合方法的生物力学测试及比较

目的对三种最基础的肌腱缝合方法的力学性能进行测量和比较,从生物力学的角度了解三种方法中哪种更能满足早期功能锻炼的需要,更能有效防止肌腱再断裂和吻合处间隙形成。方法取猪的趾深屈肌腱共24条,随机分成三组,游离切断后分别用双"+"字缝合法、改良Kessler法、双股Tsuge法进行缝合;用生物力学测量机对缝合后的肌腱分别进行生物力学测验,测验内容包括2mm间隙形成负荷、最大负荷、断裂功耗及循环负荷试验(疲劳实验),将测量结果进行统计学分析。结果三组肌腱吻合方法的2mm间隙形成负荷,最大负荷,三者的断裂功耗,及周期负荷实验能耐受的循环次数为:双"+"字缝合法改良Kessler法双股Tsuge法,三组之间差异有显著性意义(P0.01)。结论 (1)所测的三种肌腱缝合方法中,双"+"字缝合法是一种简单易行而强度又高的缝合技术,在牵拉实验过程中不易形成间隙,不易再断裂。改良Kessler缝合法的力学性能居中,双股Tsuge法的力学性能最差。(2)在周期负荷实验中,双"+"字缝合法表现出良好的适应周期载荷的柔韧性。     

等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术术后出血的Meta分析

目的比较等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术术后出血情况。方法计算机检索Science direct、Cochrane li-brary、MEDLINE、EMbase、CNKI、VIP、CBM、万方数字图书馆等数据库等,并辅以手工检索相关会议论文集、设备厂商资料及所有检索到的文献。收集比较两种手术方法的文献,由两名研究者评价纳入研究的方法学质量,扁桃体切除术作为试验组,常规扁桃体剥离术作为对照组,提取有效的数据进行分析。结果共有11篇文献符合纳入标准,其中,随机对照试验7篇,前瞻性队列研究3篇,病例对照研究1篇,分析得出试验组术后出血率为6.49%,对照组为3.28%。剔除方法学评分较低的研究(3篇),进行Meta分析,试验组出血发生率为5.58%,对照组为4.30%,两组差异无统计学意义(OR:1.36,95%CI:0.60～3.04,Z=0.74,P=0.46);试验组继发性出血发生率为5.20%,对照组为3.94%,两组差异无统计学意义(OR:1.53,95%CI:0.65～3.59,Z=0.98,P=0.32)。结论等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术术后出血发生率的比较无差别,由于等离子扁桃体切除术在其他方面已经证实了具有明显的优势,值得在临床广泛推广。