糖皮质激素治疗效果对原发性肾病综合征患者自脂的影响

为了解用糖皮质激素治疗对原发性肾病综合征患者血脂、脂蛋白和载脂蛋白的影响,采用生化方法测定了５２例原发性肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗前后的上述指标。结果：对糖皮质激素敏感者（完全缓解组）的ＴＣ,ＴＧ,ＬＤＬ－ｃ和ＡｐｏＢ１００较治疗前明显下降（Ｐ〈０．０１）,ＡｐｏＡ１／ＡｐｏＢ１００较治疗前明显增高（Ｐ〈０．０１）。部分敏感者（部分缓解组）的ＴＣ,ＬＤＬ－ｃ和ＡｐｏＢ１００也较治疗前有明显下     

糖皮质激素对原发性肾病综合征患者TNFα的影响

目的　观察原发性肾病综合征 (PNS)患者应用糖皮质激素 (以下简称激素 )前后血、尿 TNFα变化 .方法　检测了 40例 PNS患者激素治疗前及用激素后 1,2 ,4,8wk血、尿TNFα变化 ,并与 2 0例正常人血、尿 TNFα进行比较 .结果　PNS患者 40例治疗前血、尿 TNFα明显增高 (血正常 (6 8±19) (k U·L- 1 ) ,PNS(4 6 1± 36 2 ) (k U·L- 1 ) ,尿正常 0 / k U·L- 1 PNS (2 0 2± 147) (k U· L- 1 ) (P<0 .0 1) ,激素治疗后 31例患者显效 ,9例无效 ,显效率为 77.5 % .显效者血、尿 TNFα早期即开始下降 (血治疗前 (4 6 1± 36 2 ) (k U· L- 1 ) ,治疗后(2 80± 183) (k U· L- 1 ) ,尿治疗前 (2 0 2± 147) (k U· L- 1 ) ,治疗后 (12 9± 91) (k U· L- 1 ) ,P<0 .0 1) ,而激素治疗无效者血、尿 TNFα无明显变化 .结论　 TNFα参与原发性肾病综合征发病及疾病进展 ;激素治疗 PNS有效 ,其作用机制可能与其抑制 TNFα产生有关 ;血、尿 TNFα可作为判断激素疗效与预后的参考指标 .     

皮质醇测定对原发性肾病综合征治疗效果的预测价值

目的 :观察原发性肾病综合征患者血浆皮质醇浓度与强的松治疗效果的相关性。方法 :用放射免疫法分别测定 42例患者 (服用强的松前 )和对照组的血浆皮质醇浓度 ,监测所有患者的治疗效果。结果 :血浆皮质醇浓度降低的患者对激素治疗敏感 ,四周后可达基本缓解或部分缓解。结论 :测定血浆皮质醇浓度可预测肾病综合征患者的近期疗效     

糖皮质激素治疗效果对原发性肾病综合征患者血脂的影响

为了解用糖皮质激素治疗对原发性肾病综合征患者血脂、脂蛋白和载脂蛋白的影响,采用生化方法测定了52例原发性肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗前后的上述指标.结果:对糖皮质激素敏感者(完全缓解组)的TC,TG,LDL-c和ApoB100较治疗前明显下降(P<001),ApoA1/ApoB100较治疗前明显增高(P<001).部分敏感者(部分缓解组)的TC,LDL-c和ApoB100也较治疗前有明显下降(P<005和<001).ApoA1/ApoB100较治疗前明显升高(P<001).而对糖皮质激素抵抗者(无效组)的上述指标无明显变化(P>005).各组治疗后各参数之间比较,完全缓解组上述指标下降最显著.结果提示,糖皮质激素治疗效果对原发性肾病综合征患者的血脂、脂蛋白和载脂蛋白有明显影响.对持续性高脂血症患者,除原发病治疗外,应给予积极的降脂治疗     

原发性肾病综合征糖皮质激素治疗过程中行扁桃体摘除 …

目的：探讨原发性肾病综合征行糖皮质激素治疗过程中扁桃体摘除的临床疗效及可行性。方法：观察临床病人３例，均为原发性肾病综合征病人，且皆应用糖皮质激素，其中１例加用了细胞毒药物。治疗过程中两者都诱发了扁桃体炎症。在糖皮质激素不变的情况下，对此２例行局麻量，维持量服用９个月至１年时间，均达到临床治愈。此后，继续追踪１年无复发。结论：对于原发性肾病综合症病人，在应用糖皮质激素治疗过程中尽早行机会致病菌感染     

他汀类药物联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的疗效观察

目的观察他汀类药物联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征(NS)的临床疗效。方法入组研究对象为符合原发性肾病综合征临床诊断,并行经皮肾活检明确病理诊断的62例患者。治疗组32例应用糖皮质激素(1 mg·kg-1·d-1)+阿托伐他汀钙片(美国辉瑞公司制造)20 mg·d-1),对照组30例(糖皮质激素治疗组),2组观察疗程均为8周,比较2组治疗前、治疗后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、血CRP、FIB(纤维蛋白原)、D二聚体等指标的变化,统计学分析其缓解率。结果 2组患者治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血CRP指标均较治疗前降低(P<0.05),治疗组8周后血浆D二聚体水平较治疗前降低(P<0.05),而对照组中血浆D二聚体较治疗前升高(P<0.05);2组治疗后血清白蛋白、FIB均较治疗前增高(P<0.05),治疗组治疗后总胆固醇、甘油三酯水平均降低(P<0.05),而对照组治疗前后其总胆固醇、甘油三酯水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组较对照组其24 h尿蛋白定量、血肌酐、血CRP、FIB及TC、TG均有明显改善(P<0.05),以血CRP在治疗组中改善最为显著(P<0.05);治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为93.33%。结论阿托伐他汀钙联合糖皮质激素治疗肾病综合征有较好的疗效,可降低尿蛋白、升高血清白蛋白、改善肾功能。阿托伐他汀钙有明显降脂作用,改善肾病综合征的微循环和微炎症状态,但因易导致肝脏损害,故应检测肝功能,保障临床应用安全性。     

原发性肾病综合征糖皮质激素治疗过程中行扁桃体摘除的有效性

目的 :探讨原发性肾病综合征行糖皮质激素治疗过程中扁桃体摘除的临床疗效及可行性。方法 :观察临床病人 3例 ,均为原发性肾病综合征病人 ,且皆应用糖皮质激素 ,其中 1例加用了细胞毒药物。治疗过程中两者都诱发了扁桃体炎症。在糖皮质激素不变的情况下 ,对此 2例行局麻下扁桃体摘除术。结果 :于术后短时间内 ( 2周 )水肿消退 ,尿常规检查正常。均按常规将激素逐渐减量 ,维持量服用 9个月至 1年时间 ,均达到临床治愈。此后 ,继续追踪 1年无复发。结论 :对于原发性肾病综合征病人 ,在应用糖皮质激素治疗过程中尽早行机会致病菌感染的病灶扁桃体的摘除 ,临床疗效确切 ,具有可行性。     

原发性肾病综合征患者糖皮质激素性骨质疏松的健康教育

原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的以大量蛋白尿（3．5g／d）、低蛋白血症（30g／L）、高度水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。首选治疗药物为糖皮质激素（GC），由于激素的初始剂量较大（0．8～1mg／kg·d），较大剂量维持2～3个月，总疗程需一年左右。一些常见的副作用如：满月脸、痤疮、胃肠道反应等已被人们所接受，而由此引起的骨质疏松症如腰背部酸痛、全身无力、持续性肌肉钝痛、骨折等，因其症状不典型，且易与骨科疾病相混淆，没有引起人们足够的重视，为此对原发性肾病综合征患者糖皮质激素性骨质疏松（GIOP）的健康教育势在必行。     

环磷酰胺联合糖皮质激素对原发性肾病综合征患者肾功能和血脂的影响分析

目的:分析环磷酰胺联合糖皮质激素对原发性肾病综合征患者肾功能和血脂的影响。方法:回顾性分析2017年3月—2018年2月期间我院收治的肾病综合征患者80例作为观察对象,每组40例,对照组使用糖皮质激素治疗,实验组使用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗。比较两组患者治疗总有效率、肾功能指标、血脂指标、不良反应发生率。结果:实验组临床治疗总有效率、肾功能指标、血脂指标、不良反应发生率均优于对照组(P <0.05)。结论:肾病综合征患者使用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,能够有效改善患者的血脂代谢及肾功能,效果显著,具有推广应用价值。     

肾康注射液联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征患者的临床疗效

目的:观察肾康注射液联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征患者的临床疗效。方法:选取80例原发性肾病综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各40例。对照组患者予以常规治疗联合糖皮质激素治疗;研究组患者则在对照组基础上联合肾康注射液。比较两组患者的临床疗效、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHOL)及甘油三酯(TG)。结果:治疗后,两组患者的疗效及相关指标均优于治疗前,研究组患者的临床总有效率高于对照组,24 h尿蛋白及血生化指标ALB、CHOL、TG均较对照组明显改善,具有统计学差异(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,肾康注射液联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征患者的疗效显著。     

实验室指标预测糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征的疗效

目的 找到预测儿童原发性肾病综合征糖皮质激素治疗疗效的实验室指标。方法 收集中山大学附属第一医院2012年2月-2021年12月期间初次确诊为原发性肾病综合征并且尚未使用激素治疗的患儿资料,包括一般临床资料及各项实验室检查结果,采用单因素分析、多因素logistic回归分析及列线图构建预测模型,并制作相应受试者工作特征曲线来确定危险因素的cutoff值。结果 本研究纳入临床资料完整的原发性肾病综合征患儿病例174例,其中133例为激素敏感型肾病综合征（SSNS）,41例为激素耐药型肾病综合征（SRNS）,单因素分析结果显示：实验室检测指标中,尿视黄醇结合蛋白（RBP）、白细胞（WBC）、血小板计数/淋巴细胞百分比（PLpR）、纤维蛋白原（Fbg）、CD3+%、CD3+CD4+%、补体3(C3)、补体4(C4)、性别这9个指标在SRNS和SSNS之间的差异有统计学意义（P<0.05）。将差异有统计学意义的危险指标运用多因素回归分析后,其中尿RBP、血WBC是独立危险预测因子。对尿RBP、血WBC进行受试者工作特征（ROC）曲线分析显示：尿RBP 0.47 mg/L与血WBC 12....     

原发性肾病综合征患者激素敏感性与糖皮质激素受体亚型的关系研究

目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)患者对糖皮质激素(以下简称激素)敏感性与其外周血单个核细胞(PBMC)内激素受体(GR)亚型表达的关系.方法 应用流式细胞术(FCM)检测正常对照组(10例)和PNS组(28例,其中激素敏感组10例、激素依赖组10例、激素抵抗组8例)外周血PBMC内α与β亚型表达水平的变化.结果 与正常对照组相比,PNS患者3组中GRα的表达水平均降低,差异有显著性(P< 0 .05 );GRβ在激素抵抗组中表达明显增高,差异有显著性(P<0.01),而在激素敏感组、激素依赖组中表达无明显差异(P>0.05).结论 PNS患者糖皮质激素受体GRα、GRβ表达水平的变化,导致GRα与GRβ比例失调,使组织细胞对激素的敏感性降低,因此,导致PNS患者对糖皮质激素治疗反应不同,PNS出现激素抵抗可能与GRβ表达水平增高有关.     

糖皮质激素对肾病综合征患者乙肝病毒复制的影响

糖皮质激素可促进乙肝病毒的复制,自2001年5月起～2002年4月我们观察了激素对肾病综合征患者乙肝病毒标志物及肝功能的影响.     

环磷酰胺联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的临床效果

目的观察环磷酰胺联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征(PNS)的临床效果。方法选取汝州市第一人民医院92例PNS患者,采用随机数表法分组,各46例。对照组接受泼尼松治疗,观察组在对照组基础上接受环磷酰胺治疗。对比两组临床疗效、治疗前后24 h尿蛋白定量、血清血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)水平。结果观察组治疗总有效率为95.65%(44/46),高于对照组的80.43%(37/46)(P<0.05);治疗后观察组24 h尿蛋白定量、血清Scr、BUN水平较对照组低,血清ALB水平较对照组高(均P<0.05);观察组不良反应发生率为10.87%(5/47),与对照组的4.35%(2/47)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环磷酰胺联合糖皮质激素治疗PNS患者效果显著,可促进肾功能恢复,安全性高。     

原发性肾病综合征患者淋巴细胞糖皮质激素受体及基因测定的意义

目的 :研究原发性肾病综合征 (PNS)患者外周血淋巴细胞糖皮质激素受体α(GRα)水平及其部分基因结构与糖皮质激素 (GC)治疗反应的相关性。方法 :用放射配体结合法及聚合酶链反应 单链构像多态性 (PCR SSCP)、DNA测序法 ,分析 3 0例PNS患者及 2 0例正常对照外周血淋巴细胞GRα水平及其部分基因结构。根据对GC的治疗反应 (强地松 1mg/kg/d,8周 )分完全缓解、部分缓解、无效组。结果 :PNS患者GRα水平低于正常对照组。轻微病变及轻 中度系膜增殖性肾炎的患者 ,其病理类型与治疗反应之间无明显的相关性 ,但GRα水平在各治疗组有统计学差异 ,GRα水平高者对GC的治疗反应好。未发现GRα基因外显子 9有结构异常。结论 :外周血淋巴细胞GRα水平可预测PNS患者对GC的治疗反应。在PNS患者中未发现GRα基因外显子 9有结构异常     

基于糖皮质激素给药阶段辨证治疗原发性肾病综合征31例

目的 在不同的激素治疗阶段,观察中医辨证治疗原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome, PNS）的增效减毒作用。方法 将62例PNS患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。对照组给予泼尼松治疗,按首始量、减量、维持量规范用药。在对照组治疗的基础上,治疗组在不同的激素治疗阶段,分别采用解毒祛湿益肾养阴、清热利湿益气养阴、补益脾肾的中医治法。在不同的激素治疗阶段,分别观察并比较两组的疾病疗效、中医证候疗效、尿蛋白疗效及不良反应发生率,以及24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白（albumin, ALB）、三酰甘油（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）和肾功能。结果 在激素减量阶段,治疗组中医证候总有效率和尿蛋白完全缓解率均显著高于对照组（P<0.01）,向心性肥胖、精神兴奋、痤疮、血糖升高、肝功能受损的发生率均显著低于对照组（P<0.05）;在激素维持量阶段,治疗组疾病总缓解率、中医证候总缓解率和尿蛋白完全缓解率均显著高于对照组（P<0.01）,以及向心性肥胖、精神兴奋、痤疮的发生率均显著低于对照组（P<0.05）。在激素减量和维持量阶段,治疗组在升高血浆ALB,降低24 h尿蛋白和血浆TG、TC水平方面均显著优于对照组（P<0.05,或P<0.01）。结论 在不同的糖皮质激素给药阶段,中医辨证论治能够显著提高糖皮质激素治疗PNS的效果,减轻其不良反应,具有增效减毒的作用。     

原发性肾病综合征的治疗

原发性肾病综合征是一种常见的肾小球疾病,近年来随着治疗的进步,其预后已明显改善,这里综合国内外的有关进展及我们的经验,就肾综的治疗作一综述。1相应质油素的应用方案目前肾综的治疗主要靠激素,我们认为激素的应用要强调以下原则;首始剂量要是,减量要慢,维持时间要长。1.1首始治疗阶段：首始治疗阶段激素用量一定要足,才能迅速诱导其缓解。成人强的松剂量每应为1mg／kg,少年病人每日可用至1.5mg／kg（按理想体重计算）,2～13岁小儿,强的松剂量每日为2mg／kg,婴幼儿的强的松可用至每日2.5mg／kg（均按理想体重计算）,但剂量不宜超过80mg…     

糖皮质激素治疗肾病综合征的护理体会

目的 通过对96例应用糖皮质激素治疗肾病综合征患者护理过程的分析和总结,探讨科学的护理方式对该病康复的积极作用.方法 对肾病综合征患者给予科学的饮食指导,加强糖皮质激素不良反应的观察和护理,预防各种并发症的发生,并辅以心理疏导.结果 通过良好的医疗和护理配合,可有效降低糖皮质激素的不良反应,最大限度地发挥药物的疗效,树立患者战胜疾病的信心,缩短住院治疗的时间.结论 科学的护理方式有助于糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效,减轻不良反应.