肝动脉灌注化疗结合三维适形放疗治疗肝癌的疗效

目的 探讨肝动脉灌注化疗结合三维适形放疗治疗肝癌的疗效.方法 将56例原发性肝癌患者随机分组,分别给予TACE加三维适形放疗或单纯TACE治疗,分析治疗效果及毒副反应.结果 TACE加放疗组肿瘤控制效果好于单纯TACE治疗组,肝功能Child分级评价两组无差别,药物不良反应两组无差别.结论 TACE加放疗可以更好的控制肝脏原发肿瘤病灶,但对生存率和控制远处转移的贡献不大.     

立体定向适形放疗综合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的现状

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，除早期小肝癌经手术切除取得较好的效果外，无法手术切除的中晚期原发性肝癌，自然生存期仅3～6月，全身化疗、介入栓塞化疗及全肝放疗的效果很差。目前对中晚期原发性肝癌的研究热点是肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）综合其它治疗。现就TACE综合立体定向适形放疗（stereotactic conformal radiotherapy，SCRT）治疗中晚期原发性肝癌综述如下。     

三维适形放疗与三维适形放疗加肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效比较

目的：比较单纯三维适形放疗与三维适形放疗加肝动脉化疗栓塞术治疗不能手术的原发性肝癌的疗效。方法：1999年4月至2007年7月236例不能手术的原发性肝癌患者中,153例采用单纯三维适形放疗,83例采用肝动脉化疗栓塞术联合三维适形放疗。结果：三维适形放疗组与三维适形放疗加肝动脉化疗栓塞术组近期有效率分别为37．3％、42．2％（P〉0．05）。1,3,5年生存率分别为38％,25％,20％和41％,28％,23％（P〉0．05）。三维适形放疗组与三维适形放疗加肝动脉化疗栓塞术组治疗后出现白细胞降低,上消化道出血以及放射诱导的肝损伤的发生率分别为9．2％,14．5％（P〉0．05）,1．3oA,3．6％（P〉0．05）以及8．5％,12．0％（P〉0．05）。结论：三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗不能手术的原发性肝癌的疗效及毒副反应与单存三维适形放疗疗效相似。     

立体定向适形放射治疗（光子刀）综合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的　探讨立体定向适形放疗 (SCRT)加肝动脉栓塞化疗 (TACE)对中晚期原发性肝癌的治疗效果。方法　将 1 0 4例中晚期原发性肝癌随机分为两组 ,TACE SCRT(综合组 ) ,和单纯 TACE(对照组 )各 5 2例 ,综合组先予羟基喜树碱、5 -Fu、DDP和超液化碘油行 TACE,2周后行 SCRT,使用 8mvx线 ,4～ 8Gy/f,共照 8～ 1 5次 ,隔日照射 ,使90 %等剂量线包完 90 %的肝癌体积 ;对照组 1、3、6月各行 TACE1次 ,共治疗 3次。结果　综合组近期疗效 (CR PR)为88.6% ,对照组为 5 7.6% ,综合组与对照组有显著性差异 (P <0 .0 1 )。综合组、对照组的 1 2、1 8和 2 4个月生存率分别为71 .1 %、5 5 .8%和 3 8.5 % ,5 0 .0 %、2 5 .0 %和 1 9.2 % ,综合组明显优于对照组 (P <0 .0 1 )。两组副反应无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,病人能耐受。结论　TACE SCRT治疗中晚期原发性肝癌是安全有效的方法之一     

原发性肝癌立体适形放疗疗效观察

本研究报告 30例原发性肝癌进行低分割、高剂量立体定向适形放射治疗的方法及疗效。1　材料与方法1.1　临床资料　　本组 30例 ,男 2 9例 ,女 1例 ,年龄 35～ 81岁 (中位 5 7岁 )。2 5例为孤立病灶 ,3例伴 2～ 3个肝内病灶 ,2例伴肝外转移病灶。肿瘤最大径 2～ 13ｃｍ (中位 6ｃｍ)。 2 2例ＡＦＰ大于正常值 ,其中 12例 >40 0ｎｇ ｍｌ。1.2　治疗方法　　①ＣＴ定位 :病人仰卧于立体定位体架内采用 5～ 7ｍｍ层厚靶区连续扫描。②将ＣＴ图像输入计算机工作站 ,进行三维重建及治疗计划设计 ,每个靶区设置 6～ 8个不同角度的照射野 ,使 90 %…     

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）配合三维适形放疗（3D-CRT）治疗原发性肝癌的疗效。方法 19例原发性肝癌患者,采用3D-CRT联合TACE进行治疗,放疗结束后4周评价疗效,并观察不良反应。结果完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）10例,总有效率（CR＋PR）为73.7%。AFP较治疗前下降50%以上者12例占63.2%。毒副作用包括消化道反应、上消化道出血、放射性肝损害血清转氨酶增高等,经对症治疗均好转。结论肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗是治疗原发性肝癌有效、安全的手段。     

立体定向适形放射治疗(光子刀)综合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的探讨立体定向适形放疗(SCRT)加肝动脉栓塞化疗(TACE)对中晚期原发性肝癌的治疗效果.方法将104例中晚期原发性肝癌随机分为两组,TACE+ SCRT(综合组),和单纯TACE(对照组)各52例,综合组先予羟基喜树碱、5-Fu、DDP和超液化碘油行TACE,2周后行SCRT,使用 8mvx线,4～8Gy/f,共照8～15次,隔日照射,使90%等剂量线包完90%的肝癌体积;对照组1、3、6月各行TACE1次,共治疗3次.结果综合组近期疗效(CR+PR)为88.6%,对照组为57.6%,综合组与对照组有显著性差异(P<0.01).综合组、对照组的12、18和24个月生存率分别为71.1%、55.8%和38.5%,50.0%、25.0%和 19.2%,综合组明显优于对照组(P<0.01).两组副反应无显著性差异(P>0.05),病人能耐受.结论 TACE+SCRT治疗中晚期原发性肝癌是安全有效的方法之一.     

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌临床疗效评价

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）结合三维适形放疗（3DCRT）对原发性肝癌（HCC）的临床疗效。方法按照入院的先后顺序,120例不能手术治疗的原发性肝癌患被随机分为观察组与对照组（n=60）。对照组给予单纯TACE治疗,观察组在TACE治疗的基础上行3DCRT治疗。对两组的总有效率（完全缓解＋部分缓解,即：CR＋PR）以及治疗后1、2、3年生存率等指标进行比较。结果观察组的总有效率为89.23％而对照组的总有效率为46.51％,组问差异具有统计学意义（P〈0.05）。2年生存率,观察组为58.3％,对照组为33.3％,组间比较差异具有统计学意义（X^2=8.471,P=0.005）;两组的1、3年生存率,观察组为68.3％和18.3％而对照组为65.0％和15.0％,组间比较差异无统计学意义（1年期X^2=1.83,X^2=0.233;3年期X^2=0.25,P=0.803）。结论TACE联合3DCRT治疗HCC的疗效较好,明显优于单纯的TACE治疗,具有重要的临床应用价值。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌疗效分析

目的：探讨三维适形放疗（3-DCRT）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗晚期肝癌的临床疗效。方法：将近年收治的采用TACE、3-DCRT联合治疗晚期肝癌患者41例作为观察组,同期单纯TACE治疗者41例作为对照组,比较两组患者的近期临床疗效,毒副反应发生情况。结果：观察组患者中治疗前34例甲胎蛋白升高,对照组中33例甲胎蛋白升高,经治疗后,观察组中30例患者甲胎蛋白下降,对照组24例患者甲胎蛋白下降,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组有效率为68.29%（28/41）,高于对照组的51.22%（21/41）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组毒副反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：三维适形放疗可确实提高肝动脉化疗栓塞法治疗晚期肝癌的疗效,且并不增加患者的毒副反应发生率,值得临床推广应用。     

顺铂壳聚糖微球肝动脉栓塞化疗的动物实验和治疗肝癌的临床研究

报道用国内首次研制的顺铂壳聚糖微球做的犬肝动脉栓塞化疗的实验和治疗肝癌的初步临床应用结果。顺铂壳聚糖微球能引起栓塞动脉分支减少，动物肝和病人肝癌组织坏死和出血，栓塞动脉直径为１００～５００μｍ，微球在动脉内有碎裂，病人对此微球的耐受性好。     

经导管肝动脉栓塞治疗肝癌

采用seldinger方法,施行肝动脉栓塞术治疗肝癌43例。用医用TH胶、碘化油、明胶海绵作为栓塞剂。使用TH胶病人反应大,并发症多,碘化油、明胶海绵较为安全。由于栓塞术后死亡率为4.7％,出现严重并发症为9.3％,肝动脉栓塞有一定的危险性,必须严格选择病例。本组一年累计生存率43.9％,故肝动脉栓塞仍是中、晚期肝癌有效的姑息性治疗方法。本文还对有动静脉短路患者能否作肝动脉栓塞术进行详细讨论。     

选择性肝动脉插管灌注抗癌药碘油乳剂对肝癌诊断和治疗的研究(附60例分析)

本文报道60例经选择性肝动脉插管灌注抗癌药碘化油乳剂栓塞治疗肝癌患者的经验,着重分析了血管造影和栓塞后的X线征象。碘油乳剂在透视下被缓慢注入肿瘤血管内,并能长期存留在肿瘤内,易于通过X线平片和CT随访观察。     

肝动脉栓塞加移动条照射治疗巨块型原发性肝癌

本文报道肝动脉明胶海绵栓塞后7～10天加60Co 移动条照射治疗巨块型原发肝癌兰例。肝中平面量20～22Gy。治疗后所有病例肿块均有缩小,肝区疼痛减轻,AFP、GPT 下降,但生存期尚无明显延长。栓塞治疗的主要副作用为发烧,移动条照射无明显副反应。作者认为,本组生存期未能延长主要与放疗量不足有关。     

脾动脉部分栓塞治疗脾功能亢进的临床处理探讨

目的:探讨脾动脉部分栓塞治疗脾功能亢进的临床处理.方法:23例脾功能亢进患者均经皮穿刺行脾动脉分支栓塞治疗,并注意栓塞的范围及预防并发症的发生.结果:23例患者中22例血细胞成分均有不同程度回升或恢复正常,无1例患者出现严重并发症或死亡.结论:脾动脉部分栓塞治疗脾功能亢进是行之有效的方法,注意脾脏栓塞的范围,预防性抗感染治疗,控制腹胀,治疗腹水,加强保肝治疗及其它对症处理,可有效预防并发症的发生.     

肝动脉灌注化疗联合无水乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌

目的 :探讨肝动脉灌注化疗联合无水乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌的临床疗效。方法 :4 1例经病理证实的不能切除的中晚期原发性肝癌病人 ,分为 3组进行治疗 :经皮下埋植式药泵经肝动脉插管灌注化疗组 (HAI组 ,14例 ) ;无水乙醇注射治疗组 (ITIE组 ,15例 ) ;经皮下埋植式药泵经肝动脉插管灌注化疗联合无水乙醇注射治疗组 (联合治疗组 ,12例 )。结果 :治疗后获二期手术切除率 ,三组分别为 7.1%、6 .6 %、2 5 % (P<0 .0 1) ;治疗后 0 .5、1、2年生存率HAI组为 5 7.1%、4 2 .8%、2 1.4 % ;ITIE组为 6 0 %、4 0 %、2 0 % ;联合治疗组为 83.3%、6 6 .6 %、33.3%。HAI组与ITIE组间生存无显著性差异 ,但联合治疗组与HAI或ITIE组间 0 .5、1、2年生存率均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :HAI +ITIE联合疗法是治疗不能切除的原发性肝癌的有效方法 ,效果优于单纯肝动脉灌注化疗和单纯无水乙醇注射治疗。     

放疗加紫杉醇化学治疗晚期鼻咽癌前瞻性研究

目的 :观察晚期鼻咽癌放疗并紫杉醇胶囊口服化疗的近期疗效、3年生存率及急性不良反应。方法 :80例晚期鼻咽癌患者 ,随机分为单纯放疗组 (对照组 )和放疗联合紫杉醇胶囊口服化疗组 (治疗组 ) ,进行近期疗效、3年生存率及不良反应对比 ,两组放疗方法相同。治疗组在放疗前 3d开始口服紫杉醇胶囊每次 2粒 ,3次 /d ,连用直至放疗结束。结果 :治疗组局部肿瘤消退时放疗剂量显著低于单纯放疗组 (P <0 .0 5 )。放疗结束时CR评价及 3年生存率治疗组较对照组高 ,有统计学差异 (P <0 .0 5 )。治疗组急性不良反应较对照组增加 ,但无统计学差异 ((P >0 .0 5 )。)结论 :紫杉醇胶囊口服对晚期鼻咽癌放疗有增敏作用 ,可提高晚期鼻咽癌近期局部控制率及 3年生存率 ,急性不良反应尚可接受。     

胆道出血的诊断和治疗(选择性肝动脉造影与栓塞术)

经选择性肝动脉造影确诊为胆道出血者6例,3例为肝胆子术后,1例为胰腺炎合并胆道感染后,2例肝外伤。6例行肝动脉栓塞术,5例出血得到完全控制,1例有静脉-胆管瘘,肝动脉栓塞,出血未止住。     

介入化疗加放疗治疗中晚期巨块型宫颈癌

目的 探讨介入化疗加放疗治疗中晚期巨块型宫颈癌的疗效。方法 自１９９６年１月至１９９７年１２月,我科收治ⅡＢ期至Ⅳ期巨块型宫颈癌７６例。其中３２例行介入化疗加放疗,４４例行单纯放疗。结果 介入化疗和放疗组肿瘤消退２９例,残存肿瘤３例;单纯放疗组肿瘤消退３１例,残存肿瘤１３例,两组相比,具有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论 介入化疗加放疗可提高巨块型宫颈癌的局部控制率。     

中晚期肝癌局部治疗与栓塞化疗的临床研究

目的：探讨不能切除的中晚期肝癌的综合治疗方法。方法：中晚期肝癌42例随机分为A、B两组，A组20例为对照组，行肝动脉，门静脉双插管碘油栓塞化疗；B组22例为观察组，行肝动脉，门静脉双插管＋瘤体内无水乙醇注射术。结果：1，2，3年的生存率A组为35．0％，20．0％，0，B组为72．7％，54．5％，13．6％，两组差异有显著性。结论：中晚期肝癌的局部治疗和栓塞化疗有机结合有效地延长患者生存期，取得较好的临床效果。