小儿腹腔镜在不能触及隐睾诊疗中的应用

目的探讨小儿腹腔镜在不能触及隐睾诊疗中的应用。方法回顾性分析2003年3月～2005年6月我科应用小儿腹腔镜诊治不能触及的21例隐睾病例资料。结果6例行I期睾丸肉膜囊内固定术,4例睾丸萎缩行腹内切除术,3例诊为左侧睾丸缺如,5例寻找到发育不良的睾丸组织切除送病检,3例因精索过短,但睾丸发育可,高位结扎精索,半年后切断行Fowler-Stephens睾丸固定术。结论对不能触及的隐睾病例,小儿腹腔镜探查可确诊,其确诊率明显高于B超及CT等辅助检查,且探查中可对隐睾进行相应处理。     

腹腔镜在未触及睾丸的隐睾中的应用

目的 探讨腹腔镜在未角及睾丸的隐睾中的诊断及治疗应用。方法 应用腹腔镜对１３例未触及睾丸的隐睾患儿作检查。术中发现腹腔内如有精索盲或发育差的精索,诊断为睾丸缺如;如发育好的粗索进入内环,做腹股沟探查;如睾丸位处于腹腔内,诊断为腹腔内睾丸,做分期Ｆｏｗｌｅｒ－Ｓｔｅｐｈｅｎ手术,或一、二期睾丸固定术等处理。结果 睾丸缺如６例（４６．２％）;腹腔内睾丸４例（３０．８）;睾丸于腹股沟３例（２３．１％）。     

腹腔镜治疗不可触及型隐睾222例

目的探讨腹腔镜在未触及睾丸的隐睾患儿中的诊治作用。方法对2005年8月-2011年1月在本科诊治的222例未触及睾丸的隐睾患儿行腹腔镜探查(229个睾丸)。年龄12个月～16岁(平均56个月)。术前常规行阴囊腹股沟和盆腔超声检查。术后随访2～72个月(平均32个月)。随访内容包括触诊睾丸位置,判断是否有回缩,超声测量睾丸大小,判断睾丸是否有萎缩。结果经腹腔镜、腹股沟探查及术后病理证实睾丸缺如158个;睾丸残余11个;腹股沟型高位隐睾5个;睾丸位于腹腔55个。其中低位型隐睾20个,高位型隐睾35个。并卵黄管退化不全4例;真两性畸形1例,条索状性腺1例。行常规腹股沟开放手术15个睾丸,腹腔镜辅助下一次性睾丸固定术10个睾丸,Fowler-Stephens(F-S)分期睾丸固定术25个睾丸,F-S一期睾丸固定术8个睾丸,2个发育不良睾丸行腹腔镜下睾丸切除术。卵黄管退化不全者行始基子宫切除,条索状性腺行性腺切除术,两性畸形性腺活检一侧为睾丸,一侧为卵巢。术后随访患侧睾丸萎缩4个,包括行F-S一期睾丸固定术2个睾丸,腹股沟切口睾丸一次固定术1个睾丸,F-S分期固定术1个睾丸;睾丸回缩2个,均为腹股沟切口睾丸一次固定术。结论腹腔镜能够准确诊断未触及睾丸并进行相应治疗。对于腹腔内低位隐睾,腹腔镜辅助下一次性睾丸固定术效果好,明显优于常规手术。腹腔内高位隐睾适合行F-S分期手术。     

应用腹腔镜技术治疗腹腔内隐睾

目的探索腹腔镜技术在腹腔内隐睾中的应用。方法2005年~2007年7月,我院收治腹腔内隐睾24例,平均年龄3.37岁(1~15岁)。其中左侧9例,右侧7例,双侧8例,共32只睾丸。根据睾丸位置高低,在腹腔镜辅助下行精索松解、睾丸固定术。结果24例(32只睾丸)均于腹腔镜下确定睾丸位置,其中22例(28只)为低位腹腔内隐睾,占87.5%,2例(4只)为高位腹腔内隐睾,占12.5%。对28只低位隐睾、1只高位隐睾行精索松解一期睾丸固定术,占90.62%;对2只高位隐睾行精索松解分期睾丸固定术;1只高位隐睾行分期Fowler-Stephens手术。全部病例术后均顺利康复,随访1个月~2年,睾丸血供良好,无睾丸萎缩、回缩等。结论腹腔镜辅助精索松解、睾丸固定术是治疗腹腔内隐睾,特别是低位腹腔内隐睾的有效方法。     

非腹腔型隐睾的腹腔镜手术治疗

目的探讨腹腔镜技术在非腹腔型隐睾手术中的意义。方法2001年12月～2005年12月,应用微型腹腔镜治疗小儿非腹腔型隐睾53例,年龄10个月～12岁,左侧23例,右侧25例,双侧5例。其中腹股沟隐睾47例,异位睾6例(包括横过异位睾2例)。术中发现内环口已闭合者16例。结果53例全部在腹腔镜下完成手术;50例一期行睾丸下降固定术;2例因精索过短,行分期Fowler-Stephens手术;1例因睾丸发育不良行睾丸切除术。结论腹腔镜技术治疗非腹腔型隐睾,直观明了,解剖位置清楚,并发症少,微创美观,可作为隐睾手术的首选术式。     

腹腔镜在可扪及腹股沟管内隐睾手术中的应用

目的 探讨腹腔镜在可扪及腹股沟管内隐睾手术中的应用.方法 回顾性分析2006年7月至2009年7月本院收治的50例可扪及腹股沟管内隐睾患儿临床资料,年龄1～12岁,平均2.8岁.左侧15例,右侧35例,双侧6例,均在腹腔镜下行一期睾丸松解固定术.结果 50例均顺利完成手术,无中转开放手术者.术后随访3～26个月,睾丸均在阴囊内,无睾丸萎缩及回缩.结论 腹腔镜下行可扪及腹股沟管内隐睾松解固定术能保持腹股沟管解剖结构的完整,安全,有效,可行.     

腹腔镜在高位隐睾手术中的应用

目的 探讨腹腔镜在高位隐睾手术中的应用。方法 应用腹腔镜对37例患儿的41侧高位隐睾进行手术。按隐睾的部位分为三组：低位腹腔型隐睾、高位腹腔型隐睾、腹股沟管内隐睾。依睾丸的发育及精索的长度决定行一期睾丸下降固定术、Fowler—Stephen分期手术或睾丸切除术。结果 29侧低位腹腔型隐睾和3侧高位腹腔型隐睾结合腹股沟切口行一期睾丸下降固定术；1侧低位腹腔型隐睾行腹腔镜下睾丸切除术，4侧高位腹腔型隐睾采用Fowler—Stephen一期(1例)、二期(3例)下降固定术；4侧腹股沟管内隐睾2侧行一期睾丸下降固定术，2侧行睾丸切除术；41侧全在腹腔镜下操作完成。结论 腹腔镜手术能成功治疗高位隐睾。     

睾丸横过异位8例临床分析

目的探讨睾丸横过异位(TTE)的临床特点、诊断方法和治疗效果。方法回顾性分析2004年5月至2018年11月新乡市中心医院泌尿外一科、郑州大学第一附属医院小儿外科收治的8例TTE患儿的临床资料, 分析总结其临床特点、诊断方法、手术治疗效果及随访结果等。结果 8例TTE患儿, 年龄1岁5个月至5岁。左侧6例, 右侧2例。均因阴囊空虚就诊。合并苗勒管永存综合征(PMDS)3例, 合并尿道下裂1例。5例术前明确诊断, 其中超声诊断4例, 磁共振成像诊断1例。2例患儿行腹腔镜探查, 其中1例行腹腔镜下阴囊内固定术, 另1例因精索发育差而中转为开放手术(行跨阴囊纵隔睾丸固定术)。行开放手术探查的6例患儿中, 1例因精索黏连紧密行双睾丸同侧阴囊固定术, 另5例行跨阴囊纵隔睾丸固定术。3例PMDS患儿术中均切除苗勒管残留物。所有患儿术后未发生伤口感染和血肿, 1例行跨阴囊纵隔睾丸固定术患儿术后11个月发生睾丸附睾炎, 并波及对侧, 予抗炎治疗后好转。术后随访3个月至4年, 患儿超声检查均提示双侧睾丸大小及血供正常, 均未发生睾丸萎缩。结论对于单侧隐睾合并对侧腹股沟肿物患儿应考虑TTE的可能, 超声检...     

小儿未触及隐睾的诊断和治疗

目的探讨小儿未触及隐睾的定位诊断和治疗方法。方法对64例75侧未触及隐睾的14岁以下手术病例作回顾性分析。结果B超探查未触及隐睾的假阴性率为82．8％(48／58)。行肉膜囊睾丸固定术52侧，Fowler-Stephens手术8侧，睾丸切除术4侧，分期睾丸固定术2侧，未找到睾丸9侧。需要广泛手术探查的腹内高位隐睾或无睾仅8侧。术后随访88．5％的睾丸位置良好，无进一步萎缩。结论手术是未触及隐睾定位和治疗的主要方法。探查首选经腹股沟入路，经正确的术中处理大多数小儿未触及隐睾可经Ⅰ期手术降入阴囊。     

腹腔镜与开放手术在治疗隐睾术后睾丸下降不全的体会

隐睾是小儿泌尿外科常见的畸形之一,约占1岁以下儿童的1%[1],腹股沟隐睾的手术方式有经腹股沟开放手术或腹腔镜微创手术.对于经腹股沟途径的患儿,如果睾丸的位置偏高如位于腹股沟近内环口处,则临床上并非所有的睾丸术后都能下降到阴囊底,总结本院腹股沟隐睾手术的资料,开放手术成功率为97%,部分腹股沟隐睾术后睾丸下降不全的患儿中,再次经腹股沟行睾丸固定术后出现睾丸萎缩.