胆囊结石合并肝外胆管结石的微创治疗进展

目的分析胆囊结石合并肝外胆管结石的微创治疗进展。方法收取本院60例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,并将胆囊结石合并肝外胆管结石患者分为两组,收取时间为2013年12月到2015年1月期间,对照组患者采用传统手术治疗,观察组患者采用微创手术治疗。结果观察组胆囊结石合并肝外胆管结石患者总有效率90.00%高于对照组,观察组胆囊结石合并肝外胆管结石患者手术时间(40.15±1.28)min以及手术总费用(7298.45±199.87)元优于对照组(P0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜为胆囊结石合并肝外胆管结石首选的微创治疗方式。     

十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆结石68例效果分析

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床效果。方法对68例胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床资料进行回顾分析。68例患者均先行内镜下十二指肠乳头切开（EST）取石、鼻胆引流（ENBD）,然后行腹腔镜胆囊切除术（LC）。结果EST取石成功64例（94.1%）,术后并发症5例（7.4%）,LC手术全部成功。结论EST和LC联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石是一种安全有效的微创手术方法。     

腹腔镜术中括约肌切开术与腹腔镜胆总管探查术的比较分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术（Lc）联合术中内镜括约肌切开术（intraoperative endoscopic sphincterotomy,IOEST）技术（LC—IOEST）与LC联合腹腔镜胆总管探查（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）技术（LC-LCBDE）治疗胆囊结石合并肝外胆管结石疾病的临床疗效,探讨该疾病的最佳微创治疗方案。方法将术前经B超或MRCP确诊和术中胆道造影确诊的胆囊结石合并肝外胆管结石患者275例,随机分为LC-IOEST（129例）和LC—LCBDE（146例）两组,比较两组联合技术的手术时间、手术成功率、结石残留率、术后近期并发症、术后住院时间、医疗费用。结果两组联合技术的手术时间、手术成功率、结石残留率、术后近期并发症、术后住院时间、医疗费用相比,均无显著性差异。结论LC-IOEST和LC-LCBDE两组联合技术是治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的微创手段,后者还可能避免EST的一些远期并发症。     

胆囊结石合并肝外胆管结石术后超声的临床价值

目的：探讨胆囊结石合并肝外胆管结石术后超声的临床价值。方法：选取在我院手术治疗后行超声诊断的患胆囊结石合并肝外胆管结石的110例患者，收集4天～4年的超声表现，依照其手术方法，分析结果。结果：63例（57.3%）患者肝胆管正常；肝外胆管扩张10例（9.1%）；残留胆囊管扩张8例（7.3%）；胆管积气5例（4.5%）；胆道损伤10例（9.1%）；再发结石或者胆管残留结石16例（14.5%），其中2例有肝外胆管扩张，2例肝有外胆囊管扩张。结论：胆囊结石合并肝外胆管结石术后行超声检查对并发症的发现、手术方法的评判以及临床诊断有重要意义。     

胆囊结石合并肝外胆管结石手术效果分析

目的：探讨胆囊结石合并肝外胆管结石手术的治疗效果。方法选取2011年3月-2012年5月手治疗的100例胆囊结石合并肝外胆管结石的患者，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用开腹胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流手术，观察组采用腹腔镜胆囊切除术、内镜逆行胰胆管造影及内镜下括约肌切开术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、术后住院及术后并发症的发生情况。结果观察组的观察指标手术时间（107.7±15.2）min、术中出血量（29.2±11.2）mL、术后排气时间（26.4±8.3）h、术后进食时间（37.3±9.0）h、术后住院时间（6.5±2.2）d与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对胆囊结石合并肝外胆管结石的患者采用腹腔镜胆囊切除术、内镜逆行胰胆管造影及内镜下括约肌切开术治疗，可减轻患者痛苦，残留结石发生率低、手术成功率较高，具有可行性和安全性。     

胆囊结石合并肝外胆管结石手术效果分析

目的分析腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗效果。方法选择胆囊结石合并肝外胆管结石患者60例,分为两组,各30例。对照组采用开腹胆囊切除、胆总管探查和T管引流术,观察组采用内镜逆行胆胰管造影、内镜括约肌切开取石和腹腔镜胆囊切除,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间和进食时间。结果观察组手术时间、术中出血量以及术后排气和进食时间均少于对照组（P〈0．01）,两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石临床效果理想。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石30例临床分析

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床效果.方法 回顾性分析2006年1月~2011年1月笔者所在医院收治的30例胆囊结石合并肝外胆管结石行腹腔镜下胆囊切除术、胆总管探查术患者的临床资料.结果 30例患者均在腹腔镜下成功完成胆囊切除、胆总管切开取石,无中转开腹,1例术后4周发现胆总管结石,后经T管取净,其余患者未出现明显并发症.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全、疗效好、并发症少的优点,在严格掌握手术适应证的前提下,值得临床推广应用.     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石的体会

目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床治疗技术效果。方法分析30例肝外胆管结石合并胆囊结石患者采用腹腔镜联合十二指肠镜进行治疗（甲组）及30例同类患者行腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查取石＋“T”管引流术进行治疗（乙组）病人资料,对两组中患者所需总治疗时间,术后胆瘘出现数量情况进行统计比较。结果在整个疾病的治疗过程中,通过采用腹腔镜联合十二指肠镜对肝外胆管结石患者进行治疗所需治疗时间明显少于乙组。术后出现胆瘘的并发症情况,两组也有显著差异性。结论应用腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石合并胆囊结石技术优于单纯腹腔镜下胆总管探查＋＂T＂管引流术。有推广普及价值,可做为肝外胆管结石治疗的首选方法。     

双镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石

临床上15%～18%的胆囊结石合并有胆总管结石[1].传统观念认为,胆总管结石是胆总管探查的绝对手术指征.腹腔镜的问世和十二指肠镜技术的进步,给胆囊结石和肝外胆管结石的治疗带来进步.现将本院自2003年11月至2008年10月采用腹腔镜、十二指肠镜联合微创治疗胆囊结石合并肝外胆管结石31例的临床资料总结如下.     

内镜联合腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床比较

目的:比较内镜联合腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果.方法:98例手术治疗胆囊结石合并胆管结石患者中内镜联合腔镜手术治疗49例(A组),传统开腹手术治疗49例(B组).比较2组手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后排便时间、住院时间、住院费用等.结果:A组手术时间、出血量、术后禁食时间、术后排便时间、住院时间少于B组,但A组住院费用较B组高(P<0.01).结论:内镜联合腔镜手术治疗胆囊结石合并胆管结石较传统开腹手术具有微创、安全的优势.     

胆囊结石合并肝外胆管结石手术临床效果分析

目的探讨胆囊结石合并肝外胆管结石手术的治疗效果。方法选取我院2013年2月至2014年2月收治的98例胆囊结石合并肝外胆管结石患者随机分为对照组和治疗组,每组各49例。治疗组采用腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查术治疗;对照组采用传统的开腹胆囊切除及胆总管切口取石治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数以及术后并发症情况。结果治疗组的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院天数,明显少于对照组(P0.05);术后并发率为6.12%少于对照组的26.53%(P0.05)。结论治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者采用腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查术治疗,临床疗效确切,可减轻患者痛苦、能明显缩短手术时间,降低术中出血量,减少术后并发症的发生,具有安全性和可行性,值得临床进一步推广使用。     

EST联合LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）和内镜下Oddi括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）在治疗胆囊结石合并肝外胆管结石中的临床应用价值。方法对62例胆囊结石合并肝外胆管结石的患者先行EST,然后行LC。结果2例因EST取石失败而改开腹手术,其余60例获得成功,无肠穿孔、胆漏等严重并发症发生。8例出现一过性血淀粉酶升高,4例出现肠道出血,均经保守治疗后治愈。结论EST联合LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石是一种安全有效的治疗模式。     

腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的可行性与安全性。方法 82例胆囊结石合并肝外胆管结石患者随机分为治疗组和对照组,每组各41例。治疗组采用内镜逆行胆胰管造影(ERCP)、内镜括约肌切开术(EST)取石及腹腔镜胆囊切除(LC),对照组采用开腹胆囊切除、胆总管探查及T管引流术。比较分析两组手术成功率、术后并发症发生、手术时间、术后进食时间及住院时间等指标。结果治疗组和对照组手术成功率分别为95.1%和92.7%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间及住院时间显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆总管结石安全、可行、疗效确切,是一种理想的的微创术式。     

胆囊结石术后合并肝外胆管结石36例分析

目的 探讨胆囊结石术后合并肝外胆管结石的原因及预防策略。方法 回顾性分析胆囊结石术后36例肝外胆管结石发生的原因。结果 行开腹取石5例，内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石31例，其中3例取石失败再行开腹手术。除1例因肝硬化肝功能失代偿死亡外，其他全部治愈，其中2例分别于3个月、1年后再次取石。结论 满足于术前影象检查结果。术后操作不当，缺乏术中胆道造影，是造成胆囊结石术后合并肝外胆管结石的主要原因，同时要重视胆囊结石术后原发肝外胆管结石的预防。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石的体会

目的 探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床治疗技术效果. 方法 分析30例肝外胆管结石合并胆囊结石患者采用腹腔镜联合十二指肠镜进行治疗(甲组)及30例同类患者行腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查取石+"T"管引流术进行治疗(乙组)病人资料,对两组中患者所需总治疗时间,术后胆瘘出现数量情况进行统计比较. 结果 在整个疾病的治疗过程中,通过采用腹腔镜联合十二指肠镜对肝外胆管结石患者进行治疗所需治疗时间明显少于乙组.术后出现胆瘘的并发症情况,两组也有显著差异性. 结论 应用腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石合并胆囊结石技术优于单纯腹腔镜下胆总管探查+"T"管引流术.有推广普及价值,可做为肝外胆管结石治疗的首选方法.     

腹腔镜联合胆管镜同期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床应用分析

目的探讨腹腔镜联合胆管镜同期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗效果。方法选择2011年12月至2014年12月北京市丰台中西医结合医院收治的胆囊结石伴随肝外胆管结石患者140例,采用随机数字表法分为两组,各70例。对照组采用传统的分阶段治疗,观察组采用同期双镜进行治疗,比较两组患者的手术相关指标(结石清除率、手术平均时间、中转开腹率、术中出血量),术后并发症指标(消化道穿孔、术后出血、急性胰腺炎、胆漏以及急性胆管炎等),术后恢复及住院费用等。结果两组患者的结石清除率、手术平均时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症发生率、术后通气时间以及术后下床活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总住院时间短于对照组,总住院费用显著少于对照组[(4.2±0.8)d比(6.5±1.1)d,(17 254±231)元比(25 621±175)元],差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜联合胆管镜同期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石,可有效缩短术后住院时间,减少患者术后住院费用,且不会增加术后并发症的发生率,具有重要的社会意义。     

两内镜联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石

目的探讨胆囊结石并肝外胆管结石的治疗方法。方法回顾分析78例采用十二指肠镜乳头括约肌切开术（EST）或者球囊扩张术（EPBD）加网蓝取石联合腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗效果。结果全组恢复良好,住院时间5-17天,平均8.5天。均经EST或者EPBD加网蓝取石取尽肝外胆管结石,占同期EST或者EPBD加网蓝取石病人的92.85%。其中3例切开处出血,2例胰腺炎,经保守治疗治愈。LC无中转开腹。结论两镜联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石可行性强,住院时间短,有效、安全、符合微创;先EST或者EPBD加网蓝取石后LC更适宜。     

多镜联合在复杂肝内外胆管结石微创治疗中的应用效果观察

目的探讨联合应用十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜（多镜联合）微创治疗复杂肝内外胆管结石的效果。方法2015年2月至2017年2月分阶段采用内镜和腹腔镜肝切除术治疗22例复杂肝内外胆管结石患者,所有患者均有胆道手术史,其中胆总管多发结石合并左肝内胆管结石伴肝萎缩20例,胆总管多发结石合并右肝Ⅵ段胆管结石伴萎缩2例;先行内镜取石再行腹腔镜肝切除术,不放置T管。结果22例患者手术均成功,其中腹腔镜左半肝切除16例、左肝外侧叶切除4例、右肝Ⅵ段切除2例,术中出血量50~300ml,术后住院5~12d,平均7.1d。结论联合应用十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜微创治疗复杂肝内外胆管结石是一种安全、有效的方法,它最大限度发挥了内镜与腹腔镜联合治疗的优势,真正体现了微创的理念。     

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）与内镜逆行胆管取石联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,探讨胆囊结石合并继发胆总管结石的微创外科治疗策略。方法选取20例患者术前经CT和MRCP检查确诊为胆囊结石合并继发胆总管结石,胆总管结石1～4枚,大小为0.4～1.0cm。全组患者先行LC手术,术后1～3天患者肛门排气后行内镜逆行胆管取石,在B超引导下使用取石网篮取干净总胆管结石,取石后常规放置ENBD管,行鼻胆管造影明确胆总管无结石残留。结果全组20例患者均获得成功,术后造影均无结石残留。结论LC与内镜逆行胆管取石联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石较传统开放手术有明显的优势,治疗效果确切,创伤性少。     

微创治疗肝外胆管结石的安全性及可行性分析

目的：探讨微创技术治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法：选取2013年10月－2014年12月到本院接受手术治疗的72例肝外胆管结石病人为观察对象，采用随机数字表法将其随机分为微创组和开腹组各36例。微创组给予微创手术治疗方案，开腹组给予开腹手术治疗方案，分析比较两组病人手术操作时间、术中出血量、术后成功概率等资料。结果：相比开腹组而言，接受微创手术的微创组取得的手术成功概率更高，同时微创组恢复期间出现并发症状的概率低于开腹组（P＜0．05）。结论：微创治疗肝胃胆管结石安全有效，可缩短手术时间，提高治愈率。