巨幼细胞性贫血1例

患者男,40岁,工人,原患精神分裂症于1985年3月底收治我院精神科。患者在治疗过程中,从1986年12月开始出现腹泻、食欲不振,呕吐,大便呈水样,3～4次/日。化验:血红蛋白87.5g/L,红细胞3.2×10~(12)/L;大便常规:无异常发现;大便培养:无致病菌生长。被作为一般性腹泻伴缺铁性贫血治疗。曾给予多酶片、鞣酸蛋白、维生素B_(12)、B_6、硫酸低铁片等及中医治疗三个月,均无明显疗效。患者于1987年4月7日病情加重,发高烧、恶心、呕吐、腹泻加     

十二指肠空肠多发性憩室1例报道

患者女,54岁,农民。因反复腹泻3年余,近日解黑便于1999年5月24日收住院。入院前,恶心、呕吐、腹泻每日3～4次为水样便,量多,进食少,体重逐渐减轻。曾在某院吞钡检查发现十二指肠、近段空肠有憩室样改变。查体:脉搏96次/分,血压105/60mmHg,呼吸20次/次。体质消瘦,皮肤弹性差,眼球陷凹,双肺呼吸音清晰,腹部呈舟状腹,上腹部有轻触痛,无震水声。肠鸣音存在。查血红细胞2.57×10~(12)/L,血红蛋白70g/L,大便隐血( )。经术前输血600ml,血红蛋白提高为95.89g/L,红细胞3.10×10~(12)/L。诊断:十二指肠、空肠多发性     

荷丹片致重症腹泻

患者女,56岁。因患高血脂、高血压病1.5年左右,于2006年5月12日来我院门诊检查。查体:T36.5℃,BP150/100mmH(g1mmHg=0.133kPa),心肺未见异常,腹软,肝脏肋下可及1cm,脾不大,腹部未触及异常包块,下肢无水肿。生化检查示:甘油三酯(TG)10.8mmol/L,总胆固醇(TC)11.2mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4.2mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.84mmol/L。尿常规呈阴性。给予口服荷丹片2片,3次/d;卡托普利片25mg,3次/d;尼群地平片10mg,3次/d;肠溶阿司匹林片25mg,3次/d。患者在服药第7d,出现严重腹泻,日大便次数达10多次,呈稀溏状,伴全身无力…     

川畸病误诊急性菌痢1例

病例:女,9个月。因发热、咳嗽、流涕3天以“上呼吸道感染”收住小儿科。入院当天出现腹泻4次,为稀水样便,并有少量脓球,呕吐一次,为胃内容物。体检:体温39.2℃,神志清楚,热性病容,口唇潮红,干裂,咽部充血,扁桃体未见肿大,颈后双侧各触及一大小约0.5cm×0.5cm淋巴结,心肺(一)。腹软,肝脾未扪及。实验室检查:血红蛋白:lOOg/L,红细胞2.6×10~12/L,白细胞12.0×10~9/L,中性0.65,淋巴0.35,血小板180×109/L,尿常规正常,查     

合理用药案例分析(26)

病例Ⅰ1.患者简介一位60岁老人因患肺感染住院治疗。予头孢哌酮/舒巴坦(2次/d,2 g/次,静脉注射)用药过10 d后,患者出现腹泻,水样泻每日10余次,伴有腹部阵发性绞痛、发热(38.5℃)。血常规检查:白细胞10×109/L乙状结肠镜检查:黏膜充血水肿诊断:抗生素相关性腹泻2.用药首先停用头     

婴儿蛔虫梗塞气管死亡1例报告

笔者于1991年8月遇见婴儿腹泻脱水合并蛔虫梗塞气管而致死亡1例,现报告如下。患儿女,11个月。以1天腹泻10次,伴呕吐求治本院。体检:精神萎靡,贫血、脱水外观。T39.8℃,R48次/分,P168次/分。皮肤粘膜苍白,肌肉松弛,两眼凹陷,结膜干燥,口唇苍白发绀。可见明显的肋串珠、赫氏沟。HR168次/分,心尖部可闻及Ⅱ°Sm。憋喘性呼吸,双肺呼吸音粗糙,三凹征明显。腹干瘪,肝右肋下1.5cm扪及,脾未触及。实验室检查:WBC4×10~9/L,N0.55,L0.45,Hb85g/L。诊断为腹泻中度脱水,代谢性酸中毒。即给予肌注安痛定0.5ml,10％GS100ml加10％NaCl 7ml,5％NaHCO_3 13ml,快速静滴。半小时后患儿排尿,补充累积损失体液量,给予10％GS     

青霉素鼻粘膜局部用药过敏致脑神经中毒1例

患者林×,女性,43岁。1996年4月15日因头痛、咳嗽、咽部疼痛、鼻塞到医院就诊。查体:T:37.2℃、P:88次/分,R:16次/分,Bp:16.9/10.0kPa。咽部充血,扁桃体Ⅰ°肿大,心肺正常,余未见阳性体征。血常规:Hb:20g/L;RBC4.6×10~(12)/L;WBC:1.38×10~9/L,S0.8,L0.2。临床诊断:上呼吸道感染。治疗:口服环丙沙星片一日二次,每次0.4g,     

利福平致急性肾功能衰竭和肝功能损害

患者女,51岁。因腹泻1d,于2003年7月6日急诊入院。患者于入院前1天因腹泻,自购肠炎灵片(每片含利福平0.1125g、次硝酸铋0.15g),服用4片后约10min,自感胸闷、气促、全身乏力、四肢酸冷,继而双下肢抽动、晕倒在地,在当地县医院就诊。查体:T39.5℃,其它不详。使用头孢哌酮/舒巴坦2g,2次/d,静滴。治疗2d,效果不佳并出现无尿而转入我院。患者于1989年因肺结核行左肺V3切除术治疗痊愈。否认肝炎及药物过敏史。近几年,每年体检肝肾功能均正常。入院查体:T39.3℃,BP100/60mmHg,HR130次/min。实验室检查:WBC11.9×109/L,N0.785,L0.068;肾功能B…     

传染性单核细胞增多症误诊1例

患者男,58岁。因高热、畏寒伴腹泻、腹胀5天,鼻衄2次,于1995年12月30日收入院。查体:体温37.7℃,脉搏93次/分,呼吸12次/分,血压14.5/8.0Kpa,咽充血,双扁桃体不大,双腋下见散在针尖样和抓痕样出血点,双手注射部见瘀斑,浅表淋巴结不大,球结膜充血伴轻度水肿,心肺、肝脾未见异常,四肢无水肿。查:血红蛋白120g/L,白细胞28.0×10~9/L,中性0.66.淋巴0.19,单核0.05,异淋0.10;血K~ 2.9mmoL/L,BUN4.4mmol/L;X线胸片正常;粘液大便,白细胞( )/HP;尿蛋白( ),白细胞咆0～3/HP,初步诊断:流行性出血热。否认有肾病及传染病史。     

小肠恶性淋巴瘤1例

1 病案摘要 患者男,76岁,因一天解2次血水样粪便于2000年12月7日来我所就诊。患者无消瘦及体重减轻,无恶心、呕吐、食欲减退、腹痛腹泻,无消化道溃疡史。查体:T36.4℃,P80次/min,R18次/min,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),贫血貌,皮肤粘膜及眼结膜苍白,双肺无异常,心律齐,腹部平软,肝脾肋下未触及,右中腹部可触及一鸡蛋大小肿块,质中、可移动、无压痛。住体系医院检查:Hb84.69g/L,RBC2.39×10~(12)/L,WBC5.5×10~9/L,N0.73,L0.23,M0.40。腹部B超及CT示右中腹部5cm×5cm×7cm肿     

急性胃肠炎脱水致尿液成分改变17例临床观察

急性胃肠炎是夏秋季节最常见的肠道疾病,其频繁呕吐、腹泻致脱水后尿液成分有异常改变,我院自1995～1996年共收治17例,现就临床情况分析如下:1 临床资料 1.1 一般资料 男10例,女7例;年龄20～40岁;病程最长2天,最短1天;既往无任何病史。 1.2 临床表现 全部病例均有呕吐、腹泻、阵发性腹痛症状,呕吐次数3～10次/日,腹泻5～8次     

结肠癌并肠结核1例

患者男,63岁。因右下腹痛、腹泻4月入院。患者近4月来,出现右下腹持续隐痛,解黄色稀糊便3～4次/日,常规抗炎治疗症状可暂缓解,但易复发。查体:肥胖,心肺未见异常。腹软,右下腹轻度压痛,未扪及包块,肝脾不大。辅助检查:血红蛋白6.5g/L,红细胞2.15×10~2/L,白细胞3.2×10~9/L,中性0.70,淋巴0.30,大便常规:红、白     

小儿溶血性尿毒综合征1例

患儿男,1(4/(12))岁。因排水样便3天,经当地村医疗所对症处理后腹泻已止,但出现腹胀、烦躁及食欲不振于1993年3月28日入院。体检:急性病容,贫血外观,精神萎糜。体温37℃,呼吸26次/分。前囟平。巩膜轻度黄染。心肺(-)。腹平软,肝睥未触及。血常规:Hh68g/L,WBC11×10~9/L,N0.62,L0.38,RBC     

小儿温抗体型自身免疫性溶血性贫血3例

自身免疫性溶血性贫血(AIHA),在小儿时期较少见,近来我科收治3例温抗体型自身免疫性溶血性贫血,报道如下。例1,男,10岁。主因面色苍黄1年,加重1个月于1991年5月入院。患儿于入院前1年开始反复腹泻、发热、面色渐苍黄、茶色尿、疲乏无力,经用抗生素控制腹泻后,病情稍好转。一个月前再次发热腹泻、面色苍黄加重,伴呕吐、腹痛、腰痛及酱油色尿。查体:皮肤巩膜黄染,两肺呼吸音清,心率90次,心尖部闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下1cm,剑下2cm,脾肋下5cm。血象:Hb52g/L,WBC3.2×10~9/L,N60％L40％,Ptc100×10~9/L,Ret35％,血片及     

氟罗沙星胶囊致高热1例

1 病案摘要 患者男,43岁。因腹泻1天来院门诊。起病后腹痛、发热,日解稀水样粪便6次,无脓血、无里急后重,无呕吐。体格检查:T36.8℃,P92/min,R18/min;心肺无异常;腹平软,无明显压痛,肝脾未及。实验室检查:白细胞数5.0×10~9/L,中性0.72;粪便呈黄色稀水样,白细胞1～2/HP。诊断:急性肠炎。治疗上应用生     

生鱼胆引起急性肝肾损害1例

患者女,35岁,因巩膜黄染于1995年9月14日入院,该患6天前因进食生鱼胆出现恶心呕吐、腹泻、巩膜黄染,曾按黄疸性肝炎治疗无效转来我院。体检除双侧肾区轻度叩击痛外,无阳性发现。实验室检查;血常规:白细胞9.1×10~9/L,红细胞3.29×10~12/L,血红蛋白110g/L;尿常规;蛋白±,红细胞12～20个/HP,白细胞5～7个/HP;肝功:ALT:540IU/L,AST:43IU/L,ALP:74TU/L,T.BIL:63.4/μmol/L,BIMD:25.7μmol/L;乙丙     

参芪扶正注射液致迟发型过敏反应1例

1病例资料患者,赵某,男性,19岁,主因腹泻、恶心、呕吐4d,于2006年3月3日来我院就诊,血生化回报:肌肝685.2μm olL,尿素16.57m m olL。患者主诉尿少,每日尿量约200m L～400m L,诊断为急性肾功能不全,于2006年3月3日入我科治疗。患者既往身体健康,无药物过敏史。入院后给予血液透析治疗,3月10日开始予参芪扶正注射液250m L静滴1次d。3月12日输注参芪扶正注射液约100m L时,患者突然出现胸闷,憋气,心悸,呼吸困难,口唇甲床无紫绀,呈强迫端坐卧位,测血压14090m m H g,心率104次m in,呼吸22次m in,立即停止输注参芪扶正注射液,更换液体,吸氧,10m…     

幼儿十二指肠类癌并穿孔1例报告

患儿女2岁,白族。腹泻伴发热五天。以“肠炎并中度脱水”收住儿科。经抗菌补液等处理后,仍腹泻、腹胀明显。因有腹膜炎及麻痹性肠梗阻表现,于当晚转入外科。体检:T38.9℃,腹部膨隆,全腹肌紧张有压痛及反跳痛、无压痛加重部位、有移动性浊音、肝浊音界消失、肠鸣音未闻及。辅助检查:Hb80g/L、RBC2.8×10~(12)/L、WBC12.0×10~9/L、N 60%、     

静脉留置针输液肿胀致蜂窝织炎局部切排一例

<正>患儿女,1岁。因腹泻3d,咳嗽、发热2d,呕吐1d入院。入院查体:体温38℃,心率130次/min,呼吸32次/min。诊断"轮状病毒肠炎并脱水、急性支气管炎、全身炎症反应综合征"。实验室检查:血常规示白细胞:14.32×109/L,中性粒细胞:0.689,淋巴细胞:0.24,血红蛋白:101.7g/L,血小板:242×109/L,中性粒细胞:9.8×109/L;降钙     

腹泻、第二性征发育障碍1例

第一次查房(1999年9月16日) 实习医师:患者,男、26岁.因间断腹泻1 5 a伴发热10余天于1999年9月13日入院.15 a前无明显诱因出现腹泻,呈水样,日达数次至10余次.无腹痛、脓血便,不伴发热.症状时轻时重,用抗生素治疗效不佳.