体位引流辅助气管吸引对胎粪吸入综合征的防治效果

目的 评价体位引流辅助气管吸引防治胎粪吸入综合征(MAS)的临床效果.方法 2007年1月至2008年12月我院收治的窒息合并MAS新生儿61例,分为对照组24例,生后气管插管应用胎粪吸引管气管内吸引;观察组37例,插管后体位引流再行气管吸引.主要观察两组气管内吸出胎粪量、MAS并发症及转归.结果 观察组气管内抽出胎粪量(2.16±1.82)ml,较对照组(1. 23±0.97)ml明显增多,差异有显著性(P＜0.05);观察组吸净胎粪所需插管次数为(1.19±0.46)次,较对照组[(1.79±0.83)次]显著减少,差异有显著性(P＜0.01).观察组并发症发生率为8.11%,明显低于对照组29.17%,差异有显著性(P＜0.05).观察组吸氧时间(包括机械通气)为(21.30±22.38)h,较对照组[(52.91±39.20)h]显著缩短,差异有显著性(P＜0.01);观察组住院天数(9.24±3.94)d,对照组为(14.39±6.49)d,差异有显著性(P＜0.01).观察组病死率为0,对照组病死率4.17%,差异无显著性(P＞0.05).观察组1 min Apgar评分与对照组相近,差异无显著性(P＞0.05);观察组5 minApgar评分8～10分者占70.16%,明显高于对照组(58.34%),差异有显著性(P＜0.05).结论 体位引流辅助气管吸引可有效清除气管内胎粪,减少MAS并发症的发生,缩短吸氧时间和住院天数.     

胎粪吸入综合征与儿童哮喘的相关性研究

目的　探讨胎粪吸入综合征 (MAS)与儿童哮喘的相关性。方法　调查 1986年 1月至 2 0 0 0年 1月曾住湖北省妇保院新生儿科的新生儿MAS患儿儿童时期哮喘的发病情况及其相关围生期、遗传、环境因素 ,并与对照组进行比较 ,分析MAS与儿童哮喘的相关性。结果　 (1)MAS患儿儿童期哮喘的发生率为 2 1 2 % ,显著高于对照组的 4 0 % (P <0 0 0 1)及国内普查数据 0 11%～ 2 0 3% ;(2 )MAS轻重程度与哮喘发病无关 (P >0 0 5 )。 (3)男性、有难产史者MAS患儿哮喘发病显著高于对照组 (均P <0 0 5 ) ;(4)遗传因素两组差异无显著性意义 ;(5 )环境因素 :父、母低文化水平、家庭低经济收入两组差异有显著性意义 (分别 P <0 0 5 ,P <0 0 0 1,P <0 0 5 )。结论　MAS与儿童哮喘明显相关 ;相关因素有男性、有难产史者、父母低文化水平、家庭低经济收入 ,而MAS轻重程度与哮喘发病无关     

气管内冲洗对新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察

我院１９９８年３月～２００１年６月收治新生儿胎粪吸入综合征４２例 ,其中本院分娩３０例 ,外院转入１２例。分为２组 :气管内冲洗组２３例 ,未进行气管内冲洗组１９例 ;两组间在性别、胎龄、出生体重、窒息程度方面差异均无显著性 (Ｐ＞０．０５)。气管内冲洗指征 :①胎粪粘稠 ;②声带或以下有胎粪者 ;③胎粪稀薄 ,Ａｐｇａｒ评分＜７分 ,但呼吸急促。气管内冲洗方法 :喉镜直视下 ,吸净气管口处的胎粪 ,按操作要求经口插入气管导管 ,用直径约为插管直径２／３的吸痰管经插管导管插入气管深部 ,连接吸引器 ,反复吸引多次 ,直到无胎粪吸出 …     

沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

目的　新生儿胎粪吸入综合征 (MAS)目前治疗方法仍采取以改善通气为主的综合疗法 ,国内外近年研究认为沐舒坦在防治新生儿呼吸窘迫综合征方面有明显疗效 ,但对于MAS的治疗报道较少。该研究旨在观察静脉点滴沐舒坦对MAS的治疗效果。方法　对 16 2例临床诊断为MAS的患儿随机分为治疗组 86例和对照组76例进行观察 ,观察指标为机械通气的比例、机械通气时间、总氧疗时间以及住院时间等 ,统计学方法 :两组率的比较采用 χ2 检验 ,两组间均值的比较采用t检验。结果　两组患儿采用机械通气的比例差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但两组机械通气的时间、总氧疗时间及住院时间差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　静脉应用沐舒坦 ,可以明显缩短MAS患儿的机械通气时间、吸氧时间及住院时间 ,而且该药使用方便 ,无明显不良反应。     

吸入低浓度一氧化氮对胎粪吸入综合征患儿机体抗氧化能力的影响

目的 探讨吸入低浓度一氧化氮(iNO)对胎粪吸入综合征(MAS)患儿机体氧化-抗氧化平衡的影响.方法 将我院新生儿科病房的55例MAS患儿随机分为机械通气+iNO组(A组,n=25)、机械通气组(B组,n=30),并选择我院同期的健康足月新生儿为对照组(C组,n=30).iNO前A、B组均接受气管插管、气管内吸痰、机械通气及静脉滴注抗生素等一般治疗.A组于入院后1～2 h给予iNO治疗,分别在0、24、72 h监测各组患儿静脉血血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)水平.结果 三组患儿一般情况比较差异无显著性.随着NO吸入.A组SOD、T-AOC渐增高,MDA含量降低(P＜0.05).B组SOD在24 h降低,而在72 h呈增高改变,MDA含量变化与之相反,T-AOC呈渐增高改变(P＜0.05).A组机械通气时间及氧暴露时间分别为(77.38±13.97)h与(158.70±47.23)h,明显低于B组[(104.27±10.53)h与(202.15±61.92)h],差异有显著性(P＜0.05),但两组患儿病死率及气漏、肺出血、颅内出血(Ⅱ～Ⅳ级)的发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 iNO可减少机械通气及氧暴露时间.MAS患儿体内存在不同程度的氧化-抗氧化失衡,iNO多显示抗氧化活性,有助于机体氧化-抗氧化平衡的调节,对机体具有保护性作用.     

气管内冲洗术在胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭患儿中的应用

我院1987年1月～1990年12月收治胎粪吸入综合征(MAS)111例,合并呼吸衰竭73例,34例应用气管内冲洗术治疗(冲洗组),未冲洗的39例作为对照(对照组),结果报告如下。资料与方法一、诊断依据MAS诊断:(1)羊水被胎粪污染史,(2)呼吸困难及青紫,(3)肺部罗音,(4)x线胸片肺纹理增粗、斑片状或颗粒状阴影。呼吸衰竭的诊断依据1986年全国新生儿学术会议标准。二、基本资料:冲洗组与对照组胎龄、体重、宫内窘迫、窒息、血气、机械通气基本情况相同。     

高频振荡通气在新生儿胎粪吸入综合征中的应用

目的 探讨常频机械通气(CMV)与高频机械通气(HFOV)在治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效.方法 将2007年1月 - 2009年12月收入NICU进行机械通气的64例重症MAS患儿,随机分为CMV组(32例)和HFOV组(32例),对比两种通气方法的治疗效果.结果 两组患儿上机前(0 h)的pH值、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、OI值差异均无统计学意义(P ＞ 0.05),上机后在2、12、24、48 h时间点上,除上机后48 h的pH值两组相比差异无统计学意义(P ＞ 0.05)外,其余各时间点差异均有统计学意义(P均＜ 0.05);两组患儿的平均上机时间比较差异有高度统计学意义(t ＝ 3.30,P ＜ 0.01);两组患儿上机后的并发症比较差异有统计学意义(χ2 ＝ 4.01,P ＜ 0.05);两组患儿的治愈率比较差异有统计学意义(χ2 ＝ 4.73,P ＜ 0.05).结论 重症MAS的治疗可首选HFOV,HFOV治疗重症MAS安全、有效.     

肌钙蛋白Ⅰ在新生儿胎粪吸入综合征并心肌损伤诊断中的意义

目的　探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ (CTn Ⅰ )在新生儿胎粪吸入综合征 (MAS)并心肌损伤诊断中的意义。方法　用化学发光免疫法及酶法分别测定 35例合并心肌损伤的MAS患儿、30例无心肌损伤的MAS患儿及 15例正常对照组血清CTn Ⅰ及CK MB的水平。结果　心肌损伤组生后 2～ 3dCTn Ⅰ浓度为 (0 .6 7± 0 .13)ng/ml,较MAS对照组 [(0 .0 7± 0 .0 5 )ng/ml]和正常对照组 [(0 .0 7± 0 .0 3)ng/ml]明显升高 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　CTn Ⅰ是诊断新生儿MAS并心肌损伤的特异性指标之一。     

新生儿窒息气管插管复苏83例

新生儿窒息是围生儿主要死亡原因之一。我们 1995年8月～ 2 0 0 2年 10月对新生儿窒息进行气管插管抢救 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料和方法一、一般资料　 1995年 8月～ 2 0 0 2年 10月我院出生Apgar评分≤ 6分新生儿 83例 ,为气管插管 (插管组 )。 1991年 7月～ 1995年 7月出生Apgar评分≤ 6分新生儿 10 5例为对照组。两组新生儿均无呼吸系统及神经系统发育异常 ,胎龄 35～ 4 2周 ,体重 2 5 0 0～ 4 0 0 0 g ,两组胎龄及出生体重差异无显著性 (P >0 .0 5 )。二、方法　插管组胎儿头娩出后迅速吸净口、鼻、咽腔 ,胎体娩出后即置仰卧…     

胎粪吸入综合征的诊断和治疗

胎粪吸入综合征[1] (MAS)是新生儿期特有的呼吸道疾病 ,主要发生在足月儿及过期产儿 ,偶可发生在早产儿 ,发生率约为活产新生儿的 1.2 %～ 2 .2 %。其病因主要是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息排出胎粪 ,吸入后发生肺部病变引起。临床上以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为特征 ,MAS是引起新生儿呼吸衰竭的主要原因之一。　　一、MAS的诊断1.病史 :( 1)大多数患儿有明确的宫内窘迫或出生窒息等缺氧史 ,Apgar评分常 <6分。 ( 2 )一般均有胎粪污染羊水史。羊水被胎粪污染后呈黄绿色或墨绿色 ,有时夹有胎粪颗粒或粪块 ,可自咽部或气管内吸出…