氯氮平联合哌泊噻嗪治疗难治性精神分裂症的疗效对照分析

难治性精神分裂症是一个令人棘手的临床问题。近年,我们对这类患者试用氯氮平联合哌泊噻嗪（pipotiazine palmitate）治疗,并与单用氯氮平治疗进行疗效和安全性对照观察,现报道如下：     

哌泊噻嗪合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的 研究呱泊噻嗪合并氯氮平对阴性症状的疗效。方法 将50例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为氯氮平合并哌泊噻嗪组(26例)和单用氯氮平组(24例),采用临床疗效评定、简明精神病量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)评定疗效。结果哌泊噻嗪合并氯氮平组显效率为58％、SANS减分率为66.0％,氯氮平组显效率为37％、SANS减分率为53.4％。经U检验,两者均有显著性差异(P<0.05)。结论 哌泊噻嗪合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效较为理想。     

阿立哌唑与小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究

目的探讨阿立哌唑合并小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法将40例难治性精神分裂症患者随机分为A组(阿立哌唑合并小剂量氯氮平,n=20)和B组(单用氯氮平,n=20)。于治疗前和治疗第4、8、12周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效;使用副反应量表(TESS)评定不良反应,并进行对比分析。结果 2组治疗后PANSS总分较治疗前明显降低,A组显著低于B组,差异有统计学意义。2组治疗12周末有效率分别是80%、50%,差异有统计学意义(χ2=3.95,P<0.05)。2组不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑合并小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效好,不良反应少且依从性好。     

氯氮平联合帕利哌酮治疗难治性精神分裂症疗效及不良反应研究

目的 探讨氯氮平联合帕利哌酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效及安全性。方法 应用阳性和阴性综合征量表（PANSS）及治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）对单用氯氮平治疗的难治性精神分裂症患者（82例）分别于治疗前后进行评分,将单用氯氮平治疗无效的32例患者改用氯氮平联合帕利哌酮治疗,并用PANSS及TESS量表评定联合治疗前后的疗效及不良反应。结果 联合治疗患者在治疗后第8、12周末PANSS总分及各因子分均较治疗前下降（P〈0.05）,治疗后第12周末有效率为48.62%。单用氯氮平治疗不良反应发生率（62.5%）高于联合治疗（37.5%）（P〈0.05）,流涎、心动过速、体质量增加不良反应发生率高于联合治疗（P〈0.01）,而泌乳素升高的不良反应发生率低于联合治疗（P〈0.05）。结论 氯氮平联合帕利哌酮治疗难治性精神分裂症疗效显著,不良反应较轻,但应用中注意泌乳素水平。     

利培桐合并氯氮平治疗难治性精神分裂症观察

目的 观察利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效。方法 对32例难治性精神分裂症用利培酮2－6mg／日、氯氮平50－250mg/日治疗共12周,入组前及治疗后2、4、8、12周经BPRS评定。结果 两药合并治疗对难治性精神分裂症有效率为46．88％,治疗中无因明显副反应而停药者。结论 两药合并治疗难治性精神分裂症不失为一种有效的治疗方法。     

氯氮平合并利培酮与氯氮平合并舒必利治疗难治性精神分裂症的对照研究

目的：研究对比氯氮平合并利培酮与氯氮平合并舒必利治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法：把住院的60例难治性精神分裂症患者,随机分为A,B两组,A组应用氯 平合并利培酮治疗,B组应用氯氮平合并舒必利治疗,观察8周,分别在治疗前与治疗后用阳性与阴性症状量表（PANSS）和不良反应症状量表（TESS）评定。结果：A组治疗8周后总有效率为70％,B组治疗8周后总有效率为63．3％,两组间疗效无显著差异（P＞0．05）,TESS总分两组间有显著差异（P＜0．05）,B组副反应大。结论：对难治性精神分裂症病人,氯氮平合并利培酮与氯氮平合并舒必利治疗均取得了较好的效果,A组副反应轻。     

哌泊噻嗪,氟哌啶醇癸酸酯与氟奋乃静癸酸酯治疗精神分裂症？…

目的 验证和比较哌泊噻嗪，氟哌啶醇癸酸酯，氟奋及静癸酸酯三种长效抗精神病制剂对精神分裂症的疗效及副反应。方法 采用多中心，开放随机对照研究，以简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ），阳性症状评定量表（ＳＡＰＳ），阴性症状评定量表（ＳＡＮＳ），临床疗效总评量表（ＣＧＩ）和副反应量表（ＴＥＳＳ），锥体外系副反应量表（ＲＳＥＳＥ）综合评定，结果 治疗后哌泊噻嗪组患者的ＣＧＩ－ＳＩ与ＣＧＩ－ＧＩ分值和ＳＡＮＳ量表     

阿立哌唑联用小剂量氯氮平治疗女性难治性精神分裂症对照研究

目的 探讨阿立哌唑联合小剂量氯氮平对女性难治性精神分裂症（TRS）的疗效和安全性。方法 将62例女性TRS患者随机分成研究组和对照组各31例,对照组采用阿立哌唑治疗,研究组采用阿立哌唑联用小剂量氯氮平治疗,观察26周。于治疗前及治疗后第8、12、26周末进行阳性和阴性综合征量表（PANSS）评定;治疗后第1、2、6、12、26周末用治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定不良反应。结果 治疗后第8、12、26周末两组PANSS总分均较治疗前下降（P〈0.01）,研究组PANSS总分低于对照组（P〈0.05）。两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗女性TRS更有效且安全。     

利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症临床观察

目的 了解利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法 对符合CCMD-3精神分裂症诊断标准及难治性标准，分别单用氯氮平与利培酮治疗超过6个月而无效的32例病人，给予两药合并治疗，在治疗后第4，8，12周采用简明精神病量表（BPRS）评分，用t检验分析联合用药前及用药后第4，8，12周BPRS减分率。结果 合并治疗12周后有效率75%，治疗中无因明显副作用而中止治疗者。结论 两药合并治疗难治性精神分裂症不失为一种有效的治疗方法。     

氯氮平合并安度利可治疗难治性精神分裂症对照研究

目的：了解氯氮平合并安度利可治疗难治性精神分裂症的疗效和不良反应。方法：68例难治性精神分裂症随机分为合用组和单用组，治疗前及治疗1、2、4、6个月末进行简明精神病评定量表(BPRS)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果：总疗效合用组明显高于单用组。结论：氯氯氮平合并安度利可治疗难治性精神分裂症疗效较好，不良反应较少。     

氯氮平合并拉莫三嗪治疗难治性分裂症的对照研究

目的 评价氯氮平合并拉莫三嗪治疗难治性分裂症的疗效和安全性.方法 68例难治性分裂症患者随机分为研究组和对照组,分别给予氯氮平合并拉莫三嗪、氯氮平治疗,疗程12周,采用阴性和阳性症状量表及副反应量表评定疗效和副反应.结果 对照组显效率为16.7%,有效率为50.0%;研究组显效率40.0%,有效率76.7%,两组显效率和有效率均有显著性差异(P＜0.01),两组副反应比较无差异(P＞0.05).结论 氯氮平合用拉莫三嗪治疗难治性分裂症疗效优于单用氯氮平,副作用少.     

齐拉西酮与氯氮平治疗女性难治性精神分裂症对照研究

目的 探讨齐拉西酮治疗女性难治性精神分裂症的疗效及安全性.方法 将80例女性难治性精神分裂症患者随机分为齐拉西酮治疗组40例,氯氮平治疗组40例,疗程均为8月.治疗前及治疗第2、4、6、8月,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,用副反应量表(TESS)及有关实验室检查评定不良反应.结果 阳性和阴性症状量表(PANSS)评定治疗第2、4、6、8月末与治疗前比较均有统计学意义(P＜0.05),两组间比较均无统计学意义(P＞0.05);齐拉西酮组主要不良反应为恶心、轻度静坐不能、嗜睡、震颤、头痛等;氯氮平组为流涎、体重增加、嗜睡、头晕、恶心呕吐、心肌劳损等.齐拉西酮不良反应发生率为2.8%,明显低于氯氮平的19.7%,差异有统计学意义,且不良反应程度轻.结论 齐拉西酮治疗女性难治性精神分裂症疗效与氯氮平相当,不良反应较氯氮平轻,服药依从好,可作为女性难治性精神分裂症的首选药物.     

氨磺必利联合氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效和安全性分析

目的 观察氨磺必利合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性以及对代谢的影响.方法 96例难治性精神分裂症患者随机分为48例氨磺必利合并氯氮平组（研究组）及48例单用氯氮平组（对照组）.治疗前后用阳性和阴性综合征量表（PANSS）、治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定疗效和副反应,测定体质量指数（BMI）、血清总胆固醇（T-CHO）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平.结果 治疗后第6周末研究组显效率（46.8％）高于对照组（21.7％）（P＜0.05）,治疗后两组PANSS总分及各因子分均较治疗前下降（P＜0.01）.研究组治疗后BMI、LDL-C、T-CHO均较治疗前下降,而对照组治疗后BMI、LDL-C、T-CHO均较治疗前升高（P＜0.01）.研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）.结论 氨磺必利合并氯氮平治疗可显著改善难治性精神分裂症患者的症状,明显减轻药物不良反应,尤其对体质量增加及代谢紊乱有明显改善.     

氯氮平合并改良电抽搐治疗难治性精神分裂症的对照研究

目的评价氯氮平合并改良电抽搐治疗（MECT）难治性精神分裂症的临床疗效及安全性。方法将94例难治性精神分裂症患者按照就诊顺序分为两组,联合治疗组47例,在应用氯氮平的基础上合并MECT治疗,疗程8周;单药治疗组47例,仅给予氯氮平治疗。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果联合治疗组的显效率为51.1%,单药治疗组的显效率为27.7%。联合治疗组不良反应较少。结论氯氮平合并改良电抽搐治疗难治性精神分裂症有效、安全。     

氯氮平合并碳酸锂治疗男性难治性精神分裂症的对照研究

目的比较氯氮平和氯氮平合并碳酸锂治疗男性难治性精神分裂症的疗效和不良反应．方法将72例男性难治性精神分裂症患者随机分为两组，分别应用氯氮平和氯氮平合并碳酸锂治疗8周．采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果治疗结束时，两组PANSS因子分值较治疗前均有明显降低，且有统计学意义。氯氮平合并碳酸锂组阳性症状因子减分早于氯氮平组，且两组间有显著性差异（P〈0．05）。氯氮平合并碳酸锂组总有效率为75％，明显高于氯氮平组的47．1％（P〈0．05）。结论氯氮平合并碳酸锂治疗男性难治性精神分裂症疗效优于氯氮平。     

参松养心胶囊对氯氮平所致难治性精神分裂症患者心电图和心肌酶改变的影响

目的：探讨参松养心胶囊对氯氮平所致难治性精神分裂症患者心电图和心肌酶改变的影响.方法对102例心电图和心肌酶正常的难治性精神分裂症患者进行研究,随机分为氯氮平联合参松养心胶囊治疗的观察组(52例)和氯氮平单独治疗的对照组(50例),分别于治疗前和治疗8周后评估阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、检测心电图和心肌酶变化,包括肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶MB 亚型(CK－MB).结果(1)两组患者疗效和严重不良事件比较差异均无统计学意义(P ＞0．05);(2)两组患者共出现33例心电图异常,对照组21例(42．0％),观察组12例(23．1％),差异有统计学意义(P ＜0．05),其中窦性心动过速最常见,分别出现16例(32．0％)和8例(15．4％),差异有统计学意义(P ＜0．05),心电图异常的发生与疗效无相关性;(3)与治疗前相比,两组患者治疗后均出现 CK 和 CK－MB升高(P ＜0．05),且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0．05).结论参松养心胶囊能够减轻氯氮平所致的难治性精神分裂症患者心电图异常和心肌酶升高.     

改良电休克联合抗精神病药物治疗女性难治性精神分裂症的疗效对比观察

目的探讨改良电休克（MECT）联合抗精神病药物治疗女性难治性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法40例女性难治性精神分裂症患者白药物治疗第2周起联合MECT治疗8周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和治疗时出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应,采用韦氏记忆量表（WMS）评定MECT对记忆的影响。结果MECT治疗后第2、4、8周末PANSS评分明显降低。WMS评分在治疗结束后1d明显降低,1周及2周时恢复。第8周末总有效率为85％。结论MECT联合抗精神病药物治疗女性难治性精神分裂症的疗效显著,不良反应少,虽对记忆力有一定影响,但是短暂的,可逆的。