临床病例讨论—肺动脉栓塞（PE）

病例摘要 患者:男性,52岁,主因活动后气短20天,晕厥2次,于2000年8月29日由门诊收入院。患者于1个月前诊断为右下肢静脉炎,给予抗炎及口服中药治疗。近20天无明显诱因出现活动后气短,2天前上楼时出现头晕、周身乏力、晕厥,持续1分钟,就诊于急诊室,ECG正常(见图1),未予特殊处理。1天前再次出现晕厥,持续约10秒钟,伴大便失禁,次日到门诊就诊,心电图图示:     

以头痛表现的急性心肌梗死1例

1 临床资料 患者,男性,50岁,以"发作性头痛1个月,加重1天"入院,患者于入院前1个月无诱因出现头痛,以双颞侧为主,无头晕,无恶心、呕吐,持续约5分钟可自行缓解.平均每天发作2～3次,其性质、程度同前,情绪激动时明显,经休息可缓解,未经正规诊治.     

以短暂性脑缺血发作为临床表现的脑囊虫病2例

1临床资料 例1患者男性,14岁,于2003年3月19日入院.患者于入院前10天无明显诱因出现发作性反应迟钝,右手活动不灵,每次发作持续约10分钟,缓解后一切如常,每日发作1～2次,无头痛、呕吐,无抽搐及意识丧失,无发热.既往否认吃"米猪肉"史.神经系统查体未见明显异常.     

恙虫病致多器官功能衰竭1例分析

患者,男,56岁,以“发热咳嗽4天,腹痛、腹泻2天”,于6月4日入院。入院4天以前,患者无明显诱因出现发热,自测体温高达38．6℃,热型不详,干咳,偶有胸闷,活动后气促,伴头晕、心悸,全身乏力,食欲不振,四肢肌肉酸痛。入院2天前,患者出现阵发性、非放射性腹痛,排5次淡红色水样大便,     

呕血、黑便伴全血细胞减少

患者，男，35岁，工人，已婚。因呕血、黑便6小时于2004年5月4日入院。该患于6小时前无明显诱因出现上腹部不适，呕出鲜红色血液约600m1，呈喷射状呕吐。接着解柏油样便2次，呈稀水样，总量约500m1，伴头晕、乏力、口渴、心悸。无晕厥、腹痛，无发热。体重无明显变化，呕血前食欲、睡眠良好。既往健康，无消化性溃疡病史，否认肝炎病史，     

床旁CVVH序贯间断血液透析抢救严重乳酸性酸中毒致休克1例

病例女,70岁,因＂呕吐4天,腹泻、咳嗽1天＂入院。入院前4天,患者无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无血液及咖啡样物质,约3~5次/天,与进食无关,无腹痛、腹泻,无发热、咳嗽、咳痰;1天前出现腹泻,共约5次,初为黄色稀便,后为水样便,无粘液脓血、里急后重,无发热、腹痛,     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠误诊1例并文献分析

1病例摘要 患者,女,32岁,因＂剖宫产术后9月,突发阴道大流血1天＂于2009年11月12日入院。患者6年前足月妊娠经阴道分娩,入院前9月足月妊娠剖宫产,术后月经未复潮。入院前1天,患者出现近月经量阴道流血,色鲜红,入院前4小时阴道流血突发增多,瞬间血可湿透衣裤,伴大量血块,无烂肉及水泡样物排出,无腹痛,伴头晕、恶心,晕厥1次,持续约3分钟。     

上腹疼痛2天,呕吐、黑便1天

病历资料 患者，男，15岁。因上腹疼痛2天，伴呕吐、黑便1天入院。患者于入院前2天食用羊肉串和冰西瓜后出现上腹疼痛，为持续性钝痛，进食后腹痛加重。腹痛与排便、体位无关：无排气、排便停止；伴低热，体温最高37．4℃。入院前1天出现呕吐，非喷射样，呕吐物为胃内容物，量约100ml，伴黑便3次，量约50ml／次。入院时无头晕、恶心、乏力、口渴，无发热、晕厥。既往有“胃炎”史，无消化道出血史。否认遗传性疾病家族史。     

支原体感染致肝功严重损害1例

病历资料 例1：患者,男,5岁,以“鼻塞、呕吐、腹痛2天,发热1天,呼吸困难、意识模糊2小时”为主诉入院。于当地诊所静滴克林霉素、喜炎平2天,非喷射性呕吐胃内容物3～4次,入院前1天出现发热,体温最高37．8℃,无咳嗽,无脓血便,无呕血黑便,发病第2天在睡眠时,突然出现呼吸困难、意识模糊,无多汗、尿少、青紫,     

发热,抽搐,昏迷20天

患者 ,女 ,2 6岁 ,农民。因发热、头晕、头痛6天 ,抽搐伴意识不清 14小时 ,于 1997年 3月 2日入院。患者于入院前 6天 ,无明显诱因出现发热 ,体温高达 39℃ ,伴头晕头痛 ,无恶心呕吐。当地医院多次治疗 ,效差。 14小时前 ,睡眠中突然出现抽搐、双眼凝视 ,小便失禁 ,呼之不应 ,持续约 1分钟 ,经大声呼叫及按压人中穴后 ,抽搐停止 ,但仍意识不清 ,急诊来院。产后 7个月 ,既往体健 ,家族史无殊。体检 :体温 39℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 8次/分 ,血压 18.6/10 .0 4 k Pa。意识不清 ,发育正常 ,营养良好 ,仰卧位 ,四肢乱动 ,烦躁 ,体检不合作…     

狂犬病脑脊髓炎1例

1 病历报告 患者,男,47岁,农民,主因头晕、发热4d,左上肢无力2d,于2012年3月27日门诊入院.患者于4d前无诱因出现头晕、头沉,自身漂浮感,发热,体温达39.8C,伴周身不适、疲倦乏力.无头痛、恶心、呕吐;无鼻塞、流涕,无咳嗽、咳痰.于家中按"感冒"给予静滴"清开灵"等药物治疗,无好转.入院前2d患者出现左上肢无力感,持物尚可,有麻、痒感.     

Ⅲ度AVB伴发尖端扭转型室速致频发晕厥1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 1岁 ,因头晕 2个月 ,加重伴反复晕厥 2天 ,于 1999年 12月 2 7日 7∶0 0急诊入院。患者于 2月前无明显诱因出现头晕、乏力。测血压偏高 (12 0～ 180 )ｍｍＨｇ/(6 0～ 80 )ｍｍＨｇ。入院前 1天开始出现晕厥 ,持续 1分钟好转。后间断出现晕厥 ,经心电图检查为Ⅲ度ＡＶＢ。外院给予异丙肾上腺素维持静点提高心率 ,患者反而晕厥次数增多 ,急转至我院行心电监测示Ⅲ度ＡＶＢ ,结性逸搏心率 ,频发室性早搏。晕厥时心电监测示尖端扭转型室速 ,立即停用异丙肾上腺素 ,静推利多卡因并维持静点治疗 ,效果不佳 ,仍频发晕厥。…     

宫颈子宫内膜异位症误诊1例报告

<正>1病例摘要患者,女,44岁。因"阴道大量流血15 d"急诊入院。孕6产2,人流4次。该患者平素月经规律,经量中等,无明显痛经。15 d前无明显诱因出现阴道不规则流血,色鲜红,有血块,约为平素月经量2~3倍,口服止血药物可好转,2 d前就诊于当地市医院,行刮宫术,病理尚未回报。今日流血量突然增多,约为平素月经量4~5倍,伴大血块,无明显腹痛,伴肛门坠胀感,头晕、乏力症状明显,晕厥1次,急诊入院。入院情     

输卵管妊娠误诊行药物流产导致输卵管妊娠破裂2例

例1患者30岁,因“药流术后20天,伴下腹痛半天”入院。患者于入院前20天因停经40^ 天,化验尿hCG阳性,在私人诊所给予药物流产,服药前未行B超检查。服药后出现阴道流血,量似月经量,未注意有无组织物排出,阴道流血3天停止。于人院前半天无明显诱因下腹部撕裂样痛,伴肛门坠胀感,无恶心、呕吐,于人院前半小时突然出现晕厥一次,历时约5分钟,无大小便失禁,     

重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死1例

1 临床资料 1.1一般资料 患者,男,42岁,公司职员,因"发热1周,阵发性胸痛22 小时"于2007-03-18入院.该患于1周前无明显诱因出现发热,自测体温37.8℃,发热无规律,无咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难及盗汗,无尿频、尿痛,无腹泻.自服"速效伤风胶囊"1粒,每日3次,共5日,发热无好转,测体温38～39℃,在当地医院静滴"川琥宁","青霉素"后仍有发热.入院前22小时出现阵发性胸痛,呈压榨性,疼痛与呼吸无关,持续约30分钟,休息后有所缓解,伴有胸闷,呼吸困难,平卧加重,周身乏力,反复发作3次就诊收住.既往健康,吸烟史多20余年,约10支/ 日.     

小肠淋巴瘤1例并文献复习

1 临床资料 患者,男,69岁,主因"黑便3 月余,再发3 d"于2020年12月21 日入内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化科.入院前3月余患者无明显诱因解黑便,成形,水冲无血,1 ～2 次/d,量不多(具体量不详),无呕血,无腹痛腹胀,无畏寒发热,无消瘦,未重视.半月前上述症状加重,解暗红色血便,共4次,量多,共约800 mL,伴呕血,暗红色,量约100 mL,伴晕厥,持续约 1 分钟后自行清醒,伴大汗,无心慌、乏力、胸闷,无抽搐.     

脑静脉窦血栓形成1例

1病历报告患者,女,43岁,主因"头痛、恶心、呕吐3d,意识模糊、右眼肿胀1d"于2011年3月19日入我院神经内科。患者入院前3d无明显诱因出现头痛,恶心、呕吐,呕吐为喷射状,呕吐物为胃内容物,共呕吐5次,伴有发热,体温未测。于诊所就诊,给予庆大霉素8万U静滴,症状未好转。入院当天患者出现意     

误诊为"急性心肌梗塞"的嗜铬细胞瘤一例

患者为老年男性 ,因间断胸痛 10年 ,加重 5小时入院 ,病人在 10年前常在劳累后出现胸痛伴胸闷 ,无头晕 ,疼痛性质不剧烈 ,约 5分钟左右可自行缓解 ,发作不频繁 ,每年发作 2 - 3次 ,未服用药物治疗 ,病情稳定 ,1天前因劳累后出现周身不适 ,咳嗽 ,无咳痰及发热 ,病人未与重视 ,5小时前无诱因出现剧烈胸痛伴大汗 ,持续 4 0分钟左右 ,后胸痛时轻时重 ,但无头晕头痛 ,故入我院。病人既往高血压病史 2 0年 ,血压最高 180 12 0ｍｍｈｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,平素坚持服用降压药物血压控制在 14 0 90ｍｍＨｇ左右 ,未发现血压忽高忽低现象 ,…     

胰腺结核二例报告

1 临床资料例1,患者男性28岁,患者入院前4个月无明显诱因出现间歇性发热,因"间歇性发热、乏力4个月,伴消瘦"入院.患者4月前无明显诱因出现间歇性发热,夜间多见,伴出汗,无咳嗽、腹痛,未予重视,1月前出现腹胀、消瘦,于当地医院查CT示胰头癌待排,就诊于我院.     

发热、肌痛伴胸闷、乏力、晕厥

患儿，男，12岁，因“发热、肌痛3天，胸闷、乏力2天，晕厥1次”干2003年9月20日就诊。患儿于入院前3天无明显诱因出现全身肌肉疼痛，略感咽痛，体温38．2℃，无寒战，咳嗽，流涕，鼻塞，头痛，头晕，腹痛，腹泻，恶心，呕吐及皮疹，家长予患儿感冒冲剂、先锋霉素口服治疗，症状无缓解，体温在37．4℃～38．8℃之间。入院前2天出现胸闷、乏力，于当地医院就诊，考虑“上呼吸道感染”，