糖尿病血脂异常的控制目标及其现代认识

1.糖尿病患者脂代谢紊乱的特点及机制 高脂血症是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现,称为高脂蛋白血症.近年来,已逐渐认识到血浆中高密度脂蛋白(highdensitylipoprotoin,HDL-C)降低也是一种血脂代谢紊乱,因而,有人建议采用脂质异常血症(dyslipidemia),并认为这一名称能更为全面准确地反映血脂代谢紊乱状态.但是,由于高脂血症使用时问长且简明通俗,所以仍然广泛沿用.大约40%的糖尿病患者伴有脂代谢紊乱,其脂代谢紊乱的特点表现为高甘油三脂血症和低HDL-C血症.     

浅谈高脂血症的中医发病因素

高脂血症又称高脂蛋白血症、血脂异常或血脂蛋白异常,是由于脂肪代谢或运转异常而使血浆中的一种或多种脂质浓度超过正常范围的一类疾病,是一种慢性非传染性疾病。我国成人血脂异常血脂水平分层标准是[1]:总胆固醇≥5.18mmol/L,或三酰甘油≥1.70mmol/L,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-     

脂蛋白脂酶基因多态性与血脂水平及冠心病的关系研究进展

近年来 ,基因多态性与冠心病易感性的研究已成为探讨冠心病病因的热点。而脂蛋白脂酶作为血浆脂质与脂蛋白代谢过程中的关键酶 ,其基因多态性与高脂血症及冠心病的发生有密切关联。本文作者就脂蛋白脂酶的功能、脂蛋白脂酶基因结构及其多态性 ,以及该基因多态性与血脂水平和冠心病的关系作一综述。     

老年人高脂血症与高脂蛋白血症

老年人高脂血症与高脂蛋白血症青岛医学院附属医院（２６６００３）苗志敏，赵世华血浆脂质有一种或一种以上成分浓度超过正常高限时称高脂血症，有一种或一种以上血浆脂蛋白浓度超过正常高限时称高脂蛋白血症。１分类及特点一般分为原发性与继发性。原发性病因未明。多与...     

血脂异常的诊断与治疗

血脂异常与心脑血管疾病 ,尤其是与冠心病(CHD)有着十分密切的联系。脂质是人体内的中性脂肪和类脂的总称。中性脂肪主要包括胆固醇(TC)和三酰甘油 (TG) ,而类脂主要包括磷脂、糖脂、固醇和类固醇。临床上 ,血脂则主要指TC和TG ,它们都存在于血浆脂蛋白中。根据颗粒大小和密度 ,将血浆脂蛋白分为 6大类 ,即乳糜微粒 (CM)、极低密度脂蛋白 (VLDL)、中间密度脂蛋白 (IDL)、低密度脂蛋白 (LDL)和高密度脂蛋白 (HDL)。此外还有一种后来发现的脂蛋白 ,称为脂蛋白 (a) [Lp(a) ],IDL是VLDL向LDL转化过程中的中间产物 ,有研究表明 ,…     

脂蛋白电泳术的研究进展

以往临床实验多使用脂蛋白电泳进行不同类型的高脂血症分型。随着检测方法的不断改进与完善，特别是自动化检测仪器的广泛应用，实验室已多用一些血脂、脂蛋白和载脂蛋白定量测定指标进行脂质代谢紊乱及动脉粥样硬化研究，相比而言，脂蛋白电泳术的应用减少。利用琼脂糖凝胶龟泳结合酶试剂染色测定血浆各种脂蛋白胆固醇或甘油三酯，应用等速电泳分析各脂蛋白组份含量和评价脂解酶活性是近年来国内外报道的两类新方法，均操作简便、精密度高，易于自动化，为动脉粥样硬化、高脂血症及调脂药疗效观察提供了新的研究手段。     

NIDDM患者红细胞膜脂质成分改变与血糖、血脂、血浆脂蛋白的关系

对75例NIDDM患者红细胞膜脂质成分,空腹血糖、血脂、血浆脂蛋白进行测定,以探讨红细胞膜脂质成分改变与高血糖、高血脂及血浆脂蛋白的关系。结果表明:NIDDM组红细胞膜胆固醇,胆固醇/磷脂比值、过氧化脂质明显高于正常对照组;膜磷脂低于正常对照组;血糖、血脂良好控制的NIDDM患者红细胞膜脂质成分与正常对照组差异无显著性;直线相关分析显示红细胞膜成分改变与高血糖,高血脂及血浆脂蛋白水平存在明显相关性。提示NIDDM患者严重代谢紊乱与红细胞膜脂质成分改变密切有关。     

冠状动脉闭塞与血脂

冠心病发病率与血脂水平或脂蛋白分型异常的关系已被公认,但关于冠状动脉阻塞程度或部位和患者年龄及血浆脂质水平的可能关系则所知尚少。本文分析481名男性患者中经冠状动脉造影确定的冠状动脉阻塞和血浆脂质水平之间的关系。冠状动脉阻塞程度按Rowe等分级,但记分相反,即无任何阻塞者记0分,冠状动脉三主支完全阻塞者记300分。于造影前抽取空腹血测定血清总胆固醇、甘油三酯和脂蛋白分型。结果:(1)冠状动脉闭塞支数与血脂的     

异常脂蛋白血症

一、名词解释及影响血脂的生理病理因素“高脂血症”是指血中 TC及 /或 TG水平升高。因为 TC与 TG是脂蛋白的组成成分 ,将它们和脂蛋白颗粒组成与代谢联系起来讨论 ,就出现了“高脂蛋白血症”这一名词。由于病理状态下各种脂蛋白的变化不仅仅是增多或减少 ,还有组成改变及载脂蛋白的分子变异等 ,种类繁多 ,统称为“异常脂蛋白血症”(dyslipoproteinem ia) ,临床上简称为血脂异常(dyslipidemia)。高脂蛋白血症是血脂异常的一种类型。血脂异常有原发性与继发性两类。由载脂蛋白、脂蛋白代谢酶及有关受体的结构和功能缺陷所致的称为原发性…     

高脂血症患者血清载脂蛋白水平比较分析

高脂血症主要表现为脂质代谢紊乱。载脂蛋白 (Apo)作为血浆脂蛋白的主要组成成分 ,对调节血脂代谢起重要作用。高脂血症与动脉粥样硬化症、冠心病及糖尿病等疾病关系十分密切 ,降低血脂水平能有效降低冠心病等的发病率和死亡率。本文通过测定高脂血症患者及健康人群血清中的各项脂质及载脂蛋白成分 ,按不同年龄段进行的比较分析 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :正常对照 2 62人 ,均为健康体检者。男性 1 69人 ,女性 93人。平均年龄 34 95±1 5 7岁 (1～ 76岁 )。高脂血症患者 689人 ,为杭州 6家省、市级医院的住院、门诊病人 ,…     

脂蛋白和肝病关系的研究进展

很早就有报告,梗阻性黄疸病人血浆总胆固醇含量增高,而肝细胞实质性病变时血浆胆固醇含量则可下降。近10年来,这一方面的研究进展较快。大量资料表明,肝脏在脂质和脂蛋白代谢中具有十分重要的作用。临床中见到的许多血浆脂质和脂蛋白异常情况,事实上都直接或间接地与肝脏代谢相联系;另一方面,许多肝脏疾患也可引起脂蛋白量和质的改变。了解这些变化,可能有助于本病的临床诊断、预后判断和防治措施的制订关于血浆脂蛋白的一些新认识血浆中主要的脂蛋白脂蛋白是由特异的蛋白质(即载脂蛋白,Apolipoprotein,以下称Apo)和脂质(包括胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯和磷脂等)组成的生     

血脂异常治疗热点

血脂主要是指血浆中胆固醇和甘油三酯 (ＴＧ) ,由于此两种脂质都不溶于水 ,所以他们在循环血液中以脂蛋白的形式存在。应用超速离心技术可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白 (ＶＬＤＬ)、低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)和高密度脂蛋白 (ＨＤＬ)。血浆ＴＧ主要存在于乳糜微粒和ＶＬＤＬ中 ,故此两类脂蛋白统称为富含ＴＧ脂蛋白 ;而血浆胆固醇则主要存在于ＬＤＬ中。目前公认 ,ＬＤＬ具有致动脉粥样硬化作用 ,而ＨＤＬ具有抗动脉粥样硬化作用。人类研究血脂异常与动脉粥样硬化性疾病关系 ,始于 2 0世纪初。到 2 0世纪 80年代 ,已充分认识到血…     

高脂血症人群血清胆固醇酯转运蛋白的水平

目的分析不同高脂血症人群血清胆固醇酯转运蛋白水平及其对血浆各脂蛋白间脂质转运的调节作用。方法脂蛋白电泳结合酶显色法分别检测血清各脂蛋白中的甘油三酯含量;酶联免疫吸附试验测定血清胆固醇酯转运蛋白和氧化型低密度脂蛋白水平;分析胆固醇酯转运蛋白与脂质水平间的相关性。结果高甘油三酯组、高胆固醇组、混合组和对照组中胆固醇酯转运蛋白水平分别为1.89±1.32、2.37±1.30、2.33±1.73和1.58±1.00 mg/L,与对照组比较,高甘油三酯组变化无显著性(P>0.05),高胆固醇组(P<0.01)和混合组均升高(P<0.05)。高脂血症人群高密度脂蛋白中胆固醇/甘油三酯比值降低;高甘油三酯组和混合组低密度脂蛋白中甘油三酯/胆固醇比值升高,高胆固醇组无差别,其中高甘油三酯组变化程度最大,混合组次之,高胆固醇组最小;且胆固醇酯转运蛋白水平与上述比值相关。高脂血症人群血清氧化型低密度脂蛋白水平升高,与低密度脂蛋白中甘油三酯/胆固醇比值高度呈正相关。结论高脂血症人群胆固醇酯转运蛋白水平升高,促进了脂蛋白间脂质转运,使高密度脂蛋白和低密度脂蛋白脂质组成发生变化,促进了动脉粥样硬化的发生和发展。     

国产辛伐他汀与舒降之治疗原发性高胆固醇血症的疗效比较

为研究外源必睾酮对雄性高脂血症大鼠早期动脉粥样硬化形成的影响及其作用机制,将雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机均分为正常组、高脂组和治疗组（环苡丙酸睾酮,２．５ｍｇ／ｋｇ,肌注）,１２周后分别测定血脂、血浆脂质过氧化物及肝脏和主 度含量,光镜检查主动脉内膜形态。结果表明,治疗组与高脂组相比,血浆脂质及脂蛋白水平相差不显著,血浆脂质过氧化物含量升高;治疗组肝脏脂质含量低于高脂组,而主动脉脂质含量高于高脂组,治     

血脂异常的概念及类型(续1)

1 血脂异常的概念 血脂异常主要是指血浆或血清中的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平升高和(或)高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平降低.血脂异常作为一类常见的疾病,临床上通常将其称之为高脂血症(hyperlipidemia),也可称高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)或脂质异常血症(dyslipidemia).     

血浆脂质转运蛋白

七十年代中期发现血浆无脂蛋白部分具有一种特殊转运蛋白。它可促进脂蛋白间胆固醇酯(CE)和甘油三酯(TG)转运和变换,称脂质转运蛋白(LTP)或胆固醇转运蛋白(CETP)。现已证实血浆脂质转运蛋白并不是载脂蛋白D。从它的发现迄今才十多年,由于它与其它脂蛋白代谢有关酶一起参与脂蛋白代谢调控,并与动脉粥样硬化的发生密切相关,故引起人们对该领域研究的极大兴趣。     

载脂蛋白与载脂蛋白病

当前对脂质与动脉粥样硬化关系的研究已发展到研究载脂蛋白阶段。欲正确处理有关疾病,必须了解有关载脂蛋白的研究进展。一、血浆脂蛋白、载脂蛋白的基本知识(一) 脂蛋白分类和组成:不溶于水的脂质是以脂蛋白颗粒的形式在血流中运转。由磷脂、胆固     

西苏格兰冠心病预防研究中普伐他汀的防治作用:降低糖尿病危险性

血脂和脂蛋白水平被认为是糖尿病发病的预测因素。最近,低水平炎症反应的标记也被用来预测2型糖尿病的发生。能对血浆脂质和炎症反应有潜在多重作用的药物之一就是普伐他汀。 普伐他汀是一种HMG辅酶A还原酶抑制剂,能有效地影响血脂浓度和脂蛋白,降低总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)胆固醇以及甘油三酯水平,增加高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平。除了这些对脂质的影响外,普伐     

动脉粥样硬化的防治研究进展

动脉粥样硬化(AS)的防治研究日益引起重视。本文拟就其最新进展予以简述.改善脂质代谢改善脂质代谢的途径有三:药物治疗,手术疗法及饮食控制。一、药物疗法:AS 病变的显著特征是脂质的浸润和沉积.数十年来,人们一直认为处理高脂血症乃本病防治之重要措施.然而,近年来的研究表明:血浆脂蛋白与 AS 的关系异常复杂,血浆总胆固醇(TC)高者未必发生 AS,反之,血浆 TC 正常者未必不易发生 AS;此外,Miller 已证实高密度脂蛋白(HDL)     

硝苯吡啶对高脂血症家兔和患者脂质代谢的影响

本文观察了硝苯吡啶(Nif)对实验性高脂血症、动脉粥样硬化家兔脂质代谢的影响。结果表明,Nif对喂饲胆固醇(Ch)家兔有显著降低血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白Ch、载脂蛋白B,升高血浆高密度脂蛋白Ch(HDL-Ch)及其亚类HDL_2-Ch,减少主动脉组织Ch、epoB沉积和粥样病变面积的作用。并观察了37例高血压病伴高脂血症患者,其口服Nif治疗后其血脂变化与动物实验结果一致。Nif影响脂质代谢的机制可能与Nif能加强低密度脂蛋白(LDL)受体途径处理LDL有关。