硬膜外阻滞用药量分析

硬膜外麻醉各医院都占有较大比例。在我院每年约占40％左右。如何掌握恰当的用药量以提高麻醉效果是大家所关心的问题。鉴于目前所使用的连续硬膜外阻滞都分次给药,如能初量即满足手术要求,对麻醉维持     

硬膜外阻滞用药量探讨

硬膜外阻滞中局麻药的用量取决于阻滞每一对脊神经所需的药液毫升数(以下简称节段毫升数),而后者又和性别、年龄、穿刺点部位和妊娠等因素密切相关。本文统计分析了我院近5年来的硬膜外阻滞病例,从中找出了一些规律,和过去文献报导的不尽相同。兹报导如下,供临床应用时参考。     

胆系手术硬膜外阻滞用药量探讨

目的：对胆系手术硬膜外麻醉阻滞用量进行数值分析，并就其安全性作出评价。方法：以麻醉效果满意，平面达到或超过Ｔ４－１２范围的５８８例临床资料，按阻滞初量分组进行数值分析，对ＳｐＯ２、ＢＰ、ＨＲ进行统计。结果：１．两组节段毫升数相似，同组中老年人阻滞范围较广。２．阻滞初量≥１３ｍｌ组对呼吸、循环的影响增加，ＳｐＯ２下降组间差异性显著（Ｐ＜０．０５），ＢＰ下降组间差异性极显著（Ｐ＜０．００５），年龄对其影响性也较大。３．胆心反射的发生率相近似无统计学意义。结论：在麻醉效果满意时，阻滞初量增加≥１３ｍｌ对呼吸、循环的影响增加，而并不能减少胆心反射的发生率     

小儿硬膜外阻滞麻醉用药量及效果探讨

我院外科近年来对小儿施行硬膜外阻滞麻醉,取得了较好的麻醉效果。现资料完整的70例进行分析如下:70例中女24例,男46例。年龄最大的14岁,最小刚出生。手术种类:腹腔手术29例,泌尿手术16例,骨科手术及烧伤、植皮共25例。1.术前禁食时间:新生儿和婴儿在麻醉前4小时可进正常饮食,2岁以下麻醉前4 小时禁食。2.对不合作小儿给予硫喷妥钠基础麻醉或其它辅助麻醉药:吗啡、杜冷丁、苯巴比妥、阿托品、东茛菪碱。3.穿刺点的选择:上腹部手术在胸椎9～10,中腹部手术在胸椎11～12,下腹部手术在胸椎12～腰椎1,下肢手术在腰椎2～     

剖腹产硬膜外阻滞麻醉的几个问题

硬膜外阻滞麻醉应用于剖腹产术目前已相当普及，对手术麻醉中出现的问题，准确认证，及时处理是保证母婴安全十分重要的内容。l孕妇硬膜外腔的生理特点妊娠末期巨大于富压迫下胜静脉，下肢静脉血将通过谁管内和推旁静脉丛及奇静脉等回流至上胶静脉。因此，硬膜外腔容量减少，加之宫缩的压力间接促进药物扩散，内分泌变化可使血管神经膜通透性增加，促进药物弥散，硬膜外阻滞行剖腹产时药量要酌减。2硬膜外腔穿刺时出血孕妇硬膜外胜静脉丛怒张，穿刺时比其它手术病人容易出血。若穿刺成功，有少许出血。可照常施行麻醉。如果出血较多，且忌勉…     

剖腹产硬膜外阻滞对呼吸功能的影响

30例剖腹产病人硬膜外阻滞后呼吸功能变化测定结果,阻滞后的潮气量,呼吸频率,静息通气量有不同程度的下降,但无明显差异(P>0.05),而肺活量则有明显降低(P<0.05)。不同浓度的布吡卡因在阻滞范围相似的情况下,以0.5%的浓度对产妇呼吸功能的影响较轻,各项指标无明显差异(P>00.5);以0.75%对产妇呼吸储备功能的影响最明显(P<0.05);在剖腹产硬膜外阻滞时以选择0.5%布吡卡因更为安全且对胎心率影响较小(P>0.05),但新生儿重度窒息偶有发生(1.5%)。     

剖腹产术后病人自控硬膜外镇痛的临床观察

120例剖腹产手术硬膜外麻醉病人,术后采用自控硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ),获得满意的术后镇痛效果,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料　选择120例硬膜外阻滞效果满意的剖腹产病人,年龄20～35岁,其中妊高症患者15例,2例曾发生产前子痫。12　方法　应用英国佳士比9300型泵,以持续给药+追加量(ＰＣＡ剂量)模式给药。药物配制为100ｍｌ药液含芬太尼0.3ｍｇ、布比卡因150ｍｇ、氟哌啶10ｍｇ,调节参数为:持续给药剂量2ｍｌ/ｈ,ＰＣＡ剂量每次2ｍｌ,锁定时间为30ｍｉｎ。机均在术后30ｍｉｎ,镇痛时间为48ｈ。13　观察指标　①镇痛与镇痛评分。采用…     

妊娠高血压综合征剖腹产术硬膜外阻滞麻醉

妊娠高血压综合征（简称娠高征）患者剖腹产的麻醉处理是临床麻醉中常见的问题。现将我院１９９０～１９９６年１５０例妊高征剖腹产术硬膜外阻滞的体会报告如下。１临床资料１１一般资料１９９０～１９９６年我院收治妊高症１５０例，年龄２１～４１岁，孕期不足３７周...     

小剂量硬膜外阻滞在剖腹产术中应用

我院自一九七三年一月至一九八四年十二月,已施剖腹产术272例,占分娩总数18.3％,有逐年增高趋势。其中,150例选用小剂量、低浓度、连续法硬脊膜外阻滞效果满意,现报导如下。一、年龄与产次: 本组年龄最大者39岁,最小20岁,以24～27岁最多,共96例,占61％。初产妇102冽,占68％。经产妇48例,占32％。(其中第二次施剖腹产手术者6例,占4％)。二、产妇情况:     

硬膜外阻滞麻醉在剖腹产术中血压变化的临床观察

近年来,国内已广泛应用硬膜外麻醉行剖腹产术。硬膜外麻醉中低血压是常见的并发症。我院自1881年10月至1984年4月采用硬膜外阻滞麻醉行剖腹产409例,对血压变化进行了临床观察,发生低血压57例,占13.9％;血压升高者2例。分析如下。     

100例高血压病人硬膜外阻滞分析

１００例高血压病人硬膜外阻滞分析宁夏自治区医院麻醉科李凤桂高血压病人采用硬膜外阻滞是否安全尚有争议，现将我院近年来外科腹部、肾及输尿管、前列腺手术的高血压病人（收缩压大于２１．３ｋＰａ，舒张压大于１２ｋＰａ）施行连续硬膜外麻醉的体会介绍如下。１临床资...     

硬膜外单侧阻滞的临床分析

我院近20年来共施行硬膜外麻醉12,306例,其中出现完全性单侧阻滞者23例,发生率为0.187％。为了探讨硬膜外麻醉过程中单侧阻滞的发生原因,我们曾对20具尸体的全脊柱硬膜外腔结构进行了解剖学观察,现结合23例单侧阻滞的临床资料进行分析。临床资料本组23例完全性单侧阻滞中,男14例,女9例。年龄1～60岁。手术类别如表1所示。     

剖腹产病人硬膜外麻醉的几个问题

剖腹产病人硬膜外麻醉的几个问题青海省妇幼保健院何桂香，马舜天硬膜外麻醉应用于剖腹产手术目前已相当普遍，对手术中出现的问题，准确认症，及时处理是保证母婴安全十分重要的内容。１孕妇硬膜外腔的生理特点：妊娠末期巨大子宫压迫下腔静脉，下肢静脉血将通过椎管内和...     

硬膜外阻滞用于剖腹产手术(附192例分析)

对连续硬膜外阻滞用于剖腹产术192例进行临床分析,发现本法选用2％利多卡因并以小剂量间断用药,使麻醉平面易于控制,具有镇痛良好、肌松满意,对母婴生理功能影响轻,术中呼吸循环功能平稳,能提高母婴安全性等优点。强调指出;本麻醉方法用于产妇时,用药量应有所限制,一般首次剂量8ml～13ml,每次追加剂量3ml～5ml为宜。     

老年患者硬膜外阻滞用药量及严重低血压与年龄关系的统计学分析

硬膜外阻滞用于老年患者,迄今见解仍不一致。Lund认为老年患者只能个别地选用,有的作者甚至认为不宜选用。另一些人认为,硬膜外阻滞对老年患者所出现的低血压及广泛蛛网膜下腔阻滞,主要与硬膜外腔一次注药量过大有关,故目前多主张采用小剂量分次给药的连续硬膜外阻滞。     

国产布比卡因用于硬膜外阻滞剖腹产100例

本文报告了以0.75％布比卡因连续硬膜外阻滞剖腹产100例,经临床分析体会到布比卡因为一时效长,弥散度强,麻醉效果可靠,对呼吸及循环影响轻微,毒性低而较为安全的局麻药物。本组病理分娩占78％;因其他疾病需终止妊娠的占17％;余为自愿终止妊娠者。共娩出婴儿102个。按Apgar分级评分法,本组结果为:良好率91.17％;抑制率8.83％;分析结果与本组病理产科占78％有关。布比卡因进入血液后,约95％与血浆蛋白结合。由于透过血脑屏障缓慢,故其毒性低于其他局麻药物。据统计胎儿药物血液浓度约低于母体药物血液浓度4倍,证明布比卡因透过胎盘屏障能力甚低,因此,布比卡因用产科手术,优于其他局麻药物。     

老年高血压病人硬膜外阻滞95例分析

当前我国人民的平均寿命已显著延长,需手术治疗的老年病人相应增多,而在这些老年手术病人中,高血压病人比例升高.高血压是麻醉和手术的危险因素,给麻醉选择处理带来一定的困难.现将我院1989～1991年应用单管持续硬膜外阻滞给95例高血压病人(收缩压≥20.28kPa或舒张压≥12.64kPa)施行手术结果报告如下.