胼胝体出血(附2例病例报告)

临床上胼胝体出血较少见,为加强对该病的认识现总结2例病例并结合文献复习报告如下.     

胼胝体出血的临床和CT(附7例报告)

<正> 临床与CT资料 1、一般资料 7例中男4例,女3例,年龄22～61岁,平均46.6岁。有高血压史者2例。均系活动状态下急性发病,其中体力劳动5例,看电视1例,饮酒时1例。从发病到入院时间为8小时～6天,平均2.5天。 2、临床症状和体征 剧烈头痛呕吐6例,昏迷1     

胼胝体出血(附2例报告)

<正>胼胝体出血临床较少见,为提高对本病的认识,现将我们诊治的二例,并结合文献复习报告如下。例一,某男,28岁。主因头晕、呕吐4天,于20Q3年8月31 日住院。患者人院前4天,无明显诱因突然头晕、头昏、后枕部蹩胀,同时伴喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物。病后精神萎靡不振,逐渐出现昏睡,给予强烈刺激能醒,并能正确回答简单问题,但很快又入睡。发病以来尿失禁。     

经纵裂胼胝体入路治疗脑室内出血(附11例分析)

目的探讨经纵裂胼胝体（穹隆间）入路治疗脑室内出血的可行性、适应证、方法及优缺点。方法回顾性分析行经纵裂胼胝体入路血肿清除术的11例脑室内出血病人。均为引流失败者。结果术后3个月，GOS1分2例，3分1例，4分1例，5分7例。结论对脑室内出血采用纵裂胼胝体穹隆间入路手术，能充分利用脑部的自然间隙，对脑组织的损伤相对较小，手术效果较好，可提高病人的生存质量。     

胼胝体梗死临床分析(附22例病例)

目的探讨胼胝体梗死的高危因素、临床表现以及影像学特点。方法对22例胼胝体梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果该病60～70岁为高发年龄,病因及高危因素主要为高血压病、颈动脉斑块及糖尿病。最主要的临床表现为肌力减退、失语、感觉障碍、智能障碍、小便失禁、共济失调、意识障碍等症状。胼胝体梗死部位以体部、膝部多见,常累及基底节区、额叶、顶叶、颞叶等部位。结论胼胝体梗死因其累及部位不同临床表现不同,其中颈动脉斑块为胼胝体梗死不容忽视的重要高危因素,头颅MRI对胼胝体梗死及累及部位的定位诊断有指导作用。     

原发性脑室出血临床,CT分析：附18例报告

原发性脑室出血是指脑室壁、脉络丛,及室管膜下1.5cm以内脑室区出血。以往认为临床上甚为罕见,随着CT的应用,其诊断率明显提高。本文就我院近期收治的18例原发性脑室出血作一讨论。 临床资料     

经胼胝体前部入路治疗侧脑室肿瘤(附15例报告)

目的探讨胼胝体前部入路切除侧脑室肿瘤的显微外科手术技巧.方法回顾性分析15例侧脑室前部肿瘤的临床表现、手术方法、治疗效果以及并发症的处理.结果肿瘤全切除10例,次全切除3例,部分切除2例.术后脑积水和认知能力下降是最常见的手术并发症,无手术死亡.结论充分暴露侧脑室肿瘤和术中行脑室内静脉保护是手术成功的关键,预防和正确处理并发症是减少神经功能缺失.的重要因素.     

原发性脑室出血(附27例报告)

报告27例原发性脑室出血的病人,对其发生率、病因、临床特点、治疗和预后进行了阐述。此病的显著特点之一是以认识功能障碍为主,神经定位体征轻或缺乏。预后因素包括年龄、病因、意识水平、血压、脑积水或再出血。本组病人的病死率为29.6％,认为原发性脑室出血是一种轻型可治、恢复良好、与继发性脑室出血不同的病种。     

感应性精神病的临床资料分析(附4组病例报告)

感应性精神病往往发生在同一环境或家庭中,其间关系极为紧密。是以系统妄想为突出症状的个体组合性（二联、三联、多联）精神病。唯其疾病概念、命名及归宿等颇具争议。本文以4组病例的临床资料作为论据,并参考部分学说和有关精神障碍分类和诊断标准进行浅析。现报告于后。     

双侧脑室内巨大中枢神经细胞瘤的临床治疗策略(附6例报告)

目的 分析双侧脑室内巨大中枢神经细胞瘤的影像学特征和临床治疗经过。探讨其治疗策略。方法 报告6例双侧脑室内巨大中枢神经细胞瘤的临床治疗情况，并复习相关献。结果 男性3例，女性3例，年龄为2l~35岁。均因头痛数月就诊。MRI特征：肿瘤直径≥4．5cm，位于双侧脑室体部前2/3，多以一侧为主；与双侧脑室体各壁接触，阻塞室间孔伴梗阻性脑积水；Tl、T2像为大体上等信号或略高信号，有钙化和囊变所致的散在异常信号区；增强明显，边界尚清楚：在肿瘤周边有较多的血管流空影，肿瘤中间部分有血管流空影从基底节和丘脑延伸而来。手术治疗：5例从额中回经皮质一侧脑室前角入路，l例经纵裂胼胝体入路；2例全切除，其中l例因丘脑和基底节区水肿和出血死亡，另l例因同样原因致严重意识障碍17d；4例大部分切除。术后均有3-7d的轻度意识障碍。其它治疗：5例存活患接受放疗和／或化疗。随访l-4年，4例部分切除患的残存肿瘤迅速缩小至消失。结论 巨大中枢神经细胞瘤与丘脑和基底节区常有明显粘连，常有血供来自于穿动脉，且肿瘤周围有重要的深部静脉，因此不宜手术全切除，以免伤及重要结构致死致残。手术的目的是次全切除肿瘤，重建和保持脑室系统畅通，不损害脑室周围神经和血管结构。残存肿瘤对放疗和／或化疗有效。     

原发性脑室出血的诊断、病因及预后(附20例病例报告)

目的 :探讨原发性脑室出血 (PIVH)的诊断、病因和预后。方法 :回顾性分析 2 0例 PIVH患者的临床资料、辅助检查、治疗结果。结果 :2 0例中 19例经头颅 CT、 1例经 MRI检查证实为 PIVH,8例行脑血管造影检查 ,病因为脑动静脉畸形者 5例 (2 5 % ) ,脑动静脉畸形伴动脉瘤者 1例 (5 % ) ,Moyamoya病 1例 (5 % ) ,高血压者 5例 (5 5 % ) ,病因不明者 2例 (10 % )。 5例全脑室出血者全部存活 ,15例部分脑室出血者 3例发生再出血 ,其中 2例死亡。结论 :头颅CT可以确诊 PIVH,脑血管造影对于明确出血的病因很有帮助 ,PIVH的病死率与出血量之间关系不大 ,而与再出血之间关系密切     

Balo病的临床及影像改变(附3例病例报告)

近年来随着MRI在临床上的广泛运用,对Balo病的认识在不断提高,国内已报道了10余例MRI诊断的Balo病,但多为单相病程,本文报告3例,其中的2例为双相病程,极似复发缓解型多发性硬化。     

以神经症状为突出表现的主动脉夹层临床分析(附6例报告)

<正>主动脉夹层(AD)临床表现复杂,不易早期诊断,以神经症状为突出表现者尤其如此,极易误诊,而导致病人死亡。1.一般资料:我院近10年中收治AD36例,其中以神经症状为突出表现6例,6例中,男4例,女2例,年龄为42～68岁, 平均56.2岁,伴高血压4例,高脂血症2例。2.临床表现:神经症状:晕厥或意识障碍2例,偏瘫2例, 双下肢瘫和腹部感觉平面2例,大、小便失禁1例;其它症状和体征:剧烈胸、腹和(或)腰痛6例,两侧血压不对称或上肢血压     

桥脑中央髓鞘溶解症(附3例报告)

目的：探讨桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)的病因、临床表现和诊断。方法：回顾性分析3例经MRI证实为CPM的临床资料，并系统复习国内文献报告的12例患者的资料。结果：15例均表现为四肢瘫、延髓麻痹，8例不完全闭锁综合征，7例意识不清，3例共济失调，2例幻觉。12例发生在低血钠症背景下。14例MRI检查显示脑干脱髓鞘病灶，8例显示脑干外病灶。11例预后良好。结论：低血钠是CPM的常见原因，在脑干损害临床症状的基础上，MRI出现脑干以及脑干外的脱髓鞘病灶有助于诊断。     

钻孔抽吸引流治疗高血压脑出血破入脑室的体会(附23例报告)

目的探讨钻孔抽吸引流治疗高血压脑出血破入脑室的可行性及有效性。方法经CT检查确诊高血压脑出血破入脑室患者23例,局麻或全麻下行钻孔侧脑室额角/血肿腔抽吸引流,术后注入尿激酶1万U+生理盐水1ml,随后注入1ml生理盐水封管,2h后开放引流,2次/d。结果出院时根据GOS评分评估预后:恢复良好6例,中度残疾6例,重度残疾7例,死亡4例。死亡率为17.4%(4/23)。结论微创钻孔抽吸引流是治疗高血压脑出血/破入脑室的安全、有效的手术方法。     

经皮质-侧室入路切除三脑室颅咽管瘤(附38例报告)

作者2000年1月至2004年4月期间采取经皮质-侧室入路切除三脑室颅咽管瘤患者38例，均经病理组织学证实。现就其临床特点、治疗结果、随访情况介绍如下。     

胼胝体梗死临床分析(38例患者回顾性分析)

胼胝体是中枢神经系统最大的连接纤维束,连接两侧大脑半球,主要起协调双侧大脑半球的功能.胼胝体梗死临床相对少见,且临床表现复杂.现回顾性分析我院于2008年3月～2010年6月住院的脑梗死患者,经MRI检查发现累及胼胝体的脑梗死38例,结合DWI和ADC确认为脑卒中急性期.     

良性高颅压症(附27例病例报告及12例随防结果)

本文报告了经 CT,MRI、脑血管造影、腰穿囊虫间凝试验等检查无异常的高颅压27例随访12例。经用激素、甘油等药物治疗后病情明显好转,临床诊断良性高颅压。值得注意的是对本病的诊断必须慎重,对疑有良性高颅压者,必须做全面检查,以排除其它情况,并且应定期复查随访。肾上腺皮质激素效果较好。本病病因是否与变态反应有关值得探讨。     

经终板-翼点入路切除第三脑室前部颅咽管瘤(附7例报告)

目的　探讨第三脑室前部颅咽管瘤的手术入路及术后并发症的防治。方法　经终板 翼点入路切除 7例第三脑室前部颅咽管瘤 ,其中囊性肿瘤 2例 ,实体肿瘤 5例。结果　本组全切除 2例 ,次全切除 4例 ,大部切除 1例。 7例术后均发生水电解质紊乱 ,对症采用口服白开水和使用速尿或口服食盐的方法有效。 2例实体肿瘤死于呼吸衰竭。存活 5例随访 2～ 9年 ,1例次全切除者术后半年死于肺炎 ,另次全切除和全切除者各 2例经CT/MR复查 ,除 1例次全切除者术后 8年 1个月肿瘤复发外 ,其余 3例未见复发。结论　经终板 翼点入路较单纯经终板或翼点入路方便、安全。呼吸衰竭是最严重的并发症 ,术后维持水电解质平衡是治疗的关键。术后常规放疗可以减少肿瘤复发。     

脑桥中央髓鞘溶解症(附1例报告)

脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，CPM）是一种以脑桥基底部对称性神经纤维脱髓鞘为病理特征的疾病，由Adams等1959年首次报道。现就1例MRI确诊为CPM的病例报告如下。