脑室-腹腔分流术治疗脑积水62例分析

我院 1996～ 1999年采用脑室 -腹腔分流术治疗各种类型脑积水共 6 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 48例 ,女 14例 ;年龄 3～ 6 8岁 ,平均 2 8.3岁。其中梗阻性脑积水 37例 ,交通性脑积水 2 5例。正常颅压脑积水 10例 ,中高颅压脑积水 5 2例。1.2　辅助检查 :本组 6 2例均行 CT检查确诊 ,行脑室 -腹腔分流术前均行腰穿检查。脑脊液压力 <1.76 6 k Pa10例 ,增高 (1.76 6～ 3.5 32 k Pa) 5 2例。脑脊液蛋白含量 <5 0 0 mg/L 5 0例 ,>5 0 0 m g/ L 12例。1.3　手术方式 :除 3例因左侧侧脑室扩大明显而行左侧侧…     

内窥镜下行梗阻脑积水脑室造瘘术8例

传统的梗阻性脑积水治疗上采取脑室分流术 ,但并发症较多。我科自 1999年 9月至 2 0 0 1年 12月 ,在神经内窥镜下行梗阻性脑积水 脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水 ,收到了良好的效果。现报道如下。1　临床资料本组 8例患者 ,男 5例 ,女 3例。年龄 3～ 2 5岁 ,平均年龄为 9岁。患者均有长时间的头痛、呕吐病史 ,1例有视力下降。头颅 CT示 :导水管梗阻 ,脑积水。腰穿测脑压为 2 5 0～340 mm H2 O,脑脊液常规检查正常。2　治疗方法及结果8例患者入院后均在内窥镜下行梗阻性脑积水 脑室造瘘术。2 .1　手术适应证1第 脑室宽度不小于 7mm (正常…     

脑室腹腔分流术后分流管梗阻的处理

分流管梗阻是脑室腹腔分流术的主要并发症。我院 1 993～ 2 0 0 0年采用脑室腹腔分流术治疗脑积水 51例 ,近 3年来经技术改进 ,使分流管梗阻发生率明显下降 ,报告如下。1　一般资料本组 51例。男 3 5例 ,女 1 6例 ;年龄 1～ 63岁 ,平均 2 7岁。病因 :先天性脑积水 9例 ,外伤性脑积水 2 4例 ,颅内炎症后脑积水 7例 ,肿瘤引起的梗阻性脑积水1 1例。临床表现 :颅高压症状 3 3例 ,智力低下及精神症状 2 3例 ,走路不稳 1 6例。头部ＣＴ扫描 51例 ,ＭＲＩ检查 2 8例 ;梗阻性脑积水 3 2例 ,交通性脑积水 1 9例。2　手术方法2 1 　 1 993～ 1 997年…     

外伤后脑积水11例临床分析

外伤后脑积水是造成患者死亡的重要原因之一。近年来 ,由于 CT技术的普及 ,提高了外伤后脑积水的确诊率 ,明显降低由此而引起的脑外伤病例的病死率。我院自 1994年至今 ,共收治 11例外伤后脑积水患者 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 7～ 6 1岁。其中 2 0岁以下 1例 ,2 0～ 39岁 5例 ,40～ 5 9岁 4例 ,6 0岁以上 1例。1.2　致伤原因　坠落伤 5例 ,车祸伤 3例 ,跌伤 1例 ,重物击伤 1例 ,产伤 1例。1.3　受伤类型及部位　 1闭合伤 8例 ,开放伤 3例。 2颞部4例 ,枕部 3例 ,顶部 3例 ,额部 1例。1.4　临床表现…     

脑室-腹腔分流术两种腹腔端置管方法并发症比较

本院 1993年 7月至 1999年 12月收治脑积水患者 92例 ,均采用美国ＰＳＭｅｄｉｃａｌ分流装置行侧脑室 -腹腔分流术。随访 1～ 7年 ,现将两种腹腔端置管并发症报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 92例 ,男 5 2例 ,女40例 ;年龄 1 5～ 70岁 ,平均 2 8 5岁 ;病程 2ｄ～ 2 0年 ,平均 1 6 5年。其中交通性脑积水 32例 ,阻塞性脑积水 6 0例。1 2　手术方法　常规侧脑室三角区穿刺置入分流管于脑室内约 4～ 6ｃｍ ,上腹部切口腹腔端置管方法分二组 :①直接送入腹腔内 ,长度 15～ 40ｃｍ ,共 43例。②通过特制金属导管将分流管末端置于髂窝…     

侧脑室横窦心房分流治疗脑积水36例分析

我院自 1998年 7月～ 2 0 0 1年 6月应用C型臂X线机透视定位进行侧脑室横窦心房分流治疗脑积水 36例 ,取得满意效果 ,现总结分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 36例 ,其中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 3～ 5 6岁 ,平均 2 2 8岁。全部经CT或MRI检查明确诊断。其中成年等压型脑积水 11例 ,高压型脑积水 19例 ,儿童型脑积水 6例。1 2　手术方法 :全麻或局麻下进行 ,做右侧脑室后角穿刺点到横窦长约 8cm斜切口 ,先钻骨孔穿刺侧脑室后角 ,常规插入分流管并固定之。后钻孔咬骨暴露横窦 ,于横窦上做约 0 3cm切口 ,将灌注肝素盐水的分…     

小儿外部性脑积水78例临床分析

外部性脑积水 (External Hydrocephalus简称 EH)是非梗阻性脑积水一种特殊类型 ,它是由多种原因引起婴儿脑发育异常的一种表现。我院自 1998年 1月至 2 0 0 0年 2月共收治经颅脑 CT证实为 EH78例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 78例中 ,男 5 7例 ,女 2 1例 ,年龄最小 2 8d,最大 1岁 ,其中 0～ 3个月 37例 ,～ 6个月 30例 ,～ 9个月 6例 ,～ 1岁 5例。1.2　病因 :新生儿缺氧缺血性脑病 (部分伴蛛网膜下腔出血 ) 4 6例 ,蛛网膜下腔出血 10例 ,颅内感染 3例 ,不明原因19例。1.3　临床表现 :抽搐 5 1例 ,运动发育迟缓 2 8例 …     

脑室-腹腔分流术常见并发症的预防及护理

脑室 腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的一种最常用方法 ,操作简单 ,但常易出现一些并发症 ,从而导致分流失败。 1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我科采用脑室 腹腔分流术治疗脑积水病人 72例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料72例病人中 ,男 5 1例 ,女 2 1例 ;年龄 1～ 75岁 ,平均 38岁。交通性脑积水 6 8例 ,梗阻性脑积水 4例。全部应用进口分流管分流。1.2　治疗结果72例病人中 ,发生感染 3例 ,其中 2例经静脉及腰椎穿刺应用抗生素后治愈 ,1例取出分流管控制感染后再次手术分流治愈 ;分流管堵塞 3例 ,经按压减压阀后分…     

腹腔镜下脑积水脑室腹腔分流术59例临床分析

脑积水是脑损害后常见的并发症,治疗上主要行脑室—腹腔分流术。1998年8月至2 0 0 2年12月我科使用腹腔镜对5 9例脑积水行分流术,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组5 9例中,男4 2例,女17例。年龄9～78岁,平均4 3 5 1岁。病因:外伤性31例,高血压脑出血所致2 2例,肿瘤性3例,感染性2例,其他1例。临床情况:头痛4 3例,精神症状2 3例,大小便功能障碍4 8例,智力减退5 1例,步态蹒跚4 8例,活动减少者5 5例,意识变化13例。术前测压情况〔1〕:正常压力5例;轻度增高7例;中度增高2 8例;重度增高19例。CT扫描分级:轻度积水11例;中度积水39例;重…     

小脑出血破入脑室6例手术治疗分析

小脑出血在脑溢血总体发病率中占 8%～12 % [1] ,部分血肿破入脑室 ,造成 4脑室铸形、梗阻性脑积水 ,预后凶险。本院有完整病历 7例 ,6例经手术治疗 ,大多挽回生命。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年～ 2 0 0 1年共收治小脑出血2 1例 ,7例血肿破入 4脑室致其铸形 ,造成梗阻性脑积水 ,6例经外科治疗。其中男 5例 ,女 1例。年龄最小 6 2岁 ,最大 76岁 ,平均 6 8 2岁。1 2　临床表现　除 1例发现时已神志不清外 ,余 5例发病时均有头痛 ,4例为首发症状 ,表现为全头或额部弥漫性的胀痛 ;头昏头晕 3例 ,其中 1例为首发症状 ;6例均有呕…     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的并发症及预防

我们自 1995年 1月至 1999年 12月用脑室 -腹腔分流术 (Ｖ Ｐ手术 )治疗各种不同类型的脑积水 4 7例 ,取得较好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 39例 ,女 8例。年龄 16～6 3岁 ,平均 4 6 7岁。临床性质分类 :交通性脑积水33例 ,梗阻性脑积水 14例。高颅压性脑积水 39例 ,正常脑压性脑积水 8例。病因学分类 :脑出血或蛛网膜下腔出血后脑积水 2 1例 ,脑膜炎后 9例 ,外伤后 7例 ,手术后 6例 ,特发性 3例 ,丘脑肿瘤 1例。1 2　脑积水诊断标准　临床表现有头痛、头晕、精神障碍、行走不稳、大小便功能障碍、视乳头水肿、锥体束征。颅脑…     

创伤后慢性脑积水13例的治疗

颅脑创伤后3～6周内由于脑脊液循环动力学的异常而引起脑室系统扩大,称为创伤后慢性脑积水。它不仅是颅脑创伤后较常见并发症之一,并且也是病情加重、病残和致死的重要因素之一。1995年至1999年,我科共收治创伤后慢性脑积水13例,均经脑室腹腔分流术治疗而愈,现报告如下。资料和方法　　1.一般资料　男9例,女4例;年龄32～74岁,平均年龄48.2岁;患者均有严重颅脑损伤昏迷病史,其中ＧＣＳ评分3′～5′2例,6′～8′9例,9′～12′2例。2.临床表现　①5例患者伤后虽已行开颅血肿清除或减压术,但仍出现与颅脑损伤程度不相符合持久性昏迷;②8例患者起…     

脑室心房分流术治疗交通性脑积水

交通性脑积水是由于脑脊液吸收障碍所引起 ,婴幼儿常见 ,成人少见 ,我院从 1994年以来手术治疗成人脑积水 10例 ,采用脑室心房分流术 ,均获得满意效果 ,现介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10例 ,男性 8例 ,女性 2例 ,年龄 2 8岁～74岁。先天性脑积水 1例 ,继发于外伤的交通性脑积水 6例 ,继发于脑膜炎的交通性脑积水 2例 ,原因不明者 1例。有 2例为 2次手术 ,1例由脑室—腹腔分流改为脑室—心房分流术 ,1例给予更换分流管仍作脑室—心房分流术。1.2　手术治疗方法 :材料 :上海产 NJS— 4分流管。施术方法 :病人取左侧卧位 ,于枕…     

中青年与老年人蛛网膜下隙出血并发症临床分析

蛛网膜下隙出血 (SAH)是神经科常见的急重病之一 ,由于其死亡率及致残率较高 ,已引起人们的广泛研究。笔者将1999年 10月～ 2 0 0 0年 2月期间住院治疗的 131例 SAH患者分为中青年组与老年组 ,对这两组 SAH发生急性脑积水、迟发性脑缺血性损害、再出血三大并发症进行分析比较 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　老年岁序的划分按 1980年亚太地区规定 [1 ] :中青年组年龄 16～ 5 9岁 ,老年组年龄≥ 6 0岁。本资料中 ,中青年组 82例 ,男性 49例 ,女性 33例 ,年龄 34 .5± 3.3岁 (2 1～ 5 8岁 ) ;老年组 49例 ,男性 2 8例 ,女性 2 …     

介绍一种脑室分流管的置管方法

近来我科采用立体定位方法安置脑室端分流管治疗脑积水 13例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 9例 ,女 4例 ,年龄 312 ～ 6 3岁 ,平均 2 2岁。梗阻性脑积水 5例 ,交通性脑积水 8例。外伤性 3例 ,肿瘤性 4例 ,不明原因 6例。头颅ＣＴ均显示两侧脑室对称性扩大 ,均具有脑积水临床表现。1 2　手术方法　全部 13例患者均选用美国Ｒａｄｉｏｎｉｃ公司生产的ＰＣ - 2型脑室腹腔分流管。具体方法 :(1)根据标准头颅正侧位片计算出插入导管的长度 ,其长度 (ｍｍ) =(23ＡＢ -ＣＤ)×0 9,其中ＡＢ为前囟 (冠状缝 )到后床突的距…     

侧脑室—盆腔分流术治疗脑积水

1984年以来,我院采用侧脑室一盆腔分流术治疗脑积水38例,疗效尚称满意。现报道如下。临床资料:男24例,女14例。年龄自3月至60岁。病程2月至2年7个月。先天性脑积水16例,脑囊虫5例,梗阻性脑积水9例,交通性脑积水8例。32例术前经CT确诊。手术方法及结果:全部采用国产NJS型脑脊液引流装置。10岁以下用6型,其余用5     

侧脑室-腹腔分流术后并发症临床分析

1993年 3月～ 2 0 0 1年 1 1月 ,我科对 94例不同病因脑积水患者施行侧脑室 -腹腔 (V- P)分流术 ,术后主要有颅内感染、分流管阻塞、硬膜下血肿或积液三种主要并发症。本文对这些并发症发生的原因及预防分析。1　临床资料1 .1　一般资料　男性 5 4例 ,女性 40例。年龄 :最小2个月 ,最大 73岁 ,平均 2 6岁。术前临床症状 :头痛头昏 5 8例 ,呕吐 2 8例 ,视物模糊 1 1例 ,头围增大或伴发育迟缓 1 0例 ,脑外伤后迁延性昏迷 5例 ,步态不稳 4例 ,神志不清 2例 ,尿失禁 2例 ,言语不清 2例 ,癫痫 3例。1 .2　脑积水形成原因　肿瘤阻塞 2 5例 ,脑外…     

非外伤开颅术后意识障碍原因分析及早期诊治

开颅术后发生意识障碍是神经外科手术最严重的并发症。我科自 1 994年 7月～ 1 997年 7月共行非外伤开颅手术 42 6例 ,术后 2 5例发生意识障碍 ,占 5.8%。本文就这一并发症发生的原因及早期诊治进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 7例 ,女 8例 ,年龄 1 1～71岁 ,平均年龄 49岁。 2 5例病变性质及部位见表1 ,2。表 1　 2 5例患者病变性质构成比病　变　性　质例数构成比 %胶质瘤 832脑膜瘤 6 2 4脑溢血 2 8颅骨修补 2 8颅内动脉瘤 2 8脑积水 14胆脂瘤 14巨型垂体瘤 14血管网状细胞瘤 14硬膜下积脓 14表 2　 2 5例患者病变部位构…     

颅脑外伤后慢性脑积水

颅脑外伤后慢性脑积水，作为颅脑外伤晚期的并发症并不少见。我院脑外科于1992年1月～1996年6月共诊治13例，现将诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：男IO例，女3例。年龄22～48岁12例，3岁1例。车祸致伤12例，坠落俗1例。全部为特重型颅脑外伤，入院时处于浅昏迷5例，深昏迷8例，一侧瞳孔散大4例，双侧瞳孔散大6例。13例病人入院后均急诊行开颅血肿清除去骨瓣减压术。出现脑积水的时间：6周1例、2一2个半月5例，3个月4例，4个月3例。1．2CT结果：全脑室系统扩大，诊断轻度脑积水10例，中度脑积水3例。合并脑穿通畸形4例。1．3疗效…     

立体定向脑室腹腔分流术的观察护理

脑室端分流管阻塞是脑积水分流术后主要并发症 ,我科从 1998年 4月开展立体定向技术安置脑室端分流管后 ,使分流管阻塞率大大下降 ,取得满意效果 ,现将观察护理介绍如下。1　临床资料　　本组 5 1例 ,男 30例 ,女 2 1例 ,年龄 3个月～ 70岁 ,梗阻性脑积水 8例 ,交通性脑积水 11例 ,外伤性脑积水 7例 ,先天性脑积水 11例 ,肿瘤性脑积水 6例 ,出血性脑积水 4例 ,炎症性脑积水 3例。2　护　理2 .1　术前观察护理　 1密切观察神志、瞳孔和生命体征的变化 ,如发现格拉西哥 (GCS)评分低于入院时或双侧瞳孔不等大 ,立即报告医生 ,予以降颅内压处…