应用氯胺酮与力月西辅助硬膜外麻醉下剖宫产手术的临床观察

硬膜外麻醉不能完全阻滞内脏神经，剖宫产手术病人术中常有牵拉反应，本文主要探讨小剂量氯胺酮与力月西辅助硬膜外麻醉，减轻术中牵拉反应与不适，增加患者对手术的耐受性。     

阈下剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉对腹部手术牵拉反应的防治

目的 探讨一种有效防治硬膜外麻醉下腹部手术内脏牵拉反应的方法。方法 观察１２０例硬膜外麻醉下行腹部手术病人辅用氯胺酮对内脏牵拉反应的抑制效果，并与哌替啶和安定比较。结果 氯胺酮复合哌替啶、安定组抑制内脏牵拉反应效果明显优于哌替啶和安定组（Ｐ〈０．０１）。对循环抑制的影响无差异（Ｐ〉０．０５）。结论 硬膜外辅用氯胺酮可有效防治内脏牵拉痛。     

小剂量氟芬合剂与氯胺酮对抗硬膜外麻醉下的内脏牵拉反应的对照研究

目的比较小剂量氟芬合剂和氯胺酮对硬膜外麻醉下腹部手术中的内脏牵拉反应的效果。方法126例硬膜外麻醉下腹部手术病人按给药不同随机分为A组病人进腹前给予氟芬合剂0.07mL／kg，B组病人进腹前给予氯胺酮0．6mg/kg。结果B组对抗内脏牵拉反应的效果优于A组。结论小剂量氯胺酮在对抗硬膜外麻醉下腹部手术中的内脏牵拉反应效果优于小剂量的氟芬合剂。     

两点硬膜外阻滞法在急诊剖腹探查手术中的应用

目的 探讨在急诊剖腹探查手术中应用两点硬膜外阻滞法，以减少内脏牵拉反应的可行性。方法 60急腹症患者随机分成两组，治疗组(n=35)两点硬膜外穿刺，对照组(n=25)采用一点硬膜外穿刺，比较两组间的循环、呼吸及牵拉反应情况等。结果 两种方法对循环的影响差别不明显，对照组随着应用氯胺酮例次的增加，呼吸有所抑制；对牵拉的反应治疗组明显好于对照组。结论 两点法硬膜外阻滞在急诊剖腹探查手术中应用可以显著减轻牵拉反应。     

小儿硬膜外阻滞复合氯胺酮麻醉的体会

小儿硬膜外阻滞复合氯胺酮麻醉的体会四川省人民医院（６１００７２）李德清陈树德小儿硬膜外阻滞麻醉在小儿手术中占有重要的位置。为了减轻患儿穿刺硬膜外时的疼痛，恐惧哭闹及术中内脏牵拉痛和神经反射，我院采用小儿硬膜外阻滞复合氯胺酮麻醉临床体会如下。临床资料一...     

硬膜外注入氯胺酮用于腹部手术的麻醉效果观察

腹部手术在基层医院多采用硬膜外阻滞麻醉,效果确切,但不能消除手术中的牵拉反应。有报道局麻药中辅用氯胺酮能抑制内脏的牵拉痛［１］,我们在硬膜外阻滞时加入氯胺酮并观察麻醉效果,结果如下。１　资料和方法１１　临床资料：选择术前情况为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、行上腹部手术（包括胆囊切除术、胃大部分切除术、胃穿孔修补术）共６０例,年龄１８～４５岁,其中男３８例,女２２例,随机分成实验组和对照组。两组病人一般情况、年龄、体重无明显差异。１２　麻醉方法：术前常规肌注鲁米钠０１ｇ,阿托品０５ｍｇ。选择Ｔ８—９或Ｔ…     

硬膜外麻醉剖宫产术中静脉辅用氯胺酮对母婴的影响

对40例孕妇行硬膜外麻醉下剖宫产手术,术中静脉应用氯胺酮,以期达到镇静、镇痛及减轻内脏牵拉反应,就其对产妇呼吸循环功能的影响进行观察。结果:应用氯胺酮后全部产妇意识消失、血压上升、SpO_2下降、4例发生呼吸抑制。提示氯胺酮作为硬膜外麻醉辅助用药有镇静、镇痛、改善阻滞效果、减轻牵拉反应、兴奋循环作用,但亦可引起通气不足及呼吸抑制,应用时需注意。     

曲马多,东莨菪碱,吗丁啉辅助硬膜外阻滞防治内脏牵拉反应

对３６例腹部手术患者采用曲马多、东莨菪碱、吗丁啉辅助硬膜外阻滞防治腹部手术中内脏牵拉反应，使牵拉反应的发生率明显降低，具有一定的推广价值。     

咪唑安定复合氯胺酮、曲马多对硬膜外麻醉内脏牵拉反应及术中镇静的影响

硬膜外麻醉下行上腹部手术，往往需要静脉注射辅助药物以消除内脏牵拉反应以及病人术中的紧张、恐惧，传统的辅助用药，例如杜非合剂、氟芬合剂等，对内脏牵拉反应的抑制虽有一定的作用，但效果不太理想。本研究拟探讨咪唑安定复合氯胺酮、曲马多辅助硬膜外麻醉对内脏牵拉反应及术中镇静的影响，寻求一种比较理想的辅助用药方法。     

国产舒芬太尼辅助硬膜外麻醉用于阑尾切除术的观察

腹部手术选用连续硬膜外阻滞可提供满意的镇痛和肌松效果，但难以消除手术中内脏牵拉反应及患者的紧张情绪，术中常需辅助静脉用药。本研究观察了国产舒芬太尼用于硬膜外阻滞对于阑尾切除手术中牵拉反应防治作用的效果，现报道如下。     

小剂量氯胺酮防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的临床应用

目的观察小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的临床效果。方法选择80例在硬膜外阻滞下行上腹部手术病人随机分为氯胺酮组(K组)和度冷丁组(D组);麻醉完全后K组静注氯胺酮0.5mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg,然后以氯胺酮15ug.kg-1/m in,咪唑安定0.8-1.5ug.kg-1/m in静脉持续滴入,D组则用度冷丁1mg/kg、氟哌啶醇2.5mg缓慢静滴。记录两组病人给药前、给药后15、30、60m in、术毕的MAP、SpO2、HR、术中病人对手术牵拉内脏时的反应和镇静效果的评价。结果在给药后15m in两组病人的MAP较给药前均有下降(p<0.05),以D组更为明显(p<0.01);K组在给药后15m in HR较给药前升高(p<0.05);两组病人术中镇静效果评级(Ram say评级)与给药前比较有显著升高(p<0.05);内脏牵拉反应抑制的有效率K组为95.00%,D组为82.50%,K组明显高于D组(p<0.05)。结论应用小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应是有效的。     

小剂量咪唑安定辅助硬膜外阴滞的临床观察

目的：观察硬膜外阻滞下辅助小剂量咪唑安定和哌ｑｉａｎ啶对内脏牵拉反应的抑制结果。方法：取采用硬膜外阻滞施行中下腹手术患者１００例。随机分为２组，每组５０例，分别静滴哌ｑｉａｎ啶加咪唑安定（哌咪组）或哌啶加氟哌啶（哌氟组）作为硬膜外阻滞的辅助用药，观察二者抑制内脏牵拉反应的效果，并进行比较。结果：哌咪组抑制内脏牵拉反应的效果优于哌氟组（ｐ〈０．０５５），对呼吸、循环的影响二者无显著性差异（ｐ〉０．０     

小剂量氯胺酮和咪达唑仑用于硬膜外麻醉下剖宫产的临床观察

作为剖宫产最常用的硬膜外麻醉，因对内脏神经阻滞不全，故手术中多有牵拉痛及不适感，本文通过对照观察小剂量氯胺酮和咪达唑仑用于连续硬膜外麻醉下剖宫产的临床效果和不良影响，为产科镇痛、镇静用药提供参考。     

丙泊酚防治小儿硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察

小儿腹部手术内脏牵拉反应一直为麻醉医师十分关心的问题,２年来我院用丙泊酚静脉持续输注防治小儿在硬膜外阻滞下行腹部手术的内脏牵拉反应,取得满意效果,报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 全组共５１例,男２８例,女２３例,年龄５～１１岁,体重１７～３９ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类包括阑尾切除术、肠切除术、肾切除术等。随机分为两组,一组为丙泊酚组,二组为氯胺酮组。两组间性别、年龄、体重、手术种类及手术时间无显著差异。１．２ 方法 术前 ３０分钟肌注阿托品 ０．０２ｍｇ／ｋｇ,入室后在清醒状态选择腰１～…     

小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞的临床观察

目的:观察硬膜外阻滞下辅助小剂量咪唑安定和哌□啶对内脏牵拉反应的抑制结果.方法:取采用硬膜外阻滞施行中下腹手术患者100例.随机分为2组,每组50例,分别静滴哌□啶加咪唑安定(哌咪组)或哌啶加氟哌啶(哌氟组)作为硬膜外阻滞 的辅助用药,观察二者抑制内脏牵拉反应的效果,并进行比较.结果:哌咪组抑制内脏牵拉反应的效果优于哌氟组(P<0.05),对呼吸、循环的影响二者无显著性差异(P>0.05).结论:小剂量咪唑安定与哌□啶配伍,抑制硬膜外阻滞的内脏牵拉反应效果满意,具有临床实用价值.     

妇科手术应用脊椎—硬膜外联合阻滞

妇科手术应用脊椎－硬膜外联合阻滞温州医学院附属二院麻醉科徐旭仲毛毅金胜威苏尔瞻妇科手术以往多采用硬膜外阻滞或脊麻，普遍存在镇痛不全、内脏牵拉反应和麻醉时间不足等问题。脊椎－硬膜外联合阻滞（ＣＳＥＡ）采用一点穿刺，同时行脊麻和硬膜外阻滞，将两者有机结合...     

小剂量氯胺酮咪唑安定防治硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的观察

目的:观察小剂量氯胺酮咪唑安定对硬膜外麻醉下腹部手术内脏牵拉反应的防治效果.方法:选择100例腹部手术患者,随机分为氯胺酮组(K组)和芬太尼组(F组),每组50例,手术进腹前K组静注咪唑安定0.05mg/kg、氯胺酮0.5mg/kg;F组静注氟哌啶2.5mg、芬太尼0.05mg,观察各组牵拉反应情况及用药后HR、SPO2、SBP、DBP的变化.结果:两组患者用药后呼吸循环功能稳定,抑制牵拉反应有效率K组96%,F组74%,K组明显高于F组(P＞0.01).结论:小剂量氯胺酮咪唑安定能安全有效地预防硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的发生.     

山莨菪碱辅助硬膜外阻滞对胆道手术内脏牵拉反应的防治

目的:观察经腹胆道手术患者在硬膜外阻滞时静脉滴注山莨菪碱辅助治疗能否减轻内脏牵拉反应.方法:60例择期经腹胆道手术患者分为硬膜外麻醉加山莨菪碱组(Ⅰ组)30例及不加用山莨菪碱组(Ⅱ组)30例,观察两组术中内脏牵拉反应情况.结果:Ⅰ组术中抗内脏牵拉反应总有效率为90%,明显高于Ⅱ组(50%);术中Ⅰ组需追加辅助药物的病例(10%)显著少于Ⅱ组(50%).结论:硬膜外麻醉加静脉滴注山莨菪碱可减轻胆道手术内脏牵拉反应.     

氯胺酮氟哌啶防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的效果观察

由于硬膜外麻醉不能阻断迷走神经,术中常需使用辅助药。笔者应用氯胺酮、度冷丁配伍氟哌啶防治硬膜外阻滞下上腹部手术内脏牵拉反应效果进行对比观察,现报告如下。1　资料和方法随机选60岁以下,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期施行胆道、胃手术的病人60例;常规使用术前药,麻醉完全后平...     

小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于妇科手术麻醉的临床观察

目的 评价分析小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于妇科手术麻醉的临床疗效。方法 选择40例妇科手术病人,随机分为2组：实验组和对照组,每组20例。2组均采用连续硬膜外阻滞,对照组不使用任何镇静镇痛类药物,实验组术中静脉注射适量氯胺酮和咪唑安定。结果 2组防牵拉反应效果总有效率实验组明显高于对照组。对照组麻醉后患者血压、呼吸比麻醉前变化较大,实验组麻醉后无明显异常。结论 氯胺酮复合咪唑安定用于妇科手术麻醉,有助于预防妇科手术中内脏牵拉反应的发生,缓解病人痛苦,副作用少,值得临床推广。