聚四氟乙烯膜管内植入自体许旺氏细胞桥接面神经的实验研究

目的　观察聚四氟乙烯膜管内植入自体许旺氏细胞桥接修复面神经缺损的效果。方法　采用聚四氟乙 烯膜管桥接家兔面神经1.0 cm的缺损,将快速提取获得的自体许旺氏细胞植入膜管内作为实验组,选择单纯聚四 氟乙烯膜管桥接面神经缺损为对照组,用电生理测试和组织学观察等方法对修复后不同时期神经再生情况进行评 价。结果　实验组各时期神经再生情况均优于对照组,其中实验组术后16周时面神经传导速度为29·70 m/s,而对 照组为23·00 m/s,统计学处理两者有显著性差异(P<0·05)。结论　一定数量有活力的自体许旺氏细胞植入聚四 氟乙烯膜管制成的面神经再生室内,可以获得较好的面神经修复效果。     

膜引导组织再生术与自体静脉桥接法修复面神经缺损的实验研究

目的观察并比较膜引导组织再生术和静脉桥接法修复面神经的作用和效果。方法分别采用膜引导组织再生术和自体静脉桥接法对家兔进行面神经缺损修复,以自体神经移植为对照,通过电生理学和组织学方法,观察和比较两种修复方法的效果。结果两种方法都具有修复面神经缺损的作用,但效果存在一定差别。膜引导组织再生组,术后3个月时两侧面神经干传导速度之差值为(2.10±1.2)m/s,而静脉桥接组为(6.80±1.4)m/s,神经移植组为(2.16±1.6)m/s。组织学上,膜引导组织再生组,术后3个月神经纤维排列整齐,延续连贯;静脉桥接组,神经纤维排列不整齐,结缔组织增生明显。结论膜引导组织再生术和自体静脉桥接法均可用于面神经缺损的修复,膜引导组织再生术的修复效果优于自体静脉桥接法。     

自体静脉空管移植修复兔颅外段面神经缺损实验研究的初步报告

作者以自体静脉空管移植修复12只家兔面神经下颊支缺损,2只家兔下颊支缺损不作修复作为对照。组织学观察证实:术后4周,再生的神经纤维越过近中吻合口,术后8周,再生神经纤维通过静脉腔到达远中段并形成神经束。电生理学检测表明:术后8周,神经功能开始恢复,术后20周,神经传导速度恢复到正常值的47.6％。术后12周,对照组2只动物经组织学及电生理学检查均未见有神经再生现象。作者认为静脉移植修复面神经缺损是可行的,并对其临床应用价值进行了初步探讨。     

异种脱细胞神经移植修复大鼠面神经缺损的实验研究

目的 探讨异种脱细胞神经桥接大鼠面神经缺损后的神经再生方式。方法 用脱细胞兔面神经作为移植物桥接大鼠面神经颊支2 cm缺损,以自体腓神经移植作为正常对照组。术后5周和12周,取面神经移植段中部及远端吻合口处各3mm神经组织,进行组织学检测。结果 12周时,两组中移植段分叉处远端均有再生纤维,再生纤维数在两组之间无显著性差异。结论 异种脱细胞神经作为神经再生通道,其再生能力与自体神经无显著差异,可以作为自体神经移植的可选替代物。     

膜引导组织再生术与硅胶管桥接法修复兔面神经缺损

目的　观察并比较膜引导组织再生术和硅胶管桥接法修复面神经的作用和效果。方法　分别采用膜引导组织再生术和硅胶管桥接法进行兔面神经缺损修复 ,以自体神经移植作为对照 ,通过电生理学和组织学方法 ,观察和比较两种修复方法的效果。结果　上述两种方法都具有修复面神经缺损的作用 ,但其效果存在差别。膜引导组织再生组术后 3个月时 ,两侧面神经干传导速度之差值为 2 .33± 1.2m/s ,而硅橡胶管组为 10 .2 1± 1.5m/s,自体神经移植组为 2 .16± 1.6m/s。结论　膜引导组织再生术修复面神经的效果明显优于硅橡胶管桥接法 ,且具有其它优点 ,有望成为修复面神经的新的有效方法之一     

常规静脉与内翻静脉移植修复兔面神经缺损的对比研究

目的:比较自体常规静脉与内翻静脉移植修复面神经缺损的效果。方法:选用48只新西兰大白兔为实验对象,随机分为A,B两组。节段性切除所有动物左侧面神经颊支,造成10 mm的缺损。切取同侧的颈外静脉15mm,A组动物用常规静脉而B组动物用内翻静脉即刻修复面神经缺损。在手术后4,8与16周分别处死8只动物,取神经标本行定量组织学与透射电镜观察神经再生情况。结果:在术后4~8周,自体内翻静脉移植组修复面神经的有髓神经纤维的再生多于常规静脉移植组。但在16周时两组无明显差异。结论:自体静脉可以为面神经节段性缺损提供修复与再生的管道;内翻静脉相对于常规静脉可能产生更快的神经再生与修复。     

几丁聚糖-胶原再生室和双桥接技术修复兔面神经缺损的实验研究

目的探讨利用双桥接技术和几丁聚糖-胶原再生室修复兔面神经长段缺损的可行性。方法将实验用30只健康中国大耳白兔随机分成3组,分别为双桥接组（Ⅰ组）、原位神经吻合组（Ⅱ组）、正常空白对照组（Ⅲ组）。手术制作兔右侧面神经下颊支15 mm缺损模型,采用双桥接和原位神经吻合进行修复。术后12周进行大体观察、神经电生理检测、组织学观察、图像分析,以评价神经修复情况。结果12周时,Ⅰ组几丁聚糖-胶原再生室吸收明显,且无异物反应,能抑制周围纤维结缔组织形成,可为神经再生提供良好的微环境。Ⅱ组吻合口处膨大,周围有瘢痕样组织包绕。Ⅰ组神经肌肉功能恢复良好,神经传导速度（NCV）和复合肌肉动作电位振幅（M波）检测结果经统计学分析显示与Ⅱ组相似（P>0.05）,但仍未恢复至正常水平（P<0.01）。结论双桥接技术修复长段神经缺损方法简单、效果肯定。几丁聚糖-胶原再生室生物相容性良好,适于体内植入修复神经缺损。     

翻转静脉双桥接兔面神经缺损的实验研究

目的:探讨利用双桥接技术和翻转静脉再生室修复兔面神经缺损的可行性。方法:将实验用30只健康中国大耳白兔随机分成3组,分别为显微外科吻合组(Ⅰ组)、导管双桥接组(Ⅱ组)、翻转静脉双桥接组(Ⅲ组)。手术制作兔右侧面神经下颊支损伤模型,分别采用双桥接技术和原位神经吻合进行修复。术后16周进行大体观察、神经电生理检测、组织学观察、图象分析,以评价神经再生恢复情况。结果:16周时几丁聚糖—胶原再生室吸收明显且无异物反应,IOVG基本完全吸收形成类神经外膜样结构。3个组的神经传导速度(NCV)和复合神经肌肉动作电位振幅(M波)检测结果经统计学分析无显著性差异。图象分析结果提示3个组轴突再生率相同,再生轴突成熟度Ⅰ组与Ⅲ组均高于Ⅱ组而且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用翻转静脉和双桥接技术联合修复周围神经缺损方法简单、效果肯定。     

兔骨髓间充质干细胞修复面神经缺损的初步研究

目的:初步观察骨髓间充质干细胞(MSCs)在面神经缺损修复中的作用。方法:抽取兔骨髓液经Percoll液离心得到单个核细胞,经体外培养、纯化后获得兔骨髓MSCs。15只新西兰白兔的两侧面神经上颊支分别造成12mm的缺损,一侧硅胶管套管连接后植入MSCs,另一侧单纯硅胶管套管。于术后第4、8、16周行大体观察,测定神经传导速度,处死动物后作组织学检查。结果:第4周时双侧管内未见明显再生神经纤维;第8周和16周时,双侧管内可见再生神经纤维。神经电生理测定和有髓神经纤维计数结果显示,MSCs侧优于单纯套管侧(P<0.05)。结论:MSCs可促进面神经缺损的修复,提示MSCs可应用于修复外周神经缺损。     

去细胞异体面神经移植早期的组织学研究

目的组织学观察化学去细胞异体面神经移植修复家兔面神经缺损时，早期神经再生的变化。方法对72只家兔人为造成左侧面神经干及分支缺损2cm，分为去细胞异体面神经（A组）、自体面神经（B组）、去细胞异体腓神经（C组）、自体腓神经（D组）共4组，A组用去细胞异体面神经干外膜缝合以桥接缺损，B、C、D组作为对照。术后1、3、6个月取材行特殊三色染色、免疫组化染色以及透射电镜观察。结果术后6个月A组、B组的移植段内均有大量新生神经纤维及新生血管，可见大量的长梭形雪旺细胞纵形排列，两组在纤维数量及髓鞘厚度方面差别不明显。C、D组恢复效果差。结论异体面神经干移植术后6个月轴突的再生已通过远端吻合口，移植段再血管化及雪旺细胞增殖均良好。     

面神经离断两端快速延长极限的实验研究

目的　观察面神经离断两端的可延长极限。方法　于中点切断兔面神经颊支 ,离断处近、远段均以 10mm/10min的速度分开延长 ,采用L2 5 (5 6 )正交设计 ,设近段和远段延长 2个因素 ,每因素设 5个水平 ,即延长幅度为神经全长的 0 %、10 %、2 0 %、30 %、40 % ;延长结束后 ,近远段延长幅度均为 0 %组切除 1cm神经后回植 ,作为对照 ;其他组作神经端端外膜缝合 ;第 15周用肌电图、神经传导速度及组织病理改变评价修复效果。结果　除去回缩率 ,近段延长超过 18 7% ,远段超过 2 4 9% ,神经修复效果即明显不如神经移植组。结论　面神经快速延长是可行的 ;其缺损两端的可延长极限不同 ,欲获同神经移植相近的疗效 ,近段延长应 <18 7% ,远段可延长到 2 4 9%。     

神经生长因子对下齿槽神经再生影响的实验研究

目的 探讨外源性神经生长因子（ｎｅｒｖｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ,ＮＧＦ）对成年大白兔下齿槽神经再生的影响。方法 选用２４只成年日本大耳白兔,在双侧下齿槽神经各造成８ｍｍ缺损,神经近远端用硅胶管桥接,右侧硅小室 内注入外源性ＮＧＦ 作实验侧,左侧注入生理盐水为对照侧。对实验侧和对照侧的再生有髓神经纤维数目、传导速度、纤维横断面积和髓鞘厚度作相应比较。结果 ①ＮＧＦ能使有髓神经纤维数目明显增加;     

内翻静脉移植修复下牙槽神经缺损的动物实验研究

目的：探索静脉移植修复周围神经缺损的一种新方法,进一步提高周围神经修复的效果。方法：将切取的静脉段的管壁内外翻转面为内翻静脉,然后移植修复８ｍｍ的兔下牙槽神经缺损。术后２０周,采用神经电生理、组织形态学检查与常规静脉移植方法相比较。结果：术后２０周,内翻静脉移植在神经兴奋传导速度、再生神经纤维数目及髓鞘厚度上均有明显提高（Ｐ〈０．０５）。结论：内翻静脉移植能促进神经再生,是一种疗效较好、方法简便的     

睫状神经营养因子神经生长因子对面神经再生影响的比较研究

目的 研究CNTF和NGF对损伤后面神经再生的作用差别，为临床上选择高效的神经营养因子提供实验依据。方法 选用42只新西兰白兔，将其双侧面神经上颊支离断后套入硅胶管，吻合神经断端，并将硅胶管两端与神经外膜吻合后，向套管内注射相同剂量的CNTF液（A组）、NGF液（B组）以及生理盐水（C组）。于术后1、2、4、8周采用电生理、光镜1、透射电镜等手段来检测。结果 术后2周、4周，A、B二组不论是神经传导速率还是组织学形态均明显优于C组；就实验组相互比较而言，A组的作用效果优于B组。8周以后，A、B、C三组无明显差别。结论 局部应用外源性CNTE或NGF短期内均可促进面神经再生，且CNTF的作用效果明显优于NGF。     

兔面神经锐器伤后最佳吻合时间的实验研究

目的 观察面神经锐器伤后第3～5天的组织,以期确定面神经吻合时间范围。方法 取10只大耳白兔切断其双侧面神经,分别于第3天,第5天取其面神经断端近远中侧冰冻切片,应用Ache组织化学方法温育染色,照相。应用体视学方法对断端双侧切片定量分析。计算神经纤维溃变密度及阳性纤维面数密度。结果(1)面神经断后3d,近侧端神经溃变,但数量较少,溃变密度0.182±0.05;阳性纤维面数密度(0.119±0.004)根/μm~2。远侧端溃变神经数目较近侧端多,溃变密度为0.197±0.04,阳性纤维面数密度(0.123±0.004)根/μm~2。(2)面神经断后5d,近侧端神经溃变密度为0.186±0.04,阳性纤维面数密度(0.124±0.003)根/μm~2,远侧端神经溃变数量增加溃变密度为0.62±0.003,阳性纤维面数密度(0.128±0.009)根/μm~2。结论 (1)面神经断后第3天,神经近远侧端溃变无明显区别,可以进行神经吻合。面神经断后第5天,远侧端神经溃变数目较近侧端多,但可以通过神经染色选择性吻合神经断端。(2)锐器伤后5d以内可以进行神经端端吻合。     

An experimental study on regeneration of the inferior alveolar nerve after lyophilized nerve homografting in the rabbit

This study was designed to evaluate the differences between the regenerative process in cases of autogenous nerve grafting and lyophilized homologous nerve grafting. Rabbit inferior alveolar nerves (10 mm lengths) were resected and replaced with lyophilized homologous segments from the sciatic nerve. On the opposite side, the resected nerves were autogenously grafted. The experimental subjects were divided into autogenous nerve-graft and the lyophilized nerve-graft groups. Results. 1. Regenerating axons appeared in the autogenous-graft group 2 weeks after the operation and 4 weeks after the operation in the homografted lyophilized group. The difference in regeneration between the 2 groups was significant. 2. Regenerating axons in the autogenously grafted nerves made contact with remaining Schwann cells and endneural tubes. Axons in the homografted lyophilized nerves invaded along newly infiltrated Schwann cells and empty tube skeletal structures. The number of regenerating axons from outside the skeletal structure was greater than the number of regenerating axons from inside the skeletal structure. 3. In the case of autogenous grafting, nerve fibers of diameters greater than 3 microns increased 66.7% after 24 weeks; the corresponding figure for homografted lyophilized nerves was 48.4%. 4. In instances of autogenous grafting, 16 weeks after surgery, the ratio of distal proximal myelinated nerve fibers had grown. In cases of homografted lyophilized nerves, this tendency to increase continued until the twenty-fourth postsurgical week. 5. In both groups, it remained possible to record nerve action potentials 12 weeks after surgery. The sensory nerve conduction velocity of autogenously grafted nerves increased gradually to approach control values 24 weeks after surgery. That of homografted lyophilized nerves recovered more slowly. 6. Increases in number of nerve fibers with a diameter of more than 3 microns were proportional to the rate at which sensory nerve conduction velocity recovered.     

Sciatic nerve regeneration induced by transplantation of in vitro bone marrow stromal cells into an inside-out artery graft in rat

Traumatic injury to peripheral nerves results in considerable motor and sensory disability. Several research groups have tried to improve the regeneration of traumatized nerves by invention of favorable microsurgery. Effect of undifferentiated bone marrow stromal cells (BMSCs) combined with artery graft on peripheral nerve regeneration was studied using a rat sciatic nerve regeneration model. A 10-mm sciatic nerve defect was bridged using an artery graft (IOAG) filled with undifferentiated BMSCs (2 × 10⁷ cells/mL). In control group, the graft was filled with phosphated buffer saline alone. The regenerated fibers were studied 4, 8 and 12 weeks after surgery. Assessment of nerve regeneration was based on behavioral, functional (Walking Track Analysis), electrophysiological, histomorphometric and immuohistochemical (Schwann cell detection by S-100 expression) criteria. The behavioral, functional and electrophysiological studies confirmed significant recovery of regenerated axons in IOAG/BMSC group (P < 0.05). Quantitative morphometric analyses of regenerated fibers showed the number and diameter of myelinated fibers in IOAG/BMSC group were significantly higher than in the control group (P < 0.05). This demonstrates the potential of using undifferentiated BMSCs combined with artery graft in peripheral nerve regeneration without limitations of donor-site morbidity associated with isolation of Schwann cells. It is also cost saving due to reduction in interval from tissue collection until cell injection, simplicity of laboratory procedures compared to differentiated BMSCs and may have clinical implications for the surgical management of patients after facial nerve transection.     

p75神经营养蛋白受体基因敲除对小鼠面神经损伤后神经再生的影响

目的探讨p75神经营养蛋白受体（p75NTR）在面神经损伤后神经再生中的作用。方法对p75NTR基因敲除小鼠和野生型129sv小鼠的一侧面神经总干在神经出颅2 mm处进行损伤,损伤后第2天,一部分小鼠在神经干损伤的近中侧注射霍乱毒素B（CTB）进行顺行示踪标记,损伤后3、7 d,应用免疫组织化学方法对神经纤维再生轴突进行长度测定及记数分析。另一部分小鼠在面神经总干损伤后第4天切断神经,将切断的面神经断端置入含有FastBlue的聚氯乙烯单端小管中进行逆行示踪标记,荧光显微镜下对面神经核运动神经元进行计数分析。结果p75NTR基因敲除小鼠与野生型129sv小鼠相比较,再生的神经纤维轴突长度明显不足,二者间面神经核再生运动神经元数量差异有统计学意义（P＜0.05）。再生轴突的免疫组织化学染色表明,p75NTR基因敲除小鼠再生的神经纤维轴突数量也明显降低（P＜0.01）。结论p75NTR基因可以增强面神经的再生。