甲型H1N1流感重症病例5例临床特点及预后分析

目的分析甲型H1N1流感重症病例的临床特点及预后,总结医疗救治经验。方法对2009年10月28日至12月31日我院收治的甲型H1N1流感重症住院的5例患者临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者确诊后即给予奥司他韦胶囊口服,75mg/次,2次/d,疗程5d,同时辅以中药如香菊胶囊或莲花清瘟胶囊口服治疗;糖皮质激素主要为氢化可的松,100～150mg/d。5例全部治愈,预后良好。结论重症的早期识别是甲型H1N1流感诊治的关键,给予奥司他韦抗病毒治疗及综合支持治疗,疗效满意。     

甲型H1N1流感重症及危重症病例临床特点分析及诊疗体会

目的：探讨甲型H1N1流感重症及危重症患者的临床特点及其转归。方法：对8例甲型H1N1流感重症及危重症患者进行隔离治疗,分析其流行病学、一般情况、基础疾病、临床表现、实验室检测、影像学检查、治疗效果及临床转归等方面资料。结果：甲型H1N1流感重症及危重症多见于存在基础疾病的患者,发热、咳嗽及呼吸困难为主要临床症状,部分病人出现精神神经系统症状;确诊后在治疗并发症与基础疾病基础上予以抗病毒处理,平均抗病毒治疗2．7d后体温正常,平均7．1d后咽拭子病毒转阴,平均15．1d痊愈。1例甲型H1N1流感病毒性脑炎最终死于多脏器功能衰竭。结论：存在基础疾病的甲型H1N1流感患者易转变为重症及危重症,在治疗并发症与基础疾病基础上及时抗病毒有助于挽救生命。     

危、重症甲型H1N1流感患者机械通气治疗体会（附15例报告）

目的探讨机械通气对于危、重症甲型H1N1流感患者的治疗价值。方法回顾性调查实施机械通气治疗的15例确诊危、重症甲型H1N1流感患者的临床资料,根据患者的机械通气方式分为无创机械通气组和有创机械通气组,其中无创机械通气（NIPV）组10例,有创机械通气（IPPV）组5例,比较两组患者基本的临床资料以及机械通气前后的临床指标。结果两组患者之间的基本临床资料以及机械通气前后的临床指标差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期的抗病毒治疗联合合理的呼吸支持治疗可以改善新型甲型H1N1流感危、重症患者的预后。     

甲型H1N1流感危重病例5例临床分析

目的探讨甲型H1N1流感危重病例的临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析5例甲型H1N1流感危重患者的临床资料。结果 5例危重症甲流早期无特异性,表现为发热、咳嗽等流感样症状,但病情进展迅速,短期内出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症。经过奥司他韦抗病毒、机械通气支持等抢救治疗,2例死亡,3例治愈出院。结论甲型H1N1流感危重病例病情凶险,进展迅猛,短期内即迅速并发ARDS、MODS,死亡风险极高。尽早诊断、尽早抗病毒治疗、积极机械通气及预防MODS是降低甲型H1N1流感危重症病死率的关键。     

甲型H1N1流感重症病例63例救治体会

目的：探讨甲型H1N1流感重症病例的临床特征及救治成功的关键措施。方法：回顾我院收治63例甲型H1N1流感重症病例资料,了解本次甲型H1N1流感重症病例发热、咳嗽等症状发生率以及不同年龄段的构成比,关键治疗措施。结果：发热、咳嗽及全胸片双侧或多肺叶病变是甲型H1N1流感重症病例最为常见的临床表现,20～60岁病例最多,占69.84%。早期抗病毒及合理使用糖皮质激素等有利于病情好转。结论：积极救治缺氧、早期双倍剂量抗病毒、合理使用抗菌药物及糖皮质激素等综合治疗是救治甲型H1N1流感的关键措施。     

泰安市43例新型甲型H1N1流感确诊病例临床特点

目的回顾性分析泰安市最初新型甲型H1N1流感确诊病例的临床特征及诊治特点。方法分析总结确诊病例流行病学及临床资料。结果内源性感染41例（95.35%）,外源性感染2例（4.65%）。39例（90.70%）患者以发热为最主要临床表现,伴有咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕,咽痛等流感样症状。43例确诊患者均治愈出院。结论对于甲型H IN1流感,只要早期诊断,早期治疗,绝大多数患者可以痊愈,预后良好;早发现、早诊断是甲型H1N1流感防控与有效治疗的关键。     

98例甲型H1N1流感患者的临床分析报告

目的观察重症新型甲型H1N1流感患者、危症新型甲型H1N1流感患者、孕产妇新型甲型H1N1流感患者的临床特征。方法将2009年11月～2009年12月确诊的98例新型甲型H1N1流感患者,分为重症新型甲型H1N1流感组、危症新型甲型H1N1流感组以及孕产妇新型甲型H1N1流感组,分别记录各组患者年龄、性别、总住院天数、病毒转阴时间、患者发病时的最高体温、体温恢复正常时间、血常规等项目数据并进行相关比较。结果 3组患者年龄比较差别无统计学意义（P〉0.05）;在总住院天数中,重症新型甲型H1N1流感组较孕产妇新型甲型H1N1流感组比较差别有统计学意义（P〈0.05）;危症新型甲型H1N1流感组较孕产妇新型甲型H1N1流感组比较差别有统计学意义（P〈0.05）;从发病到病毒转阴时间,无论重症新型甲型H1N1流感组、危症新型甲型H1N1流感组、孕产妇新型甲型H1N1流感组中,两两比较,均P〉0.05。在体温下降方面,重症新型甲型H1N1流感组经治疗后体温恢复正常时间较危症新型甲型H1N1流感组、孕产妇新型甲型H1N1流感组有统计学意义（P〈0.05）,而危症新型甲型H1N1流感组较孕产妇新型甲型H1N1流感组差异无统计学意义（P〉0.05）。在血象白细胞方面,重症新型甲型H1N1流感组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在病毒转阴时间方面,重症新型甲型H1N1流感组经治疗后体温恢复正常时间较危症新型甲型H1N1流感组、孕产妇新型甲型H1N1流感组均无明显差异。重症新型甲型H1N1流感组在体温下降等方面优于其他各组,孕产妇新型甲型H1N1流感患者应高度重视。     

危重型甲型HIN1流感病例的临床特点及预后分析

目的：提高对危重型甲型H1N1流感的认识以及探讨危重型病例的临床治疗方法。方法：对本科成功救治的2例甲型H1N1流感危重型患者的临床特点、治疗方法及预后进行分析,并对甲型H1N1流感并发急性早幼粒细胞白血病、急性呼吸衰竭的治疗及其转归进行分析。结果：2例患者均有发热症状,体温38．0℃以上,咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）核酸检测结果均为阳性,诊断为甲型H1N1流感。入院后2例患者均出现不同的并发症,其中1例并发急性早幼粒细胞白血病,1例并发急性呼吸衰竭。治疗上尽早给予奥司他韦抗病毒治疗,以及其他对症支持治疗。完成5d的抗病毒疗程后,体温均恢复正常,复查甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性,同时相关并发症也得到明显缓解。结论：危重型甲型H1N1流感,进展快,可危及生命,临床上应早期做出合理诊断以及早期给予抗病毒、对症支持治疗。多可取得良好疗效。     

6例妊娠合并重症甲型H1N1流感临床用药分析

目的 探讨妊娠合并重症甲型H1N1流感的临床特点及用药方法.方法 对2009年12月1日～2010年2月17日某院收治的妊娠合并重症甲型H1N1流感的6例患者进行用药分析.结果 6例均为妊娠合并重症甲型H1N1流感重症肺炎,2例剖宫产娩出健康新生儿后治愈;1例治愈且保胎成功;2例胎死宫中,引产后治愈;1例死亡.主要应用抗病毒药物、抗菌药物、激素,辅以祛痰平喘药、利尿药、解热镇痛药、免疫增强剂等治疗.结论 妊娠妇女是甲型H1N1流感的高危人群,应加强孕期防护,及时给予抗炎、抗病毒及激素治疗,适时终止妊娠.     

甲型H1N1流感合并肺炎39例临床分析

目的分析甲型H1N1流感合并肺炎患者的临床特点,探讨其诊断和救治方法。方法对中国医科大学附属盛京医院急诊科确诊的39例甲型H1N1流感合并肺炎患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、胸部X线或肺部CT表现进行回顾性分析。结果39例甲型H1N1流感合并肺炎患者中,男17例,女22例;18—59岁36例（92．31％）。流行病学资料显示,39例患者均无明确的与发病期甲型H1N1流感确诊病例密切接触史。临床症状有发热（100％）、咳嗽（58．97％）、咽痛（38．46％）、乏力（28．21％）等。实验室检查：血白细胞计数正常或低于正常28例（71．79％）,心肌酶谱异常主要表现为肌酸激酶升高（58．97％）,肝功能异常主要表现为天冬氨酸氨基转氨酶升高（43．59％）,重症患者血气分析提示急性肺损伤（12．82％）。胸部X线或肺部CT表现为从散在多叶或段炎症到单侧肺或双侧肺内中带可见大片状高密度影。结论有发热症状,肺炎影像学短时间内动态改变并迅速恶化,动脉血气分析迅速表现出低氧血症,肌酸激酶和天冬氨酸氨基转氨酶升高时,要高度疑诊甲型H1N1流感重症病例,经甲型H1N1流感病毒核酸检测可诊断为甲型H1N1流感合并肺炎病例。奥司他韦为首选抗病毒药,给予综合支持对症治疗,早期氧疗、尽早使用呼吸机治疗是降低甲型H1N1流感合并肺炎危重病例病死率的关键。     

雾化吸入糖皮质激素在儿童重症甲型H1N1流感中的临床应用

目的观察糖皮质激素雾化吸入治疗重症甲型H1N1流感患儿的疗效及对单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞的影响。方法 8例重症H1N1流感患儿给予抗病毒、对症及雾化吸入布地奈德（普米克令舒）1周。观察治疗前后体温、心率、炎性细胞水平变化情况。结果治疗前患儿体温升高,嗜酸性粒细胞计数降低,单核细胞百分比增加;治疗后7 d体温、心率恢复至正常,单核细胞百分比和嗜酸性粒细胞百分比降低（P〈0.01）,咳嗽、气喘、啰音消失。结论甲型H1N1流感重症组患儿早期短疗程雾化吸入糖皮质激素能抑制急性炎症反应,迅速缓解临床症状。     

69例甲型H1N1流感病例的临床特点分析

目的研究张掖地区住院的69例甲型H1N1流感病例的临床特点,总结临床救治经验。方法回顾总结张掖地区7家医院自2009年9月至2009年12月临床及实验室确诊的69例甲型H1N1流感病例的临床资料并应用SPSS13．0软件进行统计分析。结果69例甲型H1N1流感病例全部治愈,其中男50例,女19例。年龄4—75岁。发热伴有呼吸系统症状是最突出的临床表现。患者首次与末次检查比较,ALT、AST、LDH、CK、CK-MB、CRP、血糖均升高,且有显著性差异（P＜0．05）。结论（1）尽早识别危重症、重症患者,把握治疗时机,尽早使用有创或无创机械通气治疗,适当使用糖皮质激素。（2）发病早期有效抗病毒治疗。（3）栗用综合治疗方案。     

成功救治1例危重甲型H1N1流感并文献分析

目的探讨危重甲型H1N1流感合并肺炎急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特征及治疗手段。方法结合文献复习分析危重甲型H1N1流感合并肺炎ARDS的临床表现及治疗结果。结果患者初起表现为流感样症状,继而低氧血症明显,经实验室、胸部影像学检查确诊甲型H1N1流感合并重症肺炎ARDS,经过积极对症治疗、奥司他韦抗病毒、甲强龙抗炎、呼吸机辅助通气等,临床症状逐渐好转,住院14 d出院。结论早发现、早诊断、早期综合治疗,一旦出现ARDS,早期糖皮质激素适量应用,是降低甲型H1N1流感合并肺炎ARDS病死率的关键。     

146例输入性甲型H1N1流感疑似病例流行病学特征的回顾性分析

目的 了解在2009甲型H1N1流感流行早期输入性疑似患者（含确诊病例）的流行病学特征,为早期识别、防控甲型H1N1流感提供依据。 方法 回顾分析广东省中医院急诊科从各口岸检疫接收的输入性甲型H1N1流感疑似患者的相关信息,用Excel建立病例的个案信息库,用SPSS软件进行统计分析。 结果 2009年5至8月,广东省中医院急诊科共接收146例输入性甲型H1N1流感疑似患者,男性109名（74.7%）,平均年龄（28.47±11.19）岁,就诊时平均体温（38.12±0.70）℃。其中甲型H1N1流感确诊病例33例（22.6%）,甲型H1N1病毒核酸阳性患者的咳嗽症状发生率明显高于阴性患者（P<0.01）,其他临床症状与体征两组比较无差异。甲型H1N1病毒核酸阳性患者的白细胞平均数、淋巴细胞平均数明显低于阴性患者（P<0.05）,无重症或死亡病例。结论 2009年甲型H1N1流感流行早期本院接收的输入性疑似病例以青年男性为多,确诊病例临床症状与其他 流感相似,白细胞及淋巴细胞的降低为本病诊断提供参考,明确诊断尚需病原学检测。     

重症甲型H1N1流感患者胸部CT动态表现

临床确诊甲型H1N1流感的方法是甲型H1N1病毒咽拭子试验阳性。但该方法存在假阴性,会造成一定程度上的漏诊。我们通过总结本院确诊的30例重症甲型H1N1流感患者（6例初次甲型H1N1病毒咽拭子试验阴性,后复查为阳性确诊）发病后的胸部CT表现后发现,重症患者在发病后均有胸部病变,而所有胸部病变的CT表现都有相同的特点。因此,可判定甲型H1N1流感胸部病变的CT表现有一定特征性。     

21例重症甲型H1N1流行性感冒的临床特征分析及护理要点

我国内地于2009年5月11日报道首例甲型H1N1流行性感冒（流感）确诊病例,之后国内多个省市陆续发现甲H1N1流感确诊病例[1-2]。但有关重症甲型H1N1流感护理分析的报道较少。宁波市传染病医院2009年9—11月共收治21例重症甲型H1N1流感患者。     

儿童重症甲型H1N1流感21例诊疗分析

目的探讨儿童重症、危重症甲型H1N1流感的临床特点和诊疗体会。方法对河北省儿童医院PICU自2009年11月4日—2010年1月1日收治的甲型H1N1流感重症、危重症确诊病例共21例进行回顾性分析,包括流行病学特点、临床特征、治疗、转归等。结果 21例患儿均无明确接触史,病程中均有发热、咳嗽等流感样症状,突出特点为很快出现呼吸发憋或喘息,均有鼻翼扇动、三凹征、肺部啰音,症状重、体征轻。实验室检查:白细胞数可增高或不高。CRP及心肌酶可不同程度增高,X线胸片:多为肺纹理增多或片状渗出影,个别病例肺部病变在短时间内呈游走性变化。21例患儿经早期抗病毒、抗其他病原体感染、抗炎、对症及支持等综合治疗,均痊愈出院。结论儿童甲型H1N1流感起病急,进展快,重症、危重症病例死亡风险高,早期诊断、早期隔离治疗是降低病死率的关键。     

妊娠合并糖尿病并发重症甲型H1N1流感抢救成功1例报告

目的：探讨妊娠并发甲型H1N1流感的诊治特点。方法：分析1例妊娠并发重症甲型H1N1流感的抢救过程。结果：患者出现肺炎;经早期抗病毒、抗感染控制并发症后终止妊娠救治成功。结论：若面罩高流量吸氧可维持患者氧饱和度,及时予达菲抗病毒,待甲型H1N1病毒核酸测定转阴病情稳定后,适时剖宫产。     

37例甲型H1N1流感临床分析

目的：总结甲型H1N1流感患者的流行病学特征和临床特点。方法：对37例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：H1N1甲型流感好发于青少年,学校短期内易聚集性发病。主要表现为发热（91.6%）、咳嗽（75.7%）、咽部充血（81.1%）、扁桃体肿大（51.4%）,外周白细胞总数大部分正常（67.6%）、血清C-反应蛋白不同程度升高。早期应用抗病毒药物如奥司他韦（达菲）治疗,平均1.4 d后体温恢复正常,临床症状和体征明显改善。结论：提高临床医师对甲型H1N1流感的流行特征及临床特点的认识,可有效增强防控意识,提高治疗效果。     

小儿甲型H1N1流感危重症及重症临床治疗研究——附3例报告

目的探讨小儿危重甲型H1N1流感的临床特点及救治措施,提高危重症甲型H1Nl流感的治愈率。方法回顾性分析我院2009年11~12月收治的2例危重症及1例重症小儿甲型H1N1流感的临床表现、辅助检查、治疗转归。结果 3例患儿均有全身多个脏器受损,抗病毒治疗1岁以下采用莲花清瘟胶囊,1岁以上采用莲花清瘟胶囊及奥司他韦,甲型H1N1流感恢复期血浆输注,CPAP辅助通气、保护脏器功能等治疗,3例患儿均临床治愈。结论小儿危重症甲型H1N1流感易侵犯全身多个脏器,及时抗病毒、呼吸支持、甲型H1N1流感恢复期血浆、保护脏器功能等综合治疗,可提高治愈率。