多发性房间隔缺损介入治疗

目的本文报告1998年10月-2006年11月13例多发性ASD介入治疗体会。方法13例中男3例,女10例。年龄4~60岁,平均(26.1±4.2)岁。13例中9例2处缺损,3例3处缺损,1例4处缺损。合并房间隔膨出瘤2例,1例合并心房纤颤和心包积液。结果13例中11例应用一个闭合器功闭合,闭合器型号12~40 mm,2例应用两个闭合器闭合缺损,型号均为18/8 mm,2例术后残余分流。无其它并发症。结论多发性ASD介入治疗,必用TEE监测,确定ASD数目、直径和间距,尽量用1个闭合器闭合多处缺损。     

选择成人巨大房间隔缺损介入治疗封堵器的影响因素

目的 分析选择成人巨大房间隔缺损（ASD）介入治疗封堵器的影响因素。方法 回顾性分析65例接受介入治疗的巨大ASD患者,分析封堵器选择与缺损直径、缺损形态及缺损边缘状况的关系。结果 65例均封堵成功。26例采用直径为40 mm封堵器、24例42 mm、15例≥ 44 mm,三者间缺损最大直径、最小直径及二者比值、封堵器加大值差异均无统计学意义（P均>0.05）。缺损最小直径/缺损最大直径<0.80（n=24）与≥ 0.80（n=41）二者之间缺损最大直径、最小直径及封堵器加大值差异均有统计学意义（P均<0.05）,缺损主动脉缘或后下缘<5 mm（n=45）与≥ 5 mm（n=20）二者之间封堵器直径、封堵器加大值差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 介入治疗成人巨大ASD时,缺损直径、缺损形态及其边缘情况均影响封堵器选择。     

边缘不足房间隔缺损患者介入治疗围术期护理

目的 总结边缘不足房间隔缺损患儿/患者介入治疗的围术期护理经验。方法 对87例边缘不足房间隔缺损介入治疗患儿/患者实施围术期护理干预,及时发现和处理术后并发症。结果 84例封堵成功,3例封堵失败。84例成功患儿/患者术后发生极少-少量残余分流15例,心律失常11例,封堵器脱落、股动静脉瘘、臂丛神经损伤各1例,均经治疗护理好转。结论 边缘不足房间隔缺损介入治疗具有可行性,术前充分准备,术后密切监护心率及节律变化,关注患者主诉,早发现、早处理并发症是围术期护理的关键。     

介入治疗继发孔房间隔缺损合并心律失常的临床研究

目的介绍介入治疗继发孔房间隔缺损(ASD)合并严重心律失常的临床体会。方法54例心律失常患者中,心房纤颤20例,频发室性早搏10例,频发房性早搏4例,室上性心动过速3例,室性心动过速1例,Ⅰ°房室传导阻滞(AVB)14例,Ⅱ°、Ⅲ°AVB各1例。54例ASD均为中央型,合并肺动脉高压12例,合并其他疾病7例,其中二尖瓣狭窄、二尖瓣脱垂合并关闭不全、脑栓塞、血友病、高血压病、室间隔缺损、动脉导管未闭各1例。54例患者术前、术后常规行TTE检查、胸部X线平片、12导联心电图及右心导管检查。术中均用TTE和TEE监测。结果54例患者均成功地行介入治疗ASD,技术成功率100%。闭合器型号10~40 mm,无任何并发症。5例患者(3例室上性心动过速、1例室性心动过速、1例频发室性早搏)先行射频消融术,而后成功闭合ASD。结论ASD合并心律失常介入治疗,必须特殊对待心律失常,认真掌握各种心律失常治疗原则,而后介入治疗ASD。     

经导管封堵房间隔缺损的临床应用

目的评价经导管封堵房间隔缺损在临床应用中的可行性、有效性和安全性。方法共有４例患者,术前均确诊为继发孔型房间隔缺损,其大小、位置、边缘适于封堵,无禁忌证。术中经股静脉穿刺,在超声心动图和Ｘ线引导下,测量球囊确定房间隔缺损的伸展径后,分别置入相应型号的Ｃａｒｄｉｏｓｅａｌ（１例）和Ａｍｐｌａｔｚｅｒ（３例）封堵器。结果术后即刻显示完全封堵,无残余分流。随访１～５个月,封堵器位置稳固,右心负荷有不同程度减轻,无并发症发生。结论经导管封堵房间隔缺损成功率高、操作简便、创伤小,可使一部分经过选择的患者避免外科开胸手术     

超声心动图引导下介入治疗房间隔缺损合并严重肺动脉高压

目的 探讨超声心动图监测、配合介入治疗房缺(ASD)合并肺动脉高压(PH)的诊断标准及适应证选择。方法 10例ASD女性患者，均为单一缺损，其中1例患自身免疫缺陷病，1例安置单腔永久起搏器。全部患者术前均作体表超声(TTE)，术中用食管超声(TEE)监测引导介入治疗全过程。结果 10例患者应用AGA-Amplatzer闭合器闭合成功，其中2例采用特制带小孔Amplatzer闭合器，技术成功率达100％。闭合型号为24～40mm。10例无并发症，术后2～3天出院。结论 超声引导下介入治疗ASD合并PH是必不可少的，在介入治疗中起重要作用。     

经胸壁介入封堵治疗房间隔缺损3例

本文报道2003年12月～2004年月12月我院在经食管超声心动图(transesophageal echocarography,TEE)监视下经右胸壁小切口对3例先天性心脏病房间隔缺损(atrial septal defects,ASD)行闭合器微创封堵术.3例均封堵成功,心内操作时间分别为28、35和20 min.术后于5、7和7 d痊愈出院.3例分别随访1年,1年,3个月,效果良好,无残余分流.在TEE监视下经胸壁释放Amplatzer封堵器技术,持伞距离近,操控性好,安全可靠,为ASD治疗提供一种新方法.     

右径小切口房间隔缺损封堵术21例临床分析

目的探讨右径小切口房间隔缺损封堵术的方法与疗效。方法回顾性分析我院2004年7月至2005年5月收治的21例房间隔缺损患者,男性8例,女性13例,年龄1～70岁,中位年龄21岁。房间隔缺损直径8～40mm。全麻下右胸骨旁第4肋间行2～3cm切口,在经食管或胸壁超声引导下,经右心房通过单鞘管置入房间隔缺损封堵器。结果全组21例无手术死亡,使用的封堵器型号为14～46mm,均封堵满意,无残余分流,未影响心脏瓣膜功能。无封堵失败改行体外循环手术者。术中未输血,术后未发生封堵器移位或脱落等严重并发症,术后3～5d出院。复查无残余分流,无严重并发症,效果满意。结论右径小切口封堵房间隔缺损安全、创伤小,有一定推广价值。     

介入治疗继发孔房间隔缺损及合并畸形428例临床报告

目的探讨继发孔房间隔缺损(ASD)合并畸形的介入治疗适应证、操作原则及临床效果。方法继发孔型ASD住院患者428例,其中单一ASD 416例,多发型ASD 12例,合并畸形70例。介入术中导入球囊导管测量最大ASD伸展直径,用TTE或TEE测量ASD直径及确定ASD位置、大小及数目。用注入球囊中的混合造影剂抽出在体外卡尺测量ASD直径,据此选择合适的闭合器。结果428例ASD患者成功介入425例,介入技术成功率99.3%。介入手术并发症总发生率2.1%。本组合并畸形介入治疗成功率100%。结论ASD及合并畸形的介入治疗,主要掌握ASD及合并畸形疾病的适应证,操作规范化,成功率很高,而且安全有效。     

食管超声引导介入治疗房间隔缺损病人的监护

介入封堵房间隔缺损 (ＡＳＤ)是近年国内外推崇的新技术 ,通常需要经食管超声心动图 (ＴＥＥ)监测ＡＳＤ直径、选择封堵器并协助定位、观测有无残余分流等[1] 。但食管超声探头插入可给病人带来不适 ,尤其于儿童操作不易 ,且有一定危险。娴熟的护理配合、严密的监护是手术全面成功的重要保证。我院 1999年 4月至 2 0 0 1年 12月在食管超声引导下行房间隔缺损封堵术 10 9例 ,取得满意效果 ,其配合与监护报告如下。1　临床资料中央孔型ＡＳＤ 10 9例 ,男 34例、女 75例 ,年龄 2～ 6 0 (2 6 3± 2 3 2 )岁。其中 10 5例有不同程度右房右室增大…     

房间隔缺损介入治疗后随诊观察

目的评价房间隔缺损(ASD)介入治疗的近期及远期疗效。方法继发孔型ASD 428例,单一ASD 416例,多发ASD 12例,合并畸形70例。使用美国AGA-Amplatzer ASD闭合器及国产闭合器闭合ASD。结果428例ASD患者成功介入425例,介入技术成功率99.3%。介入手术并发症总发生率2.1%。合并畸形介入治疗成功率100%。425例患者介入后第2、3天行ECG、TTE及X线检查,均有不同程度的改善,其中225例患者于术后1个月、3个月、半年、1年以上进行心电图(ECG)、经胸超声心动图(TTE)及X线随诊,最长达6年。远期随诊主要症状为头痛,杂音消失80%。ECG不完全性右束支传导阻滞(IRBBB)在1年内可由72%降至3%,但ECG近期及远期效果心律失常发生率较高。TTE近期改变主要右室流出道(RVOT)及右室(RV)内径明显变小,远期随诊主要为房室瓣返流,均为轻度,残余漏仅1例,X线胸片心胸比值近、远期疗程均明显缩小。结论ASD介入治疗近期、远期疗效十分理想。     

经导管室间隔缺损封堵术后房室传导阻滞的危险因素

室间隔缺损是常见的先天性心脏病。自应用Amplatzer偏心型膜周部室间隔缺损封堵器治疗室间隔缺损以来,随着封堵器的改进与国产化,经导管室间隔缺损封堵术已在临床广泛开展,房室传导阻滞因其对心功能及远期预后的影响日益受到关注。本文对经导管室间隔缺损封堵术后发生房室传导阻滞的各种危险因素进行综述。     

超声心动图在经导管房间隔缺损封堵术中的应用

经导管介入封堵术是治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的重要方法。超声心动图不仅能指导选择封堵器型号,而且可在术前筛查、术中监测及术后复查中发挥重要作用。本研究探讨超声心动图在ASD经导管封堵治疗过程中的应用价值。1资料与方法1.1研究对象2011年10月—     

先天性房间隔缺损介入治疗并发症及其处理

房间隔缺损是临床最常见的先天性心脏病之一，约占先心病的10％～15％。自1997年Amplatzer封堵器应用于临床以来，介入治疗由于其确切的疗效得到迅速推广，目前已成为外科手术之外房间隔缺损的常规治疗方法之一。但是，由于适应证选择不当、操作技术欠佳或介入治疗经验不足等原因所造成的并发症也时有发生，尤其是房间隔缺损封堵术术中及术后发生的并发症会造成一些严重不良后果，影响疗效及预后。本文综述国内外文献报道的各类并发症以及预防和处理措施．望引起介入医师的高度重视。     

TEE在外科微创房、室间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨TEE引导下外科微创封堵治疗房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)的价值。方法 58例ASD和129例VSD患者接受TEE引导下外科微创封堵治疗。术中行胸壁小切口暴露心脏,于TEE监测下选择右心房或右心室穿刺点,指引动脉止血鞘通过缺口后释放封堵装置,待TEE多切面证实封堵器位置良好、无明显残余分流及瓣膜并发症后释放封堵器。结果 58例ASD均封堵成功,术后即刻TEE见8例封堵器周围微量残余分流。129例VSD中,114例VSD封堵成功,其中19例术后即刻TEE检查见残余分流,2例右心室流出道血流速度增快,1例变更右心室壁穿刺点后导丝顺利进入缺口;15例转行体外循环下心内直视修补术。结论 TEE可用于指导外科微创封堵治疗ASD和VSD,包括测量缺损大小和位置、选择封堵器型号、确定手术路径、引导封堵器释放和评估治疗效果。     

Intracardiac hemodynamics after closure of atrial septal defects with the endovascular device, Amplatzer septal occluder

Changed size and forms of the right and left ventricles of the heart and intraventricular hemodynamics were studied in 5 patients after closing the defects of the interventricular septum with an intravascular device. It was found that after occlusion of the defects by the safe and atraumatic endovascular device the right ventricular myocardium of the heart relaxed, the stroke index became less, the ejection fraction became greater, the diastolic diameter of the right ventricle decreased, and of the left ventricle increased. The indices of the regional contraction function of the tri-cuspid and output sectors of the input part and external and pulmonary output sectors of the right ventricle were found to normalize.     

经心室穿刺封堵婴幼儿非肌部室间隔缺损39例

目的 探讨经心室穿刺封堵婴幼儿非肌部室间隔缺损(VSD)的临床效果.方法 2007年4月至2008年2月,治疗39例非肌部VSD病儿,男16例,女23例.年龄12～36个月,平均(14.5±7.8)个月;体重8.5～18.0 kg,平均(12.4±2.3)kg.其中膜周部VSD 34例、干下型3例、嵴内型2例.缺损直径3.0～11.0mm,平均(6.1±2.0)mm.均接受非体外循环下经右心室穿刺封堵VSD治疗.结果 全组均无需输血.37例封堵成功,2例因发生中度主动脉瓣反流改行直视手术.置入封堵器直径4～12 mm,平均(8.2±2.0)mm.术后膜周部VSD者中三尖瓣反流程度减轻3例,新出现微量至轻度三尖瓣反流8例;6例出现不完全性右柬支传导阻滞.术后住院3～5 d,平均(3.4±0.4)d.结论 经心室穿刺行VSD封堵术对婴幼儿非肌部VSD而言是一种有效和安全的治疗手段.     

经食管超声在室间隔缺损小切口封堵术中的应用

目的评价TEE在室间隔缺损（VSD）外科小切口封堵术中的价值。方法 25例VSD患者接受外科小切口封堵术,其中膜周型缺损19例,嵴内型缺损6例;缺损直径3～9mm,平均（5.25±3.47）mm。所有患者术前均接受TTE检查评估VSD。气管插管全身麻醉后,在TEE引导下,经右心室游离壁置入VSD封堵器,并于术后即刻评价手术效果。结果 25例均封堵成功,19例使用等边封堵器,6例使用偏心封堵器。25例术后即刻超声及术后超声观察,室间隔水平均无分流信号。结论 TEE在VSD小切口封堵术术中监测及术后评价中具有重要价值。