硬膜外阻滞麻醉联合喉罩通气在乳腺癌根治术中的应用

本院近年采用硬膜外阻滞麻醉的基础上联合喉罩通气应用于乳腺癌根治术30例，效果满意。报告如下。     

加巴喷丁对置入喉罩时血流动力学及儿茶酚胺的影响

目的 观察服用加巴喷丁后对置入喉罩时心血管系统的反应和血中儿茶酚胺的变化。方法 选择无心血管疾病,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,择期行上下肢骨折手术的患者40例,随机分成两组：加巴喷丁组(G组)和对照组(C组),每组各20例。分别于下列时间点观察血流动力学变化：手术前(T₀),泵注丙泊酚4 min(T₁),置入喉罩过程中(T₂),置入喉罩后1 min(T₃),置入喉罩后3 min(T₄),置入喉罩后5 min(T₅)。同时分别在T₀、T₅从动脉通路中抽取血液5 mL。血标本用ELISA法测定儿茶酚胺的含量。结果 两组患者麻醉诱导后平均动脉压均下降(P<0.05);喉罩置入过程中,C组的平均动脉压和心率明显升高(P<0.05),而G组虽有升高,但差异无统计学意义。置入喉罩前后C组血中肾上腺素和去甲肾上腺素的含量比较差异有统计学意义(P<0.05),而G组比较差异无统计学意义。结论 术前1 h口服加巴喷丁600 mg,可以松弛咽喉部平滑肌,降低咽喉部的敏感性,达到置入喉罩时机体血流动力学平稳,并抑制儿茶酚胺释放的目的。     

喉罩全身麻醉复合硬膜外阻滞在高血压患者手术中的应用

目的评价喉罩全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者的优缺点。方法择期妇科手术高血压患者72例,术前合并Ⅰ-Ⅱ期高血压,随机分为4组(每组18例):G组(气管插管全麻)、GE组(硬膜外复合气管插管全麻)、L组(喉罩全麻)、LE组(硬膜外复合喉罩全麻)。术中连续监测BP、HR、ECG、血氧饱和度(SpO2);记录清醒和拔出导管或喉罩时间、麻醉药用量及术中知晓情况。结果插入导管或喉罩时,G组和GE组SBP、DBP、HR均明显高于麻醉前值(P<0.05),同期L组和LE组无明显改变;进腹探查时,G组和L组SBP、DBP、HR均明显高于麻醉前值(P<0.05),同期GE组和LE组无明显改变;拔出导管或喉罩时,G组和GE组SBP、DBP高于麻醉前值(P<0.05),G组和L组HR高于麻醉前值(P<0.05),同期LE组无明显改变。术毕至拔出导管或喉罩时间G组(35±11)min、GE组(21±7)min、L组(28±8)min,与LE组(11±4)min比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论喉罩全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者腹部手术,血流动力学稳定,全麻药用量减少,患者恢复快。     

罗比卡因硬膜外阻滞复合喉罩通气在乳癌根治术中的观察

罗比卡因具有痛觉与运动阻滞分离的特性，在用于高位硬膜外阻滞时，可能会对通气功能的影响较其它局麻药轻。本文对0．25％的罗比卡因和布比卡因在硬膜外阻滞复合喉罩通气乳癌根治术中的通气功能及心血管不良反应进行对比观察。     

喉罩通气全麻在腹腔镜手术中的应用

目的观察腹腔镜手术中喉罩(laryngeal mask,LAM)置入后患者血流动力学的变化及呕吐、返流、损伤等情况。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的腹腔镜手术患者680例,应用表面麻醉和少量镇静镇痛药,以减少LAM置入时的反应。LAM置入后,通气罩内充气压至60cmH2O后,记录1～5min SBP、DBP和HR的变化情况,观察有无漏气、置入前后及麻醉期间呼吸并发症和呼吸道损伤情况。结果 LAM首次插入后血流动力学基本无变化,未发现憋气、喉痉挛、呼吸道梗阻、恶心呕吐、返流误吸损伤等并发症。结论 LAM具有很好的密封性,能很好地进行肺通气,是全身麻醉患者安全有效的呼吸道管理工具之一。     

全麻复合硬膜外阻滞对胸科手术病人儿茶酚胺的影响

目的观察单纯全身麻醉（GA）和全麻复合硬膜外阻滞（GEA）用于胸部手术对病人血浆儿茶酚胺浓度的影响。方法将30例肺叶切除手术病人随机分为GA和GEA两组，分别于手术前1d，切皮后45、90、135min，术后第1d测定血浆儿茶酚胺浓度。结果NE与术前基础值比较，GEA组术中术后各时点无明显升高；GA组术中明显升高，术后1d达峰。E与术前基础值比较，两组各时点均无明显变化。结论全麻复合硬膜外麻醉下施行胸部手术能减少NE的分泌，从而减轻患者术中应激反应。     

喉罩通气全麻在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的比较普通型喉罩（LMA）和气管插管（IT）在腹腔镜下胆囊切除术的应激反应,观察置人喉罩或气管导管的血流动力学变化,观察拔除喉罩或气管导管的血流动力学变化。方法选择拟行腹腔镜下胆囊切除手术患者60例,随机分为两组LMA组和IT组,LMA组为3或4号普通型喉罩IT组应用7．5或8．0号气管导管,记录插管前,插入后1min,拔除后1min的HR、SBP、DBP、结果插入拔除喉罩或气管导管时,IT组血流动力变化较LMA组明显（P〈0．05）。结论LMA全麻通气完全适用腹腔镜下胆囊切除术麻醉,应激反应小及并发症少。     

免充气喉罩通气复合低位硬膜外阻滞和静脉全麻用于老年上腹部手术

老年人由于生理机能减退以及并存疾病较多,尤其是循环、呼吸系统受手术及麻醉的影响较大,易在围手术期出现并发症,严重影响病人康复。我科自2006年10月-2008年10月应用以免充气喉罩（欧普乐型）通气复合低位硬膜外阻滞及异丙酚和瑞芬太尼输注对34例择期上腹部手术的70岁以上老年病人进行了麻醉,取得满意效果。现报告如下。     

探讨喉罩全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉影响

目的对喉罩全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉影响进行分析。方法随机从我院2012年7月至2014年7月接受腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者中选取80例作为研究对象,在患者自愿的基础上按照麻醉方式分为对照组和观察组,每组各40例,其中对照组采用气管内插管全麻方式,观察组则采用喉罩全麻复合硬膜外阻滞的方式,对两组的用药维持剂量和术后清醒指标进行对比。结果观察组异氟醚吸入浓度、芬太尼和维库溴铵的使用剂量显著低于对照组,而咪唑安定的剂量则显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组的自主呼吸恢复、完全清醒和拔除气管导管的时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者在接受腹腔镜胆囊切除术中采用喉罩全麻复合硬膜外阻滞的麻醉方式具有用药剂量少,术后恢复时间短的优点,安全性较高。     

屈颈位在喉罩通气中的应用

喉罩通气道(LMA)作为一种新型的人工气道,在临床已广泛应用。然而应用中罩周漏气的发生率仍相当高(8%～20%)犤1犦,现观察屈颈位在减少罩周漏气发生率方面的作用。1一般资料2000年8月至今拟于仰卧位行全麻的腹、盆腔手术30例,男11例,女19例,年龄28～63岁,体重52～76公斤。手术种类包括胆囊切除术28例,子宫全切术2例。30例病人均排除有食管返流病史,术中不留置胃管。2方法术前30分钟均肌注鲁米那0.1g、阿托品0.3～0.5mg。全部患者于仰卧位下顺次静注咪唑安定0.1mg.kg-1、芬太尼3μg.kg-1、乙托咪酯0.2～0.25mg.kg-1、司可林100mg进行全麻诱…     

喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞在胆道手术中的应用

通常胆道手术麻醉一般选择气管内插管静脉复合麻醉,单独硬膜外麻醉或以上2种麻醉方法联合运用,似乎都有些不足之处。近年来,随着喉罩的广泛应用,全麻复合硬膜外阻滞的普遍开展,我科采用喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞用于胆道手术,取得良好效果,现报告如下。     

喉罩全麻复合硬膜外阻滞用于合并心血管疾病老年患者的麻醉探讨

2004年以来，采用喉罩全麻复合硬膜外阻滞，用于合并心血管疾病的非心脏手术的老年患者取得了良好效果，报告如下： 1资料与方法 1．1一般资料 选择合并心血管疾病的老年患者58例，其中男22例，女36例。胆囊切除、胆总管探查手术38例，股骨头置换8例，全髋置换6例，上消化道穿孔2例，     

喉罩全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术的应用

随着医学领域微创技术的发展,腹腔镜下胆囊切除术已成为单纯性胆囊炎、胆囊息肉等胆囊切除的主要术式之一,以往麻醉多采用气管插管全身麻醉.目前我院采用喉罩全麻复合硬膜外阻滞用于此术式,取得良好效果.     

喉罩通气用于腹腔镜手术全麻的临床观察

目的观察喉罩通气(LMA)用于腹腔镜手术全麻的效果,并与气管内插管通气(TT)同类手术比较.方法择期腹腔镜手术112例随机分LMA组和TT组,每组56例,观察两组在诱导前后循环、肺通气变化及放置情况.结果LMA组在置入前后的HR、NBP无明显差异,P＞0.05;TT组在插管前后的HR、NBP具有显著差异,P＜0.05;两组的气道阻力、压力、血气比较无明显差异,P＞0.05.结论腹腔镜手术采用LMA副作用小,对呼吸循环无明显影响.     

喉罩通气用于妇科腹腔镜手术全麻的临床分析

目的探讨喉罩麻醉应用于妇科腹腔镜手术全麻的安全性及临床效果。方法选择20例妇科腹腔镜手术全麻行喉罩通气,监测置入喉罩前、置入喉罩后1、5、30min及拔除喉罩后1min的BP、HR、SpO2、RR、PETCO2、MAC、PiISO、分钟通气量、动脉血气分析。结果喉罩均能顺利置入,一次成功率达60%,置入喉罩前后各时点BP、HR、SpO2、RR、PETCO2、MAC、PiISO、分钟通气量,动脉血气分析变化无显著性差异(P>0.05)。结论喉罩通气用于妇科腹腔镜全麻手术具有操作简单,对呼吸循环影响轻微。     

颈丛神经阻滞联合喉罩通气全麻在甲状腺手术中的应用

颈丛阻滞和气管内插管全麻是甲状腺手术中常用的麻醉方法,特别是气管内插管(LMA)麻醉是目前采用最广泛的麻醉方法[1],但都存在着各自的优缺点.我院采用颈丛阻滞联合喉罩通气浅全麻下行甲状腺手术取得满意的效果,现报告如下.     

喉罩通气全麻在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的探讨喉罩通气用于全身麻醉（全麻）小儿扁桃体摘除术的安全性与效果。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级在全麻下接受扁桃体摘除术的患儿,随机分为喉罩组（A组）和气管插管组（B组）,每组30例。观察两组患儿麻醉诱导前（T0）、插入喉罩/气管导管后即刻（T1）、插入喉罩/气管导管后5 min（T2）、插入喉罩/气管导管后10 min（T3）和拔出喉罩/气管导管后即刻（T4）的SBP、DBP、HR及T2、T3时点的吸气峰压（PIP）和平均气道压（Pmean）,记录术后拔管（喉罩）时间、复苏时间,拔管（喉罩）后气道痉挛、胃胀气、声嘶和低SpO2等并发症的发生率。结果 B组T1、T4时点SBP、DBP、HR较A组及T0时点显著升高（P〈0.05）;T2、T3时点B组PIP和Pmean均高于A组（P〈0.05）。B组拔管时间、复苏时间明显长于A组（P〈0.05）;拔管后气道痉挛、声嘶的发生率明显高于A组,B组胃胀气的发生率低于A组。结论喉罩通气用于全麻小儿扁桃体摘除术具有良好的安全性,且易于维持血流动力学及呼吸动力学稳定,全麻后恢复平稳。     

国产喉罩通气道在腹腔镜胆囊切除手术中的通气效果

目的:比较国产喉罩通气道和气管插管在腹腔镜胆囊切除手术中的通气效果.观察气腹前、中、后气道压力变化和血流动力学变化,为临床使用喉罩通气道提供参考.方法:选择腹腔镜手术病人80例,随机分为喉罩通气道组(LMA)40例和气管捕管组(T)40例.麻醉诱导后124A组患者选用国产的喉罩通气道A1-4.0型,借助喉镜放置到位.T组应用7.5号气管导管,进行气管插管.连续监测血压、心率和氧饱和度;GE-9300麻醉机呼吸监护仪监测呼吸参数;测定呼吸道密封压,观察漏气情况.记录诱导前(T1)、插管后(T2)、气腹后10分钟(Y3)、放气腹后5分钟(T4)、清醒后拔除喉罩(T5)5个时点的SBP、DBP、HR、SpO2.观察气腹前、气腹中、气腹后PETCO2、气道峰压(PIP)、吸气潮气量(VTI)、气道阻力(R)、胸肺顺应性(CL).结果:两组均无失败病例.LMA组呼吸道密封压＞20 cmH2O38例,平均(24.5±6.81)cm H2O;气腹前、中、后漏气率差异无显著性.插入及拔除喉罩或气管导管时,T组血流动力学变化较LMA组明显,差异有显著性(P＜0.05).两组病人气腹后较气腹前相比:PETCO2、PIP、R明显升高,差异有显著性(P＜0.05);CL明显降低,差异有显著性(P＜0.05).插管后LMA组较T组引起胃胀气少、术后咽痛发生率低.结论:国产普通喉罩通气道适用于腹腔镜胆囊切除手术,并发症少,安全性和有效性较高.