新生儿及小婴儿化脓性髋关节炎的超声诊断：病例系列研究

目的探讨新生儿及小婴儿化脓性髋关节炎的超声表现,评估其在早期诊断、治疗及随访中的作用。 方法选取2015年1月至2021年1月经深圳市儿童医院确诊为化脓性髋关节炎,年龄＜6个月的婴儿及新生儿患者22例,回顾性分析化脓性髋关节炎的临床资料、主要超声表现及影像学特征,以及治疗结局和超声随访复查结果。 结果22例化脓性髋关节炎患儿,其中男8例,女14例;年龄中位数52 d（1~180 d）。累及单侧髋关节21例、双侧1例。髋关节超声表现：髋关节滑膜增厚、关节腔积液21例（22个髋关节）,其中14例（15个髋关节）积液伴点状回声、1例积液呈絮状回声;髋关节周围软组织增厚、回声增强22例;股骨头关节面软骨回声欠光滑9例;股骨头髋臼关系异常5例（3例髋关节不稳定、2例脱位）。患儿经保守治疗10例,行手术治疗12例。最终治愈18例,超声复查显示股骨头变小1例,3例仍存在关节腔积液伴点状回声,其中进展为股骨头坏死2例,异位骨化1例。 结论新生儿及小婴儿化脓性髋关节炎超声声像图以关节腔积液伴髋关节脱位为主要表现。髋关节超声有助于化脓性髋关节炎的诊断、随访复查以及改善患儿预后。     

超声对化脓性髋关节炎的诊断意义

意义.     

超声高频凸阵探头在婴儿胆道闭锁诊断中的价值

目的:应用高频凸阵探头对梗阻性黄疸婴儿进行检查,评价其对胆道闭锁(BA)患儿的诊断价值.方法:婴儿梗阻性黄疸患儿空腹4h后进行腹部高频超声检查,同时加彩色血流显像(CDFI)观察、存图,对经手术证实的超声诊断为BA的59例患儿的图像进行总结分析.结果:以术后病理检查结果为金标准,高频超声诊断59例BA中58正确,1例误诊.肝内外胆管未探及、无胆囊及胆囊形态异常、肝门部纤维块对BA诊断的敏感度分别为93.2％、88.1％、78.0％,3种征象结合判断敏感度达98.3％,肝门部孤立小囊出现率不高,但伴上述征象时其对BA诊断的准确率很高.肝动脉内径增宽、流速增快可用于判断BA患儿的肝损伤程度.结论:高频凸阵探头频率高、体积小、操作灵活,更清晰地显示肝门部的形态结构,特别是可对肝内外胆管直接显示,显著提高超声对婴儿BA诊断的准确性,优于以往间接通过胆囊及肝门部纤维块变化对BA的诊断.     

彩色高频超声对甲状旁腺腺瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(彩超)对甲状旁腺腺瘤的诊断价值。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院经手术病理证实的41例甲状旁腺腺瘤患者的彩超表现。结果彩超诊断甲状旁腺腺瘤32例,误诊2例,漏诊7例,诊断符合率78.0%;彩超对甲状腺下极病灶检出率高于上极(P<0.05),对左右两侧病灶检出率无差异;甲状旁腺腺瘤大小不等,边界清晰,其彩超图像多为类圆形低回声结节,内部回声较均匀,钙化灶和囊性变较少见;彩超可见丰富的血流环绕腺瘤或深入其内部,血流多来源于甲状腺下动脉;甲状腺疾病与异位甲状旁腺可影响彩超对甲状旁腺腺瘤的检出率。结论彩超是甲状旁腺腺瘤诊断及术前定位的可靠方法。     

高频超声对小乳癌的诊断价值

目的探讨小乳癌的二维超声特征性表现及彩色多普勒血流特征,以期提高小乳癌的诊断水平。方法对65个小乳腺肿瘤(≤1.5cm)进行二维及彩色多普勒超声检查,观察肿瘤的形态、边缘、内部回声及血流状况,将术前诊断与术后病理对照。结果肿瘤的形态、高回声晕、包膜及微小钙化在良、恶性乳腺肿瘤之间的差异有统计学意义,以形态不规则、微小钙化及高回声晕诊断小乳癌敏感性分别为80.7%、34.6%、46.1%,特异性分别为79.5%、97.4%、97.4%。结论肿瘤形态不规则、内部微小钙化及肿瘤边缘高回声晕是诊断小乳癌的可靠方法。     

高频超声显像对急性阑尾炎的诊断价值

急性阑尾炎为外科常见的急腹症.典型的病例一般根据临床症状和体征即可确诊并决定治疗方式,但是有许多急腹症的临床表现与急性阑尾炎相似,需要与其鉴别,高频超声对病变阑尾的声像图分型与病理分型有良好的一致性,总结如下.     

新生儿急性化脓性髋关节炎误诊1例分析

对新生儿急性化脓性髋关节次误诊1例分析如下。     

外科治疗新生儿化脓性髋关节炎36例分析

目的 总结新生儿化脓性髋关节炎的诊治效果.方法 对2000- 2006年收治的36例新生儿化脓性髋关节炎病例实施抗生素治疗、关节穿刺冲洗、手术切开引流等外科治疗方法及效果进行回顾性总结分析.结果 30例完全治愈.6例分别有病理性髋脱位、股骨头坏死、股骨头缺失等并发症.结论 早期诊断、系统规范的外科治疗是提高治愈率、降低致残率,预防并发症的最有效方法.     

婴儿纤维性错构瘤的超声诊断价值

目的 探讨超声诊断婴儿纤维性错构瘤(FHI)的新思路.方法 回顾性分析20例经病理确诊的婴儿纤维性错构瘤患儿的超声声像图表现及临床、病理特征.结果 20例息儿中年龄≤2岁者17例(85％);男13例(65％).病变超声表现为:①累及皮肤层者16例(80％),累及筋膜层者11例(55％);②12例(60％)病灶内呈欠均质...     

高频超声诊断婴儿发育性髋关节发育不良

目的 探讨高频超声对发育性髋关节发育不良（DDH）的诊断价值,并分析DDH发生的相关影响因素。方法 对3个民族（汉族、回族、维吾尔族）共1 674例临床疑诊DDH婴幼儿的双侧髋关节行临床和超声检查,比较其对DDH的检出率,分析患儿相关资料,包括性别、民族、侧别、分娩方式、胎方位、羊水量、胎次、出生体质量、胎龄、首次超声检查月龄、母亲妊娠年龄等因素与DDH发生的相关性。结果 超声对DDH的检出率为12.39%（415/3 348）,临床检查的检出率为11.47%（384/3 348）,差异有统计学意义（χ²=2 510.037,P<0.001）。左侧髋关节（13.38%）与右侧髋关节（11.41%） DDH发生率差异有统计学意义（P=0.047）。多因素关联性分析结果显示,侧别、分娩方式、胎方位、羊水量、出生体质量、孕周、首次超声检查时间、母亲妊娠年龄均与DDH发生具有相关性（P均<0.05）,其中羊水量与DDH发生呈中等程度相关（φ=0.469）,而民族、性别和胎次与DDH发生无明显相关（P均>0.05）。结论 高频超声有助于早期评估和随访婴幼儿髋关节发育状况,对临床早期诊断、治疗DDH有重要作用。     

全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎的临床观察

【目的】探讨全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎的临床效果。【方法】2000年3月至2007年8月对43例（62髋）类风湿性髋关节炎患者行全髋关节置换术,术后随访12～88个月。【结果】患者髋关节功能较术前均显著改善,疼痛明显缓解,术后无脱住、感染等并发症。患者Harris评分术前平均为（35．3±7．0）分,术后为（82．5±7．4）分,其中优45髋,良8髋,可7髋,差2髋,优良率85．5％。【结论】全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎临床效果满意。     

高频彩色多普勒超声在婴幼儿先天性肌性斜颈中的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声在婴幼儿先天性肌性斜颈（CMT）中的诊断价值。方法回顾性分析26例CMT患儿声像图特征。结果26例CMT患儿中病变发生在右侧胸锁乳突肌的14例,占53.8%,左侧12例,占46.2%。根据病变胸锁乳突肌超声声像图表现分为三型。①肿块型：5例（19.2%）,均呈不均匀低回声,肌纹理均不清晰,与正常肌肉组织之间有界限;②局部增厚型：13例（50%）,呈稍低回声12例,不均匀低回声1例,肌纹理均清晰,与正常肌肉组织相延续;③弥漫型：8例（30.8%）,回声无明显特殊改变,肌纹理均清晰,但其厚度与健侧相比有显著差异性。结论高频彩色多普勒超声在婴幼儿C MT早期诊断中有重要价值。     

腹部超声联合阴道超声应用于异位妊娠的早期诊断价值

【目的】探讨腹部超声联合阴道超声应用在异位妊娠早期诊断中的临床价值。【方法】对450例尿妊娠试验阳性、血HCG超标、临床及最后手术病理结果确诊为异位妊娠的患者随机分成腹部超声（TAS）联合阴道超声（TVS）检查组232例（试验组,A组）和单一应用TAS或TVS检查组218例（对照组,B组）,统计两组附件区包块、卵黄囊、胎芽、原始心管搏动、宫内假孕囊的检出率。【结果】A组阳性229例,漏诊3例,临床诊断符合率为98．7％;B组阳性191例,漏诊27例,临床诊断符合率为87．6％。经χ^2检验,两组间临床符合率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】TAS联合TVS的应用能及时、准确诊断异位妊娠,提高诊断率,为指导临床及时治疗及选择治疗方法具有重要意义。     

高频超声对小儿髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值

[目的]探讨高频超声检查对小儿髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值。[方法]对临床上已确诊的54例髋关节暂时性滑膜炎患儿进行双侧髋关节前侧切面高频超声对比检查。随机抽取与病例组年龄范围相同的30例健康儿童进行双侧髋关节高频超声检查,作为正常对照。将病例组和对照组双侧髋关节颈前间隙差值作两样本均数比较的t检验,并连续观察1～4周。[结果]54例患髋均存在股骨颈颈前间隙增宽,前隐窝积液49例,其中双侧积液7例,左侧积液18例,右侧积液24例。积液于治疗后1～4周内消退。患者治疗恢复时间与治疗前患髋颈前间隙厚度、患髋前隐窝液暗区宽度等相关。[结论]高频超声检查可以清晰地显示小儿髋关节暂时性滑膜炎健髋的组织层次及患髋的结构变化,有利于该病的客观诊断及病情估计。     

滑膜炎超声影像在评估早期类风湿性关节炎中的诊断价值

[目的]探讨超声检查滑膜炎影像证据应用于2010ACR/EULAR类风湿关节炎(RA)分类标准对评估RA早期诊断的价值.[方法]严格选取54例疑似RA的早期患者,所有患者进行38关节超声检查[GSUS≥1及PDUS(+)]和临床体格检查,分别统计受累关节的数目和部位,将上述三种方法统计的受累关节结果应用于2010ACR/EULAR分类标准评分,统计评分结果.同时对患者进行ACR1987分类标准进行评分.依据《2010ACR/EULAR分类标准联合倡议》以患者使用DMARDs治疗或(和)风湿专科医生判断为RA作为诊断RA的"金标准",计算不同分类标准的敏感性和特异性等指标.比较不同分类标准(方法)间的差异.[结果]54例中以上述标准最终诊断RA37例,符合2010ACR/EULARGSUS≥1标准39例,符合2010ACR/EULARPDUS(+)标准21例,符合2010ACR/EULAR临床体检标准27例,符合ACR1987标准18例.超声不同评估标准GSUS≥1,PDUS(+)与临床体检对"受累关节"检出率比较,GSUS≥1全部关节检出率,PDUS(+)跖趾关节检出率,GSUS≥1总检出率高于临床体检,差异具有统计学意义(P<0.05).2010ACR/EULAR超声不同标准敏感性均高于2010ACR/EULAR临床体检标准及ACR1987标准;其中以2010GSUS≥1敏感性最高,ACR1987最低;特异性PDUS(+)最高,2010GSUS≥1最低;诊断符合率2010GSUS≥1最高,ACR1987最低;约登指数最高为PDUS(+),Kappa值最高为2010GSUS≥1;诊断可靠性(AUC)以2010PDUS(+)最高.[结论]超声不同评估标准能够在多个关节检出临床体检无法发现的亚临床滑膜炎,其中GSUS≥1全部关节、PDUS(+)跖趾关节检出率较高.超声不同评估标准提供关节受累证据应用于2010ACR/EULAR分类标准后该标准诊断效能均高于ACR1987标准及2010ACR/EULAR临床体检标准,诊断效能以2010PDUS(+)提供关节受累证据较高.     

Point-of-Care Ultrasound for the Detection of Hip Effusion and Septic Arthritis in Adult Patients With Hip Pain and Negative Initial Imaging

BackgroundAcute or recurrent hip pain in adults can be a challenging presentation in the emergency department. While ultrasound is routinely used in the evaluation of pediatric patients with hip pain and a new limp, it is not commonly used for this purpose in adult emergency medicine. This case series demonstrates the clinical utility of point-of-care ultrasound (POCUS) in adult patients with acute or recurrent hip pain because performance of POCUS was the critical action that led to the identification of pathologic hip effusions in this series of adults.Case SeriesThis case series includes 5 patients in whom clinical suspicion existed for the presence of a hip effusion and possible septic arthritis, despite nondiagnostic radiographic findings. Ultrasound was used to detect the effusion and guide subsequent arthrocentesis, imaging, or surgical intervention. In all patients, computed tomography scans or magnetic resonance imaging scans were later used to confirm the presence of effusion. In all 5 patients (2 women and 3 men, with a mean age of 47.4 years), POCUS accurately detected the presence of hip effusion. Two of 5 synovial collections were caused by septic arthritis as confirmed by synovial fluid microbiologic examination.Why Should an Emergency Physician Be Aware of This?This case series emphasizes the clinical utility of POCUS in adult patients with acute and recurrent hip pain to detect a hip effusion, particularly in patients with significant risk factors for septic arthritis. POCUS can also be used to guide further imaging, arthrocentesis, surgical consultation, and intervention.     

高频超声在腕管综合征诊断中的应用探讨

【目的】探讨高频超声在诊断腕管综合征（CTS）中的应用价值,并进一步分析神经增粗与神经传导速度及病程的相关性,并证实高频超声在诊断CTS中的临床价值。【方法】对100例健康志愿者及63例经临床和电生理检查确诊的CST进行高频超声腕管内正中神经的检查,并记录神经的横截面积（CSA）,并作CSA与神经电生理及病程的相关性分析。【结果】对照组腕管内正中神经的CSA为（8．60±2．25）mm^2,CST组CSA为（15．61±4．60）mm^2,两组相比较有显著差异（P〈0．01）。CST组CSA与神经电生理（感觉传导速速）的相关系数为-0．74（P〈0．01）,与CTS病程的相关系数为0．79（P〈0．01）。【结论】高频超声在CTS的诊断有重要应用价值,其可作为CTS及周围神经检查新的形态学诊断方法。     

彩色多普勒超声对儿童原发性肠淋巴瘤的诊断价值

【目的】探讨儿童原发性肠淋巴瘤的彩色多普勒超声表现及诊断价值。【方法】回顾性总结分析19例儿童原发性肠淋巴瘤的彩色多普勒超声声像及临床病理资料,总结儿童原发性肠淋巴瘤的彩色多普勒超声表现。【结果】儿童原发性肠淋巴瘤超声主要表现为肠壁明显增厚或肠壁肿块样回声,局部回声均匀减低、血彩异常丰富,未受侵犯的肠壁层次清晰;常好发于回盲部,易合并肠套叠。【结论】彩色多普勒超声对．诊断儿童原发性肠淋巴瘤具有较高的临床价值,并可在肠淋巴瘤与其它肠道疾病的鉴别中提供依据。     

彩色多普勒超声对胡桃夹综合征的诊断价值

[目的]探讨彩色多普勒超声在诊断胡桃夹综合征（nutcrackersyndrome,NCS）中的临床应用价值。[方法]应用彩色多普勒超声多体位检测NCS患者组（49例）和健康对照组（50例）,分别测量其左肾静脉近肾端扩张处内径a和经过腹主动脉和肠系膜上动脉夹角处的内径b及肾内段静脉内径C,并测量其相对应的血流峰值速度Va和Vb,通过简化柏努利方程计算左肾静脉与下腔静脉之间的压力差（Ap）。[结果]彩色多普勒超声可清晰显示NCS的解剖情况和血流动力学的变化,表现出受压狭窄处特征性的频谱形态改变,NCS组与对照组的a／b、C均有统计学差异（P〈0．05）,而Ap有显著性差异（P〈0．01）。[结论]彩色多普勒超声可作为诊断NCS的首选方法,a／b内径比、C与△P的联合应用可明确诊断NCS。     

超声造影强化在子宫肌瘤和子宫腺肌症鉴别诊断中的应用价值

[目的]探讨超声造影强化在子宫肌瘤和子宫腺肌症鉴别诊断中的应用价值.[方法]采用新型超声造影剂结合超声造影技术进行超声造影强化,观察子宫局部病灶患者105例的血流灌注特点,对单发子宫肌瘤、多发子宫肌瘤、单发子宫腺肌症、多发子宫腺肌症及肌瘤合并腺肌症进行鉴别诊断,并与常规超声诊断及穿刺病理检查结果进行对照验证,比较超声造影强化和常规超声的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值.[结果]超声造影强化组在单发肌瘤、多发肌瘤、单发腺肌症、多发腺肌症、肌瘤合并腺肌症等检出率明显高于常规超声组,超声造影组的确诊率为93.3％(98/105),明显高于常规超声组59.0％(62/105),其差异有统计学意义(x2=4.941,P=0.022).超声造影组灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.5％、97.1％、98.7％、94.4％,均显著高于常规超声组65％、60％、78.8％、42.9％.在超声造影强化中,子宫肌瘤的始增时间、达峰时间和峰值强度均显著高于子宫腺肌症(P＜0.05).[结论]与常规超声比较,超声造影强化有较高的确诊率,在子宫肌瘤和子宫腺肌症鉴别诊断中有较高的应用价值,值得临床推广应用.