浅低温体外循环室颤下冠状动脉搭桥术

目的：总结临床应用浅低温体外循环室颤下冠状动脉搭桥手术的初步体会。方法：对7例重症冠心患者采用该法使术，4例搭桥4根，2例搭桥3根，1例搭桥5根。术中行室壁瘤切除左室成形者2例，二尖瓣置换者1例。结果：平均转流时间135min（90～192min），7例病人术中均经一次低能量除颤复跳，脱离体外循环顺利，术后无低心排发生，术后应用多巴胺/多巴酚丁胺支持者4例，时间24～72h。死亡1例系因术后7h反复发生恶行室性心律失常、室颤抢救无效。结论：浅低温体外循环室颤下冠状动脉搭桥术为一种优良的手术方法。     

腰穿后低颅压综合征8例报告

低颅压综合征是指水平侧卧位时脑脊液压力在０．５９ ｋＰａ以下的一组综合征，我院儿科自１９９０年１月至１９９８年１２月共作腰椎穿刺３５４人次，发生腰穿后低颅压综合征８例，现报告如下。１临床资料１．１病材男３例，女５例。年龄＜６岁１例，６～１４岁７例。腰穿时穿刺针型号：１２号针头１例，９号针头６例，７号针头１例。穿刺成功：１次成功３例，２次成功４例，３次成功１例。腰穿时脑脊液压力：增高１例，正常７例。腰穿后平卧时间：＜２ｈ者２例，≤４ ｈ者４例，≥６ ｈ者２例。腰穿后头痛发生时间：＜８ｈ者１例，＜２４…     

非体外循环冠状动脉搭桥术20例报告

目的 探讨非体外循环冠状动脉搭桥手术在冠心病外科治疗中的应用。方法 采用非体外循环实施冠状动脉搭桥术20例。结果 患者中19例痊愈出院，随访1～2年心绞痛症状消失。1例术中室颤改为体外循环下冠状动脉搭桥术，术后脑死亡；1例术后出血，再次剖胸止血。结论 非体外循环冠脉搭桥术住院时间、经济支出减少，且手术的并发症降低，心功能可得到较好保护，更合适高龄患者的治疗。     

冠状动脉旁路移植术56例报道

目的与方法：自１９９６ 年以来采用冠状动脉搭桥术治疗冠心病５６ 例。结果：共搭桥１５１ 支，平均每例病人搭桥２．７ 支，包括胸廓内动脉（ＩＭＡ）７０ 支（ 左ＩＭＡ５６ 支，右ＩＭＡ１４ 支，其中游离右ＩＭＡ１１ 支） ，大隐静脉３４ 支，桡动脉４７ 支。平均主动脉阻断时间６７ ｍｉｎ ，转流时间９６ｍｉｎ。结果死亡１ 例，其余５５ 例病人痊愈出院。结论：本文１５１ 支桥中动脉桥占４／５，手术效果良好     

26例非体外循环心脏跳动下状动脉旁路移植术

目的：通过采用非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术（ＯＰＣＡＢ），避免体外循环对机体的生理干扰和损害。方法：在非体外循环心脏跳动下完成冠状动脉８旁路移植术２６例。术中应用心包内填塞纱垫，网眼纱布包裹心脏牵引等方法暴露病变血管，心脏表面局部固一器固定病变血管吻合部位，采用左乳内动脉和／或大隐静脉共搭桥７３根，平均２．９极／大。结果：平均手术时间１７０ｍｉｎ，ＩＣＵ监护治疗时间１５天，住院时间３Ｗ，     

冠状动脉旁路移植术56例报道

目的与方法：自１９９６年以来采用冠状动脉搭桥术治疗冠心病５６例。结果：共搭桥１５１支，平均每例病人搭桥２．７支，包括胸廓内动脉（ＩＭＡ）７０支（左ＩＭＡ５６支，右ＩＭＡ１４支，其中游离右ＩＭＡ１１支，大隐静脉３４支，桡动脉４７支，平均主动脉阻断时间６７ｍｉｎ，转流时间９６ｍｉｎ。结果死亡１例，蓁５５例病人痊愈出院。结论：本文１５１支桥中动脉桥占４／５，手术效果良好。     

清醒下冠状动脉搭桥术在升主动脉严重钙化患者中的应用

目的探讨清醒下冠状动脉搭桥术对升主动脉严重钙化病人术中观察神经系统并发症的可行性。方法在高位胸段硬膜外麻醉下对32例升主动脉严重钙化的病人行清醒下冠状动脉搭桥手术,均无气管内插管。结果搭桥98支。除2例因术中发生室颤转为体外循环外,其余均为非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥手术。术后在外科监护室和病房的住院时间分别为(18·6±3·4)h和(4·48±2·3)d。无手术死亡及神经系统并发症。结论升主动脉严重钙化的病人行清醒下冠状动脉搭桥手术,术中可观察到脑栓塞等神经系统并发症的发生,及时给予相应的处理,避免出现严重后果。     

冠心病外科治疗11例报告

目的 探讨冠心病行冠状动脉旁路移植术的治疗,报告１１例手术结果。方法 手术均在全麻体外循环中低温下进行,经胸正中切口,除１例左前降支单支病变者用左乳内动脉搭桥外,均用大隐静脉,搭２支和３支桥各５例。结果 全组无手术死亡,术后心绞痛症状均消失,心功能明显改善。结论冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病一种安全有效的方法,应用静脉搭桥移植操作简便,易于掌握,术后近期临床效果满意。     

冠状动脉搭桥术的护理体会

我院于１９９９年７月～２０００年１月共完成３例冠状动脉搭桥术 ,经过精心的治疗护理 ,３例均痊愈出院 ,现将护理体会报道如下 :１临床资料本组３例均为男性患者 ,年龄５５～６７岁 ,病程２个月～５年 ,稳定性心绞痛２例 ,不稳定性心绞痛１例。心功能分级 :Ⅲ级２例 ,Ⅳ级１例。２例有心肌梗死病史 ,２例合并高血压病 ,１例合并糖尿病 ,３例均合并高脂血症。术前冠状动脉造影显示为３支病变 ,２例同时采用左乳内动脉与大隐静脉搭桥 ,１例仅采用大隐静脉搭桥 ,搭桥数分别为３、４、５根 ,术后回监室监护 ,早期使用血管活性药支持。随访１２…     

硝普钠与卡托普利联合应用治疗动脉导管未闭术后高血压

目的：探讨卡托普利与硝普钠联用对动脉导管未闭（ＰＤＡ）病儿手术后并发高血压的疗效。方法：ＰＤＡ手术后血压升高者１３２例，分２组。Ａ组８５例（男性３４例，女性５１例）为术后血压升高≤４ｋＰａ者；Ｂ组４７例（男性１８例，女性２９例）为术后血压升高＞４ｋＰａ者。术后均即用硝普钠１～５μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）连续静脉微泵推注１２～４８ｈ；术后１２ｈ开始用卡托普利０．５～１ｍｇ／ｋｇ，ｐｏ，ｂｉｄ用２～４ｗｋ。结果：Ａ组用硝普钠为１８±ｓ３ｈ，卡托普利为１０±４ｄ，Ｂ组依次为３２±４ｈ与２２±４ｄ，才获降压至正常，组间比较，Ｐ＜０．０５；有效率Ａ组为１００％，Ｂ组为９８％，组间比较，Ｐ＞０．０５。结论：２药合用效果良好。术后血压升高＞４ｋＰａ者起效慢。     

冠状动脉搭桥术治疗冠心病18例报告

目的 报告18例冠状动脉搭桥手术病例。方法 常温体外循环下行冠状动脉搭桥术15例。其中冠状动脉搭桥加室壁瘤切除术5例，同期行房间隔缺损修补术1例。低温体外循环下行冠状动脉搭桥加主动脉瓣置换术1例，非体外循环下行冠状动脉搭桥术2例。结果 18例病人均治愈出院。结论 冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的有效手段之一。能有效缓解或消除心绞痛，改善心肌缺血，避免心肌梗塞的发生。     

老年人围术期再手术的麻醉处理

老年人围术期再手术的麻醉处理汾阳医院（０３２２００）窦煦现将我院１９８１～１９９０年６０岁以上的老年人围术期再手术麻醉１９例报道如下：临床资料男１１例，女８例。年龄６０～７８岁。三次手术４例，两次手术考１５例。末次手术之病因均前次手术所致。首术两次手术间隔ｌ～２０大，平均８．４天。以末次麻醉计，急诊１２例，普诊７例。手术时间１５～５４０ｍｉｎ。平均为１１４．５ｍｉｎ。１６例使用术前药，其中８例单用阿托品，８例合用苯巴比妥钠。麻醉方法：气管内插管静脉麻醉９例，单次静脉麻醉１例，硬脊膜下腔阻滞麻醉５例，蛛网膜下腔阻滞麻醉ｌ例，腰大肌肌间沟阻滞麻醉１例，臂丛神经阻滞麻醉２例，首末两次麻醉方法相同者１２例，不同者７例。全组病例无一例麻醉死亡。麻醉后血压低于１２ｋＰａ者，首次麻醉后有９例，占５６％。末次麻醉后有８例，占５０％。脉搏＞１００次／分钟者，首次麻醉后有７例，占４４％。末次麻醉后有１１例，占６９％。麻醉剂用：全麻中氯胺酮用量（ｍｇ／ｋｇ／ｍｉｎ），首次麻醉者平均为１．５３。末次麻醉者平均为１．３６。硬脊膜外腔麻醉中利多卡因初量，首次麻醉者平均１７７ｍｇ，末次麻醉者平均１５６ｍｇ。１７例转归良好，２例转归不良，     

小儿气管内插管麻醉32例体会

我院近１年来，在气管插管麻醉下完成各种小儿科手术３２例，初步体会如下。临床资料１、全组３２例，男１７例，女１５例，年龄最小４天，最大１０岁，其中：１～７月１２例，１～５岁７例，６～１０岁１３例，手术时间最短２ｈ，多数在３ｈ。手术种类有腹部、口腔科、耳...     

经尿道前列腺汽化术的护理对策

经尿道前列腺汽化术（ＴＵＶＰ）是近年来国际上刚开展的治疗良性前列腺增生（ＢＰＨ）的新方法，它具有手术时间短（２０～６０ｍｉｎ）、术后膀胱冲洗时间短（１８～２４ ｈ）、住院时间短（４～７天），手术创伤小、出血少、恢复快等优点，是目前治疗老年ＢＰＨ最安全、最有效的新技术。我院至１９９８年９月率先在我省开展此项手术以来，己为９８例ＢＰＨ患者做了此项手术，取得满意疗效，现报告如下。１临床资料 ９８例患者年龄最大９１岁，最小６２岁，平均年龄７３岁。术前有尿潴留病史（２～１８年）者６２例，留置导尿管者２６例，…     

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗山西医学院第二附属医院（０３０００１）任国良，阎汝川自１９７８～１９９１年我院手术治疗食管癌、贲门癌病人１４５０例，其中术后发生吻合口狭窄再手术者１３例，占０．８９％。本文重点讨论吻合口狭窄的原因及手术治疗的有关问题。临床资料本组１３例中，男９例，女４例；年龄４２～６８岁；首次手术贲门癌７例，食管中上段癌６例。首次手术行颈部吻合２例，主动脉弓上吻合４例，弓下吻合７例。临床症状：１３例术后均进食困难较重，其中９例能进少量流食，１０例进食后呕吐，４例用静脉补液维持生命。狭窄症状距首次手术时间最短１５天者２例，最长半年者２例，３０～６０天者９例，占６９％。首次食管胃吻合方法，手工缝合７例，ＧＦ－Ⅰ型管状吻合器吻合６例。本组１３例中早期６例未经扩张器扩张，７例经１～３次扩张器扩张效果不显著。１３例病人全部经造影排除复发肿瘤。再手术前ｘ线钡剂造影证实吻合口直径均＜０．３ｃｍ，术后均＞ｌｃｍ。二次手术经颈部食管切开扩张及成形２例，弓上吻合改颈部吻合１例，弓下改弓上吻合２例，原位吻合口扩张成形８例。二次手术后随访１２例进普食，１例进半流食。手术方法手术全部在气管内插管静脉复合麻醉下进行，     

浅低温体外循环不停跳心内直视手术监护体会

先天性心脏病,采用体外循环心脏不停跳心内直视手术是近年来的新方法。本方法仅在浅低温下完成,不用心脏停搏液,对心脏不产生再灌注损伤,有利于心脏恢复,并发症少,本组病例经精心监护均获成功。现报道如下。１临床资料本组１６例为我院１９９８年收治先天性心脏病患者,男性１２例,女性４例。年龄４～３６岁。其中室间隔缺损１０例,房间隔缺损６例。１６例均在全麻浅低温体外循环右进胸心脏不停跳心内直视下行室间隔缺损、房间隔缺损修补术,术后均顺利康复出院。２手术前护理２．１心理护理多数患者术前常有恐惧心理,思想负担重,…     

食管癌术后急性呼吸衰竭患者的护理体会

急性呼吸衰竭是食管癌术后严重并发症。我院１９９４～１９９７年食管癌术后并发急性呼吸衰竭１０例,经过病情详细观察,加强基础护理,及时发现并处理胸内及其他合并症的方法,取得较好的效果,现将护理体会总结如下１　临床资料　　本组１０例中,男７例,女３例。年龄５６～７０岁,平均６１岁。呼吸功能不全于术毕发生２例,术后２４ｈ发生２例,４８ｈ发生４例,５０和６０ｈ各发生１例。治疗以单纯面罩给氧２例,气管内插管辅助呼吸２例,气管切开给氧２例,气管切开辅助呼吸４例。抢救成功７例,死亡３例。２　护理２－１　病情观察…     

苯丙哌林在纤维支气管镜检查中的应用

目的：研究苯丙哌林在纤维支气管镜检查（纤支镜检查）中的作用。方法：纤支镜检查病人９０例，年龄３８±ｓ９ａ，随机分成３组，每组３０例。一组于术前０．５ｈ口服苯丙哌林４０ｍｇ，一组于术前０．５ｈ口服可待因３０ｍｇ，一组不服任何止咳药物。观察操作时间，术中２％利多卡因溶液用量，病人对操作的耐受性。结果：３组操作时间分别为８．２±１．３ｍｉｎ、８．３±１．３ｍｉｎ和１５．３±２．４ｍｉｎ，术中３组２％利多卡因液用量为４．５±１．４ｍＬ，４．６±１．３ｍＬ和７．６±１．９ｍＬ，用药组与不服药组有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论：苯丙哌林在纤支镜检查中具有与可待因类似的辅助作用，可缩短操作时间、减少利多卡因用量，但无可待因缺点。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉体会

由于非体外循环下冠状动脉搭桥手术(OPCABO)不需要体外循环，减少了体外循环对患者的生理干扰，术后并发症减少，恢复快而成为目前冠心病手术治疗的一种重要选择。我院自2000年开展非体外循环下冠状动脉搭桥手术共计67例，现就其麻醉体会总结如下：     

45例非体外循环下冠状动脉搭桥术的围术期处理

目的：总结非体外循环下冠状动脉搭桥术的围术期处理经验。方法：１９９９年６月～２０００年５月共完成４５例非体外循环下冠状动脉搭桥术,术前积极改善心脏功能,并控制高血压、糖尿病等合并症;术后处理重点是稳定循环功能,维持水、电解质平衡,减轻心脏做功,预防冠状动脉痉挛,积极预防并发症。结果：平均手术时间１８０ｍｉｎ,ｌｃｕ监护治疗时间３６ｈ,住院时间３周,所有病人均治愈出院,术后心绞痛完全缓解。结论：掌握