血管紧张素转换酶抑制剂在治疗高血压病中的应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在心血管疾病治疗中起着 重要作用,具有良好的降血压作用.现将对近年来研究较多的该 类药物做一综述,供高血压病治疗中参考.     

血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应

血管紧张素转换酶抑制剂是治疗高血压病的常用药物，其不良反应亦有报道，应引起临床护理的重视。     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

<正> 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的临床应用,近10年获突破性进展,目前已开发75种以上,有16种已用于临床,其概况如下。 1 治疗高血压 ACEI的降压机制是多途径的,(1)抑制循环内肾素血管紧张素系统;(2)抑制组织及血管内的肾素血管紧张素系统;(3)减少末梢神经释放去甲肾上腺素;(4)减少内皮形成内皮素;(5)增加缓激肽、松驰因子、前列环素_2、前列皮素;(6)减少醛固酮与/或     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压副作用观察

血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压副作用观察周文杰１）孙铭毅２）赵友民１）１）河南省胸科医院心内科郑州４５０００３２）郑州市银河医院郑州４５０００３关键词高血压病；血管紧张素转换酶抑制剂；副作用为了解血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）治疗高血压患者...     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＡＣＥＩ）是一类作用广泛、疗效显著、主要用于心血管疾病治疗的新药。ＡＣＥＩ可减少血管紧张素Ⅱ的产生,它不仅能降低血压而且有改善代谢和抗增生的作用［１］。近年来,ＡＣＥＩ在原发和继发性高血压、左室肥厚、慢性心力衰竭、急性心肌梗塞、胰岛素抵抗等疾病的防治中正发挥越来越重要的作用。１　分类１１　化学分型ＡＣＥＩ按照各自结构中功能基团的不同可分为巯基、羧基、磷酰基三大类。功能基团与血管紧张素转换酶（ａｎｇ…     

血管紧张素转换酶抑制剂的抗动脉粥样硬化作用

1 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的作用 ACEI是20世纪80年代以来应用于临床的一类药物，既往研究表明，ACEI在治疗高血压和心力衰竭方面取得满意的疗效，并且对心肌保护、逆转左室肥厚、改善糖代谢、提高生活质量及降低心力衰竭病死率方面亦有良好作用。其主要药理作用有：抑制血浆和局部组织的肾素-血管紧张素系统(RAS)活性；抑制激肽酶Ⅱ，减慢缓激肽降解，激活前列腺素(PG)系统；     

对血管紧张素转换酶抑制剂的正确评价

<正>血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I)作为心血管领域的治疗药物,已获得稳固的地位,成为广泛的高血压、心力衰竭的治疗药物.其原因在于有关肾素-血管紧张素系统(R-A系统)基础及临床研究的进步,证明了ACE I的用途.但是,不论是高血压,还是心力衰竭,ACE I都不能使其完全治愈和不再发作,因此,要全面看待ACE I.1作用机制ACE I不仅阻碍血管紧张素I(AI)转变为血管紧张素Ⅱ(AⅡ),抑制AⅡ的产生,而且可活化具有血管扩张的缓激肽(BK),增强BK的作用.因此,这与R-A系统抑制剂的肾素抑制剂(抑制R-A系统的最初阶段)及AⅡ受体拮抗剂(抑制R-A系统的最后阶段)明显不同.就是说即使同样是抑制R-A系统,但作用机制可完全不同,此处正是其用途及缺点所在.表1所示为主要的几种降压机制.     

血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应

血管紧张素转换酶抑制剂 (Ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｃｏｎｎｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＡＣＥＩ)是治疗高血压病和充血性心力衰竭等的一类重要药物。自 70年代末用于临床后 ,近 2 0多年来 ,ＡＣＥＩ的应用得到了迅速发展 ,已成为抗高血压的一线治疗药物 ,随之不良反应的报道也相应增加 ,现就其不良反应作一简要综述。1　呼吸系统最常见的ＡＣＥＩ不良反应是持续性干咳 ,甚至有时患者因不能忍受 ,不得不停药。其作用机制尚不明确。但有学者认为一定程度上是与肾素血管紧张素系统被抑制有关。通过更换不同的ＡＣＥＩ可消除药…     

ACEI和ARB治疗高血压的疗效比较研究

目的:研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体拮抗剂(ARB)对高血压病患者的疗效。方法:选择我院2010年6月~2011年6月门诊确诊的原发性高血压患者116例,随机分为两组,58例采用ACEI治疗的患者为ACEI组;58例采用ARB治疗的患者为ARB组,均治疗6个月,观察两组血压、血肌酐、24h尿蛋白定量、血钾。结果:两组治疗前与治疗后血压及血肌酐、24h尿蛋白定量、血钾进行比较结果显示,两种药物治疗后血压、24h尿蛋白定量均较治疗前有明显下降,治疗前后血压比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05),治疗后血肌酐、血钾值无明显变化,前后差异无显著性,无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后结果相比较差异无显著性,无统计学意义(P>0.05)。结论:ACEI和ARB均有明显降压作用及降低24h尿蛋白定量的效果,在临床使用时可根据患者情况,选择使用。     

血管紧张素转换酶抑制剂类降压药与咳嗽的临床分析

目的 :探讨使用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)类降压药后与病人出现咳嗽的临床联系。方法 :收集我院近 5年来门诊及病房使用ACEI类降压药的病人 6 1例 ,分析其与出现咳嗽症状的原因。结果 :咳嗽症状的出现并非全部由ACEI类降压药引起 ,部分是由其它原因引起。结论 :ACEI类降压药可引起难以耐受的咳嗽 ,但二者无必然的因果关系     

转换酶抑制剂对高血压病患者糖代谢的影响

本文采用卡托普利和依那普利治疗高血压病患者２５例，剂量分别为２５－３７．５ｍｇ．ｄ＾－１，１０－２０ｍｇ．ｄ＾－１，疗程平均２８ｄ，观察转换酶抑制剂对高血压病患者血糖及血胰岛素的影响。结果表明，转换酶抑制剂在降压的同时可使餐后血糖和胰岛素水平有一致性的下降，提示转换酶抑制除降压作用外，尚能够改善高血压病患者的糖代谢紊乱。     

ARB与ACEI联合治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察ARB与ACEI联合应用和单用ACEI或ARB治疗糖尿病肾病患者的疗效比较。方法105例临床确诊的2-DM肾病患者随机分成3组,观察3个月后血压,血BUN、Cr、24h尿蛋白定量、电解质的变化。结果3组的血压及24h尿蛋白均明显下降,尤其是3组,以上作用更为显著。结论对糖尿病肾病患者而言,联合应用ACEI和ARB可以延缓糖尿病肾病的发展,具有更好的肾脏保护作用。     

小剂量双氢克尿噻与卡维地洛联合治疗轻中度高血压病35例

目的　观察小剂量双氢克尿噻与卡维地洛联合治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性。方法　随机单盲平行对照试验 ,符合条件的 6 5例轻中度原发性高血压患者随机分为 2组 :小剂量双氢克尿噻与卡维地洛联合治疗组 35例 ,口服卡维地洛 10mg ,2次 /d ,同时加用双氢克尿噻 12 5mg/d。卡维地洛组 30例 ,口服卡维地洛 10mg ,2次 /d。疗程 8周。结果　 (1)治疗 8周末 ,联合组降压总有效率 94 2 8% ,卡维地洛组总有效率 70 0 % ,2组比较有统计学差异 ;(2 )不良反应的发生率相似 ,常见的不良反应为头晕、皮疹、丙氨酸转氨酶轻度升高 ,但较轻。结论　小剂量双氢克尿噻与卡维地洛联合治疗轻中度原发性高血压安全有效。     

细胞内游离钙在ACEI逆转SHR血管重构中的作用

目的：探讨细胞内游离钙在血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)逆转自发性高血压大鼠(SHR)血管重构中的作用。方法：采用SHR、正常血压大鼠(WKY)配对，服药前后对比及离体血管、淋巴细胞药物处理研究。结果：①SHR与WKY比较有以下血管重构现象：血管内膜有WBC粘附和侵袭，中层血管平滑肌细胞(VSMC)排列紊乱、纤维成分增多；血管内皮细胞及VSMC线粒体增多，体密度增加、肿胀，肌浆网扩张，比表面减少。②SHR外用淋巴细胞[Ca^2 ]i，主动脉平滑肌^45Ca静息内流，血浆血管紧张素Ⅱ浓度[ATⅡ]均较WKY显增加；③ACEI治疗后SHR血管重构现象得到逆转，血浆[ATⅡ]、淋巴细胞[Ca^2 ]i、主动脉平滑肌^45Ca静息内流均降低；④离体情况下ATⅡ能使SHR、WKY主动脉平滑肌^45Ca静息内流及淋巴细胞[Ca^2 ]i增加，ACEI使以上指标下降。结论：ACEI能有效逆转高血压血管重构现象，其作用可能同有效纠正血管平滑肌细胞内皮细胞钙超负荷及调节异常细胞内游离钙代谢有关。     

科素亚治疗原发性高血压的临床疗效与安全性

目的:应用随机、对照方法观察科素亚(氯沙坦)用药的疗效及安全性。方法:将符合条件的高血压病患者162例,随机分为试验组(85例)和对照组(77例),分别服用科素亚50mg/d～100mg/d及雅施达(培哚普利)4mg/d,共12周。观察各组的疗效及不良反应。结果:以自身前后为对照,服药12周后与服药前对比,试验组和对照组的间隔动态血压监测显示血压下降平稳,收缩压和舒张压分别下降(3.1±0.5)kPa、(2.1±0.4)kPa和(3.2±0.4)kPa、(2.3±0.5)kPa,两组的血压下降无统计学差异。所有患者的心率及生化指标无显著改变,亦未见不可耐受的不良反应。结论:科素亚是一种治疗原发性高血压的有效、安全的药物。     

保利尔胶囊治疗高血压的疗效观察

目的：观察保利尔胶囊治疗高血压的临床疗效及安全性。方法：导入期2周,治疗期8周,随访2周,保利尔胶囊,5粒/次,3次/日;口服。结果：40例患者治疗前后自身比较,收缩压和舒张压均明显的降压作用,治疗前后显著差异(P＜0.01)。结论：保利尔胶囊治疗高血压的临床疗效明显,治疗过程中无不良反。     

利尿剂与ACEI联合应用治疗轻中度原发性高血压的疗效评价

目的评估利尿剂（氢氯噻嗪）与ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）联合应用治疗轻中度原发性高血压的疗效。方法 180例原发性高血压患者随机分为A、B2组,A组接受依那普利10mg＋氢氯噻嗪10mg,1次/d,B组接受缬沙坦80mg＋氢氯噻嗪10mg,1次/d,治疗8周复查疗效。结果动态血压监测结果显示,2组治疗后24h平均收缩压、舒张压均显著降低（P〈0.001）。但A组血压降低效果较B组明显。结论依那普利＋氢氯噻嗪的降压效果优于缬沙坦＋氢氯噻嗪。     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压临床观察

目的观察苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的疗效。方法用苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻、中度高血压66例，并与苯磺酸氨氯地平治疗60例轻、中度高血压进行对照。结果苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻、中度高血压的总有效率为82．81％，与苯磺酸氨氯地平的总有效率为84．21％相比无显著性差异。结论苯磺酸左旋氨氯地平是高效、安全的抗高血压药。