不同麻醉方法对开胸手术后病人自控镇痛的影响

[目的]比较全静脉麻醉和静吸复合麻醉对术后病人自控镇痛(PCA)的影响. [方法]将120例拟行开胸手术并要求术后镇痛的患者随机分为Ⅰ组(全静脉麻醉)和Ⅱ组(静吸复合麻醉).PCA药物为曲马多1 100 mg 芬太尼0.3 mg 格拉斯琼4.5 mg,生理盐水稀释为150 ml,负荷量为曲马多1.5 mg/kg 格拉斯琼1.5 mg.PcA设置:背景输注量2 ml/h;单次剂量0.5 ml;锁定时间 15 min.安置PCA泵后1、2、6、24、48及72 h记录疼痛VAS评分、镇静程度、BP、HR、RR、SpO2;PCA按压次数、追加曲马多的剂量及副作用. [结果]Ⅰ组1、2 h VAS评分、PCA总按压次数、追加药物显著高于Ⅱ组(P<0.05).两组其余时间VAS评分、镇静程度、副作用发生率差异无统计学意义.[结论]PCA初期,全静脉麻醉开胸手术的患者比静吸复合麻醉患者需要更多的镇痛药物.     

不同麻醉方法对开胸手术应激反应的影响

目的观察不同麻醉方法对开胸手术应激反应的影响。方法将50例食管癌根治术患者随机分为两组,每组25例。A组为全凭静脉麻醉组,B组为全麻联合胸段硬膜外阻滞组。分别于麻醉诱导前（T1）、切皮前（T2）、手术30min（T3）,手术1h（T4）、手术2h（1．5）抽取血样,所采血样分别送检生长激素（GH）。结果两组患者血清GH含量从T1时间点开始随着麻醉和手术进行逐渐升高并于T4时间点达到高峰,随后逐渐下降。GH血清含量A组T3〉B组亿,A组T4〉B组T4,A组T5〉B组T5（P〈0．05）。结论全麻联合胸段硬膜外阻滞可明显减轻术中应激反应,是一种在临床上值得推广的麻醉方法。     

普鲁卡因静脉复合麻醉行开胸手术45例临床分析

本文对45例开胸手术病人应用普鲁卡因静脉复合麻醉作一分析总结1 资料与方法1.1 一般资料择期胸科手术45例,其中食道癌根治术29例,贲门癌根治术7例,食道平滑肌瘤切除1例,肺大泡修补术1例,胸内甲状腺瘤切除1例,肺叶切除术3例,残胃贲门癌探查1例,纵隔肿瘤切除1例,胸壁结核病灶清除1例。男27例,女18例。年龄18岁～72岁,平均52岁。术前检查无心肺     

不同麻醉方法对甲状腺机能减退症病人影响对比分析

目的探究不同的麻醉方式下,甲状腺的机能减退症(简称甲减)患者在麻醉中的呼吸和循环功能的变化,以便选择对患者最好的麻醉方式。方法试比较甲减病人在硬膜外阻滞及静吸复合全麻加少剂量连续硬膜外阻滞两种麻醉方式下血压(BP)、心率(HR)、心电图(EKG)、血氧饱和度(SPO2)以及潮气末二氧化碳分压(EtCO2)的变化情况。结果少剂量连硬麻醉之后BP和HR起伏大,呈现下降趋势;在静吸复合全麻加少剂量连硬麻醉的手术中BP、HR、SPO2还有EtCO2都相对平稳;而在手术之前没做好充分准备的患者,其BP、HR的起伏都较大;未经过替代治疗法的患者在麻醉的中BP和HR乎升乎降。结论术前做足准备,静吸复合全麻加少剂量连硬是甲减患者最佳的麻醉方法。     

老年人上腹部手术麻醉方法比较(附32例报告)

本文对老年患者腹部手术麻醉方法进行了比较。结果发现，小剂量硬膜外复合全麻能相对较好地保持血流动力学稳定，对呼吸循环干扰小，术毕苏醒快。     

不同麻醉方法在膝关节镜手术中的临床效果比较

目的：比较不同麻醉方法在膝关节镜手术中的临床效果。方法：选取2010年1月-2012年1月于本院进行膝关节镜手术的320例患者为研究对象,将其随机分为A组（神经阻滞麻醉组）161例和B组（腰硬联合麻醉组）159例,将两组患者术中有疼痛感者及术后疼痛剧烈者比例、术后首次排尿时间、术后并发症及麻醉前后的血流动力学指标进行比较。结果：A组术中有疼痛感者及术后疼痛剧烈者比例均低于B组,术后首次排尿时间短于B组,术后并发症发生率低于B组,麻醉后不同时间段的血流动力学指标波动小于B组,比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：经阻滞麻醉既可以达到较佳的麻醉效果,又保证了患者术中血流动力学的稳定,且安全性也较高,临床应用价值较高。     

老年下肢骨折手术病人连续腰麻与连续硬膜外麻醉对循环功能的影响比较

目的探讨对老年下肢骨折手术患者实施连续腰麻(CSA)与连续硬膜外麻醉(CEA)后对循环功能的影响。方法选择86例老年下肢骨折手术患者为研究对象并分为CSA组和CEA组,每组43例,对比两组患者的手术时间、麻醉剂使用量、麻醉达效时间、麻醉效果、麻醉前后的心率、舒张压和收缩压。结果两组患者麻醉前后的收缩压、舒张压组内比较与麻醉后组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在麻醉效果和麻醉前后的心率上无统计学差异(P>0.05);CSA组的达效时间和手术时间较CEA组短,麻醉剂使用量较CEA组少(P<0.05)。结论连续腰麻对老年下肢骨折手术患者循环功能的影响更小。     

蛛网膜下腔—硬膜外腔联合阻滞麻醉用于剖宫产手术的体会

近年来,随着剖宫产率的显著提高,产科麻醉的质量也倍受关注,我们采用蛛网膜——硬膜外腔联合阻滞麻醉用于剖宫产手术,取得了较为满意的效果,现报告如下。     

急诊剖宫产手术中不同麻醉方式的效果比较

目的:研究急诊剖宫产手术中不同麻醉方式的效果.方法:选取2018年1月-2020年2月期间在我院急诊科接受剖宫产手术的产妇150为研究对象,随机分为常规组(n=75)和实验组(n=75).常规组行连续硬膜外麻醉,实验组行腰硬联合麻醉,对比两组产妇的麻醉效果.结果:实验组和常规组产妇麻醉优良率分别为85.33％和96.0...     

腹腔镜手术的麻醉方法选择

目的:比较全身麻醉与硬膜处麻醉方法在腹腔镜手术病人中的应用,探讨腹腔镜手术的最佳麻醉方法.方法 :对3620例腹腔镜手术麻醉选择及术前用药、术中管理、麻醉并发症的预防及处理进行分析.结果 :连续硬膜外麻醉较为安全可靠,它具有阻滞范围易掌握,肌肉松弛好,生理影响小,术后疼痛治疗效果佳、康复快等优点.结论 :掌握好腹腔镜手术对人体生理机能的影响特点以及腹腔镜手术的麻醉适应征,硬膜外麻醉仍为多数腹腔镜手术的最佳麻醉方法.     

开胸手术患者术中低体温对患者麻醉恢复期的影响分析

目的:探究开胸手术患者术中低体温对患者麻醉恢复期的影响.方法:选择自2015年6月-2016年6月在我院进行开胸手术并90例患者,其中术中发生低体温的为实验组,术中未发生低体温的患者为对照组,并比较两组患者麻醉清醒时间及拔气管导管时间情况.结果:在2015年6月-2016年6月中在我院进行开胸手术的患者有90例,其中发生低体温的患者有56例,发生率为62.22%,未发生低体温的患者有34例,发生率为37.78%,低体温的发生率差显著,有统计学意义(P<0.05).实验组患者的麻醉清醒时间与拔气管导管时间分别为(26.36±6.01)、(44.51±8.39),与对照组的麻醉清醒时间与拔气管导管时间相比差异显著并有统计学意义(P<0.05).结论:对于需要开胸手术治疗的患者需要在术前、术中对患者进行相关的保温措施,降低患者手术并发症发生情况.     

剖宫产手术中不同麻醉方式的临床比较

目的:探讨剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法:回顾性分析单纯硬膜外麻醉(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和静脉麻醉(IA)的剖宫产患者的临床资料,比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应及新生儿Apgar评分。结果:EA起效慢、阻滞不够完善;CSEA组低血压发生率较高;IA组新生儿Apgar评分与其它两组相比略有偏低,但无统计学意义;3组不良反应差异均无统计学意义。结论:一般情况下选用CSEA较佳,操作方便,麻醉平面易控制,成功率高,且费用少,对未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇,选择IA。     

硬膜外神经阻滞麻醉与腰硬联合阻滞麻醉用于剖宫产手术的效果

目的 探讨硬膜外神经阻滞麻醉与腰硬联合阻滞麻醉用于剖宫产手术中的效果.方法 选取2018年9月至2019年12月于医院行剖宫产手术的120例产妇,随机分为对照组和试验组,各60例.对照组采用单纯硬膜外神经阻滞麻醉,试验组采用腰硬联合阻滞麻醉,比较两组临床指标、Bromage评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发...     

全麻联合硬膜外麻醉在食管癌手术中的应用体会

目的 探讨全身麻醉（全麻）复合硬膜外阻滞麻醉对食管癌手术患者术中及术后恢复的影响.方法 将70例患者分为全麻组（Ⅰ组）和全麻复合硬膜外阻滞麻醉组（Ⅱ组）,每组各35例.Ⅰ组单纯静脉麻醉,Ⅱ组静脉麻醉复合硬膜外阻滞麻醉.比较两组术中麻醉药使用情况、术中血流动力学情况、术后清醒拔管时间、术后镇痛效果以及并发症的发生率.结果 Ⅰ组术中丙泊酚和维库溴铵的用药量多于Ⅱ组,术后清醒拔管时间长于Ⅱ组,术后肺部感染等并发症比Ⅱ组多,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 食管癌手术全麻复合硬膜外阻滞麻醉优于单纯全麻.     

全麻复合硬膜外阻滞对老年开胸手术循环和应激反应的影响

目的研究全麻复合硬膜外阻滞在老年患者开胸手术应用的可行性极其对循环和应激反应的影响。方法30例ASAⅠ-Ⅱ级,择期行开胸手术的老年患者,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(G+E组)和单纯全麻组(G组)。两组全麻诱导和维持方法相同,全麻诱导用丙泊酚1·5mg/kg,芬太尼4μg/kg,阿曲库胺0.6mg/kg,维持用持续静注丙泊酚5~7mg·kg-1·h-1,间断静注芬太尼、阿曲库胺。G+E组于诱导前取T5-9椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入1%利多卡因5ml,测定麻醉平面后开始全麻诱导,气管插管诱导麻醉平稳后开始追加适量硬膜外药量(1%利多卡因5~10ml不等),以保持循环稳定为准。切皮前给予适量芬太尼完善镇痛。于麻醉前、切皮后10min、30min、1h、2h、术毕时采外周静脉血测定血清皮质醇、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、白细胞介素-6(IL-6)浓度;记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、全麻药用量及术毕清醒时间。结果G+E组血清皮质醇在切皮后10min、30min、1h明显低于G组(P<0.05);NE及E在切皮后各时点明显低于G组(P<0.05);两组间IL-6浓度无显著性差异。G+E组MAP、HR在切皮后各时点显著低于G组(P<0.01)。30例病人术毕血清IL-6浓度与手术时间呈正相关(r=0.54,P<0.05),G+E组全麻药用量及术毕清醒时间显著低于G组(P<0.01)。结论全麻复合硬膜外阻滞应用于老年人开胸手术可减轻应激反应,循环稳定,术毕清醒快,是一种较好的麻醉方法。     

不同方法在开胸手术患者双腔管定位中的应用比较

胸科手术麻醉时常用双腔支气管导管（double—lumenend obronchial tube，DLT）行肺隔离。但DLT无隆突钩，插管时无明确手感，不易准确到位。纤维支气管镜检查虽然定位准确，但术中不能持续监测。本研究比较了肺部听诊法、呼气末CO2分压波形分析法及气道阻力监测法在双腔支气管插管定位中的价值。     

吸入全麻复合胸段硬膜外麻醉对开胸手术血液动力学和血气分析的影响

目的：探讨吸入全麻复合胸段硬膜外麻醉对开胸手术的血液动力学和血气分析的变化。方法：以本院2010年1月-2011年1月所收治的20例开胸手术患者为实验对象,将患者随机分为对照组和实验组,两组患者分别接受吸入全麻复合胸段硬膜外麻醉（GIE）和单纯的吸入麻醉（GI）,对比分析两组患者的麻醉效果及外周血管阻力（SVRI）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、心排指数（CI）和平均动脉压（MAP）、耗氧量（VO2）和供氧量（DO2）等指数的变化情况。结果：实验组SVRI、MAP水平显著低于对照组,两组的实验数据对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;CI水平对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吸入全麻复合胸段硬膜外麻醉应用于开胸手术,会增加患者单肺通气早期耗氧量,降低DO2/VO2。     

不同麻醉方法用于高血压患者腹腔镜快通道手术的对照研究

目的比较不同麻醉方法用于高血压患者腹腔镜手术对患者血流动力学及术后苏醒的影响。方法 80例ASAⅡ或Ⅲ级行腹腔镜手术的原发性高血压患者,随机均分为两组,Ⅰ组采用全凭静脉麻联合硬膜外阻滞;Ⅱ组采用静吸复合全麻,每组40例。观察两组麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、气腹后(T3)、拔管时(T4)及离室时(T5)SBP、DBP、HR、SpO2以及两组术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间及不良反应(如术中知晓、术后躁动、恶心、呕吐、肩背痛等)。结果两组SBP、DBP、HRT1较T0时均有所降低(p<0.05);Ⅱ组T2时HR明显增快(p<0.05),T3时SBP、DBP、HR和T4、T5时SBP、DBP明显高于Ⅰ组(p<0.05);术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间Ⅰ组较Ⅱ组明显缩短(p<0.01);Ⅰ组有2例发生术中知晓,Ⅱ组有3例拔管时发生躁动。结论全凭静脉麻联合硬膜外阻滞可为高血压患者腹腔镜手术提供更加平稳的血流动力学环境和更短的苏醒时间,值得临床推广应用。     

不同麻醉方法对单侧下肢骨关节手术围手术期凝血功能的影响

目的 探讨单侧下肢骨关节手术行不同麻醉方法对围手术期凝血功能的影响程度,以期寻找最佳麻醉方案,减轻患者痛苦,从而有效降低相关并发症的发生率。方法 选择2018年1月-2019年4月在本院进行单侧下肢骨关节手术的患者137例作为临床研究对象,按照随机数字表法分为a、b、c三组,a组47例患者行腰硬联合麻醉,b组44患者例行硬膜外麻醉,c组46例患者行全身麻醉。对比三组患者术后6h、24h VAS评分及麻醉前后凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）的变化情况。结果 a组患者术后6h、24h VAS评分优于b组、c组患者（P<0.05）;a组患者术后48h VAS评分与b组患者无显著差异（P>0.05）,显著优于c组（P<0.05）。术后24ha组、b组患者PT、TT均小于c组患者（P<0.05）。a组患者麻醉后6hAPTT指标较术前显著提高（P<0.05）,术后24h与术前比较并无显著差异（P>0.05）;a组患者麻醉后6h、术后24h Fbg指标与术前比较差异显著（P<0.05）。结论 腰硬联合麻醉在单侧下肢骨关节手术中的综合效果最好,可作为首...     

开胸手术病人的麻醉配合

目的开胸手术一般采取的是静吸复合全麻手术,使用的是单腔或双腔气管插入,作为手术室护士不仅需要掌握各种护理技术,也应了解和熟悉麻醉的基础知识及各种现代化监护技术,对麻醉有个较全面、系统的认识才能更好的做好麻醉的护理配合工作。