视乳头苍白变1例分析

1临床资料：患者男性,68岁,在常规体检时,发现双眼视神经乳头苍白,境界清晰,无水肿,视网膜光滑未见渗出,动脉反光稍强,双眼视力：右眼4.7,左眼4.8。矫正视力：右眼＋1.00D.S.=5.0,左眼＋1.00D.S.=5.0。视近眼镜：右眼＋3.50D.S.,左眼＋3.00D.S,双外眼（-）,双瞳孔正常大小,等大,等圆,对光反射灵敏,双眼晶体反光稍强,双眼各方向运动自如,无复视。既往否认有外伤史、头痛等情况出现过。初步诊断：双眼视神经萎缩。建议患者做进一步检查。头部CT平扫脑质内未见异常。双眼周边视野无缺损,中心视野生理盲点无扩大,无中央暗点,双眼压检查：右眼17mmHg,左眼18mmHg。。未予任何药物治疗。患者于2个月、1年分别复诊,双眼视力、视野、眼压改变均同前,眼底视乳头仍呈苍白色,故确诊为先天性视乳头苍白变。     

结核性脑膜炎并发蛛网膜下腔出血一例

患者女，29岁，农民。20d前逐渐出现头痛、发热，体温波动在38℃左右，曾按“感冒”治疗无好转。4d前头痛加重，伴复视，间断胜呕吐，于2005年6月8日入院。查体：体温37．5℃，脉搏80次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清，双眼底视乳头境界欠清，双眼外展受限，伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，四肢肌力Ⅴ级，腱反射正常，双侧巴彬斯基征阴性，颈强直（＋＋＋＋），克氏征阳性。     

不同年龄正常人群视乳头形态结构检测

目的建立正常人视乳头形态结构参数的正常值,探讨性别、眼别、年龄对视盘参数的影响。方法应用海德堡视网膜断层扫描仪（HRT）对300例（600眼）正常人视乳头结构进行扫描,按年龄分成5组,获取视盘参数值并分析性别、眼别、年龄和参数的关系。结果300例（600只眼）视盘面积（DA）为（2.1969±0.4611）mm2,视杯面积（CA）为（0.5262±0.3204）mm2,盘缘面积（RA）为（1.6627±0.3774）mm3,杯盘面积比（C/DR）为0.2307±0.1150,视杯容积（CV）为（0.1209±0.1175）mm3,盘缘体积（RV）为（0.4983±0.1571）mm3,杯的平均深度（MCD）为（0.2286±0.0951）mm,视杯的最大深度（MxCD）为（0.6498±0.2343）mm,沿轮廓线的视网膜表面的高度变化最大值（HVC）为（0.4582±0.1400）mm,视杯三维形状的测量值（CSM）为（-0.1911±0.0697）mm,平均视网膜神经纤维层厚度（mRNFLT）为（0.2964±0.0742）mm,平均视网膜神经纤维层截面面积（RNFLA）为（1.5210±0.3875）mm2。300例视盘参数不同眼、不同性别差异无显著性（〉0.05）。44岁以前与44岁以后的各年龄组比较mRNFLT、RNFLA差异有显著性（〈0.05）,而44岁以前的各年龄组比较差异无显著性（〉0.05）。结论正常人视乳头参数值变异较大,随年龄增加,视网膜神经纤维层逐渐变薄,年龄越大退变越明显。视盘参数不同眼、不同性别差异无显著性。     

以双侧视神经炎起病的巨细胞病毒性脑炎1例分析

患者女,52岁。因“右眼视力下降2d”入院。入院前2d无明显诱因下出现右眼视力明显下降,基本不能视物,伴全头部轻度胀痛及低热,无恶心、呕吐,无头晕、视物旋转,无肢体麻木无力等。当时到台州市立医院眼科就诊,查眼底见双侧视乳头水肿,头颅MR提示左侧枕叶多发病灶（见图1）,遂收住神经内科。入院查体：血压130/86mmHg,体温37.6℃;神志清,右眼仅有光感,左眼尚能视近物     

前部缺血性视神经病变临床观察

缺血性视乳头病变，是由于视乳头供血不足而引起的缺血性营养不良性病变。但是，由于其缺血情况不仅限于视乳头，同时筛板前区及筛板区的视神经纤维也受侵犯，故又称为前部缺血性视神经病变，也称缺血性视神经炎、动脉硬化性视乳头炎、血管性假性视乳头炎等。1966年Miller和Smith首先提出前部缺血性视神经病变（anterior ischemic optic neuropathy，AION），其后又有数人报告。以往由于对它的认识不足，故常误诊为视神经乳头炎或肯尼迪（Foster—Kenned）综合征。70年代以来，由于视野计及眼底荧光血管造影技术在临床上的普及应用，对视神经前端小血管循环障碍所发生的变化有了进一步的认识，故将此类疾病归类为一种独立的疾病。笔者曾遇见3例较典型患者，现报告如下。     

视可尼喉镜与直接喉镜、纤维支气管镜在高位颈椎伤气管插管中的应用比较

目的：比较视可尼喉镜与直接喉镜、纤维支气管镜在高位颈椎伤术中气管插管成功率、插管时间、血流动力学影响、口腔损伤,评价视可尼喉镜在高位颈椎伤中的应用效果.方法：非心肺疾病高位颈椎损伤患者90例,随机分为视可尼喉镜组（A组）、直接喉镜组（B组）、纤维支气管镜（C组）记录入室后,诱导后,插管即刻,插管后1、3、5 min收缩压（systolic arterial pressure,SAP）,舒张压（diastolic pressure,DP）,平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）,心率（heart rate,HR）,插管成功率,插管时间,口腔损伤,术后并发症等.结果：3 min内插管成功率A组（92.8%）明显高于B组（68.2%）、C组（72.2%）（P〈0.05）;插管时间A组（25.2±20.2） s明显低于B组（140.5±20.5） s及C组（130.7±38.4） s（P〈0.01）;3组插管前后都有血流动力学改变,插管后1 min,SAP A组（122±12.3） mmHg明显低于B组（159±14.8） mmHg,C组（157±14.7） mmHg （P〈0.05）,DP A组（75±8.9） mmHg明显低于B组（93±9.3） mmHg,C组（90±9.1） mmHg （P〈0.05）,HR A组（75±9.2） min-1明显低于B组（93±10.9） min-1,C组（91±9.7） min-1（P〈0.05）;口腔黏膜损伤A组1例（3.3%）,B组18例（60.0%）,C组2例（6.7%）,A,C组与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后并发症：咽喉痛A组1例（3.33%）,B组6例（20.0%）,C组12例（40.0%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：视可尼喉镜在高位颈椎伤患者采用全麻快诱导气管插管应用中,成功率高,时间短,血流动力学影响小,口腔损伤少,是一种安全有效的气管插管器具.     

缺血性视乳头病变的眼底荧光血管造影观察

目的 报告34例(37眼)缺血性视乳头病变的眼底荧光血管造影对早期诊断的价值。方法通过观察34例（37眼）缺血性视乳头病变的眼底荧光早期像，中晚期像的典型改变，提出眼底荧光造影对该病的早期诊断价值。结果34例(37眼）缺血性视乳头病变的眼底荧光血管造影图像与其他视盘疾病有许多显著不同。结论眼底荧光血管造影对缺血性视乳头病变的诊断和鉴别诊     

年龄对正常人视乳头结构的影响

目的 用HRT-Ⅱ系统测量我国不同年龄正常成人视乳头结构参数,探讨年龄对视乳头结构的影响.方法 选取2004～2007年在中山眼科中心就诊的正常人156例(20～80岁),20～40岁55例,41～60岁53例,61岁以上48例;各年龄段男女比例1∶1.随机选取一眼进行HRT-Ⅱ检查,获得视乳头地形图总体和局部参数.用单因素方差分析、Pearson相关分析、回归分析探讨年龄对视乳头结构总体和局部参数的影响.结果 年龄与视乳头总体平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFL)、视网膜神经纤维层截面面积(RNFLA)的相关性有显著统计学意义(P<0.01).年龄对最大视杯深度(MxCD)、视乳头轮廓线高度变化(HVC)、视杯形态测量(CSM)的影响差异有统计学意义(P<0.05).视杯形态测量(CSM)与年龄正相关(r=0.241;P=0.002),平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFL)、视网膜神经纤维层截面面积(RNFLA)、最大视杯深度(MxCD)与年龄呈负相关关系(r=-0.40～-0.31,P<0.01).年龄对这些参数的影响在视乳头不同部位有所不同.结论 年龄、视盘面积大小对视乳头地形图参数有一定影响.随着年龄的增加视网膜神经纤维层有变薄的趋势.在青光眼患者筛查及追踪随访时,视乳头地形图参数分析应考虑到年龄对视乳头的影响.     

氪激光结合中药治疗视乳头小凹合并黄斑部浆液性脱离1例

先天性视乳头小凹是一种少见的发育障碍性疾病 ,可合并黄斑部视网膜浆液性脱离 ,严重影响患者视功能。本科收治 1例先天性视乳头小凹合并黄斑部视网膜浆液性脱离患者 ,经用氪激光及中药结合治疗后取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料　　陈某 ,女 ,38岁。于 1999年 7月 30日就诊 ,诉左眼视力下降 1周伴视物变形。眼部检查 :右眼正常。左眼视力 0 1,左外眼及眼前节正常 ,眼底见视乳头较右眼大 ,面积约 5 414ｍｍ2(右眼视乳头面积约 1 945ｍｍ2 ) ,下方视乳头可见一面积约1 199ｍｍ2 椭圆形浅黄色凹陷 ,深度约 4Ｄ ,伴视乳头下弧 ,视乳头…     

先天性视乳头缺损1例报告

1　病例报告袁某 ,女 ,14岁 ,湖南济浏阳市七宝山乡中学生 ,因左眼视力差 14年 ,于 2 0 0 1年 2月 1日到我院门诊就诊 ,查视力 ,右 :0 .8 3;左 :眼前手动 / 10ｃｍ ,左眼球内斜 15度 ,双眼球呈水平震颤 ,左玻璃体有混浊 ,在视乳头位置区可见一比正常视乳头大一倍圆形白色区 ,血管从其边缘伸出 ,黄斑部未能看清。左眼底未见异常 ,该患者皮肤色偏白 ,头发呈黄色 ,有白化病改变 ,其母亲妊娠期 ,围产期无其它病史可查 ,其父母非近亲结婚 ,家族中无类似患者。2　讨论天性视乳头缺损一般分为两型 ,一是包括脉络膜缺损在内的视乳头缺损 ,另一类限于…     

视乳头色素细胞瘤1例

1　病例介绍患者 ,朱某 ,女 ,2 3岁 ,医生。因发现左眼前黑影飘动 2月就诊。全身检查未见异常 ,眼科检查 :右眼视力 1 .5,左眼视力 1 .2 ,指测眼压 Tn,结膜无充血 ,角膜清 ,瞳孔大小及对光反射正常。散瞳检查 :裂隙灯下见玻璃体内有细小且反光的白色结晶样混浊物 ,散在飘动。查眼底视乳头为淡棕色大致均匀的色素团块 ,遮盖约 1 .8PD,高起 4D,表面无新生血管及出血 ,上方及鼻下方周边有不典型的纤维样增生 ,鼻上边缘色泽较深 ,视乳头鼻侧有弧形反光团 ,其上部呈断续状 ,黄斑区未见异常。B超示 :视乳头有 3mm光团 ,边界清。眼底荧光造影 :2 …     

不同瞳孔状态下行眼底视盘立体照相效果的对比研究

比较分析散瞳（159眼）与未散瞳（182眼）状态下行眼底视盘立体照相时眼底杯盘比及距离视乳头可观察范围。结果显示，虽然散瞳状态下可观察范围达距离视乳头2个视盘直径（PD）的比例高于未散瞳状态，但未散瞳状态下亦有近70%的患者可达到2PD范围。在患者角膜厚度较小或近视度数较小的情况下，可考虑免于散瞳进行视盘立体照相检查。     

颅内占位病变与视乳头水肿（附145例分析）

本文报告１４５例颅内占位病变所致颅内高压引起的视乳头水肿，年龄６月～７２岁，病程３天～１２年。其中，颅内血肿４９例（脑出血１８例，亚急性及慢性外伤性颅内血肿３１例），颅内肿瘤９６例（幕上肿瘤４１例，幕下肿瘤４７例，松果体区肿瘤８例）。视乳头改变：视乳头水肿１０８例，视神经萎缩３４例，Ｆｏｓｔｅｒ－ｋｅｎｎｅｄｙ综合征３例。１４５例中，１３７例有随诊资料，手术后５～１４天视乳头水肿有改善者２５例，１４天后明显改善者７８例。手术后视乳头水肿完全消退的时间：１月内３４例，１～２个月６５例，４例７０～７５天完全消退。本文对视乳头水肿的发病率、发病机理、临床特点及其发展与消退等问题分别加以讨论。     

下丘脑腹外侧视前区通过抑制结节乳头体核对大鼠睡眠觉醒的调控作用

目的 研究睡眠调节中枢下丘脑腹外侧视前区（VLPO）与觉醒调节关键区域结节乳头体核（TMN）之间的联系在大鼠睡眠-觉醒周期调控中的作用.方法 将雄性SD大鼠随机分为对照组（TMN＋ACSF＆VLPO＋ ACSF组）与实验组（TMN＋ ACSF＆VLPO＋ L-Glu组,TMN＋ Bic＆VLPO＋ ACSF组,TMN＋Bic＆VLPO＋L-Glu组）,采用脑立体定位技术确定大鼠VLPO以及TMN插管位置并进行核团内微量注射和多导睡眠描记技术等方法观察和记录大鼠睡眠的变化.结果 与TMN＋ACSF＆VLPO＋ACSF组（n=8）相比,TMN＋ACSF＆VLPO＋L-Glu组（n=7）VLPO内微量注射L-谷氨酸（L-Glu）可使大鼠觉醒减少（42.30±3.75,P＜0.01）,非快动眼睡眠（NREM）和总睡眠时间（TST）增多（61.97±3.41,P＜0.01;77.68±3.74,P＜0.01）,快动眼睡眠（REM）无明显改变,差异无统计学意义;与TMN＋ACSF＆VLPO＋L-Glu组（n=7）相比,TMN＋Bic＆VLPO＋L-Glu组（n=8）中荷包牡丹碱（Bicuculline,Bic）和L-Glu相继分别微量注射于TMN和VLPO后,大鼠觉醒增加（79.22±3.93,P＜0.01）,NREM（34.82±3.23,P＜0.01）和REM（5.97± 1.10,P＜0.05）以及TST（40.79±3.92,P＜0.01）减少,即TMN注射Bic可拮抗L-Glu在VLPO引起的促睡眠作用.结论 VLPO可通过GABAA受体抑制TMN神经元活动而产生促睡眠作用.     

视乳头黑色素细胞瘤一例

视乳头黑色素细胞瘤(Melanocytomaof the optic disc)非常少见,国内资料经病理组织学检查证实的迄今只有三例。现将我们所见一例报告如下: 病例报告女,42岁,1980年查眼底发现左视乳头新生物,遂转入眼科。查视力,右1.2,左1.0,黑色肿物位左视乳头颞侧,遮盖近1/2视乳头,高起约5～6 D,     

先天性视乳头小凹的激光治疗

先天性视乳头小凹 (ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｐｉｔｏｆｔｈｅｏｐｔｉｃｎｅｒｖｅｈｅａｄ)是一种较少见的视乳头发育不良 ,早期若不合并黄斑区浆液性视网膜脱离 ,多无症状 ,但本病半数以上病例最终合并黄斑区浆液性视网膜脱离 ,从而导致视力下降 ,视物变形而就诊。我院门诊采用激光光凝治疗 1例 ,效果良好 ,报告如下。1　病例简介患者女 ,2 1岁。因右眼视力下降伴视物变形 1月来诊。检查视力右 0 0 2 ,左 1 0 ,左眼无异常发现 ,右眼外眼无异常 ,屈光间质清 ,散瞳检查眼底 :于视乳头颞侧见一约 1/ 5ＰＤ大的黄白色凹陷 ,黄斑区水肿 ,中心凹…     

双眼视乳头小凹伴黄斑部脱离1例

1 临床资料 患者男,27岁.因双眼视力逐渐下降一月于1997年1月10日就诊.眼部检查:视力右0.5/、右0.6/.双角膜透明、KP(-)、前房(-)、虹膜瞳孔未见异常.三面镜检查:右视乳头颞上方可见一1/6DD大小黄白色小凹深约4D.左眼视乳头颞上方可见一1/8DD大小黄白色小凹深约2D.小凹边缘呈峭壁状,其底部偏颞侧边缘可见一只血管.双眼颞侧视网膜水肿,黄斑部脱离.诊断:双眼视乳头小凹伴黄斑部脱离.     

不同时期视乳头水肿的眼底变化及视机能改变的意义

视乳头水肿是视神经乳头的被动性水肿。视乳头水肿发生的原因涉及多个方面的原因,且不同时期视乳头水肿的眼底变化及视机能改变具有不同的特点及表现,临床上根据视乳头水肿不同的发展阶段,并与各种常见的眼部疾病进行诊断、鉴别。本文从这几方面进行综述,旨在为视乳头水肿的临床表现及诊断进一步提供客观依据。     

视乳头水肿与颅内压增高

视乳头水肿是临床常见体征之一，视乳头水肿的８０％以上是由颅内疾病发生颅内增高所引起。因此，正确认识和判断视乳头水肿，特别是早期视乳头水肿的诊断，无疑是眼科和神经内，外科医生的一个重要课题。视乳头水肿一般诊断较容易，但对早期视乳头水肿的诊断较难。作者通过以本院１４５例颅内占位病变所致视乳头水肿病例的统计观察，分析了视乳头水肿的发视乳头水肿的重要性，强调临床眼科和神经内，外科医生要把眼底检查作为一种党     

颅内压增高视神经乳头改变的临床观察

目的探讨颅内疾病导致颅内高压后视神经乳头改变的临床特点及意义。方法对颅内肿瘤934例（包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤、颅咽管瘤等）,颅脑外伤360例（均为重型以上颅脑损伤）,脑血管病58例（动脉瘤及AVM破裂出血）,直接采用眼底镜进行动态观察。结果颅内肿瘤视乳头改变发生率达64%,多为视乳头水肿;颅脑损伤视乳头改变发生率为28%,其中多发生于外伤后1周以后;脑血管病视乳头改变发生率为55%,多发生于出血后10～30 d内。结论急性颅内压增高短期内很少发生视乳头水肿,亚急性颅内压增高视乳头水肿发生率高,慢性颅内压增高视乳头水肿发生率较低,而且视神经萎缩的发生率高于视乳头水肿。