趋化因子及其家族在中枢神经生长发育、损伤修复中的作用

目的:介绍近几年来对趋化因子以及家族参与中枢神经系统的多种功能及其作用的最新研究成果。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2005-04期间的相关文章,检索词“chemotacticfactororchemokinesorchemotacticcytokine”,并限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选取研究趋化因子家族的文献,然后筛除明显与中枢神经系统无关的研究,对剩余的文献开始查找全文。纳入标准:①有明确提出趋化因子家族中成员在中枢神经系统发育中的作用。②有明确提出趋化因子家族中成员在中枢神经系统再生中的作用。③有明确提出趋化因子家族中成员在中枢神经系统损伤中的作用。排除标准:①趋化因子家族成员在非中枢神经系统中的作用。②重复研究。资料提炼:共收集到相关文献4984篇,按上述标准纳入17篇,其余文献均被排除。资料综合:17篇文章分别介绍了趋化因子家族成员及其受体的组成及其结构;趋化因子家族成员及其受体与中枢神经系统发育的关系;介绍了趋化因子家族成员及其受体参与了中枢神经系统的细胞信号传导通路;研究了趋化因子家族成员及其受体在脊髓损伤中的可能作用。结论:趋化因子是一类控制细胞定向迁移的细胞因子,其功能行使由趋化因子受体介导。趋化因子家族可能对神经系统的发育和损伤的调控起主导作用。     

血管紧张素Ⅱ2型受体的生物学特性及在组织损伤修复中的作用

目的：着重阐述血管紧张素Ⅱ2型受体的生物学特性以及在组织损伤修复中的相关功能。 资料来源：检索PubMed 1992-01／2006-01有关血管紧张素Ⅱ2型受体与组织损伤修复的相关文献，检索词为“angiotensinⅡtype2receptor，injury”，限定语种为英语；检索CNKI 1995-01／2005-12有关血管紧张素Ⅱ与组织损伤修复的文章，限定语种为中文。 资料选择：对约330篇文献资料进行初审，纳入标准：①研究2型受体生物学特性及其在组织损伤修复中作用和机制的文献。②随机、对照和盲法等论证推荐的文章。排除标准：综述类文献及重复研究。资料提炼：共收集到50余篇关于2型受体生物学特性及其与组织损伤修复，特别是与心、肾、脑组织损伤修复相关的文章。其中研究内容相似的，以近5年内发表在较权威杂志者优先。排除的27篇为综述类文献及重复研究；对符合标准的23篇文献进行分析。 资料综合：2型受体生物学特性的研究主要来源于心血管、肾脏等组织器官，尽管2型受体与心、脑、肾、血管损伤修复及相关疾病发病关系的文章较多，然而2型受体在局部组织损伤后的表达变化及其作用正受到关注。试验证据来源于细胞、动物、人体。血管紧张素Ⅱ2型受体广泛的分布在各个脑核、心脏、血管组织、肾上腺、肾脏、创伤的皮肤组织。累积的证据表明，它影响着细胞的生长、凋亡和分化，与胚胎的发育以及组织的再生有关，而且也参与了血管张力的调节。 结论：2型受体激活剂提供了靶器官的脏器保护作用，1型受体的拮抗剂启动了2型受体的功能，以上将有助于揭示2型受体介导作用的调节机制。     

少突胶质细胞髓鞘来源抑制蛋白及其受体的研究进展

目的：成年哺乳动物中枢神经系统损伤后，少突胶质细胞和髓鞘来源的几种抑制蛋白能够显著抑制其再生，通过与共同的Nogo-66受体结合而发挥抑制轴突再生的作用。近来发现Nogo-A及髓鞘相关糖蛋白还有另外的不同于Nogo-66受体途径，为进一步研究中枢神经系统损伤后再生提供了新思路。本文就Nogo-A、髓鞘相关糖蛋白、少突胶质细胞髓鞘糖蛋白及其受体的研究进展作一综述。 资料来源：应用计算机检索PUBMED 1981-01／2004-05期间的相关文章，检索词为“Nogo-A，MAG，OMgp，NgR”，并限定文章语言种类为English。 资料选择：选取实验为各类型中枢神经系统损伤的大鼠模型的相关实验，进行初审，删除明显不符合动物模型实验的研究，然后查找余下的文献全文，进一步判断是否为随机动物模型实验。纳入标准：①随机动物模型试验，无论是否为单盲、双盲或非盲法。②平行对照组为脊髓未受损伤的大鼠动物模型，治疗组为中枢神经系统受损的大鼠模型。 排除标准：明显不随机的动物模型试验或非动物模型研究；质量评价主要考察资料的真实性，试验设计是否合理，观测检验过程是否严格，统计学处理是否有说服力；重复研究或Meta分析类文章。资料提炼：共检索到30篇相关文献，排除的6篇文献中，2篇是重复的同一研究，4篇不符合大鼠模型试验。共24篇文献符合纳入标准，其中7篇涉及Nogo-A蛋白．8篇涉及髓鞘相关糖蛋白，5篇涉及少突胶质细胞髓鞘糖蛋白，5篇涉及Nogo-66受体及其他受体。 资料综合：Nogo-A包含Nogo-66和amino-Nogo两个功能性结构域，对轴突生长均有抑制作用。髓鞘相关糖蛋白不仅对成年轴突生长具有抑制作用，且可以促进新生神经元轴突生长。少突胶质细胞髓鞘糖蛋白是糖基磷脂酰肌醇锚合蛋白，富含亮氨酸重复片段结构域，参与蛋白间的相互作用，发挥DNA修复、RNA剪接、细胞间黏附及信号转导等功能。 结论：成年哺乳动物中枢神经系统受损后，几种主要的抑制蛋白与共受体结合而发挥抑制轴突再生的作用．为进一步研究中枢神经系统损伤后再生做铺垫。     

海马神经干细胞在抑郁症治疗中的可能作用

目的：从国外神经干细胞和抑郁症的相关研究出发，探讨海马神经干细胞在抑郁症治疗中的可能作用。资料来源：应用计算机检索Medline 1995—01／2005—04与神经干细胞和抑郁症相关文献，检索词分别为“neuralstemcell，hippocampus，rat”和“depression，hippoeampus，rat”，并限定语种为英文；并手工检索2003—01／2005—02《中国临床康复》相关文献，检索词为“海马，神经干细胞，大鼠”并限定语种为中文。资料选择：从资料中选取有关神经干细胞、抑郁症实验研究的相关文章，纳入标准：①实验中涉及激素、神经递质和各种营养因子诱导海马神经干细胞增殖的研究。②实验中涉及抑郁症时海马损伤的研究，如糖皮质激素、谷氨酸、一氧化氮等。③实验涉及中神经营养因子对抑郁症的治疗作用。排除综述类文献，对剩余文献查阅全文。资料提炼：共收集到相关文献106篇，42篇纳入标准。排除相似或重复文献27篇，共15篇文献选定为参考文献。15篇文献涉及诱导海马神经干细胞的内容有10篇，探讨抑郁症海马损伤的研究有5篇。资料综合：海马损伤是抑郁症的中枢神经系统的主要病理表现，这与下丘脑-腺垂体-肾上腺轴-谷氨酸-N-甲基-D-天冬氨酸受体-一氧化氮途径亢进有关；由于该途径还能够抑制海马神经干细胞的增殖分化，导致海马的自身修复能力下降，引起海马萎缩。因此抑制其亢进是预防和控制抑郁症的重要手段，促进海马神经干细胞增殖分化是抑郁症治疗的关键措施。目前，利用原位诱导神经干细胞的方法治疗抑郁症更有实际意义。结论：原位诱导神经干细胞，促进海马神经干细胞增殖分化将可能成为治疗抑郁症的关键措施。     

运动与记忆：N-甲基-D-天冬氨酸受体和谷氨酸在学习记忆中的作用

目的：分析谷氨酸和N-甲基-D-天冬氨酸受体在学习记忆中的作用，探讨各种运动对谷氨酸和N-甲基-D-天冬氨酸受体的影响以及所导致的学习记忆功能变化。资料来源：通过计算机检索Medline1994-01／2004-11期间和Elsevier1993-01／2004-11期间相关文章，检索词“exercise，memory，NMDA receptor,glutamicacid”，限定文章语言种类为English。同时检索中国期刊网1997—1／2004-11期间的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“运动，记忆，N-甲基-D-天冬氨酸受体，谷氨酸”。资料选择：对资料进行初审，选取符合要求的文献并查找全文。纳入标准：①N-甲基-D-天冬氨酸受体和记忆相关文章；②有关运动对N-甲基-D-天冬氨酸受体及谷氨酸影响的文章。排除标准：文献中的重复研究。资料提炼：共收集到51篇文章，排除重复研究的文章32篇，纳入19篇符合参考标准的文章，这些文章从不同维度说明了N-甲基-D-天冬氨酸受体及谷氨酸与记忆的关系及运动在其中的作用。资料综合：N-甲基-D-天冬氨酸受体及谷氨酸对大脑记忆中的长时程增强效应有深刻影响，二者的变化影响着学习和记忆，大强度运动或高原训练使N-甲基-D-天冬氨酸受体数量减少，谷氨酸含量升高，抑制学习记忆；而中小强度有氧运动能稳定N-甲基-D-天冬氨酸受体和谷氨酸神经递质的含量，延缓记忆衰退。结论：各种运动对谷氨酸和N-甲基-D-天冬氪酸受体的影响都会对学习记忆产生作用，耐力训练和合理的运动疗法可增强记忆和学习功能，而低氧训练和大负荷运动损伤记忆，运动训练如何避免记忆损伤还有待研究。     

Nogo受体和阻断剂与脊髓损伤

目的：总结Nogo受体和阻断剂的性质，与轴突生长的相互关系，探讨Nogo受体阻断剂在促进脊髓损伤修复中的作用。 资料来源：应用计算机检索Medline 1997—01／2006—01关于脊髓损伤与Nogo受体的文章。检索词“spinal cord injury，Nogo，NgR”并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1997-01／2006—01的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“脊髓损伤，Nogo受体”。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：关于脊髓损伤修复与Nogo受体及阻断剂的相互关系。排除标准：重复性研究。 资料提炼：共收集到符合上述要求的文献51篇，排除25篇重复性研究。26篇符合纳入标准。 资料综合：Nogo-66受体1是髓鞘糖蛋白、少突胶质细胞髓鞘糖蛋白以及Nogo的共同受体。通过Nogo-66受体1／P75／LINGO-1的受体复合物激活RhoA，导致神经元轴突溃变，抑制功能恢复。NEP1～40等是Nogo-66受体1的受体阻断剂，能够促进轴突生长。 结论：Nogo-66受体1阻断剂能促进神经再生租功能恢复，很有希望成为治疗脊髓损伤的有效药物。     

疼痛源镇痛的研究和应用

目的：阿片治疗严重疼痛因其容易出现中枢性副作用而受限。最近提出作用于疼痛源的镇痛新方法，探讨近年来疼痛源镇痛研究和应用进展。资料来源：应用计算机检索Medline1991—01／2005—12相关疼痛治疗和神经系统的文献，检索词“Pain，therapy，nervesystem”，并限定文献语言种类为English。资料选择：对资料进行初审，选取包括疼痛、治疗和神经系统的文献，开始查找全文。纳入标准：①疼痛与治疗。②疼痛和神经系统。排除标准：①作用于中枢神经系统镇痛。②综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼：共收集到98篇关于疼痛治疗和神经系统的文献，纳入27篇符合标准的文献，3篇文献对疼痛治疗和神经系统进行评价。资料综合：疼痛源镇痛方法包括作用于中枢神经系统以外的受体相关镇痛、以外周受损组织中携带阿片肽的免疫细胞为靶点镇痛和在外周损伤部位基因转染增加阿片肽产生的基因镇痛。急性伤害性、炎症性和神经病理性疼痛在一定程度上有赖于外周初级感觉传入神经元的激活。炎症促进了初级传入神经元中阿片受体的增加，实际上阿片受体正常偶联是发生在轴突还是仅仅发生在神经末梢还不清楚，最后，炎牲组织中内源性阿片配体的分泌可能在外周阿片受体中产生相加和协同作用。通过基因治疗来增加损伤组织中阿片肽的合成和释放，被称为外周转阿片肽基因镇痛。结论：疼痛源镇痛是肯定可行的，但其方法有待进一步研究。     

骨髓基质细胞向神经细胞分化及其在脊髓损伤修复中的效应

目的：总结骨髓基质细胞培养、诱导分化及其在脊髓损伤修复中的应用的研究成果。资料来源：应用计算机检索Medline 1990—01／2005-12相关骨髓基质细胞和脊髓损伤的文献，检索词“bone marrow stromal cells，induction，spinal cord injury”，并限定文献语言种类为English。资料选择：对资料进行初审，选取包括骨髓基质细胞的相关文献，开始查找全文。纳入标准：①骨髓基质细胞的诱导分化。②骨髓基质细胞和脊髓损伤。排除标准：①神经干细胞。②综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼：共收集到45篇关于骨髓基质细胞的文献，纳入21篇符合标准的文献进行综述。资料综合：骨髓来源的基质细胞有贴壁性，具有分裂增殖能力和多向分化潜能，在体外可以定向分化为多种不同类型的细胞，包括多种神经细胞，在体内循环中能够分布包括脑组织在内的多种组织和器官，可以用于中枢神经系统的细胞和基因治疗。骨髓基质细胞的分离培养，诱导分化为神经源性细胞成为可能，进而将骨髓基质细胞应用于临床，为治疗脊髓损伤提供实验和理论基础。结论：随着骨髓基质细胞研究的日益深入，骨髓基质细胞的应用将为脊髓损伤的治疗带来新的曙光。     

成体干细胞在中枢神经系统疾病修复中的效应触

目的：干细胞具有增殖能力和多向分化潜能。其成神经细胞特性为脑缺血神经细胞的保护及修复带来希望。文章回顾成体干细胞在中枢神经系统疾病修复中的研究和进展。资料来源：应用计算机检索Medline 1997—01/2006—01期间的相关文章，检索词为“stem cells，cerebral ischemia”。并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库1997—01/2006—01期间的相关文章，检索词为“干细胞，脑缺血”，并限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：①文章所述内容应涉及干细胞与脑缺血方面的研究。②选取有对照组的文章。③同一领域的研究选择近期发表或在权威杂志发表的文章。排除标准：重复研究的文章。资料提炼：共收集到187篇相关文献，86篇文献符合纳入标准，排除的101篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的86篇文献，涉及干细胞的分类以及干细胞在脑缺血损伤中的应用基础、途径、可能的作用机制等方面内容。选取其中的41篇作为文章参考文献。资料综合：干细胞是具有自我更新和多向分化潜能的细胞群体，可发育为某一器官或组织的特性为其在中枢神经系统疾病的保护与修复中的研究及应用奠定了基础。成体干细胞是多种组织中保留有未完全分化的原始细胞，具有横向分化特性，可分化为神经细胞，替代脑缺血损伤后丢失的神经元和神经胶质细胞。重建具有功能的神经环路；且成体干细胞可为梗死灶周围缺血半暗带组织提供营养支持，以及能促进内源性前体细胞的存活、迁移和分化，被认为是脑缺血最有希望的治疗。此外，成体干细胞可避免胚胎干细胞应用的伦理问题和免疫排斥障碍，是脑缺血损伤后神经保护和修复所需的理想干细胞供体。结论：干细胞的多向分化潜能为脑缺血损伤后的神经修复开辟了新的途径，其在脑缺血损伤后的神经细胞保护和修复以及功能重建的研究方面已取得相当进展，被认为具有广阔的应用前景。与之相关的问题均有待于进一步的研究。     

葛根有效成分治疗糖尿病及其并发症的作用分析

目的：从《神农本草经》开始，即记载了“葛根，味甘平、主消渴、热、呕吐、清痹、起阴气、解消毒。”并明确生津、升发脾胃清气可用于治疗消渴。历代用来治疗糖尿病的方剂也不乏其例。如张锡纯的《医学衷中参西录》中的玉液汤即用到葛根来治疗消渴。通过对葛根主要成分的提取、分离和鉴定，发现葛根素具有降血糖，扩张外周血管，特别是扩张冠状动脉血管、抑制血小板聚集等作用，从而具有了治疗糖尿病，并改善其微血管病变所致的周围神经损伤和视网膜病变和肾功能病变的效果。资料来源：应用计算机检索CNK11985-11／2004-11的与葛根和糖尿病相关文献。检索词“葛根，糖尿病”，并限定文献语种为中文。资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①葛根的有效成份及其作用。②葛根及其有效提取物在糖尿病及其并发症治疗中的作用。排除标准：文献中重复研究、综述类文章。未排除文章资料是否应用了随机、对照及双盲法。资料提炼：共收集到314篇相关文献，16篇符合纳入标准，排除298篇，其中纯粹临床报道289篇，9篇为重复报道。资料综合：16篇文献中2篇为葛根的成份及其有效作用；8篇为葛根及其有效提取物对糖尿病原发病的药物作用机理；6篇是关于葛根有效提取物治疗糖尿病并发症的。结论：葛根治疗糖尿病及其并发症的药物有效成份主要是葛根素，在临床及实验中均可治疗糖尿病及其并发症，但其确切作用途径尚不甚明晰，而且存在着溶解度和口服生物利用度低的缺点。     

Prevalence and severity of nausea and vomiting of pregnancy and effect of vitamin supplementation.

OBJECTIVE: Although nausea and vomiting of pregnancy is the most common medical condition during pregnancy, there are many unanswered questions regarding its cause, epidemiologic features and optimal management. The objectives of this study were to ascertain the prevalence of nausea and vomiting in a sample of Canadian women, to characterize the distribution of their severity and to investigate the role of vitamin B6 deficiency in their etiology. DESIGN: Prospective study. SETTING: Antenatal counselling service for pregnant women. PATIENTS: Three cohorts of women: a prospective, population-based cohort of 193 women, to estimate the rate and severity of nausea and vomiting (cohort A); a cohort of 555 women who sought advice for nausea with or without vomiting, to study the correlation between the maximal daily number of episodes of vomiting and maximal weight loss (cohort B); and a prospective cohort of 301 women who reported vomiting, to correlate vitamin supplementation with vomiting (cohort C). INTERVENTIONS: All 3 cohorts were interviewed during the counselling session, and cohort B was followed up prospectively. OUTCOME MEASURES: Frequency of nausea and vomiting, weight loss, maximal number of daily episodes of vomiting, rate of multivitamin supplementation. RESULTS: Overall, 67% of the women in cohort A reported experiencing nausea or vomiting, or both; 22% reported vomiting, and 9% experienced weight loss. In cohort B there was a significant correlation between the maximal number of daily episodes of vomiting and maximal weight loss, although there was wide variation (r2 = 0.25, p < 0.001). There was a highly significant correlation between the number of daily vomiting episodes and mean weight loss (r2 = 0.99). In cohort C, vomiting was significantly associated with lack of supplementation with multivitamins before 6 weeks' gestation (p = 0.002). CONCLUSIONS: The relation between number of daily vomiting episodes and mean weight loss may serve as a clinical tool to assess the severity of nausea and vomiting in pregnancy and the success of anti-emetics and rehydration regimens. Further study is needed to elucidate the biologic basis of the observed association between vomiting and lack of multivitamin supplementation in early pregnancy.     

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题[1].随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快[2].由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义.     

骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现:9例报告并文献复习

目的探讨骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的CT及MRI表现。方法收集手术病理证实的9例骨脂肪瘤及血管脂肪瘤的临床及影像学资料,9例术前8例接受CT扫描,3例接受MRI检查。结果9例中骨脂肪瘤6例,骨血管脂肪瘤3例。6例骨脂肪瘤发生于骨内4例,骨旁2例。骨内脂肪瘤跟骨1例,距骨1例,眶骨1例,肱骨1例。骨旁脂肪瘤颅骨1例,股骨1例。骨血管脂肪瘤发生于肋骨1例,颅骨1例,椎骨1例。骨内脂肪瘤CT显示病变骨质呈轻度膨胀性改变,边缘见轻度硬化环,病灶内见脂肪密度及条弧形、结节状钙化,MRI显示病灶T1WI呈高信号,PDWI及T2WI抑脂序列呈低信号。骨旁脂肪瘤CT呈不均匀高密度团块,MRI显示病灶T1WI呈高信号,T1WI及T2WI抑脂序列呈低信号。3例骨血管脂肪瘤CT显示病变骨质呈显著膨胀性改变,骨破坏边缘及内部见多发骨嵴及粗大骨小梁,高密度骨针呈放射状、簇状或不规则排列。结论骨内脂肪瘤及血管脂肪瘤CT及MRI表现均以脂肪成分为主要特征,骨旁脂肪瘤CT以骨化性团块为特征,骨血管脂肪瘤骨质膨胀性改变较骨内脂肪瘤显著,病灶边缘及中心以多发骨嵴及粗大骨小梁为特征。      

城乡居民高血压与饮食习惯的调查分析

心血管疾病是我国的多发病和人群的主要死亡原因之一,而高血压已成为中老年人的常见病,是冠心病、脑卒中最主要的危险因素,已成为世界性公共卫生问题。随着我国经济的发展及人们生活水平的日益提高,我国在1958年、1979年、1991年分别进行了全国性的高血压普查,结果表明,我国高血压患病率在持续上升,且上升速度逐年加快。由于文化程度、生活习惯以及信息来源不足的差异也是导致城居民高血压患病率持续上升的重要原因,因此指导城乡居民进行合理的饮食,对预防高血压的发生、发展有着重要的意义。     

Attitude differences of volunteers and nonvolunteers and of susceptible and nonsusceptible hypnotic subjects

A form of the Semantic Differential, containing 9 concepts related to hypnosis and research, was administered to 96 hypnotically inexperienced male Ss. The Ss were later asked to volunteer for a hypnotic experiment, and the hypnotic susceptibility of all volunteers (N = 51) was then determined. Semantic Differential responses of volunteers and nonvolunteers and of highly susceptible and unhyp-notizable Ss were compared. Differences between groups, in both comparisons, were generally not statistically significant, a finding which suggests that there is no simple relationship between paper-and-pencil measures of attitudes and volunteering for hypnotic experiments or hypnotizability.     

麻疹和风疹临床特征及监测病例定义的敏感度和特异度分析

目的 为了解麻疹和风疹的临床症状特征,并评价不同麻疹疑似病例定义的监测效果。 方法 2010年在北京市昌平区开展发热出疹性病例的流行病学调查,收集病例的一般情况、临床症状和体征、免疫史等信息。 结果 麻疹和风疹在发热程度、皮疹持续时间、发热至出疹时间间隔以及卡他症状、结膜炎、淋巴结肿大和关节疼痛等临床症状和体征有明显差异。北京市和卫生部麻疹疑似病例诊断标准的敏感度和特异度分别为94%、50%和45%、94%。如以"发热≥38℃,发热后第3天或以后出疹,并伴有卡他症状或结膜炎之一者"作为麻疹疑似病例诊断标准,敏感度和特异度分别为81%和92%。 结论 北京市麻疹发病率较低,北京市麻疹疑似病例诊断标准的敏感度较高,对于消除麻疹,及时发现病例有效。在消除麻疹进程中,要视不同发病率选择适宜的监测病例定义,以提高监测效力。