甲硝唑治疗巨大褥疮2例

甲硝唑外用已有不少报道。我科在1985、1987年先后治疗2例截瘫病人巨大褥疮,除常规预防褥疮护理外,用2%甲硝唑溶液换药获得良好效果,现报道如下。例1。男,45岁。因外伤致胸11至腰1脊髓横断截瘫。伤后臀部发生10×11cm深达尾骶骨的巨大褥     

压迫性褥疮治疗进展

压迫性褥疮是长期卧床病人常见的并发症,尤易发生于截瘫病人。Kauer报告5年内收治72例褥疮病人,其中78％为截瘫者,20％病人的褥疮有2处以上,最好发于骶部、坐骨结节及股骨大粗隆,其发生率依次为41％、36％、23％。肩胛骨、踝部、足跟等其它部位骨突处均可发生。     

臀大肌岛状皮瓣修复顽固性骶部褥疮

褥疮多发生于截瘫病人骶部。褥疮发生后若不精心护理和积极治疗,多出现组织坏死,疮面渗出、糜烂,长年不愈,给患者带来极大痛苦。我们采用臀大肌岛状皮瓣修复骶部褥疮效果良好,报告如下。     

双侧旋转筋膜蒂皮瓣修复骶尾部巨大褥疮一例

截瘫病人如不能及时翻身和皮肤护理极易发生褥疮 ,我院收治一例高位截瘫后骶尾部巨大褥疮患者 ,采用双侧旋转筋膜蒂皮瓣一次性修复 ,效果良好。病例　男 ,35岁。因胸椎枪伤后截瘫 1周 ,于 2 0 0 1年 5月 16日转入我院。检查 :第 5胸椎以下感觉障碍 ,运动完全丧失 ,大、小便功能障碍。骶尾部有一巨大褥疮 ,面积约 15ｃｍ× 2 0ｃｍ ,下方一直通到肛门处 ,已化脓 ,味臭 ,骶骨外露 ,入院后创面做细菌培养有大肠杆菌生长 ,对多种抗生素产生耐药 ,褥疮用自制中药消炎祛腐生肌膏外敷 ,全身应用抗生素治疗。 4周后炎症明显控制 ,新鲜肉芽组织生长 ,…     

肌皮瓣转移治疗压迫性褥疮

压迫性褥疮是截瘫病人常见的并发症,较小范围褥疮可用局部转移皮瓣治疗,而巨大压迫性褥疮无法用传统皮瓣修复。由于褥疮部位长期受压,组织血运不足,营养差,致使创面经久不愈,治疗困难。我院自1984年7月采用肌皮瓣局部转移治疗36例(41处)褥疮病人,其中褥疮位于骶部9处,大粗隆部14处,坐骨结节部16处,足跟2处。褥疮最大创     

腓骨长肌逆行肌瓣在截瘫患者外踝褥疮修复中的初步应用

目的 探讨腓骨长肌逆行肌瓣修复截瘫患者外踝褥疮的疗效.方法 2008年11月至2010年2月采用腓骨长肌逆行肌瓣修复3例截瘫患者外踝褥疮,均为男性;年龄30～56岁,平均42.6岁.褥疮发生至手术修复时间分别为3、4、6个月,平均4.3个月.褥疮面积为2.0 cm×3.0 cm～5.0cm×7.0 cm.结果 3例患者腓骨长肌逆行肌瓣全部成活,术后随访3个月,原褥疮处均愈合良好,无感染,褥疮未再复发.结论腓骨长肌逆行肌瓣修复截瘫患者外踝褥疮的方法简单、有效,但对非截瘫患者的应用尚需慎重.     

深筋膜皮瓣移位修复多发性褥疮

我院自 1988年以来 ,采用褥疮邻近的臀部深筋膜皮瓣移位术修复 9例 2 4个褥疮 ,术后皮瓣全部成活 ,有效地解决了多个部位褥疮的一次修复 ,效果满意 ,报告如下。本组男 6例 ,女 3例。年龄 2 5～ 6 8岁。外伤性脑瘫 2例 ,胸腰椎骨折并截瘫 6例 ,脊髓炎并截瘫 1例。褥疮存在时间 6     

肌皮瓣移位治疗臀骶部Ⅲ度褥疮

脊柱骨折并截瘫,骨盆骨折并下肢长管骨骨折,易发生臀骶部褥疮,特别是长时间溃烂很深的褥疮,又要顾及外伤性截瘫,骨折的治疗,又要对褥疮的处理,治疗相当辣手。从1983年至1986年应用臂大肌皮瓣,阔筋膜张肌皮瓣,两者复合肌皮瓣,治疗臀骶部褥疮8     

截瘫伴骶尾部褥疮患者行褥疮修复术围手术期护理

目的探讨截瘫伴骶尾部褥疮患者行褥疮修复术围手术期护理。方法通过对患者术前评估及护理、术后的专科护理进行评价。结果17例截瘫伴骶尾部褥疮患者术后均全部痊愈,康复出院。结论截瘫伴骶尾部褥疮患者通过对创面管理、营养支持、卧位管理、大小便管理及心理护理、肢体功能训练等护理可以明显缩短病程、促进褥疮的修复、提高患者的生存质量及配合后续治疗。     

双侧下半臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮17例

我们自1994年5月以来,利用双侧下半臀大肌肌皮瓣修复骶尾部大面积褥疮17例,取得了满意的疗效,现报告如下.1 临床资料17例全部为长期卧床病人,年龄在15～68岁,平均36.3岁;其中男12例,女5例.截瘫病人9例,脑血管意外后遗偏瘫4例,脑萎缩痴呆2例,强直性脊柱炎2例.褥疮面积最大20.5cm×16.5cm,最小12.7cm×10.2cm,平均为16.3cm×12.6cm,周围瘢痕平均面积18.8cm×15.4cm,褥疮发生时间5月～3.8年,平均10.7月,深度全部达骶尾骨骨质,合并骨感染11例,曾行中厚皮片移植失败4例.体质较差者给予少量多次输血或人体白蛋白,感染均经换药及抗生素治疗,感染控制后择期手术.     

双侧下半臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮17例报告

<正> 我们自1994年5月以来,利用双侧下半臀大肌肌皮瓣修复骶尾部大面积褥疮17例,取得了满意的疗效,现报道如下:1 临床资料 17例全部为长期卧床病人,年龄在15～68岁、平均36.3岁;男12例,女5例;截瘫病人9例,脑血管意外后遗偏瘫4例,脑萎缩痴呆2例,强直性脊柱炎2例;褥疮面积最大20.5×16.5     

自制褥疮灵治疗褥疮的效果观察

褥疮是临床常见并发症之一 ,目前医院的发病率为 3%～ 1 4% ,尤其是在脊髓损伤和脑卒中瘫痪病人中发病率高达 2 4 %～ 48% [1]。 1 992年 3月至1 999年 5月 ,我科采用自制褥疮灵对 30例褥疮病人进行治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料60例均为住院病人 ,男 34例、女 2 6例 ,年龄最大 90岁 ,最小 50岁 ,平均 68.1岁。其中脑出血 2 4例 ,脑梗死 2 0例 ,截瘫 4例 ,其他 1 2例。按褥疮诊断标准 [2 ]分为 期 2 8例 , 期 2 0例 , 期 1 2例 ;褥疮面积为 2～ 2 0 cm2。随机分为观察组和对照组各 30例。两组病人年龄、性别、病…     

截瘫患者的褥疮治疗

褥疮是截瘫病人最常见的并发症之一。它多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处，如枕部、棘突隆起处、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等处，其中以骶骨、大转子及坐骨最为常见。本科治疗的截瘫患者，大多数来院时已经出现骶尾部等处褥疮，有的甚至深达骨骼。从2004年3月至今，作者对32例截瘫患者的骶部褥疮进行了综合治疗，效果良好，总结如下。     

磺胺蛋清糊治疗褥疮效果观察

1996年6月至1998年12月,笔者根据磺胺嘧啶银的药理作用和鸡蛋清的性能自行配制磺胺蛋清糊,对28例椎骨骨折截瘫病人入院前后发生的31处Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期褥疮进行治疗,收到满意效果.报告如下.     

截瘫并发褥疮的治疗与康复（附24例报告）

截瘫并发褥疮的治疗与康复（附２４例报告）崔海岩，侯丽萍，崔秀萍，李瑞清褥疮是脊柱脊髓损伤后截瘫的常见并发症之一，１９８７年以来，我们收治截瘫并发Ⅱ～Ⅳ°褥疮２４例，采用新鲜胎膜贴敷，中药象皮生肌膏及皮瓣转移方法进行治疗，全部治愈，现报告如下：１治疗方...     

刃厚皮片联合微型带真皮下血管网全厚皮片修复截瘫褥疮

目的：应用刃厚皮片联合微型真皮下血管网全厚皮片修复截瘫褥疮。方法：对6例截瘫褥疮，增强全身支持治疗，彻底清除褥疮的炎性肉芽组织及坏死组织后，采用刃厚皮片联合微型真皮下血管网全厚皮片修复．结果：5例Ⅰ期愈合，1例Ⅱ期愈合。结论：本法操作简单，愈合较快，具有一定的耐磨性，为进一步皮瓣修复奠定了基础，是修复难治性截瘫褥疮较理想的方法．     

改良V-Y推进臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

我院自 1997年～ 2 0 0 0年收治骶尾部褥疮 9例 ,其中 6例 7处采用改良 V- Y推进臀大肌肌皮瓣修复软组织缺损 ,术后均 期愈合 ,无复发 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 4例 ,女 2例。年龄 18～ 79岁。病程 1～ 15个月。因胸椎肿瘤手术后不全截瘫 1例 ,腰椎损伤截瘫 3例 ,骨盆骨折 1例 ,股骨粗隆间粉碎性骨折 1例。骶尾部褥疮 6例中合并坐骨结节褥疮 1例。褥疮范围 3.5 cm× 4 .0 cm～ 8.0 cm× 12 .0 cm。1.2　手术方法以褥疮边缘为底 ,骶尾部褥疮向一侧或两侧做 V形肌皮瓣设计 ,外侧为顶 ,其顶点到底边的距离为褥疮的直径。沿…     

封闭负压吸引技术治疗截瘫伴褥疮患者的疗效

目的评价封闭负压吸引技术（vacunm sealing drainage,VSD）治疗截瘫伴褥疮患者的疗效。方法治疗截瘫伴褥疮患者9例,男4例,女5例;年龄38～53岁,平均4 7岁。比较缛疮创面面积变化和细菌感染情况。结果 9例患者均取得创面愈合。治疗后创面平均面积从治疗前的38.9 cm-2（26.3 cm-2～61.4 cm-2）减小到23.2 cm-2（6.8 cm-2～48.6 cm-2）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。创面愈合时间平均20.1 d（8～32 d）.其中2例直接缝合,7例行转移皮瓣。末次创面培养均无细菌生长。结论 VSD技术治疗截瘫伴缛疮患者疗效显著,可使褥疮创面愈合。     

截瘫并发褥疮封闭负压吸引细菌培养分析

目的分析封闭负压吸引治疗对截瘫Ⅲ～Ⅳ度褥疮伤口内菌群的影响.方法：回顾性分析24例截瘫合并骶尾粗隆部和/或足踝部褥疮患者的临床资料,18例经封闭负压吸引治疗,6例常规治疗,对褥疮伤口进行细菌培养和药物敏感试验.结果：初次培养最常见感染菌群为大肠杆菌,其次为铜绿假单孢菌、致病性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌,混合感染较多见;2组对菌群的影响无明显差异（P=0.157）.结论：封闭负压吸引治疗截瘫褥疮,并不能有效清除截瘫伤口中的致病菌增殖.     

肢体残疾的预防(六)

(上期连载文章刊登于2012年第9期842页)18.截瘫患者如何预防褥疮?截瘫患者因感觉丧失及肢体活动障碍,长时间卧位或坐位常会在身体承重部位、体表骨突出部位形成褥疮。严重褥疮会形成皮肤破溃、感染。预防褥疮要