42例急性有机磷中毒合并中间综合征的临床分析

目的 研究有机磷中毒合并中间综合征(IMS)患者预后的影响因素.方法 回顾性分析42例有机磷中毒合并IMS患者的病例资料,包括一般情况、洗胃时间、气管切开与气管插管、血液灌流、机械通气时间,发生IMS的时间、心率、白细胞计数、胆碱酯酶活性等.根据生存情况分为生存组24例,死亡组18例.结果 两组的心率、白细胞计数、胆碱酯酶、发生IMS的时间比较差异均无统计学意义(P<0.05).生存组洗胃时间、气管切开、机械通气时间、血液灌流与死亡组比较差异均有统计学意义.结论 洗胃时间、气管切开、机械通气时间、血液灌流是提高IMS患者抢救成功率的主要因素.     

有机磷中毒合并中间综合征预后因素分析

目的探讨影响有机磷中毒合并中间综合征（IMS）患者预后的危险因素。方法回顾分析42例有机磷中毒合并IMS患者的一般情况、气管切开与气管插管、血液灌流、入住科别、开始洗胃时间、发生IMS的时间、合并症、乙酰胆碱酯酶、血气指标等资料。根据生存情况分为生存组27例，死亡组15例。依据设定的临床资料对两组患者进行对比分析。结果死亡组有基础疾病、未行气管切开、有合并症、未行血液灌流治疗及开始洗胃时间晚的比例高于存活组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），而性别、入院科别、血气分析、来诊时胆碱酯酶（AchE）及发生IMS时间差两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素logistic回归分析，显示血液灌流、开始洗胃时间与其存活率呈正相关（P〈0．05）。结论血液灌流及开始洗胃时间是影响IMS患者预后生存最主要因素。     

48例急性有机磷中毒合并中间综合征危险因素的探讨

目的:探讨和研究影响急性有机磷中毒(Acute organophosphorous pesticides poisoning,AOPP)合并中间综合征(Intermediate syndrome,IMS)患者的预后危险因素。方法:回顾48例AOPP合并IMS患者的抢救前基本资料(年龄,性别,基础疾病,中毒后就诊时间,中毒药物种类)和抢救后临床资料(心率,机械通气,洗胃时间,救治环境和IMS发生时间及临床检验指标),根据生存情况分为生存组31例,死亡组17例。结果:两组的年龄、性别、中毒药物种类、心率、白细胞和血小板计数、胆碱酯酶活力差异均无统计学意义(P>0.05)。生存组中毒后就诊时间、p H2、洗胃时间、机械通气时间、救治环境、IMS发生时间与死亡组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中毒后就诊时间、洗胃时间、机械通气时间、救治环境、IMS发生时间是AOPP合并IMS预后的危险因素。     

急性有机磷中毒合并中间综合征预后相关危险因素的临床研究

目的:探究影响急性有机磷中毒合并中间综合征(IMS)预后的相关危险因素,为急性中重度有机磷患者的救治提供合理的临床指导.方法:回顾性分析2011年7月~2015年1月期间来我就诊52例急性有机磷中毒合并中间综合征患者,根据患者的生存情况分为死亡组19例,生存组33例,对比性分析两组患者的一般情况,急诊措施,临床检查指标等一系列资料.结果:利用Spass19.0对数据进行分析表明,两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)存在显著性差异.生存组机械通气的方式,开始洗胃的时间,以及是否血液灌输与死亡组存在显著性差异.对血液检测指标的分析表明,生存组血清肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)水平明显低于死亡组,而HCO3-浓较死亡组相比稍偏高,均具有统计学显著性差异.多因素logistic回归分析表明开始洗胃时间,APACHEⅡ评分,血清CK及LDH水平急性有机磷中毒合并IMS预后的主要影响因素,并且APACHEⅡ评分和血清CK,LDH水平均呈正相关.结论:开始洗胃时间,机械通气方式,血液灌输等急救措施与急性有机磷中毒合并IMS的预后相关,尽早洗胃可以显著提高急性有机磷中毒合并IMS的生存机会,高水平的血清CK,LDH以及较高APACHEⅡ评分为急性有机磷中毒合并IMS预后的相关危险因素.     

先行气管插管抢救急性重症有机磷中毒合并呼吸衰竭29例的体会

目的探讨先行气管插管在抢救急性重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭中的作用。方法临床观察急性重症有机磷中毒合并呼吸衰竭患者29例,均采用先行气管插管、洗胃、阿托品、氯磷定、有创机械通气治疗。结果拔管脱机成功、痊愈出院27例（90.3％）;合并中枢性呼吸衰竭平均插管及上机时间48h,均次脱机;中间综合征平均上机时间76h;气管插管及机械通气后血气分析差异显著。结论先行气管插管、彻底洗胃、防止误吸及窒息、及早阿托品化、防止阿托品中毒,同时重视使用足量复能剂、血液灌流、合理的机械通气、加强气道护理及良好的心理护理能降低急性重症有机磷中毒合并呼吸衰竭的死亡率。     

有创与无创序贯机械通气对急性有机磷中毒合并中间综合征疗效观察

①目的 评价有创-无创序贯机械通气对急性有机磷中毒(AOPP)合并中间综合征(IMS)的治疗价值.②方法 将84例IMS患者,随机分成序贯组和对照组各42例,对照组单纯给予机械通气,序贯组给予有创-无创序贯机械通气.动态观察两组患者呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、总机械通气时间、气管切开率及总住院时间等情况.③结果 序贯组有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间明显低于对照组(P<0.01),气管切开率、VAP发生率低于对照组(P<0.05).④结论 有创-无创序贯机械通气治疗AOPP合并IMS可降低有创机械通气时间、总机械通气时间、气管切开率、VAP发生率及总住院时间,值得在临床推广应用.     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的治疗体会

目的　探讨机械通气、阿托品、氯磷定及血液置换治疗有机磷中毒合并呼吸衰竭的疗效。方法　临床观察急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者22例,均采用洗胃、阿托品、氯磷定、气管插管、机械通气及血液置换治疗。结果　治愈18例,死亡4例,治愈率81.8%。结论　及时的机械通气、及早阿托品化、正确使用复能剂可减少有机磷中毒合并呼吸衰竭的死亡率。     

重度有机磷中毒的综合治疗45例分析

目的探讨经消化道急性有机磷中毒所致呼吸衰竭,评估应用机械通气联合血液灌流的临床疗效。方法45例患者分为治疗组25例,对照组20例,治疗组在常规和机械通气治疗的同时联合血液灌流,观察两组在治愈率、呼吸机维持时间、阿托品用量、胆碱酯酶恢复正常所需时间。结果治疗组25例,1例死亡,综合治疗有效。结论早期气管插管和机械通气及早期血液灌流,能提高急性重症有机磷抢救成功率。     

重度有机磷中毒的综合治疗45例分析

目的探讨经消化道急性有机磷中毒所致呼吸衰竭，评估应用机械通气联合血液灌流的临床疗效。方法45例患者分为治疗组25例，对照组20例，治疗组在常规和机械通气治疗的同时联合血液灌流，观察两组在治愈率、呼吸机维持时间、阿托品用量、胆碱酯酶恢复正常所需时间。结果治疗组25例，1例死亡，综合治疗有效。结论早期气管插管和机械通气及早期血液灌流，能提高急性重症有机磷抢救成功率。     

重度有机磷中毒的综合治疗45例分析

目的探讨经消化道急性有机磷中毒所致呼吸衰竭，评估应用机械通气联合血液灌流的临床疗效。方法45例患者分为治疗组25例，对照组20例，治疗组在常规和机械通气治疗的同时联合血液灌流，观察两组在治愈率、呼吸机维持时间、阿托品用量情况、胆碱酯酶恢复正常所需时间。结果治疗组25人，1例死亡，24例存活，综合治疗有效。结论早期气管插管和机械通气及早期血液灌流，能提高急性重症有机磷抢救成功率。     

血液灌流时机与中间综合征预后的相关性分析

目的：探讨血液灌流时机与急性有机磷农药中毒中间综合征预后的关系。方法：40例重度急性有机磷农药中毒中间综合征患者血液灌流时分为两组,中毒后24h内行血液灌流20例为洽疗组,24h以后行血液灌流20例为对照组,通过观察阿托品用量、脱机时间及死亡率等指标判断疗效。结果：治疗组阿托品用量、脱机时间均低于对照组（P〈0．01）;治疗组死亡率15％,比对照组明显降低（P〈0．01）。结论：早期血液灌流能清除体内有机磷农药,配合常规治疗可提高中间综合征抢救成功率。     

血液灌流治疗急性有机磷农药中毒临床研究

目的应用血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP）观察其临床意义。方法39例急性有机磷农药中毒患者分为两组。治疗组：急性重度AOPP中毒20例,在其他综合治疗的基础上及时行床边血液灌流治疗,观察血胆碱酯酶（choline esterase,chE）的变化及治疗效果。对照组：同期收治的因为非医疗原因未能行HP治疗的19例重度AOPP,比较观察两组chE恢复时间、脱呼吸机时间、并发肺部感染、住院时间、成活率、住院费用。结果与对照组相比,HP治疗组chE恢复时间快、脱机时间早、成活率高、住院时间短、总住院费用少。结论血液灌流对于急性药物中毒有良好疗效。     

急性有机磷农药中毒中间综合征15例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）中阎综合征（IMS）的诊断治疗。方法对15例IMS的临床表现、血清胆碱酯酶（ChE）活力、病程等进行分析，并观察药物及呼吸机治疗的疗效和转归。结果IMS的发生率占同期收治的AOPP的13．8％，IMS症状出现在急性中毒后36～118h，15例均出现呼吸困难、抬头困难、屈颈肌力弱及肢体近端肌无力，血清ChE活力低下，当IMS患者出现呼吸衰竭时应使用呼吸机治疗，同时合理使用阿托品、胆碱酯酶复能剂．经抢救治愈9例，死亡3例，放弃治疗3例。结论IMS发生率及病死率高，早期诊断及时治疗是提高IMS抢救成功率、降低病死率的关键。     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合症临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)中间综合症(IMS)早期即刻通气在治疗中的作用和对预后的影响。方法回顾性分析进行机械辅助通气治疗的43例IMS患者。根据通气的情况分为即刻通气组和延迟通气组,将各自存活率、死亡率、通气时间、撤机失败人次、气管切开率和恢复时间等指标作对比。结果即刻通气组比延迟通气组死亡率明显下降、存活率提高、通气和恢复时间缩短、撤机成功率高。结论AOPP患者出现IMS症状时即刻使用机械通气治疗,在常规综合治疗的基础上,合理调控呼吸模式可以明显改善预后。     

序贯性机械通气治疗有机磷农药中毒中间综合征

目的探讨有创与无创序贯性机械通气在急性有机磷中毒（AOPP）致中间期肌无力综合征（IMS）中的应用价值，并与传统方法比较。方法AOPP致IMS患者22例，均行有创机械通气，出现IMS控制窗后，随机分为常规治疗组（11例）和序贯治疗组（11例）。检测2组患者使用BiPAP呼吸机前、后2h测动脉血气，监测心率、血压、血氧饱和度，并计算重新气管插管率。结果序贯治疗组患者拔管前及拔管后2h生命体征及动脉血气分析比较差异无显著性（P〉0．05）；撤机后序贯治疗组在有创通气时间、总机械通气时间、住EICU时间明显缩短（P〈0．05）；呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率2组相似；序贯治疗组重新气管插管率明显低于常规组（P〈0．05）。结论患者对BiPAP呼吸机耐受性好，能够改善AOPP致IMS的通气功能，并能使常规机械通气顺利脱机。减少重新插管率。     

血液灌流联合机械通气治疗危重型有机磷中毒患者的临床观察

目的探讨血液灌流联合机械通气治疗危重型有机磷中毒患者的临床疗效。方法采用随机抽样将41例危重型有机磷中毒患者分为对照组和观踌组,前者采用常规的方法,后者在常规治疗的基础上采用血液灌流（HP）及机械通气（MV）治疗。结果观察组比对照组昏迷苏醒和住院时间均显著缩短,治愈率升高、病死率下降（P〈0.05或P〈0.01）。结论血液灌流联合机械通气治疗危重型有机磷中毒较常规方法更有效。     

盐酸戊乙奎醚阶梯方案对重度有机磷中毒及中间综合征的临床研究

目的:探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)阶梯方案对急性重度有机磷农药中毒(AOPP)及中间综合征(IMS)的临床效果。方法:82例重度AOPP随机分为治疗组和对照组,治疗组(n=43)采用6 h长托宁阶梯方案:负荷量按照曾繁忠推荐用法,长托宁4~6 mg肌注,首剂后1 h长托宁2~3 mg 1次/h,连用2次后,2~3 mg 2次/h连用2次,2mg 1次/4~6 h为维持量;对照组(n=41)按以上推荐负荷量后0.5~1h常规长托宁2 mg 1次/4~6 h肌内注射为维持量。氯磷定治疗方法相同。根据长托宁化及其意识、体温等调整维持量。结果:与对照组相比,治疗组达到长托宁化的时间(t=8.551,P<0.01)、IMS发生率(2χ=7.201,P<0.01)明显低于对照组,机械通气时间(t=11.491,P<0.05)、死亡率(2χ=4.808,P<0.05)明显低于对照组;总长托宁用量比较,无统计学意义(t=0.482,P(0.05)。无长托宁严重反应及中毒死亡的患者。结论:长托宁阶梯方案能早期4h达到长托宁化,与常规用法相比,能更明显降低重度AOPP的死亡率及IMS的发生率。     

双水平正压机在急性重度有机磷农药中毒有创通气后脱机过渡中的应用价值

目的探讨双水平正压（BiPAP）机在急性重度有机磷农药中毒（AOPP）有创通气后脱机过渡中的应用价值。方法急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者100例,均行有创机械通气,随机分常规组（40例）和序贯组（60例）。检测两组患者心肌酶学变化,上BiPAP呼吸机前、后动脉血气,监测心率、血压、脉搏氧饱和度,并监测心率、血压、脉搏氧饱和度计算重新气管插管率。结果两组治疗后心肌酶（CK、CK—MB、AST、LDH）较治疗前均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．01）;序贯治疗组患者拔管前及拔管2h后生命体征及动脉血气分析比较差异无统计学意义（P〉0．05）;撤机后序贯治疗组在有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU／EICU时间明显缩短（P〈0．05）;呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率两组相似;序贯治疗组重新气管插管率明显低于对照组（P〈0．05）。结论患者对BiPAP呼吸机耐受性好,能够改善AOPP致中间综合征（IMS）的通气功能,并能使常规机械通气顺利脱机,减少重新插管率。     

血液灌流对急性有机磷农药中毒血胆碱酯酶活力恢复的影响研究

目的研究分析影响全血胆碱酯酶活力恢复的因素,探索最佳的救治方案,提高AOPP的救治成功率。方法选取100例急性重度有机磷农药中毒患者,分为血液灌流组（HP）和非血液灌流组。详细记录患者的性别、年龄、农药种类,测定患者血胆碱酯酶的浓度;常规组给予洗胃,长托宁、氯解磷定治疗和对症支持治疗;HP组加用血液灌流治疗,观察两组患者住院天数、氯解磷定、长托宁用量及两组病人住院第3、5d胆碱酯酶活力恢复值比较。结果两组患者性别、年龄及农药种类无统计学意义,但HP组住院天数缩短、常规药物剂量减少,最重要的是血液灌流后患者CHE值恢复较非HP组明显增快,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效显著,可促进患者的胆碱酯酶活力极早恢复,有效提高救治成功率。