非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术32例分析

目的：总结非体外循环心脏不停跳微创冠状动脉搭桥术的经验。方法：在非体外循环心脏不停跳下行1－4支冠脉搭桥术。术中应用新福林、尼卡地平调节血压、艾司洛尔控制心率保证有效循环血容量，充分利用C、T、S及冠状动脉塞子（分流栓）使吻合口处心肌处于相对静止和无血状态。结果：本组病例中术后死亡例，31例10－18d痊愈出院。随访31例病人1－15个月，心功能I－Ⅱ级，心绞痛症状消失。结论：非体外循环心脏不停跳微创冠状动脉搭桥术适应用于单支、多支冠状动脉病变和具有高危因素的患者。     

非体外循环冠状动脉搭桥术11例体会

目的　报告 11例非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术并探讨其优点。方法　行非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术 11例 ,使用心肌表面局部固定器及冠状动脉内分流管 ,连续缝合搭桥共 2 6支 ,平均 (2 .3± 0 .5 )支。结果　全部手术成功 ,术后并发心律失常 3例 ,急性心包填塞 1例 ,左心功能不全 1例。 11例病人均痊愈出院 ,除 1例心绞痛症状无明显缓解外 ,余患者心绞痛明显减轻或消失。结论　非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术安全可行 ,优点多 ,避免了心肌再灌注损伤及体外循环术后并发症。     

不停跳冠状动脉搭桥术与缺血预处理的心脏保护效果

[目的]探讨缺血预处理及不停跳冠状动脉搭桥术在冠状动脉外科中的心脏保护作用.[方法]43例常规体外循环搭桥手术及32例不停跳手术患者.不停跳冠状动脉搭桥术患者随机分为缺血预处理组和对照组.缺血预处理组采用2周期阻断前降支2min,然后开放3min.对比常规手术与不停跳冠状动脉搭桥手术术后心功能及心肌酶改变.[结果]术后右室射血分数和心指数在不停跳冠状动脉搭桥术中明显优于常规体外循环搭桥手术.不停跳冠状动脉搭桥术组术后心脏肌钙蛋白释放也显著性降低.在不停跳冠状动脉搭桥术患者,缺血预处理显著性降低术后心脏肌钙蛋白释放.[结论]不停跳冠状动脉搭桥术有利于术后心功能恢复.缺血预处理有效保护不停跳冠状动脉搭桥术心肌缺血再灌注损伤.     

非体外循环下冠状动脉搭桥术近期临床效果分析

非体外循环 (心脏不停跳 )下冠状动脉搭桥术 (不停跳搭桥 )是近年来开展的新术式 ,与传统的体外循环下冠状动脉搭桥术 (停跳搭桥 )相比 ,具有许多优点 ,但对此术式的推广普及仍有不同的观点和看法 ,为此 ,我们对常规体外循环冠状动脉搭桥术和非体外循环冠状动脉搭桥术进行对比分析 ,报告如下。1　临床资料和方法1997年 1月— 2 0 0 0年 4月我院收治 38例冠状动脉搭桥术患者 ,其中停跳搭桥 2 1例 ,不停跳搭桥 17例 ,患者年龄 34～ 72岁 ,平均 5 8岁 ,男 2 6例 ,女 12例。停跳搭桥组 :心功能ＮＹＨＡ分级为Ⅲ级 12例、Ⅳ级 9例 ;ＥＦ 2 6 %～ …     

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术的护理体会

目的:探讨非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术的手术中的护理配合的特点和心得。方法:选择2005年3月～2009年12月我院在非体外循环即心脏不停跳下行冠状动脉搭桥术共86例,术前进行精心的心理护理和术前宣教,术中积极协调配合。结果:86例冠状动脉搭桥术均获成功,2例死亡,术中少量输血及血浆(共计400-600ml),术后5例出现呼吸衰竭,6例心功能低下;术后8天～29天出院,随访病例近期及远期疗效满意。结论:护士术前了解病人病情并进行心理护理和宣教,让病人熟悉手术过程及步骤,术中配合技术娴熟,做好感染预防有利于手术的顺利进行。     

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术术后护理体会

探讨非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)术后护理特点及措施.分析208例OPCABG患者术后在血流动力学监测、循环与呼吸系统监护、电解质、血糖、泌尿系统等方面的护理情况.术后患者均痊愈出院,随访7-10个月,心绞痛显著改善、心功能恢复良好.术后严密监测及高质量护理能够有效预防和减少冠状动脉搭桥术后并发症,提高手术效果.     

不停跳冠状动脉搭桥术与缺血预处理的心脏保护效果

[目的]探讨缺血预处理及不停跳冠状动脉搭桥术在冠状动脉外科中的心脏保护作用。[方法]43例常规体外循 环搭桥手术及32例不停跳手术患,不停跳冠状动脉搭桥术患随机分为缺血预处理组和对照组,缺血预处理组采用2周期阻断前降支2min,然后开放3min,对比常规手术与不停跳冠状动脉搭桥手术术后心功能及心肌酶改变。[结果]本后右室射血分数和心指数在不停跳冠状动脉搭桥术中明显优于常规体外循环搭桥手术,不停跳冠状动脉搭桥术组术后心脏肌钙蛋白释放也显性降低,在不停跳冠状动脉搭桥术患,缺血预处理显性降低术后心脏肌钙蛋白释放。[结论]不停跳冠状动脉搭桥术有利于术后心功能恢复,缺血预处理有效保护不停跳冠状动脉搭桥术心肌缺血再灌注损伤。     

心脏不停跳全动脉化冠状动脉搭桥术15例报告

目的　评价非体外循环心脏不停跳全动脉化冠状动脉搭桥术的临床价值及意义。方法　自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 1 0月 ,采用非体外循环心脏不停跳技术 ,给 4 0例冠心病患者行冠状动脉搭桥术 (OPCABG) ,其中 1 5例全部采用乳内动脉 (1 7支 )和桡动脉 (1 8支 )作为移植血管材料。共搭桥 35支 ,平均 2 33支。术中使用CTS心脏固定器。结果　全组无术中需转体外循环情况 ,无围术期急性心肌梗塞 ,无死亡病例。术后心绞痛症状全部缓解 ,住院天数为 1 3～ 2 7天 ,平均 1 6 5 2天。结论　非体外循环心脏不停跳全动脉化冠状动脉搭桥手术是简便、安全、有效、经济的方法 ;近期效果与同时使用静脉桥的搭桥术相同 ;围手术期无动脉性桥血管痉挛的情况发生。远期效果有待观察     

体外及非体外循环冠状动脉搭桥术对血清磷酸肌酸激酶同工酶和心肌钙蛋白的影响

目的：探讨体外循环心脏停跳下冠状动脉搭桥术（CPB-CABG）与非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术（OPCABG）对心肌损伤的影响。方法：选择60例择期行冠状动脉搭桥术的冠心病患者,按是否应用心肺转流（CPB）随机分为体外循环组（CPB-CABG组,n=30）和非体外循环组（OPCABG组,n=30）。于术前、术后2、6、24h采集血标本,Olympus AU1000全自动生化分析仪测定检测血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB); ELISA法测定心肌钙蛋白(cTnI)含量。结果：术前两组间各项指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。但两组术后2、6、24h各时点pCK-MB、cTnI均较术前明显升高(P＜0.01或P＜0.05)。与CPB-CABG组相比,OPCABG组术后2、6、24h各时点CK-MB、cTnI明显降低(P＜0.05)。结论：与体外循环心脏停跳下冠状动脉搭桥术相比,非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术能显著减轻对心肌的损伤。     

165例非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术的临床观察

我院对165例非体外循环下心脏不停跳患者行冠状动脉搭桥术，现将结果报告如下：     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。