93例顽固性高血压的诊治体会

高血压病患病率呈逐年上升趋势,我国18岁及以上居民高血压患病率为18．8％,患病人数估计超过1．6亿,而高血压控制率约为6．1％,与美国高血压控制率34％相比存在相当大的差距,其原因较多,顽固性高血压是其中重要的原因之一。2006年5月--2008年6月广西医科大学第一附属医院心内科西院病区共收顽固性高血压患者93例,经分析病因后综合干预治疗,血压得到理想控制,现总结报道如下。     

顽固性高血压103例诊治体会

2003年美国高血压预防、检出与治疗的全国联合委员会第七次报告（JNC-7）明确规定，对已使用了3种以上合适剂量降压药物联合治疗，血压仍未控制在140／90mmHg以下者，称为顽固性高血压（resistant hypertension）。我院1999-2004年共收顽固性高血压患者103例，经分析病因、综合治疗血压基本得到理想控制，现总结如下。     

50例顽固性高血压临床分析

目的本文通过对50例顽固性高血压患者的临床资料作回顾性分析研究，以提高对本病的诊治水平。方法共选50例顽固性高血压患者，分析顽固性高血压的降压失败原因，停用使血压升高的药物，排除继发性高血压，合理治疗合并症及并发症，并针对原因引导健康生活方式，制定合理降压方案，提高服药依从性。结果顽固性高血压经治疗后血压均控制在正常范围。结论顽固性高血压病因复杂，但患者依从性差为主要原因，其次为不健康生活方式及医师治疗方案不当，治疗要合理，重视个体化治疗。     

顽固性高血压临床特点及治疗(附28例临床分析)

目的　探讨顽固性高血压患者临床特点及其治疗方案、疗效情况。方法　观察 2 8例顽固性高血压临床特点 ,并与 30例普通高血压组进行对照研究 ;采用 4种或以上降压药物联合应用 ,并逐渐调至合适剂量及种类 ,观察血压控制情况。结果　顽固性高血压组有更高地遗传背景 ,发病年龄更早、呈非杓型血压更多、具肥胖、高脂血症倾向。经联合治疗后血压控制达标率达 92 9%。结论　顽固性高血压经控制危险因素 ,认真制订个体化治疗方案 ,重视多种药物联合治疗 ,降压效果理想     

浅谈顽固性高血压的临床治疗

目的:探讨顽固性性高血压病的临床疗效观察。方法:采用随机入选80例顽固性高血压病患者临床治疗资料进行分析。结果:经治疗显效46例,有效32例,治疗组收缩压128.6~149.7mmHg,舒张压80.1~95.4mmHg。结论:顽固性高血压患者往往血压较高、病程较长、心脑血管并发症较多,是引起高血压人群严重并发症和死亡的最危险部分。明确原因后针对性地选择相应的治疗措施,患者血压均可逐步达标。     

顽固性高血压42例临床分析

目的回顾性分析顽固性高血压降压失败原因,提高对本病的诊治水平。方法回顾性分析我院门诊2002～2006年收治顽固性高血压患者42例降压失败的原因,并针对原因引导健康生活方式,停用使血压升高的药物,排除继发性高血压,合理治疗合并症,制定合理降压方案。结果降压失败原因分析:①继发性高血压2例;②不健康生活方式16例;③同时服用使血压升高药物2例;④合并胰岛素抵抗和高胰岛素血症2例;⑤治疗方案不当20例。结论42例患者血压均控制在正常范围。     

91例顽固性高血压的治疗体会

目的:探讨顽固性高血压的治疗,以利于血压的控制,防止并发症的发生。方法:分析我院收治的91例顽固性高血压的治疗情况,应用钙通道阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂两类降压药物联合治疗,结合非药物治疗。结果:经治疗后,91例患者中,82例疗效满意,血压得到有效控制,有效率达90.1%。结论:重视顽固性高血压的治疗,防止并发症的发生,降低死亡率及致残率,提高顽固性高血压患者的生活质量,是非常重要的。     

顽固性高血压42例临床分析

目的 回顾性分析顽固性高血压降压失败原因,提高对本病的诊治水平.方法 回顾性分析我院门诊2002～2006年收治顽固性高血压患者42例降压失败的原因,并针对原因引导健康生活方式,停用使血压升高的药物,排除继发性高血压,合理治疗合并症,制定合理降压方案.结果 降压失败原因分析①继发性高血压2例;②不健康生活方式16例;③同时服用使血压升高药物2例;④合并胰岛素抵抗和高胰岛素血症2例;⑤治疗方案不当20例.结论 42例患者血压均控制在正常范围.     

顽固性高血压合并冠心病PCI后有效降压12例临床分析

目的探讨顽固性高血压合并冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后能有效降压的原因,以提高对顽固性高血压综合治疗的认识。方法回顾2006年1月-2010年11月在玉林红十字会医院诊治的12例顽固性高血压合并冠心病经PCI治疗后能有效降压患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果冠脉造影结果提示12例患者中,3例存在三支病变,3例两支病变,6例单支病变,狭窄程度75%～完全闭塞。所有患者均成功行PCI治疗,植入支架数1～5枚,平均(2.3±1.2)枚。PCI后12例患者血压控制在(89～138)/(64～83)mm Hg之间,平均收缩压(121±12)mm Hg,平均舒张压(69±6)mm Hg。所有患者血压均得到有效控制,有效率100%。结论顽固性高血压合并冠心病患者,血压控制不佳时,可考虑先行PCI治疗。     

顽固性高血压患者应用抗焦虑药物治疗的疗效观察

目的:观察联合应用抗焦虑药物盐酸帕罗西汀和劳拉西泮治疗顽固性高血压患者治疗前后焦虑症状及血压控制情况。方法:收录诊断为顽固性高血压患者64例,随机分成两组,对照组32例,治疗组32例。所有患者均在常规抗高血压药物治疗及低盐饮食、健康教育的治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用抗焦虑药物盐酸帕罗西汀20 mg/d和劳拉西泮0.5 mg/d治疗4周,对照组常规治疗治疗4周。比较治疗前后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的变化。结果:抗焦虑治疗4周后,两组患者HAMA、SBP、SDP治疗后均比治疗前有所下降,治疗组比对照组血压下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后SBP、DBP、HAMA比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用抗焦虑药物治疗顽固性高血压可以有效地帮助患者降低血压,促进患者血压达标。     

替米沙坦联合利尿药治疗顽固性高血压疗效分析

目的观察替米沙坦联合利尿药治疗顽固性高血压的临床疗效。方法40例顽固性高血压患者随机分为观察组和对照组。观察组20例口服替米沙坦40mg,1次/d,双氢克尿噻20mg,3次/d,螺内酯20mg,3次/d;对照组20例口服依那普利10mg,2次/d,倍他乐克25mg,2次/d,双氢克尿噻20mg,1次/d,所有患者在治疗前,治后1个星期、半个月、1个月、2个月,测血压、电解质、肾功能、血糖、血脂。结果观察组在短时间内血压降致正常,血压正常后双氢克尿噻和螺内酯减量为20mg,1次/d维持,血压仍控制在理想范围,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论替米沙坦联合利尿药对控制顽固性高血压疗效显著。     

射频消融去肾脏交感神经治疗顽固性高血压1例报告

目的探讨射频消融肾脏交感神经治疗顽固性高血压有效性和安全性。方法选择顽固性高血压患者1例,应用消融导管经肾动脉射频消融去肾脏交感神经,观察术前、术中、术后血压变化。结果术后患者血压较术前控制满意,无并发症。结论射频消融去肾脏交感神经治疗顽固性高血压安全、有效。     

顽固性高血压的药物治疗与分析

目的分析顽固性高血压的原因和治疗效果。方法根据病情及合并症,查找顽固性高血压原因,针对病因制定联合用药方案。结果本组22例,11例维持血压在140/90mmHg以下,6例合并糖尿病者血压降至130～140/70～80mmHg.5例60岁以上者维持在140～150/80～90mmHg,符合高血压控制标准。结论顽固性高血压原因发杂,选择高效无毒副作用的抗高血压药物联合方案,可以是顽固性高血压达到良好控制。     

顽固性高血压40例临床分析

目的 总结顽固性高血压的临床特点和临床诊治经验.方法 回顾性分析2003年1月至2008年1月在我院住院部诊治的40例顽固性高血压患者的临床特点、治疗方法及转归的临床资料.结果 本组患者经个体化治疗并随访6个月以上血压最终达标者25例,血压未达标者14例,死亡1例.结论 顽固性高血压病因多,注意患者的优化、个体化治疗,可提高控制率.     

老年高血压患者血压控制状况及控制不良的因素分析

目的 分析老年高血压患者的血压控制现状,探讨血压控制不良的相关因素.方法 对350例原发性高血压患者口服降压药物进行分类调查,并观察血压控制情况.结果 高血压服药率为95.78%,控制率为62.85%,血压控制不良的原因依次为顽固性高血压(30.2%)、依从性差(29.8%)、服用短效降压药(28.5%)、不良行为方式(5.1%)、白大衣高血压(2.9%).有针对性治疗后血压改善与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据不同原因治疗老年高血压患者具有重要的意义.     

顽固性高恤压73例分析

目的 分析顽固性高血压的原因,总结治疗经验.方法 回顾性分析我院收治的顽固性高血压73例,仔细分析原因并针对原因采取改变生活方式,提高依从性,去除影响因素,调整治疗方案,治疗继发疾病等方法使血压达标率明显提高.结果 经过针对性治疗69例达标.结论 对于顽固性高血压患者应注重个体差异,认真分析原因,合理调整用药以提高其控制率.     

顽固性高血压73例分析

目的分析顽固性高血压的原因，总结治疗经验。方法回顾性分析我院收治的顽固性高血压73例，仔细分析原因并针对原因采取改变生活方式，提高依从性，去除影响因素，调整治疗方案，治疗继发疾病等方法使血压达标率明显提高。结果经过针对性治疗69例达标。结论对于顽固性高血压患者应注重个体差异，认真分析原因，合理调整用药以提高其控制率。     

普伐他汀联合通心络胶囊治疗冠心病合并高血压的临床观察

目的探讨普伐他汀联合通心络胶囊治疗冠心病合并高血压的疗效。方法收集我院2008年6月-2010年6月冠心病合并高血压患者64例,随机分为两组,治疗组32例在常规治疗基础上加普伐他汀、通心络胶囊,对照组32例给予常规治疗,疗程14d。比较两组患者疗效及心率、血压变化等。结果治疗组的疗效明显优于对照组,且治疗组的降压效果及改善心率的效果明显优于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论普伐他汀联合通心络胶囊治疗冠心病合并高血压能有效降低血压,疗效确切,是治疗冠心病合并高血压的理想用药之一。     

螺内酯协同治疗顽固性高血压的临床疗效分析

目的了解螺内酯协同治疗顽固性高血压的临床疗效。方法将门诊中65例RH患者随机分为两组:32例为对照组,治疗组33例,对照组患者进行常规的改善生活方式及基础抗高血压药物治疗,治疗组在此基础上加用螺内酯20 mg,1次/d共8周,并记录每位患者治疗前后的血压以及治疗组在治疗前后的血钾。结果治疗组血压与8周前相比,差异有统计学意义(P<0.05),且其血钾在正常范围内。结论使用基础抗高血压药物治疗以及检测高血压患者血钾水平的同时,对RH患者的治疗中协同使用适量螺内酯能够很好地控制血压。     

87例原发性高血压药物治疗的临床分析

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,简称高血压。其发病率、患病率随年龄增加而升高,尤其常见于老年人。随着人们生活水平提高以及社会工作精神压力增大,高血压发病率呈逐渐上升趋势以及发病人群呈现年轻化。高血压可导致心、脑、肾、视网膜等器官组织病变,产生严重后果甚至剥夺患者生命。目的探究高血压药物治疗的临床方法与疗效,防止进展恶化。方法对2009年6月-2009年12月经确诊为高血压的87例患者根据病情进行药物治疗,随访2年,观察临床疗效。结果 87例患者经规范治疗,血压控制在理想范围82例,另有5例因合并其他基础病,血压控制不理想。结论高血压患者经过合理规范的药物治疗,血压大都能控制在理想水平,能够阻止病情进展恶化,防止并发症的发生。